狂犬疫苗的推廣是深入人心的，只要是動(dòng)物咬傷，抓傷，不管是不是有狂犬病毒，都建議打狂犬疫苗，說是安全有保障，無限制放大適用范圍，對(duì)它的副作用卻少有提及。十年前，一個(gè)制服廠經(jīng)理被“新女友”在肩上咬了一口，齒印很深，有點(diǎn)血出，私下問我要不要“打狗針”，我告訴他，人不是狗，如果她有病毒，她也等不到咬你一口，況且你霸王硬上弓，感染的就不止一個(gè)地方了。另一個(gè)故事是，一老板的兒子女友懷孕后被貓抓傷一點(diǎn)，也首先選擇去“打狗針”，但同時(shí)也只能選擇“打胎”，以致老板不高興，認(rèn)為這個(gè)是不祥之兆，暗示兒子分手，好在伉儷情深，有情人終成眷屬，還生了個(gè)可愛的兒子。由此可見，狗針雖有一定作用，但過度“神化”卻是害人不淺。正如心臟支架一樣，引用心血管專家胡大一教授的話說，起碼八成以上無必要做?？袢呙绲氖褂煤蝺敳皇沁@樣！是恐懼心理？還是逐利心態(tài)？ 以后中國要改改了。疫苗的作用并非全能，副作用大得很。以后人在牲口抓傷咬傷后，不是毫無理由的就去打狂犬疫苗，副作用大，抑制智力與身體發(fā)育，價(jià)錢也近千元?，F(xiàn)在狂犬病毒的檢測也不復(fù)雜，有試紙測試。應(yīng)該是先把牲口捉去檢查是否帶狂犬病毒，如果沒病毒，只按外傷處理受傷部位即可，亂打針就是自殘。

懷孕是一個(gè)女人生命中的特殊時(shí)期，孕期的健康不光關(guān)系到準(zhǔn)媽媽還關(guān)系到肚子里的小寶寶。在這個(gè)特殊時(shí)期，能不能接種疫苗是很多人關(guān)注的問題，我們也經(jīng)常會(huì)接到這方面的咨詢。為什么很多疫苗的注意事項(xiàng)中都寫了妊娠期婦女慎用？已經(jīng)接種了疫苗是否會(huì)影響胎兒正常發(fā)育？接種疫苗以后發(fā)現(xiàn)懷孕了，是否需要流產(chǎn)？小編覺得有必要寫點(diǎn)東西作作這方面的科普。 疫苗不同于一般的藥物，不是在體內(nèi)達(dá)到一定的血藥濃度后發(fā)揮作用，而是一種抗原進(jìn)入到人體后被我們的抗原提呈細(xì)胞（淋巴細(xì)胞的一種）捕捉，移動(dòng)到附近的淋巴結(jié)進(jìn)行分析，通俗地講就是警察抓到壞人后要分析壞人的共同特點(diǎn)，并將該信息上報(bào)給總部進(jìn)行通緝，也就是我們的免疫系統(tǒng)，促使B細(xì)胞分泌針對(duì)這種抗原的、并且可以消滅抗原的抗體。這樣免疫就成功了。 而疫苗分成減毒活疫苗和滅活疫苗，顧名思義，減毒活疫苗還是活的，進(jìn)入人體后可以在體內(nèi)復(fù)制，并且殘留了微弱的毒力，有些減毒活疫苗還有可能有毒力恢復(fù)的返祖情況。對(duì)于這樣的疫苗，孕婦在接種時(shí)要格外謹(jǐn)慎，在懷孕期間要避免接種。 對(duì)于滅活疫苗，孕婦接種是相對(duì)安全的。滅活疫苗在體內(nèi)不會(huì)復(fù)制，但會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而滅活疫苗的剩余成分會(huì)隨著新陳代謝排出體外，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生長久的影響。 這里有個(gè)特例，如果在懷孕期間發(fā)生了狂犬病暴露，那么狂犬病的暴后預(yù)防接種是沒有任何禁忌癥的，也就是說即便是孕婦也需要接種疫苗。原因很簡單，狂犬病的病死率接近100%，不能冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，遇到特殊人群，譬如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等，接種狂犬疫苗時(shí)，首先推薦接種成都康華 凍干人用狂犬病疫苗（人二倍體細(xì)胞）。

狂犬疫苗接種分暴露前接種與暴露后接種，簡單分為以下幾類： 一、5針法（此法比較普遍） 接種程序于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬疫苗1個(gè)劑量。 狂犬疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個(gè)劑量。 二、“2-1-1”法 接種程序于0（注射當(dāng)天）注射2個(gè)劑量，7和21天各注射狂犬疫苗1個(gè)劑量。 注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。 三、暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、7、21（或28）天各接種1劑量狂犬疫苗。 四、持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加重1針次，以后每隔3-5年加強(qiáng)1針次。

狂犬疫苗打完后又被咬傷后是否還需要打針，主要根據(jù)全程接種狂犬疫苗后的時(shí)間而定。 　　狂犬疫苗全程接種完成后機(jī)體會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，可有效殺死人體內(nèi)的狂犬病毒。最新指南指示，其有效保護(hù)期為3個(gè)月。如果打完疫苗后患者在3個(gè)月內(nèi)再次被咬傷，可以不需要再次打狂犬疫苗針。如果超過了3個(gè)月，只需要再打第0、3天加強(qiáng)針即可。如果在1年之后被狗咬傷，需要全程接種狂犬疫苗。 　　被咬傷后，患者需及時(shí)處理傷口，用肥皂水或雙氧水清洗傷口，并用流動(dòng)清水反復(fù)沖洗，用碘伏或者酒精消毒之后包扎傷口，注意傷口衛(wèi)生，防止感染。飲食上需要注意，要以清淡為主，不吃辛辣刺激食物，不能飲酒。

狂犬疫苗注射完全結(jié)束后通常一周內(nèi)需避免飲酒，具體沒有一個(gè)明確的時(shí)間限制，但一般不建議喝酒。 　　注射完狂犬疫苗后短時(shí)間內(nèi)飲酒可影響注射部位的愈合，容易引起注射部位腫痛加重，甚至感染化膿。其次，酒精會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血液流速加快，從而使狂犬病毒在體內(nèi)轉(zhuǎn)移速度加快，可能導(dǎo)致狂犬病提前發(fā)作。其次，注射完狂犬病疫苗還要注意24小時(shí)內(nèi)不要洗澡，以免接種部位感染；避免使用激素類藥物，激素類藥物屬于免疫抑制劑，可造成接種效果降低或者不起效；不要同時(shí)接種其它疫苗，以免產(chǎn)生反應(yīng)；注意休息，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；清淡飲食，多喝白水，避免攝入濃茶、濃咖啡等刺激性較強(qiáng)的飲品；忌辛辣刺激、油膩、油炸食物。 　　此外，大量飲酒有害身體健康，建議及時(shí)戒除。

狂犬疫苗注射后可出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，一般3天左右就會(huì)自行消退，也可根據(jù)發(fā)熱的具體溫度進(jìn)行對(duì)癥處理。 　　如果溫度低于38.5℃，可進(jìn)行物理降溫，監(jiān)測體溫變化，多飲水，注意休息，通常一天左右就可消退；如體溫高于38.5℃，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服退熱藥物，多數(shù)3天內(nèi)能消退，如后續(xù)有疫苗需要注射，應(yīng)推遲接種時(shí)間。另外，注射狂犬疫苗后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心，嘔吐、乏力等不適癥狀，一般無需特殊處理。如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 　　注射狂犬疫苗后應(yīng)注意禁辛辣刺激食物、免疫抑制劑，平時(shí)保持注射部位干燥清潔，以免感染等。其次，注射狂犬疫苗后發(fā)燒還需鑒別是否由其他原因引起，如扁桃體炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等。

狂犬病作為病死率100%的傳染病，人們很容易反應(yīng)過度。而且目前網(wǎng)絡(luò)上或?qū)嶋H生活中有關(guān)狂犬病的不科學(xué)言論泛濫，各種奇談怪論普遍存在，使得一些與犬、貓有接觸者（甚至完全沒有接觸者）長期處于恐懼之中，甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥或“癔癥”。有的人多次接種了疫苗，但仍每個(gè)月不遠(yuǎn)千里去做抗體檢測，擔(dān)心“抗體一旦減少，狂犬病就會(huì)發(fā)作”?！翱袢】謶职Y”是中國特有的現(xiàn)象。世界上再?zèng)]有第二個(gè)國家像中國這樣，舉國上下對(duì)狂犬病如此“重視”?？袢】謶职Y人群很多是由于被一些不負(fù)責(zé)的言論誤導(dǎo)，例如:狂犬病潛伏期幾十年、不發(fā)病的健康動(dòng)物也可以傳染等等。整天在無盡的煩惱之中掙扎。要想克服這種心理恐懼，還要真正了解狂犬病。狂犬病的防治是一個(gè)在醫(yī)學(xué)上早已基本解決的問題，狂犬病在全球所有發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家都已得到有效控制。作為高發(fā)區(qū)的中國，雖沒有得到徹底的控制，但及時(shí)科學(xué)預(yù)防，是完全可以避免的。人感染狂犬病的途徑主要有3種(1)被患狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷(2)粘膜、破損的皮膚或開放性傷口被患狂犬病的動(dòng)物舔舐或被狂犬病病毒污染；狂犬病病毒是不能侵入完整的皮膚的；(3)移植了狂犬病病人的器官或組織。在我國，絕大多數(shù)的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬傷所致。近年來，也出現(xiàn)了通過移植狂犬病病人的器官或組織而感染的病例。如果不幸被帶有狂犬病毒的狗咬傷后，經(jīng)過世界衛(wèi)生組織研究，狂犬病潛伏期間一般是2周到3個(gè)月，99%在一年內(nèi)發(fā)作，超過1年已少見。再者即使是被感染犬只咬傷，也不要太過擔(dān)心。只要及時(shí)全程注射合格疫苗之后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體對(duì)身體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)作用。但這種保護(hù)作用會(huì)隨著時(shí)間的延續(xù)逐漸地降低，抗體的數(shù)量會(huì)不斷地變少，對(duì)身體的保護(hù)也會(huì)逐漸的變?nèi)酰绻麤]有再次被接觸動(dòng)物致傷，完全可以放心狂犬病不會(huì)發(fā)作。如不幸再次接觸致傷動(dòng)物時(shí)被接觸動(dòng)物致傷，可加強(qiáng)接種，來使體內(nèi)的抗體的數(shù)量達(dá)到機(jī)體保護(hù)數(shù)量。全程注射完狂犬病疫苗之后，大概在半年之內(nèi)，如果被動(dòng)物咬傷，無需進(jìn)行疫苗的接種，只需要對(duì)咬傷的部位進(jìn)行消毒清洗，預(yù)防感染即可。但是如果再次受傷的時(shí)間超過半年，需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行疫苗的接種，具體的要求和標(biāo)準(zhǔn)如下：如果再次受傷的時(shí)間超過半年，沒到1年，需要再注射兩針疫苗，如果超過1年沒有到3年，需要再次補(bǔ)種3針疫苗，如果再次暴露時(shí)間超過3年，需全程注射5針疫苗。最后，提醒大家不要對(duì)狂犬病過分恐懼，要科學(xué)對(duì)待！

1.我國是世界上犬只最多的國家，每年犬咬傷人數(shù)超1200萬，我國是狂犬病發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)國家。2.99%的人狂犬病通過犬只傳播，還可通過狐貍、狼、豺、蝙蝠、浣熊、臭鼬或貓鼬等傳播。3.目前沒有被嚙齒動(dòng)物（如鼠、兔等）咬傷后傳播狂犬病的報(bào)道。4.除狂犬病外，犬咬傷還可引起傷口化膿、破傷風(fēng)、氣性壞疽等疾病。5.犬咬傷的處理原則包括：①正確地早期傷口處理；②易感染傷口預(yù)防性應(yīng)用抗生素；③根據(jù)需要及免疫史進(jìn)行狂犬病等疾病的預(yù)防。6.所有犬咬傷創(chuàng)口均應(yīng)仔細(xì)探查，避免遺漏嚴(yán)重的合并損傷。7.一級(jí)暴露是指完好無損的皮膚接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物。8.一級(jí)暴露后的處置為清洗暴露部位，無需其他醫(yī)學(xué)處理。9.二級(jí)暴露是指無明顯出血的咬傷、抓傷，無明顯出血的傷口或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物。10.二級(jí)暴露后的處置：處理傷口，接種狂犬病疫苗；必要時(shí)使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。11.三級(jí)暴露是指穿透性的皮膚咬傷或抓傷，有明顯出血，尚未閉合的傷口或黏膜接觸動(dòng)物及其排泄物或分泌物，暴露于蝙蝠。12.三級(jí)暴露后的處置：處理傷口，使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，接種狂犬病疫苗。13.犬咬傷傷口是破傷風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)暴露，應(yīng)考慮進(jìn)行破傷風(fēng)的免疫預(yù)防措施。14.通過有效的傷口沖洗加立即接種狂犬病疫苗并完成暴露后預(yù)防程序，99%的患者可以存活。15.傷口沖洗是指用肥皂水或其他弱堿性清洗劑和流動(dòng)清水交替清洗所有咬傷處約15min。16.臨床無感染，6h以內(nèi)、頭面部的傷口，傷口可一期縫合。17.咬傷6h以上的傷口，易感染患者（如免疫機(jī)能受損、無脾或脾功能障礙、靜脈淤滯、成人糖尿?。┑膫跒榘l(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)較高的傷口，不建議一期閉合。18.感染風(fēng)險(xiǎn)較高的傷口應(yīng)每日查看有無感染跡象。19.我國的人用狂犬病疫苗接種方式有兩種：5針法（0.3.7.14.28天肌注1劑）和4針法（0.7.21天各肌注2劑、1劑、1劑）。20.狂犬病是致死性疾病，暴露后進(jìn)行狂犬病毒接種無任何禁忌。21.完成全程免疫半年內(nèi)再次暴露，不需要接種；22.完成全程免疫超過半年未到1年再次暴露，加強(qiáng)接種2劑，即“5針法”的第0、3天；23.完成全程免疫超過1年未到3年再次暴露，加強(qiáng)接種3劑，即“5針法”的第0、3、7天；24.完成全程免疫超過3年再次暴露，需重新全程免疫接種。25.犬咬傷后可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征、狂犬病恐怖癥等心理疾病，必要時(shí)要給予心理干預(yù)治療。

（1）狂犬病是一種疫苗可預(yù)防的病毒性疾病，分布在全球150多個(gè)國家和地區(qū)，每年數(shù)萬人因此發(fā)病死亡，主要發(fā)生在亞洲和非洲。 農(nóng)村地區(qū)和少兒需要重點(diǎn)關(guān)注 （2）人狂犬病的傳染源。 狂犬病毒宿主動(dòng)物 （3）傳播途徑和臨床特征。 人狂犬病的感染途徑和臨床特征 （4）暴露分級(jí)與處理原則。 在與疑似患有狂犬病的動(dòng)物接觸之后，立即用肥皂和水徹底清創(chuàng)極為重要，可以挽救生命。 狂犬病暴露分級(jí)與處理原則 傷口的處理 （5）“十日觀察法” “十日觀察法”可以解除暴露人群思想負(fù)擔(dān) 三、狂犬病的預(yù)防控制 （1）消除犬類狂犬病。為犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法。還應(yīng)強(qiáng)化養(yǎng)犬的規(guī)范化管理。 超過99%的人狂犬病都是由犬只咬抓傷引起 犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法 規(guī)范犬只的管理和免疫 （2）通過宣教，提高公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)識(shí)和暴露后規(guī)范處置率。 （3）避免被犬只咬傷。 不要接觸流浪狗，拴養(yǎng)的犬只征得主人同意后才可觸摸。 不要打擾正在進(jìn)食、睡覺、看護(hù)幼崽的犬只 犬只靠近時(shí)，不要轉(zhuǎn)身逃走、不要與其對(duì)視，要站如松，稍后慢慢遠(yuǎn)離犬只 緊急情況下，要臥如弓，護(hù)住頭面頸部 （4）世界衛(wèi)生組織等提出，到2030年消除所有由狗作為媒介的狂犬病。 2030年消除所有由狗作為媒介的狂犬病