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湯鋮主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復(fù)治療中心 “局封”或“封閉”是局部封閉注射療法的簡稱，這個(gè)名詞是20世紀(jì)50年代從蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中直接翻譯過來的。其與病變部位注射療法是倆個(gè)不同治療方法。區(qū)別在于注射的藥物不同，劑量不同，注射的部位不同。 打針并不全就是打封閉。 為了能夠更好的緩解病情，有些患者希望采取更快更直接的方法，打一針，但需注意： 由于激素的濫用和對(duì)激素的不全面、不正確認(rèn)識(shí)，“談激素色變”大有人在。在病痛的治療中，只要一提起打針，就會(huì)問：用不用激素？實(shí)際上，激素和其他優(yōu)秀藥品一樣，都是使用范圍廣、治療效果確切可靠的上乘藥品。是上帝賜給人們的“靈”藥。關(guān)鍵是要使用得當(dāng)。當(dāng)生命危重時(shí)，恰當(dāng)?shù)厥褂眉に兀？墒谷似鹚阑厣?yán)重感染、敗血癥時(shí)，高燒不退、神志恍惚不清時(shí)，在有效抗生素使用的同時(shí)給予適量激素，常可迅速退燒，給搶救提供了時(shí)間。激素可以激活人們的生命力，提高機(jī)體的應(yīng)急能力，激素有多種有效的治療適應(yīng)范圍，一些副作用的產(chǎn)生，完全是由于人們的濫用和使用不當(dāng)所造成的，這些是完全可以避免的。很多臨床工作的醫(yī)生遇到疼痛病人，也會(huì)使用含有少量激素的病變局部注射療法，收效快，效果佳，都是一次治療就獲痊愈，沒有任何副作用和不良反應(yīng)。 需注意兩方面1、是否能夠需要打針（包括前面提到的使用激素的鎮(zhèn)痛注射技術(shù)），以及具體次數(shù)要遵醫(yī)囑 封閉療法的治療范圍是比較局限的，如果是大范圍的疼痛，使用封閉技術(shù)是無法解決的。另外，打封閉針不適宜長期、反復(fù)使用，由于封閉針中含有大量注射激素，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，如激素臉、血壓異常、血糖升高、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等。 因此，一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，或者在打封閉之前就存在這些問題，一定要遵循醫(yī)囑來決定打或不打，不可擅自進(jìn)行。如果可以打，封閉注射也一定要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，醫(yī)生要根據(jù)患者的病情來嚴(yán)格控制注射藥物的劑量。 2、打完針后，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹? 不少患者在打完針后不疼了，于是就立馬恢復(fù)到原來的工作、運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，實(shí)際上這樣的做法并不恰當(dāng)，因?yàn)檫@樣有可能會(huì)反復(fù)多次的刺激到原來的病變位置，很可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，甚至加重?fù)p傷。因此，在打完針后，朋友們一定要注意休息一段時(shí)間，好讓損傷部位能逐漸恢復(fù)。2020年11月13日
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解笑宸主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 專家簡介：解笑宸，北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師，副教授。擅長股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)疼痛、髖關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性變、膝內(nèi)翻畸形（O型腿）、膝關(guān)節(jié)外翻畸形（X型腿）、膝關(guān)節(jié)屈曲畸形手術(shù)治療。關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。張老伯今年66歲，幾個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)自己晨起后右髖部有僵硬感，運(yùn)動(dòng)后變得“靈光”，誤以為是老腰椎的毛病，并沒將此事放在心上。最近一段時(shí)間，大腿根部總是隱隱作痛，走不了多遠(yuǎn)就得休息。右腿行走時(shí)有點(diǎn)“蹺腳”，不敢負(fù)重，出現(xiàn)明顯的跛行，深受困擾。張老伯在網(wǎng)上看到解笑宸副主任醫(yī)師的科普文章后，慕名來到北京大學(xué)深圳醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科求醫(yī)。解主任詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行了體格檢查，認(rèn)為張老伯大腿根部疼痛并不是腰椎間盤突出引起的，結(jié)合X線檢查結(jié)果，診斷張老伯患的是“”髖關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎”。1、什么是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？據(jù)解主任介紹，髖關(guān)節(jié)由圓形的股骨頭和球窩狀的髖臼構(gòu)成，周圍附有強(qiáng)大的關(guān)節(jié)囊和肌肉群。髖關(guān)節(jié)連接身體與下肢，負(fù)重大、活動(dòng)多，是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位之一。編輯髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為增生性關(guān)節(jié)炎，是骨科常見疾病，其特點(diǎn)是髖臼盂唇和股骨頭關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，最終導(dǎo)致疼痛、畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于老年人，與衰老、過度活動(dòng)、肥胖、遺傳因素等相關(guān)，起病緩慢，病程遷延。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎易發(fā)人群的平均年齡較小，一般在40歲左右，多繼發(fā)于先天性髖臼發(fā)育不良，股骨頭壞死、骨折脫臼或炎癥之后，發(fā)展進(jìn)程則較前者迅速。2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)？疼痛部位主要在腹股溝區(qū)或臀部，有的會(huì)疼到大腿或膝前內(nèi)側(cè)，勞累后加重，休息可改善，早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度無明顯變化。發(fā)展到后期則疼痛加重，出現(xiàn)靜息痛（不活動(dòng)也痛）、夜間痛等。伴有跛行、髖關(guān)節(jié)伸直和旋轉(zhuǎn)受限，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象?；颊呱舷聵翘?、下蹲都很困難。3、髖關(guān)節(jié)炎如何診斷？中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布了髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1).近1個(gè)月反復(fù)的髖關(guān)節(jié)疼痛(2).X線片示骨贅形成，髖臼緣增生，髖關(guān)節(jié)間隙變窄必要時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)CT或者核磁檢查，可進(jìn)一步排除其他原因如股骨頭壞死，股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)挫傷等導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的一些疾病。4、髖關(guān)節(jié)炎治療方法？治療的原則是緩解髖關(guān)節(jié)疼痛，改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及重建髖關(guān)節(jié)功能。其中輕、中度髖關(guān)節(jié)炎可以采用保守治療，包括：適當(dāng)休息，減少負(fù)重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；避免頻繁地爬樓梯、登山、跳廣場舞等活動(dòng)，避免加劇關(guān)節(jié)軟骨磨損；采用手杖、拐杖、助行器等可在一定程度上緩解癥狀。疼痛持續(xù)或加重、關(guān)節(jié)功能受限甚至畸形者建議手術(shù)治療，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)炎的終極治療方案，手術(shù)將關(guān)節(jié)病變的部分去除，換上新的人工假體（髖臼假體和股骨假體）。人工全髖置換術(shù)在緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面效果顯著。最后，專家提醒，大腿根部疼痛，千萬別忽視髖關(guān)節(jié)炎，尤其是無外傷史的中老年患者更要引起高度重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。同時(shí)在生活中要注意調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)方式，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，延緩關(guān)節(jié)軟骨磨損。2020年10月10日3964
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趙林主治醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 疼痛科 骨關(guān)節(jié)炎(OA)是由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍和脫失而致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病，常累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手等部位。OA可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性O(shè)A多發(fā)生于中老年人群，無明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系;繼發(fā)性O(shè)A可發(fā)生于青壯年，繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、積累性勞損或先天性疾病等。OA病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜病變、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等，臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛及壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形、骨摩擦音(感)、肌肉萎縮。 疼痛是OA最主要的癥狀及最常見的臨床表現(xiàn)，在各個(gè)關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)，以髖、膝及指間關(guān)節(jié)最為常見。初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，其常與天氣變化有關(guān)，寒冷、潮濕環(huán)境均可加重疼痛。OA晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部可有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤其明顯。 OA疼痛包括外周感受性疼痛和中樞敏化性疼痛，外周水平的痛覺感受來源于關(guān)節(jié)組織、外周神經(jīng)和神經(jīng)根等，而中樞水平的痛覺感受來源于大腦和脊髓。外周感受性疼痛的主要機(jī)制為局部炎癥介質(zhì)的釋放，中樞性疼痛主要機(jī)制為中樞敏化即脊髓背角傷害性突觸信息傳遞增強(qiáng)可直接致痛覺敏感。 OA疼痛治療藥物主要包括外用非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)、口服NSAIDs、抗抑郁藥物、糖皮質(zhì)激素、軟骨保護(hù)劑、阿片類藥物等。 外用非甾體抗炎藥 如吲哚美辛栓、雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉凝膠膏、雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑等，NSAIDs有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用。《中國骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)》中指出，外用NSAIDs可作為膝關(guān)節(jié)OA疼痛的首選治療藥物，尤適于合并胃腸道疾病、心血管疾病或身體虛弱者。 與口服NSAIDs相比，外用NSAIDs治療OA疼痛的有效性相近，而胃腸道不良事件顯著降低，且長期使用可降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)外用NSAIDs直接作用于病變部位皮膚，經(jīng)皮膚滲透到達(dá)病痛組織而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，有起效快、局部濃度高、系統(tǒng)暴露量少及全身性不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。在外用NSAIDs劑型選擇方面，外用軟膏只有10%-20%的藥物能透過皮膚進(jìn)入體內(nèi)，而經(jīng)皮貼劑可通過添加促滲劑的方式提高生物利用度，同時(shí)還有更好的依從性。此外，對(duì)口服NSAIDs療效不佳的部位可加用外用NSAIDs以增強(qiáng)局部鎮(zhèn)痛效果，達(dá)到最佳的治療效果;外用NSAIDs療效不佳時(shí)，中重度疼痛可外用NSAIDs聯(lián)合口服NSAIDs。 注意事項(xiàng)：外用NSAIDs一般耐受性良好，較少發(fā)生口服NSAIDs常見的全身不良反應(yīng)。常見不良反應(yīng)主要為用藥部位輕度或一過性紅斑、瘙癢、干燥和光敏性等。 口服非甾體抗炎藥 口服NSAIDs包括非選擇性NSAIDs和選擇性COX-2抑制劑，如布洛芬、洛索洛芬、吲哚美辛、萘普生、雙氯芬酸、氟比洛芬酯、酮咯酸、塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔、帕瑞昔布等。《中國骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)》中指出，OA疼痛癥狀持續(xù)存在或中重度疼痛者可口服NSAIDs，胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)高者如需口服NSAIDs，建議使用選擇性COX-2抑制劑或非選擇性NSAIDs聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，而心血管風(fēng)險(xiǎn)較高者及身體虛弱者，不建議將口服NSAIDs作為首選藥物。 注意事項(xiàng)：口服NSAIDs的胃腸道和心血管不良事件發(fā)生率較高，胃腸道潰瘍病史、凝血障礙、腎衰竭、腦卒中或腦缺血發(fā)作史者慎用，冠狀動(dòng)脈搭橋圍術(shù)期禁用。NSAIDs有天花板效應(yīng)，避免過量及同類重復(fù)或疊加使用兩個(gè)NSAIDs。 阿片類藥物 如嗎啡、羥考酮、芬太尼、曲馬多等，通過作用于中樞或外周的阿片類受體而鎮(zhèn)痛?！吨袊顷P(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)》中指出，不推薦阿片類藥物(含曲馬多)作為緩解OA者疼痛的一線藥物。 注意事項(xiàng)：口服阿片類藥物(速效或緩釋劑型)可能會(huì)增加胃腸道不良事件及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，且有一定的成癮性。 抗抑郁藥物 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)如度洛西汀，通過抑制5-HT和NE的再攝取，提高兩者在突觸間隙的濃度，在疼痛傳導(dǎo)途徑中的下行通路發(fā)揮作用，度洛西汀在改善睡眠方面有顯著效果?！吨袊顷P(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)》中指出，長期、慢性、頑固性全身廣泛性疼痛或伴有抑郁的OA疼痛者可使用度洛西汀。此外，度洛西汀可用于神經(jīng)病理性疼痛，能改善中樞性或外周神經(jīng)損傷所致的麻木樣痛、灼痛。 注意事項(xiàng)：度洛西汀不良反應(yīng)有鎮(zhèn)靜、惡心、便秘、共濟(jì)失調(diào)、口干等。慎用于胃腸道排空慢、有直立性低血壓或暈厥病史、躁狂或有躁狂病史(特別是雙相情感障礙者)、癲癇或癲癇病史者，或從事注意力高度集中的機(jī)械操作、高空作業(yè)、駕駛者。禁用于閉角型青光眼者;禁止與單胺氧化酶抑制劑或和5-羥色胺強(qiáng)化劑聯(lián)用，因會(huì)出現(xiàn)中樞五羥色胺綜合征。 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素可抗炎、緩解疼痛，并減少滲出，也能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，減輕滑膜、關(guān)節(jié)囊的充血水腫，松弛痙攣或攣縮的肌肉，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射起效迅速，短期緩解疼痛效果顯著?！吨袊顷P(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)》中指出，重度疼痛或經(jīng)治療后疼痛無緩解甚至持續(xù)加重的OA者，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素以短期緩解疼痛，但不宜多次注射。 注意事項(xiàng)：關(guān)節(jié)腔反復(fù)注射糖皮質(zhì)激素可加速膝關(guān)節(jié)OA者膝軟骨量的丟失，建議同一關(guān)節(jié)不宜反復(fù)注射，注射間隔時(shí)間不應(yīng)短于4-6個(gè)月，每年應(yīng)用最多不超過2-3次。 軟骨保護(hù)劑 透明質(zhì)酸(玻璃酸)可保護(hù)軟骨細(xì)胞、半月板及軟骨下骨，并抗炎、鎮(zhèn)痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，且促進(jìn)蛋白聚糖和糖胺聚糖合成、機(jī)械潤滑、減少組織間的磨損與促進(jìn)內(nèi)源性玻璃酸鈉分泌，同時(shí)改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨愈合與再生，還可減少鎮(zhèn)痛藥物用量?！吨袊顷P(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)》中指出，輕中度疼痛或經(jīng)治療無緩解甚至持續(xù)加重的OA者，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸。 注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有頭痛、過敏反應(yīng)、注射局部和關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕微或中度疼痛和腫脹積液、注射后關(guān)節(jié)化膿性感染等。禁用于關(guān)節(jié)內(nèi)感染、凝血功能異常者，禽類和蛋類過敏者慎用。最好不與糖皮質(zhì)激素及局部麻醉藥物在體外混合后一起注射，但可分管先后注射，聯(lián)用。 雙醋瑞因是白細(xì)胞介素-1抑制劑，通過抑制其產(chǎn)生和活性及后續(xù)的作用，而抑制軟骨降解、促進(jìn)軟骨合成，并抑制滑膜炎癥，可有效減輕OA疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，還可能延緩OA病程進(jìn)展。其有心血管保護(hù)作用，無心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，并抑制白細(xì)胞介素-1的促動(dòng)脈粥樣硬化作用?！吨袊顷P(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南(2020年版)》中指出，需長期給藥的OA慢性疼痛者可口服雙醋瑞因鎮(zhèn)痛。 注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有嚴(yán)重腹瀉、肝損害等。禁用于有肝臟疾病或既往有肝臟疾病、炎性腸病、腸梗阻或假性腸梗阻、腹痛原因不明者。不推薦用于髖關(guān)節(jié)炎快速進(jìn)展期的治療。避免與瀉劑同用;與利尿劑聯(lián)用，可能引起脫水與低鉀血癥;與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用，警惕低血鉀的發(fā)生，可能增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2020年09月21日2306
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 01 彈響髖概述 彈響髖是指髖關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)引起髖及下肢受限，局部疼痛，可聽到或感到清晰彈響或彈動(dòng)的常見疾病。 普通人群發(fā)病率達(dá)5%~10%, 尤以舞者、足球運(yùn)動(dòng)員、健身愛好者、肥胖者多發(fā)。 彈響髖分為關(guān)節(jié)內(nèi)型和關(guān)節(jié)外型，關(guān)節(jié)外型又分為內(nèi)側(cè)型和外側(cè)型。 02 解剖基礎(chǔ)及損傷機(jī)制 1. 解剖基礎(chǔ) 陳偉南等解剖成人尸體髖關(guān)節(jié)后提出髂脛束和臀大肌肌腱在大轉(zhuǎn)子處結(jié)合緊密, 形成一個(gè)梭形增厚的結(jié)合部, 覆蓋于大轉(zhuǎn)子表面,長徑 (107.17±12.39) mm, 橫徑 (36.85±5.88) mm, 厚度 (4.88±1.25) mm, 約是周圍髂脛束厚度的3倍。 髂脛束結(jié)合部是彈響髖的好發(fā)部位, 同時(shí)也是手法、手術(shù)治療彈響髖的主要部位。 2. 損傷機(jī)制 1）關(guān)節(jié)內(nèi)型 一種原因是髖關(guān)節(jié)的髖臼后緣骨折或有關(guān)節(jié)游離體的患者，特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)除了髖關(guān)節(jié)彈響還有髖關(guān)節(jié)疼痛和障礙； 另一種原因是髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊、圓韌帶發(fā)生損傷，關(guān)節(jié)盂撕裂，軟骨損傷等的關(guān)節(jié)內(nèi)部的病理變化導(dǎo)致的彈響髖。 2）關(guān)節(jié)外型 （一）內(nèi)側(cè)型 由髂腰肌肌腱滑動(dòng)于髂恥隆起（股骨頭、小轉(zhuǎn)子）發(fā)生，髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)很容易受到傷害。 武術(shù)、舞蹈、足球等運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)頻繁的內(nèi)外旋的體位屈髖，容易導(dǎo)致內(nèi)部彈響髖的發(fā)生。 （二）外側(cè)型 髂脛束增厚在股骨大轉(zhuǎn)子上反復(fù)摩擦，滑囊發(fā)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致癥狀發(fā)生。這是彈響髖最常見的原因。 03 臨床診斷 1. 臨床表現(xiàn) 髖關(guān)節(jié)在屈伸、內(nèi)收外展等動(dòng)作時(shí)可發(fā)出彈響聲, 伴或不伴疼痛。 若繼發(fā)大轉(zhuǎn)子區(qū)滑囊炎時(shí)可出現(xiàn)疼痛, 局部可觸到條索樣物, 令患者主動(dòng)伸直、內(nèi)收或內(nèi)旋髖關(guān)節(jié), 可摸到一條粗而緊的纖維帶在大轉(zhuǎn)子處滑動(dòng)并發(fā)出彈響聲。 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）髖關(guān)節(jié)不適，疲勞時(shí)有酸、脹、累。 2）髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、內(nèi)收、內(nèi)旋等活動(dòng)時(shí)，能聽到或感到彈響，或有一步一彈響的癥狀。 3）患者股骨大粗隆處有壓痛，軟組織稍腫脹，患側(cè)臥床時(shí)出現(xiàn)酸腫脹。 4）患側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響的同時(shí)，在股骨大粗隆部位可以看到或者觸到一條滑動(dòng)的粗而緊的纖維帶。 3. 體征檢查 Ober試驗(yàn)： 患者：側(cè)臥，下方大腿呈屈曲姿勢(shì)；上方膝關(guān)節(jié)屈曲90°。 檢查者：握住患者的踝部做被動(dòng)外展，并伸展其髖關(guān)節(jié)，使大腿與軀干呈一直線。 維持患者穩(wěn)定姿勢(shì)，令其髖關(guān)節(jié)做被動(dòng)內(nèi)收， 使其大腿沿著身體中線方向平行移動(dòng)。 陽性結(jié)果：大腿在沿著身體中線方向平行移動(dòng)時(shí)，并不會(huì)垂下(髖關(guān)節(jié)不能被動(dòng)地內(nèi)收到中線位置)。 另外 Amorin Cabrita等人在2014年提出一種方法： 患者：平臥于檢查床上, 施術(shù)者站于患者對(duì)側(cè), 健肢膝關(guān)節(jié)屈曲90°, 自然下垂于床邊,。 檢查者：左手按于患側(cè)髂前上棘維持骨盆穩(wěn)定, 右手握住患肢踝部, 膝關(guān)節(jié)保持伸直位, 髖關(guān)節(jié)屈曲15°, 內(nèi)收45°。 若此時(shí)聽及彈響, 則結(jié)果陽性, 提示彈響髖。 4. 輔助檢查 X線檢查：關(guān)節(jié)內(nèi)型可見關(guān)節(jié)內(nèi)有小的鈣化性陰影游離體。 超聲檢查：能發(fā)現(xiàn)滑囊炎、肌腱炎等病變, 動(dòng)態(tài)超聲可以很好地顯示髖關(guān)節(jié)屈伸過程中髂脛束的移動(dòng), 從而幫助診斷。 04 非手術(shù)治療 因?yàn)閺楉戵y首先一般是采用保守治療，所以本文重點(diǎn)介紹非手術(shù)治療。 對(duì)無癥狀的彈響，發(fā)作頻率不高者，無須治療。 有癥狀的彈響通過休息、非甾體抗炎藥以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等手段治療。 對(duì)肌肉縮短的情況，通過主動(dòng)、被動(dòng)的肌肉拉伸以及肌肉放松等方法來干預(yù)肌肉長度。 對(duì)肌肉活動(dòng)過度出現(xiàn)張力增高的情況，采用神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練放松肌肉。 物理因子治療： 急性疼痛選擇冷敷、超聲波、超短波、半導(dǎo)體激光等。具有鎮(zhèn)痛、改善代謝、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。 小結(jié) 彈響髖在生活中并不常見，但是出現(xiàn)后對(duì)患者的影響較大。在治療中針對(duì)不同的分型和癥狀采用不同的治療方法。一般來說6-12個(gè)月基本可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能而不發(fā)生彈響。 癥狀改善后，仍然需要做好日常維持髖關(guān)節(jié)活動(dòng)及周圍肌肉力量的訓(xùn)練，改變運(yùn)動(dòng)模式，在運(yùn)動(dòng)前后注意髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的牽伸以防止復(fù)發(fā)。 肌肉觸發(fā)點(diǎn)治療彈響髖髖關(guān)節(jié)周圍肌肉功能紊亂導(dǎo)致彈響髖比例較高，主要涉及的肌肉包括髂腰肌、臀中小肌、臀大肌、闊筋膜張肌，可以通過針刺治療恢復(fù)肌肉正常功能 ，達(dá)到治療彈響髖的目的。2020年06月25日5419
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郭向飛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 髖關(guān)節(jié)滑膜炎一般經(jīng)過正規(guī)的保守治療，一到兩個(gè)星期就可以痊愈。 臨床中髖關(guān)節(jié)滑膜炎可以分為兒童型和成人型，兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎也被稱為髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎，通常是因?yàn)閮和顒?dòng)過量導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，進(jìn)而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，尤其是有髖關(guān)節(jié)外旋外展功能障礙，行走時(shí)可以誘發(fā)疼痛，多數(shù)小朋友會(huì)因?yàn)樘弁炊鴳峙滦凶摺?duì)于此種情況，一般采用患肢皮套牽引，牽引時(shí)間一周左右，牽引重量維持在1-2公斤，等待炎癥消退之后既可以恢復(fù)正?；顒?dòng)，但是在此期間要注意減少活動(dòng)量。 對(duì)于成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常建議藥物治療，一般選用口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理，可以配合局部的熱敷等物理治療。2020年06月10日1733
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梁篤主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。到底什么是髖關(guān)節(jié)炎？髖關(guān)節(jié)炎通常是指由于各種原因?qū)е麦y關(guān)節(jié)面長期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。在髖骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展過程中，以髖臼盂唇和關(guān)節(jié)面的損傷為主要病理表現(xiàn)，而且這是不可逆的一種變化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂，結(jié)構(gòu)畸形，活動(dòng)受限以及疼痛。髖關(guān)節(jié)炎臨床癥狀一、疼痛常見于腹股溝、大腿處疼痛，可放射至臀部或膝蓋。不當(dāng)?shù)某兄鼗蛐凶邥r(shí)間過長可加重。二、活動(dòng)受限屈腿、大腿內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的受限特別明顯。另一常見癥狀為緩慢發(fā)作的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, 病人常感行走、上樓梯和由坐位站立時(shí)困難;有些患者伴有跛行。三、肌力減退對(duì)于髖關(guān)節(jié)炎患者患側(cè)肌肉力量減弱同時(shí)肌肉體積減小。髖外展肌/臀中肌在病理進(jìn)展過程中出現(xiàn)萎縮。這些癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量、工作能力存在極大的影響。此外，65歲以上患者人群中，骨關(guān)節(jié)炎這一疾病，已緊隨心腦血管疾病、肺部疾病等，成為最為常見的致殘性疾病。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原因可分為兩部分：一部分原因是創(chuàng)傷、下肢力線失調(diào)（通俗來說就是0型腿或X型腿）、滑膜疾病、感染等髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎更常見的原因是繼發(fā)性：繼發(fā)于某種明確的疾病，如血友病、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所致的骨關(guān)節(jié)炎。中年人骨關(guān)節(jié)炎常見的原因是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和股骨頭壞死。病因總類雖繁，但最終臨床表現(xiàn)與疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)大同小異。如何檢查？體格檢查：對(duì)于出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)節(jié)炎患者多可見關(guān)節(jié)的內(nèi)旋畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限提示骨關(guān)節(jié)炎逐漸進(jìn)展到晚期。影像學(xué)檢查：常常利用X光以及MRI檢查。X線常?？梢钥匆姡y骨關(guān)節(jié)炎中晚期表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙為非對(duì)稱性, 不均勻性狹窄, 甚至關(guān)節(jié)間隙完全消失, 軟骨下骨硬化帶及大量骨贅增生，失去了正常髖臼形態(tài)。但是早期髖骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨退變?yōu)橹?，X光難以發(fā)現(xiàn)，需要MRI檢查以明確診斷。如何治療？1、隨著年齡的增長，結(jié)締組織的老化，自然的病程演變一般不能逆轉(zhuǎn)，但通過治療，可解除癥狀，改進(jìn)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，延緩病情進(jìn)程。2、治療目標(biāo)首先是改善關(guān)節(jié)功能，減少患者的疼痛，盡可能長時(shí)間地保持髖關(guān)節(jié)功能。治療方法包括保守治療及手術(shù)治療。1、保守治療又包括藥物治療及非藥物治療，包括各種藥物（詳細(xì)藥物需醫(yī)生確診后對(duì)癥下藥）、物理治療、鍛煉和替代療法。2、而手術(shù)方法包括截骨術(shù)，關(guān)節(jié)融合術(shù)以及關(guān)節(jié)置換術(shù)等。重度髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖置換術(shù)在緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面效果顯著，且手術(shù)技術(shù)成熟。3、對(duì)年紀(jì)較輕(20～40歲)的髖臼發(fā)育不良患者，可以先考慮髖關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)，緩解癥狀并延緩骨關(guān)節(jié)炎癥程，推遲人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。4、目前對(duì)50歲以上的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥人，有明顯疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙者，特別是因損傷、畸形或其他原因而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎癥人，傾向于作全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。5、人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響或修復(fù)肢體長度的綜合優(yōu)點(diǎn)，并且病人可早期起床活動(dòng)。很多運(yùn)動(dòng)愛好者很苦惱，得了髖關(guān)節(jié)炎還能運(yùn)動(dòng)嗎？其實(shí)，被診斷為髖關(guān)節(jié)炎后，可選擇游泳、踩自行車、散步等運(yùn)動(dòng)，但爬山、走樓梯、下蹲等對(duì)關(guān)節(jié)負(fù)荷較重的運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡量避免。髖關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)以循序漸進(jìn)和不過度疲勞為原則，避免劇烈的過量運(yùn)動(dòng)，如長時(shí)間跑、跳、蹲、跪、踢等，這些都可能會(huì)加重關(guān)節(jié)癥狀。2020年06月09日2489
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張?jiān)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 中醫(yī)骨科 張主任富血小板血漿PRP療法治療骨關(guān)節(jié)炎與傳統(tǒng)方法比有哪些優(yōu)勢(shì)呢。 富血小板血漿PRP制作簡單，且對(duì)患者的損傷小只需從患者的靜脈曲雪即可。 同時(shí)，他完全源于自體沒有疾病傳染免疫排斥反應(yīng)或者導(dǎo)致過敏這樣的顧慮。 PRP中含有各種高濃度的生長因子，彼此之間具有最佳協(xié)同作用，滿足了骨愈合所需要求。 PRP有促凝血的作用，可刺激軟組織再生，促進(jìn)傷口早期愈合。 百度搜索好的在線家長與可了解更多古語關(guān)節(jié)知識(shí)，也可與我溝通病情哦。2020年03月22日1333
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李天宇副主任醫(yī)師 固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 骨科 一、發(fā)病原因 原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病是關(guān)節(jié)軟骨生理性的退行變性，多見于老年人。主要與以下因素有關(guān)： 1 、增齡：年齡增加是最危險(xiǎn)的因素，其患病率隨年齡增加而增高。 2 、髖關(guān)節(jié)過度使用：與職業(yè)有關(guān)，長期反復(fù)使用關(guān)節(jié)者患病率高。 3 、肥胖 4、 遺傳因素 二、癥狀 常見癥狀：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、肌肉萎縮 1、 起病緩慢、有時(shí)因受涼、勞累或輕微外傷才感到局部不適、酸脹、疼痛 2、 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上老年人、女性略多一些繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡小、常繼發(fā)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位、髖臼發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、炎癥之后3、病程晚期還可因髖關(guān)節(jié)畸形、功能受限而使髖關(guān)節(jié)、腰椎處于不利的生物力學(xué)位置、而引發(fā)下腰部疼痛癥狀 3、 疼痛開始僅為早晨起床時(shí)出現(xiàn)、可伴有活動(dòng)受限以后白天也感到疼痛并逐漸加重、有時(shí)可向膝部反射可因肌肉痙攣引起屈曲、內(nèi)收、外旋畸形病變繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)畸形及強(qiáng)直而影響日常生活、如下蹲、起立、上下樓梯、穿鞋、脫襪等均可有不同程度影響病變晚期可因局部動(dòng)脈充血、靜脈郁滯導(dǎo)致髓內(nèi)壓增高而出現(xiàn)靜止痛" 三、如何治療 適當(dāng)休息，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)體育鍛煉，加強(qiáng)肌力鍛煉如膝部的股四頭肌功能鍛煉，髖部加強(qiáng)外展和伸肌肌力，以防止關(guān)節(jié)攣縮和加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。加以物理療法，可緩解癥狀及延緩病情發(fā)展。 四、 如何預(yù)防 1、保持樂觀情緒：絕大多數(shù)患者的預(yù)后是良好的。單純X線有骨質(zhì)增生者不一定出現(xiàn)癥狀。 2.有合理的生活和工作方式：平時(shí)飲用牛奶(少量多次)，多曬太陽，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。應(yīng)調(diào)整勞動(dòng)強(qiáng)度或更換導(dǎo)致癥狀加重的工種，消除或避免不利因素，如劇烈運(yùn)動(dòng)。 3、避免過度負(fù)荷：避免受累關(guān)節(jié)的過度負(fù)荷，肥胖者應(yīng)減輕體重。膝和髖關(guān)節(jié)受累者應(yīng)避免長時(shí)間站立、跪位和蹲位。 4、選擇適當(dāng)?shù)男豪夏耆俗詈么┧绍泿Ш蟾男蟾叨纫愿叱鲂浊罢?cm左右為宜，老年人的鞋底還要稍大一些，必須有防滑波紋，以免摔倒。 5、使用輔助設(shè)施：可利用把手、手杖、護(hù)膝、步行器、楔形鞋墊(膝內(nèi)翻或外翻者)或其他輔助裝置，減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷。 6.輔助理療：急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。已做關(guān)節(jié)成形術(shù)和含有金屬元件的關(guān)節(jié)禁用透熱或超聲療法，以免深部灼熱傷。2020年02月14日2765
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林瑞新主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 今天由我們?nèi)蕽?jì)醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科的林瑞新主任談一談髖關(guān)節(jié)炎這個(gè)事兒，首先關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。晨起第一件事，就開始訴說髖部、臀部、腹股溝或大腿區(qū)域有不適感或僵硬感。疼痛通常因活動(dòng)加重而休息后減輕。冬天比夏天更易加重病情。在步行時(shí)，患者會(huì)嘗試轉(zhuǎn)移負(fù)重至健側(cè)以期使疼痛達(dá)到最小，遂出現(xiàn)明顯的跛行。這些現(xiàn)象提示，可能患了髖關(guān)節(jié)炎。常見幾種髖關(guān)節(jié)炎比較①髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎由于髖關(guān)節(jié)面長期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或者骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨性關(guān)節(jié)炎性疾病。主要表現(xiàn)為臀外側(cè)、腹股溝等部位的疼痛（可放射至膝）、腫脹、關(guān)節(jié)積液、軟骨磨損、骨刺增生、關(guān)節(jié)變形，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和伸直活動(dòng)受限，不能行走甚至臥床不起等。②類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以滑膜炎性為主的系統(tǒng)性疾病。特征是：多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、侵襲性，常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕性因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。病理主要有滑膜內(nèi)細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。③痛風(fēng)性髖關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。痛風(fēng)依病因不同可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由先天性嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙所引起；繼發(fā)性痛風(fēng)指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。髖關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)炎的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢酸脹，一般表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)痛，大腿根部疼痛，腹股溝部疼痛，特別是站立時(shí)候做“內(nèi)八字”的動(dòng)作或者坐著的時(shí)候盤二郎腿明顯感覺受限，下蹲困難等。其次、大部分髖關(guān)節(jié)炎患者的主要癥狀就是走路時(shí)受累的髖關(guān)節(jié)疼痛，不能走較遠(yuǎn)的距離，甚至晚上睡覺時(shí)疼痛，會(huì)因多次痛醒而影響睡眠。晚期時(shí)疼痛持續(xù)存在，休息和活動(dòng)的時(shí)候都有明顯疼痛。髖關(guān)節(jié)炎另一個(gè)主要癥狀是僵硬，因?yàn)榻┯矊?dǎo)致行動(dòng)受限。此外，髖關(guān)節(jié)炎在X線片表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄，有骨贅形成，軟骨下骨硬化，軟骨下骨囊腫形成；在髖臼側(cè)，部分髖臼由于先天性發(fā)育導(dǎo)致后傾，此類患者容易得髖關(guān)節(jié)炎。因此，術(shù)前的X光是非常重要，有時(shí)需要CT掃描來確定髖臼的位置。這樣，在做全髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)候就能夠把髖臼放到正確的位置上。髖關(guān)節(jié)炎的治療保守治療①適當(dāng)休息，但不需要臥床休息，只限制關(guān)節(jié)活動(dòng)②減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可以適當(dāng)?shù)倪x用輔助，如助行器、手杖、單拐等；減輕體重也是一個(gè)有效的辦法③物理治療，去正規(guī)的康科科或康復(fù)中心進(jìn)行物理治療④藥物治療，使用消炎止痛藥，能夠有效緩解疼痛，改善功能，如西樂葆、安康信、布洛芬、芬必得等手術(shù)治療保留髖關(guān)節(jié)手術(shù):B包括髖臼骨贅切除、髖關(guān)節(jié)松解等髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：對(duì)于藥物無法緩解或物理治療不理想超過3個(gè)月的患者，并且符合手術(shù)指征可行全髖置換術(shù)，效果顯著林瑞新主任門診時(shí)間：關(guān)節(jié)外科周一上午（西院）周二上午（東院）周三下午（東院）2019年12月25日5893
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梁篤主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。到底什么是髖關(guān)節(jié)炎？髖關(guān)節(jié)炎通常是指由于各種原因?qū)е麦y關(guān)節(jié)面長期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。在髖骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展過程中，以髖臼盂唇和關(guān)節(jié)面的損傷為主要病理表現(xiàn)，而且這是不可逆的一種變化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂，結(jié)構(gòu)畸形，活動(dòng)受限以及疼痛。髖關(guān)節(jié)炎臨床癥狀一、疼痛常見于腹股溝、大腿處疼痛，可放射至臀部或膝蓋。不當(dāng)?shù)某兄鼗蛐凶邥r(shí)間過長可加重。二、活動(dòng)受限屈腿、大腿內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的受限特別明顯。另一常見癥狀為緩慢發(fā)作的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, 病人常感行走、上樓梯和由坐位站立時(shí)困難;有些患者伴有跛行。三、肌力減退對(duì)于髖關(guān)節(jié)炎患者患側(cè)肌肉力量減弱同時(shí)肌肉體積減小。髖外展肌/臀中肌在病理進(jìn)展過程中出現(xiàn)萎縮。這些癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量、工作能力存在極大的影響。此外，65歲以上患者人群中，骨關(guān)節(jié)炎這一疾病，已緊隨心腦血管疾病、肺部疾病等，成為最為常見的致殘性疾病。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原因可分為兩部分：一部分原因是創(chuàng)傷、下肢力線失調(diào)（通俗來說就是0型腿或X型腿）、滑膜疾病、感染等髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎更常見的原因是繼發(fā)性：繼發(fā)于某種明確的疾病，如血友病、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所致的骨關(guān)節(jié)炎。中年人骨關(guān)節(jié)炎常見的原因是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和股骨頭壞死。病因總類雖繁，但最終臨床表現(xiàn)與疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)大同小異。如何檢查？體格檢查：對(duì)于出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)節(jié)炎患者多可見關(guān)節(jié)的內(nèi)旋畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限提示骨關(guān)節(jié)炎逐漸進(jìn)展到晚期。影像學(xué)檢查：常常利用X光以及MRI檢查。X線常?？梢钥匆姡y骨關(guān)節(jié)炎中晚期表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙為非對(duì)稱性, 不均勻性狹窄, 甚至關(guān)節(jié)間隙完全消失, 軟骨下骨硬化帶及大量骨贅增生，失去了正常髖臼形態(tài)。2019年11月20日5637
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