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呂錚康復師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 這個。 也是一個有意思的問題啊，魚唇撕裂還有囊腫，住六樓每天爬樓多少算是合適的，現(xiàn)在可能一提魚唇，大家伙。 這個非常自覺的就想到了髖關節(jié)的愚唇啊，你要說清楚你是哪的愚唇，假如要是肩關節(jié)愚唇的話，你住樓，每天住六樓，每天爬樓多少，你肩關節(jié)要魚唇有撕裂，那不影響爬樓，你爬多少都行，那取決于下肢，那么髖關節(jié)這種魚唇損損傷還有囊腫，說明關節(jié)里面有一些。 異常的應力，像這種情況，你每天爬樓多少是合適的，還跟你爬樓的方式有關，在爬樓的過程當中，你可以把身體稍微前傾一點點，體會一下用屁股多一點點發(fā)力的那種發(fā)力感。 如果你能夠體會到的話，用屁股能夠發(fā)力，那么臀肌的充分調(diào)動，讓你在爬樓的過程當中，髖關節(jié)受到刺激都可能控制到最低，那么這個時候你可能爬的稍微的多一點兒也問題不大。 如果肌肉都很難刺，很難控制，很難調(diào)動的話，那么你可能走兩步就會出現(xiàn)疲勞，乃至于出現(xiàn)疼痛。 那所以說每天爬樓多少算是合適呢？看你損傷的情況，癥狀很重，不能多爬。 雖然是日常所需，但是呢，也沒辦法，自己想辦法協(xié)調(diào)。 嗯。 爬樓的這個問題就是這樣，爬到不出現(xiàn)任何不適感。 你自己有沒有不適感，或者這2022年10月27日
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代嶺輝主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 運動醫(yī)學科 術后1-2天1.?踝泵練習：主動踝關節(jié)背伸、跖屈練習，緩慢、用力、全范圍，每日盡可能多做。2.?以臥床休息為主，抬高患肢，髖關節(jié)處于舒適體位。3.?扶拐下地患肢不負重行走，時間不宜過長，完成去廁所等必須日常生活即可。4.?術后4周內(nèi)不進行直抬腿練習。術后3-7天1.?繼續(xù)以上練習。2.?髖關節(jié)各方向無痛范圍內(nèi)被動活動，10天內(nèi)活動范圍不超過健側(cè)一半。3.?下地活動時，患肢不負重。4.?術后4周內(nèi)不進行直抬腿練習。????????術后2周—4周1.?繼續(xù)以上練習。2.?術后10天開始股四頭肌（大腿前側(cè)肌肉）等長收縮練習：大腿肌肉繃勁及放松，500次/日。3.?可適當增加下地活動時間，拄雙拐患肢部分負重。4.?術后4周內(nèi)不進行直抬腿練習。術后4周—6周??????????????????????????????????????????????????1.?繼續(xù)以上練習。2.?患肢開始完全負重行走，并嘗試脫拐，逐漸根據(jù)自身情況延長行走時間，以活動后髖關節(jié)癥狀不加重為度。3.?髖關節(jié)活動度逐步練習到正常。4.?進行可耐受范圍內(nèi)的髖關節(jié)主動活動，包括內(nèi)收、外展及內(nèi)外旋動作練習。可騎固定自行車，以練習髖關節(jié)靈活度。術后6周—8周?????????????????????????????????????????????1.?逐漸恢復下肢的正常功能活動或行走。2.?術后6周開始無痛范圍內(nèi)外展抗阻練習，如側(cè)抬腿等。注意事項：早期關節(jié)活動度練習，每日只進行一次，力求角度有所改善即刻，避免反復屈伸，多次練習?；顒佣染毩暫蠹纯探o予冰敷20分鐘。如平時感到關節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可每隔兩小時冰敷一次。2022年08月17日2014
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陳星佐副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 骨科·創(chuàng)傷骨科 髖關節(jié)術后訓練分為3期1:被動活動期術后第二天開始，持續(xù)4周被動屈髖：第一個月不要超過90°被動屈髖內(nèi)旋：第一個月屈髖不超過90°中日友好醫(yī)院骨科陳星佐被動屈髖外旋：第一個月屈髖不超過90°適用于大多數(shù)髖關節(jié)鏡術后患者但如果進行了關節(jié)囊修補的患者術后需要限制外旋，和外展被動訓練可每天分3早，中，晚3組，每個動作應達到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達到終末點后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。術后每日于床上俯臥位（趴著）,每日一次，每次持續(xù)半小時。2.肌肉訓練期術后第5周開始，持續(xù)4周雙腿架橋訓練：鍛煉臀大肌，臀中小肌，和腰背肌側(cè)向抬腿：鍛煉臀中肌肌肉訓練可分早，中，晚3組，每組可從5次開始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒第3期負重期架雙拐部分負重1周架單拐部分負重1周單拐應放在健側(cè)完全去拐負重行走。對于做了髖臼盂唇修補的患者應當在術后第7周開始對于做盂唇清理的患者術后1-2周視傷口愈合情況可以開始對于做了關節(jié)軟骨清理，微細骨折手術的患者，部分負重在術后第9周開始。髖關節(jié)鏡術后患者在2月內(nèi)禁練直腿抬高2021年07月30日4612
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 髖關節(jié)的鍛煉方法有哪些_髖關節(jié)鍛煉的方法有哪幾種髖關節(jié)功能鍛煉是貫徹局部與整體、動與靜相結(jié)合的原則，促使早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以自動為主，被動活動為輔，動作要協(xié)調(diào)，循序漸進，由小到大，由少到多，逐步增加。應根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形，骨關節(jié)周圍軟組織的功能受限程度。以及體質(zhì)進行全面辨證，選擇適宜的站立、坐、臥位鍛煉術式及方法。一.站立位鍛煉法1.扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲后再起立，反復進行3～5分鐘。2.患肢擺動法：單或雙手前伸或側(cè)神扶住固定物。單腳負重而立，患肢前屈、后伸、內(nèi)收，外展擺動3～5分鐘。3.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：手扶固定物，單腳略向前外仲，足跟著地，作內(nèi)旋和外旋運動3～5分鐘。二.坐位鍛煉法1.屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢自然分開，患肢反復作屈髖屈膝運動3～5分鐘。2.抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)、椅子上，雙下肢自然分開，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復屈肘后拉與主動屈髖運動相配合，加大屈髖力量及幅度，活動3～5分鐘。3.開合法：患者正坐于椅、凳上，髖膝踝關節(jié)各成90度角，雙足并攏，以雙足間為軸心，作雙膝外展、內(nèi)收運動3～5分鐘，以外展為主。4.分合法：患者坐于凳邊，髖膝踝關節(jié)各成90度角，以足尖、腳跟交替為軸旋轉(zhuǎn)外移至最大限度，然后以足跟為軸心，雙膝內(nèi)收外展活動3～5分鐘。5.蹬車活動法：患者穩(wěn)坐于特制自行車運動器械上(功能鍛煉車)，如蹬自行車行駛一樣，活動10～20分鐘，速度逐漸加快。三.臥位鍛煉法1.蹬空屈伸法：患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，雙下肢交替屈髖屈膝，使小腿懸于空中，像蹬自行車行駛一樣的運動5～10分鐘，以屈曲髖關節(jié)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。2.抱膝法：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復屈肘向上拉與主動屈髖運動相結(jié)合，加大屈髖力量及幅度，持續(xù)活動3～5分鐘，次數(shù)、幅度逐漸增加。3.屈髖分合法：患者仰臥位，足不離床面，盡量屈膝屈髖，雙手置于胸前。用雙足跟交替為軸，旋轉(zhuǎn)外移至最大限度立穩(wěn)，然后以雙足為軸心，雙膝作內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋活動5～10分鐘以外展為主，幅度逐漸增加。4.患肢擺動法：取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側(cè)，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作內(nèi)收、外展活動5～10分鐘。5.內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側(cè)，以雙足跟為軸心、取足尖及下肢作內(nèi)旋、外旋活動5～10分鐘，以功能受限嚴重一側(cè)為主。6.屈髖開合法：患者仰臥位，屈髖、屈膝，雙足并攏踩在床上，以雙足下部為軸心，作雙膝內(nèi)收、外展活動5～10分鐘，以夠關節(jié)功能受限嚴重為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。7.開合法：患者取俯臥位，雙膝與肩等寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90度，以雙膝前部作軸心，作小腿內(nèi)收、外展活動5～10分鐘，以夠關節(jié)功能嚴重一側(cè)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加。8.后伸法：患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手置體側(cè)，患肢后伸活動5～10分鐘，幅度、次數(shù)逐漸增加。2021年04月08日2247
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關節(jié)科 髖關節(jié)鏡術后康復方案指引（包括：髖關節(jié)盂唇修復術、盂唇重建術、盂唇成型術，股骨成形術等各種術式）方案設計：曹學偉、楊偉銘、鄧萬溪 髖關節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術，但術后也需要用心的康復和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個人病情/年齡/手術方式等不同，康復進度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導，具體細節(jié)請和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導。 髖關節(jié)鏡手術中需要牽引，術后大腿和腳部麻木屬正常反應，多數(shù)1-2 周可緩解。3 個月內(nèi)建議使用坐便器，劇烈運動需要遵循醫(yī)生的運動指導。 手術當天或術后第1 天 手術部位會略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正?，F(xiàn)象，3 天左右逐漸消腫。術后可平臥或半坐，患處冷敷。 可做如下動作（每個動作20 次1 組，集中練3 組，組間休息1 分鐘）：A、股四頭肌等長收縮：繃緊大腿肌肉，維持5 至10 秒后放松。B、踝泵訓練：腳踝緩慢用力向上勾，到極限位置繃緊5 至10 秒后再緩慢向下壓腳尖，到極限位置繃緊5 至10 秒后還原。C、臀肌收縮練習：臥位，慢慢向會陰部收緊臀部肌肉，做類似控制大便的動作，維持5 秒后放松。D、腘繩肌等長收縮練習：平臥，膝關節(jié)微屈，大腿后側(cè)發(fā)力使腳跟用力向床面壓，做屈膝的動作趨勢。維持5 至10 秒后放松。E、腹肌激活練習：平臥，緩慢收腹，使腰部稍貼近床面，維持5 秒后放松。F、髖關節(jié)被動活動練習：由醫(yī)務人員執(zhí)行，做患側(cè)髖關節(jié)小幅度被動環(huán)繞動作。第一階段（術后第1 天至第1 周）目標：保護修復組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當肌肉活動避免萎縮。一、部分負重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，小部分負重，不歪屁股）二、肌肉訓練：上述ABCD 動作繼續(xù)執(zhí)行。三、髖關節(jié)活動：1.環(huán)繞運動：繼續(xù)上述F 動作。2.其他主動、被動活動如下：下列主動活動時若髖部不適、肌肉反應太過則必須放松休息。G、臥位足跟滑動練習（注意：術后4 周內(nèi)屈髖不超過90°）。每組5-10 次，每天3 組。H、平臥位髖內(nèi)旋練習（由0°中立位開始），可主動也可由康復人員輔助。每組5-10 次，每天3 組。I、平臥位髖外展練習：小角度外展（注意：術后4 周內(nèi)髖外展不超過45°）每組5-10 次，每天3 組。J、靜態(tài)自行車無阻力練習：此動作早期必須在康復醫(yī)生指導下進行。座椅調(diào)高使屈髖不超過90°。每天15 至20 分鐘?！倦A段不宜做的髖部活動：髖后伸、髖外旋（術后2 至3 周，外旋、后伸均不可過0 度，尤其要避免外展+外旋的聯(lián)合動作，該動作會使髖關節(jié)前側(cè)關節(jié)囊、韌帶張力明顯增加） 上述各項活動以不引起明顯痛感為準，一般術后7-10 天，關節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進入下一階段。第二階段（術后2-4 周）目標：逐步增加關節(jié)活動度，逐步恢復肌肉力量。一、部分負重：可坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負重，不歪屁股）。二、肌力訓練：上述ABC 動作繼續(xù)執(zhí)行。L、髖內(nèi)旋抗阻運動：俯臥位，借助彈力帶做抗阻內(nèi)旋訓練。M、俯臥位腘繩肌訓練：借助彈力帶做抗阻訓練。N、臀中肌訓練（第3 周開始）：側(cè)臥位，側(cè)抬腿訓練。三、髖關節(jié)活動：繼續(xù)上述F 動作。O 站立位內(nèi)旋+側(cè)抬腿訓練P 轉(zhuǎn)凳輔助髖外旋練習（第4 周開始）Q 俯臥后抬腿練習（第4 周開始）第三階段（術后5-8 周）目標：目標：增強肌力、平衡和神經(jīng)肌肉控制能力，逐步恢復關節(jié)功能和日常生活。一、負重：逐步適應性負重，重心轉(zhuǎn)移訓練（前后向、側(cè)向），6 周后完全棄拐行走。二、髖關節(jié)活動度訓練：各個方向活動度逐漸恢復到最大范圍。三、重點進行肌肉訓練，尤其是核心肌群訓練。R、跪位弓箭步（第6 周）S、蚌式運動T、臀橋運動（第6 周）U、四點跪位穩(wěn)定性訓練（第6 周）V、飛燕式（第6 周）W、旋轉(zhuǎn)肌訓練（第8 周）四、功能性訓練（建議在康復醫(yī)生指導下進行）閉鏈膝微屈練習（1/3 下蹲）側(cè)向下臺階（第6 周）單腿支撐練習（第6 周）弓步練習（第7 周）固定自行車（加阻力）第四階段：高級階段（術后3-6 月）目標：恢復運動。 經(jīng)過此階段康復，逐漸恢復長距離行走，慢跑，游泳，騎自行車，以及對抗性體育活動。 具體訓練內(nèi)容請咨詢康復醫(yī)生，根據(jù)評估情況開展相應高級訓練。2021年01月31日4870
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殷櫻副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 康復醫(yī)學科 良好的髖關節(jié)控制，尤其是臀大肌和臀中肌，為膝、踝、足的功能發(fā)揮起到重要的保障，從而在日常功能活動任務中維持矢狀面和額狀面的穩(wěn)定，有效對抗外界干擾，預防損傷。重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科殷櫻并且髖部力量訓練可以明顯改善慢性踝關節(jié)不穩(wěn)患者的力量、姿勢控制。本次，一起來看看如何提升髖關節(jié)的穩(wěn)定性及靈活性。怎么才能提升兩者呢？推薦幾個簡單的訓練。髖關節(jié)靈活性訓練動作要點：取仰臥位，右腿屈膝屈髖，但腳掌不離開床面，左腿將踝關節(jié)交叉置于右側(cè)膝關節(jié)上方，雙手環(huán)抱右側(cè)膝朝胸部方向壓。停留8-10秒，重復5-8次。以下兩個動作，也可以訓練髖關節(jié)靈活性。屈膝屈髖下肢前后擺髖關節(jié)抗旋轉(zhuǎn)練習動作要領：大小腿呈90°，雙腿呈90°，上半身挺直向后轉(zhuǎn)，手掌在近身處輔助支撐注意：動作需緩慢髖關節(jié)穩(wěn)定性訓練髖內(nèi)收肌訓練動作要領：取側(cè)臥位，練習腿在下，另一條腿支撐在身體前側(cè)，練習腿向上抬起，保持3-5s，緩慢回來，重復15次，再換方向，每側(cè)做3組。在提起下肢的時候，必須要保持髖部穩(wěn)定。髖外展肌訓練動作要領：側(cè)身躺在地板上。勾腳尖，盡可能抬高腿，保持3-5秒再放下，同時保持身體穩(wěn)定。重復15次，再換方向，每側(cè)做3組。蚌式開合動作要領：側(cè)臥，軀干保持一條直線，雙膝微屈，腳跟并攏，保持骨盆中立，頭部可以用自己的手或枕頭支持。進行 3 組，每組重復 15 次。如需更大阻力可加彈力帶。臀橋動作要領：屈膝仰臥，兩臂自然伸于體側(cè)，兩腳稍分開，收腹斂臀，髖關節(jié)伸直，保持軀干和大腿在同一平面上。保持30秒左右，做3-5組。彈力帶抗阻橫跨步動作要領：半程深蹲，在膝蓋上方綁彈力帶，膝蓋和腳尖同方向，勻速向兩側(cè)邁步。特別說明：部分圖文源于網(wǎng)絡特別鳴謝：FirstRehab協(xié)力創(chuàng)健運動康復中心提供圖片支持2020年07月30日26405
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楊偉銘副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 骨關節(jié)科 髖關節(jié)鏡術后康復方案指引（包括：髖關節(jié)盂唇修復術、盂唇重建術、盂唇成型術，股骨成形術等各種術式）方案設計論證：楊偉銘、鄧萬溪審閱：曹學偉髖關節(jié)鏡是成熟的微創(chuàng)手術，但術后也需要用心的康復和鍛煉，才能獲得最好的療效。每個人病情/年齡/手術方式等不同，康復進度和感受各不同，因此本文僅為原則性指導，具體細節(jié)請和你的醫(yī)生交流，并遵循他的指導。髖關節(jié)鏡手術中需要牽引，術后大腿和腳部麻木屬正常反應，多數(shù)1-2周可緩解。3個月內(nèi)建議使用坐便，劇烈運動需要遵循醫(yī)生的運動指導。手術當天或術后第1天手術部位會略有疼痛和水腫，局部液體滲出是正?，F(xiàn)象，3天左右逐漸消腫。術后可平臥或半坐，患處冷敷?？勺鋈缦聞幼鳎篈 股四頭肌等長收縮：繃緊大腿肌肉，維持5至10秒后放松。B 踝泵訓練：腳踝緩慢用力向上勾，到極限位置繃緊5至10秒后再緩慢向下壓腳尖，到極限位置繃緊5至10秒后還原。C 臀肌收縮練習：臥位，慢慢向會陰部收緊臀部肌肉，做類似控制大便的動作，維持5秒后放松。D 腘繩肌等長收縮練習：平臥，膝關節(jié)微屈，大腿后側(cè)發(fā)力使腳跟用力向床面壓，做屈膝的動作趨勢。維持5至10秒后放松。E 腹肌激活練習：平臥，緩慢收腹，使腰部稍貼近床面，維持5秒后放松。ABC DE F第一階段（術后1周）目標：保護修復組織，減輕疼痛、消除腫脹，適當肌肉活動避免萎縮。一、部分負重：可半坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，小部分負重，不歪屁股）二、肌肉訓練：上述ABCD動作繼續(xù)執(zhí)行。三、髖關節(jié)活動：繼續(xù)上述F動作。下列主動活動時若髖部不適、肌肉反應太過則必須放松休息。G1、G2 臥位保護下屈髖練習，足跟滑動練習（注意：術后4周內(nèi)屈髖不超過90°）。每組5-10次，每天3組。H 平臥位髖內(nèi)旋練習（由0°中立位開始），可主動也可由康復人員輔助。每組5-10次，每天3組。I平臥位髖外展練習：小角度外展（注意：術后4周內(nèi)髖外展不超過45°）每組5-10次，每天3組。J 俯臥位髖屈肌拉伸練習（髖后伸不超過0°）：每天俯臥2小時，預防因反復屈髖引起的屈髖肌緊縮。K 靜態(tài)自行車無阻力練習：座椅調(diào)高使屈髖不超過90°。每天15至20分鐘?！倦A段不宜做的髖部活動：髖后伸、髖外旋（術后2至3周，外旋、后伸均不可過0度，尤其要避免外展+外旋的聯(lián)合動作，該動作會使髖關節(jié)前側(cè)關節(jié)囊、韌帶張力明顯增加）G1G2HIJ K上述各項活動以不引起明顯痛感為準，一般術后7-10天，關節(jié)輕松疼痛明顯減輕，進入下一階段。第二階段（術后2-4周）目標：逐步增加關節(jié)活動度，逐步恢復肌肉力量。一、部分負重：可坐，可拄雙拐行走（全腳掌著地，少部分負重，不歪屁股）。二、肌力訓練：上述ABC動作繼續(xù)執(zhí)行。L 髖內(nèi)旋抗阻運動：俯臥位，借助彈力帶做抗阻內(nèi)旋訓練。M俯臥位腘繩肌訓練：借助彈力帶做抗阻訓練。N臀中肌訓練（第3周開始）：側(cè)臥位，側(cè)抬腿訓練。L MN三、髖關節(jié)活動：繼續(xù)上述F動作。O 站立位內(nèi)旋+側(cè)抬腿訓練P 轉(zhuǎn)凳輔助髖外旋練習（第4周開始）Q 俯臥后抬腿練習（第4周開始）O PQ第三階段（術后5-8周）目標：目標：增強肌力、平衡和神經(jīng)肌肉控制能力，逐步恢復關節(jié)功能和日常生活。一、負重：逐步適應性負重，重心轉(zhuǎn)移訓練（前后向、側(cè)向），6周后完全棄拐行走。二、髖關節(jié)活動度訓練：各個方向活動度逐漸恢復到最大范圍。三、重點進行肌肉訓練，尤其是核心肌群訓練。R 四點跪位向前擺動練習 （第6周）S 跪位弓箭步（第6周）T 蚌式運動U 平板支撐V 臀橋運動（第6周）W 側(cè)平板（第6周）X 四點跪位穩(wěn)定性訓練（第6周）Y 飛燕式（第6周）Z 旋轉(zhuǎn)肌訓練（第8周）R1R2STUVWXY Z四、功能性訓練閉鏈膝微屈練習（1/3下蹲）側(cè)向下臺階（第6周）單腿支撐練習（第6周）弓步練習（第7周）固定自行車（加阻力）第四階段：高級階段（術后3-6月）目標：恢復運動。經(jīng)過此階段康復，逐漸恢復長距離行走，慢跑，游泳，騎自行車，以及對抗性體育活動。Cariocas（卡里奧克）步伐練習Ghiardellis平衡練習核心穩(wěn)定性訓練合并力量訓練抗阻跑動訓練繩梯訓練2019年11月03日10613
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