髖關(guān)節(jié)術(shù)后訓(xùn)練分為3期1:被動活動期術(shù)后第二天開始，持續(xù)4周被動屈髖：第一個月不要超過90°被動屈髖內(nèi)旋：第一個月屈髖不超過90°中日友好醫(yī)院骨科陳星佐被動屈髖外旋：第一個月屈髖不超過90°適用于大多數(shù)髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者但如果進(jìn)行了關(guān)節(jié)囊修補的患者術(shù)后需要限制外旋，和外展被動訓(xùn)練可每天分3早，中，晚3組，每個動作應(yīng)達(dá)到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達(dá)到終末點后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。術(shù)后每日于床上俯臥位（趴著）,每日一次，每次持續(xù)半小時。2.肌肉訓(xùn)練期術(shù)后第5周開始，持續(xù)4周雙腿架橋訓(xùn)練：鍛煉臀大肌，臀中小肌，和腰背肌側(cè)向抬腿：鍛煉臀中肌肌肉訓(xùn)練可分早，中，晚3組，每組可從5次開始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒第3期負(fù)重期架雙拐部分負(fù)重1周架單拐部分負(fù)重1周單拐應(yīng)放在健側(cè)完全去拐負(fù)重行走。對于做了髖臼盂唇修補的患者應(yīng)當(dāng)在術(shù)后第7周開始對于做盂唇清理的患者術(shù)后1-2周視傷口愈合情況可以開始對于做了關(guān)節(jié)軟骨清理，微細(xì)骨折手術(shù)的患者，部分負(fù)重在術(shù)后第9周開始。髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者在2月內(nèi)禁練直腿抬高

不經(jīng)常運動的人，上下樓梯、走路、躺姿抬腿等，會聽見臀部發(fā)出響聲，跟在后面的人也許會一臉嫌棄地看著你，以為你放屁了，但事實是髖關(guān)節(jié)發(fā)出的彈響，這是“彈響髖綜合癥”，髖關(guān)節(jié)在運動時，發(fā)生咔嗒的彈響聲，一般沒有痛感，但患者始終自覺髖部不舒適，尤其是在髖關(guān)節(jié)運動過程中，有不同程度的不適感和彈響聲。 髖關(guān)節(jié)為什么會彈響？是由于髖關(guān)節(jié)的肌腱或者肌肉向骨骼滑動引起的。肌肉伸展時會產(chǎn)生張力，而當(dāng)它釋放時就會發(fā)生彈響。彈響髖一般分為關(guān)節(jié)內(nèi)型和關(guān)節(jié)周圍型（外側(cè)型和內(nèi)側(cè)型）。 1、內(nèi)側(cè)型彈響髖 當(dāng)髖部肌肉或肌腱滑向髖關(guān)節(jié)前方時會出現(xiàn)這種類型的彈響髖綜合征，通常是由髂腰肌肌腱連接髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的肌肉和股骨的肌腱在骨盆上移動。另一個原因就是股四頭肌在髖部的球窩關(guān)節(jié)上方滑動造成的。內(nèi)部彈響髖出現(xiàn)癥狀逐漸加重，出現(xiàn)腹股溝附件疼痛，跑步時可以聽到砰砰響的聲音。 2、外側(cè)型彈響髖 當(dāng)髂脛束滑向股骨前方時會出現(xiàn)外部彈響髖綜合征。也就是在大轉(zhuǎn)子處，沿著它的外側(cè)那一片區(qū)域。這是彈響髖最常見的類型?；颊咴谂懿交蛘吲罉翘輹r會出現(xiàn)彈響，也可能會感覺髖關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)疼痛和壓痛，通常在晚上睡覺側(cè)躺時會產(chǎn)生疼痛，并且疼痛癥狀會隨著時間的推移繼續(xù)加重。 3、關(guān)節(jié)囊內(nèi)彈響髖 由于關(guān)節(jié)軟骨損傷，或者位于球窩關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生損傷；髖臼唇撕裂，或髖關(guān)節(jié)窩的軟骨損傷；組織松動產(chǎn)生碎裂的骨骼被夾在髖關(guān)節(jié)的球窩關(guān)節(jié)之間。通常會由于突然的創(chuàng)傷或損傷造成關(guān)節(jié)內(nèi)彈響髖綜合征。彈響髖綜合征易發(fā)人群有一個共同特點，病發(fā)部位均有高頻率使用或反復(fù)性損傷史，包括長期注射史、臀部外傷或勞損及經(jīng)常做重復(fù)的運動，尤其是體育運動。彈響髖若得不到及時處理，或病情嚴(yán)重時，會發(fā)展為髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形等，這些都是彈響髖的典型表現(xiàn)。患者在站立與行走時，還會出現(xiàn)骨盆前傾，代償性脊柱側(cè)彎，前凸增大，可引起姿勢性下腰痛，甚至還有可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。 如果偶發(fā)彈響并無疼痛，屬于正常；如果彈響出現(xiàn)頻率很高，或每一次活動髖關(guān)節(jié)都會咔嗒響，即使無疼痛癥狀，也要引起重視，必要時找專科醫(yī)生診療；如果關(guān)節(jié)彈響時還伴隨有疼痛，就必須到?？漆t(yī)院就診，以免延誤病情。 典型癥狀 彈響聲、酸脹、活動受限 疾病危害 患者可能因為疼痛、活動受限等癥狀，而影響工作或日常生活，從而產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒。 治愈性 本病經(jīng)藥物、手術(shù)等治療可實現(xiàn)治愈，恢復(fù)正常。 常見性 發(fā)病率 普通人群發(fā)病率達(dá)5%~10%。 好發(fā)人群 好發(fā)于青壯年，尤以舞者、足球運動員、健身愛好者、肥胖者多發(fā)。 并發(fā)癥 本病無明顯并發(fā)癥。 總述 能夠引起彈響髖的原因有很多，如髖關(guān)節(jié)脫位、軟骨瘤病等關(guān)節(jié)內(nèi)因素，及臀大肌攣縮、滑膜炎等關(guān)節(jié)外因素，髖部注射藥物，持續(xù)性勞損等都可以產(chǎn)生彈響髖。 基本病因 彈響髖的彈響部位在大粗隆處，正常走步時，闊筋膜張肌的腱膜向下為髂脛束，該肌腱膜在大粗隆外有向前和向后滑動。當(dāng)闊筋膜張肌緊張時，向前邁步時，該筋膜向前至大粗隆前方，站地支撐期時，該筋膜又向大粗隆后方滑動。由于該肌緊張，使腱膜在大粗隆滑動出現(xiàn)響聲及彈動。 典型癥狀 患者髖部多無疼痛癥狀，可有不適感，關(guān)節(jié)活動時有彈響。病情嚴(yán)重時關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形為典型表現(xiàn)，站立與行走時骨盆前傾，代償性脊柱側(cè)彎，前突增大，可引起姿勢性下腰痛，甚至還有可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。 1、彈響 彈響為彈響髖患者的主要癥狀，由于髂脛束增厚，滑動出現(xiàn)障礙，當(dāng)髖關(guān)節(jié)活動時，大轉(zhuǎn)子與增厚的髂脛束后緣摩擦所致。 2、酸脹 彈響髖患者可表現(xiàn)為輕度酸脹不適。 3、活動受限 彈響髖患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動受限，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。 其他癥狀 外側(cè)型彈響髖引起大轉(zhuǎn)子滑囊炎時會出現(xiàn)腫脹、疼痛、僵硬等癥狀。 常用檢查 預(yù)計檢查 醫(yī)生在詳細(xì)詢問病史后，首先會對患者進(jìn)行體格檢查，了解有無異常體征。結(jié)合臨床實際情況，醫(yī)生可能會建議患者行X線、超聲等檢查，必要時還可能行磁共振、造影檢查，以進(jìn)一步明確診斷。 體格檢查 醫(yī)生會對疑似彈響髖的患者進(jìn)行髂脛束緊張試驗（Ober）。檢查時，患者取側(cè)臥位，患肢在上，健肢在上，醫(yī)生在患者背后，一手扶住骨盆，一手握住患肢小腿近膝部，先屈髖，然后外展并稍后伸，再將大腿伸直，任該肢逐漸下落，此時間闊筋膜張肌緊張，而不能內(nèi)收，為Ober征陽性。同樣方法，對健側(cè)腿進(jìn)行試驗，可見Ober征陰性。 影像學(xué)檢查 1、超聲 超聲檢查是彈響髖患者最常使用的一種檢查方式，不僅能發(fā)現(xiàn)滑囊炎、肌腱炎等病變，動態(tài)超聲可以很好地顯示髖關(guān)節(jié)屈伸過程中髂脛束的移動，從而幫助診斷。 2、X線 因X線平片不能發(fā)現(xiàn)髂脛束攣縮等引起關(guān)節(jié)彈響的特征性改變，一般用于排除髖關(guān)節(jié)周圍的骨性病變。 3、磁共振 磁共振檢查在一定程度上可能會提供大轉(zhuǎn)子滑囊炎或髂脛束等軟組織的炎性征象，但也很難發(fā)現(xiàn)牽扯到髂腰肌肌腱彈響的直接證據(jù)。 4、造影 造影下髂腰肌肌腱可以在直視下伴隨患者彈響的主觀感受出現(xiàn)反復(fù)滑動，對于內(nèi)側(cè)型彈響髖的確診是非常有幫助的。 診斷依據(jù) 診斷原則 一般根據(jù)患者的職業(yè)、病史等基本情況，活動時髖部出現(xiàn)彈響聲等臨床表現(xiàn)，體格檢查Ober征陽性及影像學(xué)檢查結(jié)果，治療原則 彈響髖患者的治療應(yīng)首選非手術(shù)療法，包括手法治療、封閉治療、局部理療、熱療等，如非手術(shù)療法無效，再考慮行手術(shù)治療。 預(yù)防措施 彈響髖是一種可以預(yù)防的疾病，適當(dāng)活動、避免長時間長距離行走、積極治療原發(fā)病、避免髖關(guān)節(jié)劇烈活動等，均可以有效減少彈響髖的發(fā)生。 藥物治療 1、非甾體類抗炎藥 常用來減輕癥狀。 2、皮質(zhì)類固醇激素 髂腰肌囊局部注射皮質(zhì)類固醇激素可作為內(nèi)側(cè)型彈響髖非手術(shù)治療的最后一步；但對于外側(cè)性彈響髖，大轉(zhuǎn)子滑囊局部的皮質(zhì)類固醇激素注射只能暫時緩解癥狀。 手術(shù)治療 1、開放性手術(shù) 手術(shù)時采用半身麻醉或局部麻醉。患者取側(cè)臥位，患肢在上，患肢整個消毒包扎，以便術(shù)中做Ober試驗。在大粗隆外側(cè)橫切口，顯出筋膜張肌，先將前方腱膜做橫切口至該肌前后兩側(cè)，筋膜裂開，將該下肢后伸內(nèi)收，看還有何處緊張，如該肢仍不能內(nèi)收，則由闊筋膜張肌后緣分離其后方筋膜，將緊張?zhí)帣M斷，直至該下肢可內(nèi)收為止。縫合皮下及皮膚，壓迫包扎。 （1）外側(cè)型彈響髖患者常采用的手術(shù)方式包括多重纖維束松解術(shù)、Z字切口松解術(shù)、十字切口松解術(shù)等。 （2）內(nèi)側(cè)型彈響髖患者常采用的手術(shù)方式包括髂腰肌松解術(shù)等。 2、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù) 相比于傳統(tǒng)手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，無須考慮切口的愈合時間，為早期無痛功能鍛煉提供了可能。 放療法 當(dāng)軟骨瘤病導(dǎo)致的彈響髖患者存在發(fā)生惡性病變的可能時，可考慮選擇放化療治療。 其他治療 其他治療 1、手法理筋治療 治療時，醫(yī)生以一手按住患者股骨大粗隆，另一手握住踝上，將髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，然后迅速向下牽抖，使下肢伸直，然后在股骨大粗隆處作推揉理筋手法。 2、制動療法 兒童彈響髖患者可用繃帶約束髖關(guān)節(jié)，防止屈髖活動3~6個月。 預(yù)后情況 一般預(yù)后 彈響髖患者的預(yù)后較好，只要早期診斷，經(jīng)過正規(guī)、合理的治療一般不會出現(xiàn)癥狀加重或是治愈后遺留活動受限等障礙。 危害性 患者可能因為疼痛、活動受限等癥狀，而影響工作或日常生活，從而產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒。 治愈性 本病經(jīng)藥物、手術(shù)等治療可實現(xiàn)治愈，恢復(fù)正常。 自愈性 不會自愈，應(yīng)積極治療，避免疾病進(jìn)展。 治愈率 經(jīng)積極治療，絕大多數(shù)患者可治愈，暫無大樣本數(shù)據(jù)研究。 根治性 本病經(jīng)積極治療能夠治愈。日常護理 日?？偸?彈響髖的發(fā)生主要是由于髖關(guān)節(jié)長期頻繁活動，髂脛束不斷受到牽連而逐漸纖維化。為了避免治療后再次出現(xiàn)粘連，重視日常護理，特別是手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)是十分重要的。 心理護理 1、心理特點 彈響髖的發(fā)生與職業(yè)有很大的關(guān)系，患者可能因為疼痛、活動受限等癥狀，而影響工作或日常生活，從而產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒。 2、護理要點 （1）家屬應(yīng)該注意陪伴患者，盡量安撫患者的情緒，勸導(dǎo)患者積極配合治療。 （2）患者應(yīng)該保持積極、平穩(wěn)的心態(tài)，通過向醫(yī)生咨詢了解疾病相關(guān)信息，消除對疾病的茫然恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 用藥護理 遵醫(yī)囑足量、足療程用藥，不可私自停藥或增減藥量，避免癥狀反復(fù)加重。 術(shù)后護理 1、術(shù)后患者應(yīng)平置于硬板床上，兩腿交叉放置，并交腿抬高。 2、術(shù)后6h內(nèi)禁食、禁飲，待麻醉過后可給予質(zhì)軟、清淡食物。 3、保持手術(shù)切口附近清潔、干燥，遵醫(yī)囑定時服用抗感染藥物以避免感染。如果手術(shù)切口附近出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、滲液等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。 4、術(shù)后第2天患者便可下床活動，早期開展康復(fù)訓(xùn)練活動有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。 5、術(shù)后患者需要拄拐2周，直到步態(tài)達(dá)到正常。 6、術(shù)后前6周避免行髖關(guān)節(jié)過度屈曲。 生活管理 1、注意休息，避免髖部外傷或過度勞累，注意髖部保暖。 2、注意清理環(huán)境中的尖銳物，避免患者做康復(fù)訓(xùn)練時碰觸受傷。 飲食建議 飲食調(diào)理 彈響髖患者的飲食沒有需要特別注意的地方，只要遵循一般飲食原則即可，正確、合理的飲食調(diào)理有助于疾病的康復(fù)。 飲食建議 飲食宜清淡、富有營養(yǎng)、易消化。 飲食禁忌 忌辛辣刺激性食物。 專家簡介： 張銀昌，皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院 關(guān)節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士。 擅長：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。保膝：HTO截骨和單髁置換技術(shù)。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下治療各種運動損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。每周二下午，周五上午門診。

髖關(guān)節(jié)撞擊癥手術(shù)為什么要磨骨？殷慶豐髖關(guān)節(jié)系列科普（九）髖關(guān)節(jié)撞擊主要是由髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)異常引起，包括股骨頭異常凸起（cam畸形）和髖臼的覆蓋異常（pincer畸形），或者髂前下棘的形態(tài)異常（AIIS畸形）。只有將骨結(jié)構(gòu)異常糾正，手術(shù)打磨成型，才能有效減輕和消除髖關(guān)節(jié)撞擊，改善關(guān)節(jié)功能。髖關(guān)節(jié)鏡 髖關(guān)節(jié)微創(chuàng) 髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) 髖關(guān)節(jié)撞擊癥 髖關(guān)節(jié)盂唇損傷 康復(fù)治療 保守治療 手術(shù)治療 髖關(guān)節(jié)疼痛 股骨頭壞死 滑膜炎 關(guān)節(jié)鏡 髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)關(guān)節(jié)損傷 股骨髖臼撞擊 股骨坐骨撞擊 梨狀肌 關(guān)節(jié)微創(chuàng) 髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù) 殷慶豐 單髖核磁 盂唇損傷 半月板損傷 交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)脫位 關(guān)節(jié)脫位 軟骨損傷

泡沫軸是個流行貨，很多人用來“松解筋膜”，其實，筋膜也好，皮膚也好，肌肉肌腱關(guān)節(jié)囊也罷，很多部位是不需要強行松解的。即便是強行松解，效果也不會好，更有可能出現(xiàn)意外情況。為什么會有這些消極的情況，怎樣看待這個問題，見文末小視頻詳加解讀。

有人說髖撞的最終方向就是關(guān)節(jié)置換，以我的眼光看，還有很多難以預(yù)料的地方。我并不同意將髖撞和關(guān)節(jié)置換強行拉到一起，事實上，髖撞直接導(dǎo)致的病例基數(shù)現(xiàn)階段還是有限。其實，過分修整股骨頭頸交接部，倒是減少了股骨頸的機械強度，增加了骨折的概率。我個人不建議過于盲目的憂慮關(guān)節(jié)置換的問題，髖撞和置換，其實還有相當(dāng)?shù)木嚯x。具體情況見文末小視頻。

在髖撞剛走進(jìn)人們視野的時候，髖撞術(shù)后的負(fù)重方案非常保守。那時候我根據(jù)自己對于髖關(guān)節(jié)常年的思考，提出了更加積極的負(fù)重原則，實際上近年來，無論哪個醫(yī)院的康復(fù)方案還是大體上按照我的思路在進(jìn)行悄無聲息的變化，這也印證我的思路復(fù)合損傷發(fā)展的變化規(guī)律。究竟應(yīng)該如何看待髖撞發(fā)生乃至于術(shù)后的負(fù)重問題，原則見文末小視頻。

髖撞必須手術(shù)嗎？誰說的！髖撞和功能不無關(guān)系，即便是癥狀明確，也存在相當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療——也就是康復(fù)訓(xùn)練的空間。事實上，越是復(fù)雜的關(guān)節(jié)疼痛與不適感，越是不適合盲目手術(shù)，手術(shù)只能解決結(jié)構(gòu)問題，功能問題解決不了。無論如何決策，在決策手術(shù)之前，至少我們應(yīng)該把該做的運動康復(fù)訓(xùn)練做到家，這樣才能安心接受手術(shù)，也不需要擔(dān)心訓(xùn)練加重癥狀。即便是沒有控制好癥狀，最終需要手術(shù)，訓(xùn)練也可以作為有效的術(shù)前康復(fù)，為術(shù)后的訓(xùn)練奠定非常積極的基礎(chǔ)。具體情況見文末小視頻。

疼痛是一種癥狀，也是一個與身體對話的方式。通過對于疼痛的解讀，尋找控制疼痛的方法，這是個好主意。學(xué)習(xí)觀察自己，學(xué)習(xí)思考，用正確的思路解決問題，用靈活的眼光看待問題，對于疼痛，我們不能思維僵化，還是要讓思路飛起來。

我認(rèn)為，對于撞擊綜合征這類問題，就不能像看待骨折、韌帶斷裂等暴力損傷那樣的態(tài)度，這類問題的發(fā)生和暴力損傷幾乎沒有一點點一樣的地方，下診斷和確立治療思路的時候，可不能全看著結(jié)構(gòu)，還有很多需要注意的地方，不容忽視。具體我如何看待髖撞，與眾不同的看法見文末小視頻。

今天，讓我們來討論一下運動康復(fù)對于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（以下簡稱“髖撞”）患者的意義。首先，對于髖關(guān)節(jié)康復(fù)的一些現(xiàn)狀，作為康復(fù)師的我，實在是深感不安。運動康復(fù)的重要性似乎仍處于不被充分認(rèn)可的尷尬位置。好大夫工作室康復(fù)科呂錚在很多文章中我已經(jīng)多次闡述過我的立場，闡述過在我心目中，所謂“髖撞”這類損傷出現(xiàn)的根源因素。正所謂：結(jié)構(gòu)和功能是互相適應(yīng)的。功能和結(jié)構(gòu)的均衡狀態(tài)是確保預(yù)防傷病發(fā)生的重要條件。相當(dāng)數(shù)量的證據(jù)表明，大量存在“撞擊結(jié)構(gòu)、盂唇損傷”的“所謂患者”，并未出現(xiàn)癥狀，而這種平衡一旦被打破，無論是結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷還是功能出現(xiàn)不足，就會帶來一系列結(jié)果。在整個傷病的發(fā)生發(fā)展過程中，占據(jù)主導(dǎo)地位的不一定是結(jié)構(gòu)因素，功能因素同時也會具有決定性的影響?？梢哉f，合理的康復(fù)并不是瞎折騰，各種康復(fù)手段能夠非常確切的解決如下問題：莫名的疼痛、肌肉無力、走路不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)等等。我想，對于絕大多數(shù)患者來說，這些近期問題是絕對的痛點，是急需解決的。我更理解，除了對于髖撞確診，對于髖撞手術(shù)的恐懼和茫然之外，患者對于未來一個兇險的名詞——“關(guān)節(jié)置換”更是抱以深深的憂慮。遺憾的是，當(dāng)今業(yè)界，無論是手術(shù)還是康復(fù)，都缺乏耐心的長期觀察與追蹤。手術(shù)帶來了撞擊結(jié)構(gòu)的修正，但是無法回避相當(dāng)數(shù)量術(shù)后患者癥狀改善不良甚至加重的事實。而運動康復(fù)，同時也無法解決很多問題，盲目拒絕手術(shù)以及魯莽的運動康復(fù)，甚至在相當(dāng)程度推進(jìn)了關(guān)節(jié)狀態(tài)下降的進(jìn)程?？梢哉f，現(xiàn)在并沒有一個非常成熟完善的思路去面對髖撞的一系列后續(xù)問題，無論手術(shù)還是康復(fù)。百家爭鳴的現(xiàn)狀，就是意見無法統(tǒng)一的集中體現(xiàn)。眼前，積極合理的運動康復(fù)，至少是安全，溫和，對身體結(jié)構(gòu)改變最小，代價相對最低，并為后續(xù)治療留有余地的一種方式與思路。運動康復(fù)雖然并不能夠起到促進(jìn)撕裂組織愈合的作用，但是至少可以相當(dāng)程度完善整體運動功能，于避免損傷加速進(jìn)展這一方面，必定會起到積極作用。同時，即便是最終仍必須接受手術(shù)，完善有效的術(shù)前康復(fù)，也必會讓術(shù)后康復(fù)的起點大大提高，難度大大下降。代價不高，收獲喜人，這何樂而不為呢？至于遠(yuǎn)期效果，評估的方式很多，比如醫(yī)學(xué)影像檢查（X光、CT、核磁共振），主觀疼痛評估以及運動功能量表等等。單從退變程度的影像學(xué)表現(xiàn)來評估，持續(xù)退化的表現(xiàn)并不能充分說明一切。畢竟人生而向死，退化原本就是自然規(guī)律，無法違背，而只要把退化進(jìn)度控制好，無論運動康復(fù)還是手術(shù)，其作用都是積極有效的。但無論是手術(shù)醫(yī)生還是康復(fù)師，都應(yīng)該是和患者站在一個立場上的。如何盡最大可能控制癥狀與損傷，如何同時嚴(yán)格控制成本與代價，這是一個需要長期思考并追蹤的問題。我們每一個人都有責(zé)任參與其中。康復(fù)師在其中的立場，真心應(yīng)該得到重視。希望引起大家的思考，希望康復(fù)人有更多發(fā)聲的機會，作為全國最早接觸髖撞康復(fù)、髖關(guān)節(jié)置換康復(fù)的康復(fù)師，我希望能在行業(yè)的發(fā)展中貢獻(xiàn)更多力量。