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高冠英主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征是髖關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)誘因，患者群體廣泛，但由于國(guó)內(nèi)對(duì)該病認(rèn)識(shí)尚淺，導(dǎo)致許多患者被漏診或誤診。若未能及時(shí)得到治療，病情可能逐步發(fā)展，最終引發(fā)髖關(guān)節(jié)退變，甚至不得不進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。因此，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也被譽(yù)為髖關(guān)節(jié)的隱形殺手。在門診中，常有患者對(duì)此感到困惑，疑惑為何未受外界撞擊卻患上此病。實(shí)際上，該病的發(fā)病機(jī)理并非由外界撞擊所致，而是源于髖關(guān)節(jié)骨骼自身形狀的不匹配，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)部骨骼與軟組織相互撞擊。這種撞擊可能引發(fā)髖關(guān)節(jié)盂唇的撕裂和軟骨損傷，一旦治療延誤，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征有可能進(jìn)一步導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。?●?癥狀：從臨床表現(xiàn)來(lái)看，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的主要特征是與特定運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)相關(guān)的髖關(guān)節(jié)疼痛。由于髖關(guān)節(jié)位置深在，疼痛表現(xiàn)形式十分多樣。疼痛可能出現(xiàn)在腹股溝區(qū)域，也可能蔓延至臀部、大腿外側(cè)，甚至放射至大腿前側(cè)、腰部或膝關(guān)節(jié)。這些癥狀常常反復(fù)發(fā)作，時(shí)而輕微時(shí)而劇烈，限制了患者的日?；顒?dòng)，包括體育活動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間坐著、遠(yuǎn)距離行走以及負(fù)重等。此外，部分患者還可能感受到髖部的其他異常感覺(jué)，如關(guān)節(jié)交鎖、僵硬、活動(dòng)受限或是“打軟腿”等不適癥狀。這些癥狀會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，使其在日常生活中倍感困擾。?●?診斷：髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的診斷主要依賴于患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查以及影像學(xué)檢查。其中，髖關(guān)節(jié)X線和CT檢查能夠清晰地反映骨性結(jié)構(gòu)的異常情況，為診斷提供重要依據(jù)。而核磁共振檢查則能夠進(jìn)一步評(píng)估髖關(guān)節(jié)軟骨及盂唇等繼發(fā)軟組織病變的情況，為診斷提供更全面的信息。在進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)，建議選擇單髖核磁檢查，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的雙髖核磁難以充分觀察髖關(guān)節(jié)的局部細(xì)節(jié)，無(wú)法有效評(píng)估盂唇和軟骨損傷情況。因此，患者在接受髖關(guān)節(jié)核磁檢查時(shí)，應(yīng)特別注意選擇適當(dāng)?shù)臋z查方式，以確保診斷的準(zhǔn)確性和有效性。?●?分型：髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征根據(jù)骨性結(jié)構(gòu)的異?？梢苑譃槿箢悺Ｊ紫仁恰般Q夾型”，即髖臼處的增生畸形，表現(xiàn)為髖臼緣對(duì)股骨頭的局部或全部過(guò)度覆蓋，形成異常的形態(tài)。其次是“凸輪型”，即股骨頭頸部的增生畸形，特征為股骨頭頸處前外上區(qū)域出現(xiàn)異常增生，使其原本平滑的形態(tài)變得外凸，呈現(xiàn)出“手槍柄狀”的特殊形態(tài)。最后，還有混合型，這一類型兼具了“鉗夾型”和“凸輪型”的特點(diǎn)，使得骨性結(jié)構(gòu)的異常更加復(fù)雜多樣。?●?治療：FAI的治療方法多種多樣，涵蓋了藥物治療、功能康復(fù)、物理治療和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等多個(gè)方面。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，F(xiàn)AI的治療效果也取得了顯著的提升。特別是髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的應(yīng)用，使得患者能夠更快地恢復(fù)日常活動(dòng)能力，極大地提高了生活質(zhì)量。該手術(shù)的主要目的是矯正骨性結(jié)構(gòu)異常，并修復(fù)受損的軟組織，其療效持久，往往能夠維持長(zhǎng)達(dá)10年以上的滿意效果。?因此，我們建議髖關(guān)節(jié)疼痛的患者及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。在專業(yè)臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以接受科學(xué)、規(guī)范的診治，從而確保病情得到有效控制，促進(jìn)身體的早日康復(fù)。2024年04月30日
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王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 我們的髖關(guān)節(jié)在活動(dòng)中出現(xiàn)彈響是怎么一回事呢？髖關(guān)節(jié)彈響通常有兩種情況，第一種為髂腰肌彈響，當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于屈曲、外展外旋位，出現(xiàn)伸直時(shí)彈響，膝掐腰肌筋膜在尺骨上肢上滑移所致。解剖上可以解釋為當(dāng)軀髖外展外旋時(shí)，膈腰肌向外移動(dòng)與此為髖關(guān)節(jié)伸髖并內(nèi)收時(shí)，膈腰肌由外向內(nèi)沿恥骨上肢內(nèi)移而可出現(xiàn)滑動(dòng)響聲，患者多無(wú)癥狀，也不在日常走部中出現(xiàn)。第二種為闊筋膜張肌緊張所致之彈響寬較為常見(jiàn)，髖關(guān)節(jié)彈響部位多在大粗隆處，正常走步時(shí)，闊筋膜張肌的腱膜向下移行為隔進(jìn)數(shù)，其在肢體向前邁步到支撐7時(shí)，肌腱膜在大促龍外有前后支滑動(dòng)。當(dāng)擴(kuò)筋膜張。 肌緊張時(shí)，肢體向前邁步擺動(dòng)，其中擴(kuò)筋膜張肌的筋膜向前至大粗龍前方至站立支撐70則向大粗隆后方滑動(dòng)，使該腱膜在大粗隆滑動(dòng)出現(xiàn)響聲及彈動(dòng)，即為彈響髖。臨床上常表現(xiàn)為患者每走一步，髖關(guān)節(jié)及彈響一下，伴有酸痛至不能快走。如檢查者將手置于大粗隆處，令病人正常走步，可觸及闊筋膜張肌在該處彈跳并發(fā)出彈響。2024年01月28日94
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劉立云主任醫(yī)師 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 髖關(guān)節(jié)外科 日常中髖關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因？我們?nèi)绾斡行ьA(yù)防髖關(guān)節(jié)疼痛？原創(chuàng)?劉立云髖關(guān)節(jié)鏡人工髖關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)發(fā)表于河南鄭州導(dǎo)讀：?日常中，髖關(guān)節(jié)疼痛是一種非常常見(jiàn)的疾病，從剛畢業(yè)的學(xué)生到年長(zhǎng)的老人，似乎每個(gè)人都有患髖關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)，我們一般很難確切闡明為何自己會(huì)感到疼痛，但是正確的診斷疾病原因?qū)τ谟行У闹委煼浅Ｖ匾ｓy關(guān)節(jié)疼痛通常位于前方、側(cè)面或后方。髖關(guān)節(jié)前部疼痛包括由腹內(nèi)或骨盆內(nèi)原因引起的轉(zhuǎn)移疼痛、髖屈肌損傷、以及由年輕人的盂唇撕裂或股骨髖臼撞擊或老年人的骨關(guān)節(jié)炎引起的。髖外側(cè)疼痛最常見(jiàn)于大轉(zhuǎn)子疼痛綜合征，包括臀中肌腱病變或撕裂、滑囊炎和髂脛束摩擦。髖關(guān)節(jié)后疼痛包括腰椎病變、伴有坐骨神經(jīng)卡壓的臀深綜合征、坐骨-股骨撞擊和腘繩肌腱病等相關(guān)疼痛。除了病史和體格檢查外，可能還需要射線照相、超聲檢查或磁共振成像。1、髖關(guān)節(jié)周圍核心肌肉拉傷（又稱運(yùn)動(dòng)性疝氣或運(yùn)動(dòng)性恥骨痛）如果你感覺(jué)腹股溝區(qū)域疼痛，可能是核心肌肉損傷所致，比如髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉或其它軟組織拉傷/撕裂，如髖關(guān)節(jié)外展肌群、內(nèi)收肌群等；這種損傷在“周末戰(zhàn)士”運(yùn)動(dòng)群體中最為常見(jiàn)，日常中運(yùn)動(dòng)鍛煉量不夠，周么運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度高，容易損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉，尤其是那些從事大量極端髖部扭動(dòng)和轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)的人群，這樣髖關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷更常見(jiàn)。治療方法：來(lái)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的影像學(xué)或彩超檢查，明確診斷，讓受傷的肌肉休息幾周而恢復(fù)，同時(shí)也可能會(huì)需要醫(yī)生進(jìn)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)修復(fù)撕裂的髖關(guān)節(jié)周圍肌肉。2、髖關(guān)節(jié)周圍滑液囊炎如果你的臀部、大腿或臀部外側(cè)疼痛，可能歸咎于滑囊炎。各種原因?qū)е碌捏y關(guān)節(jié)周圍滑囊炎可能會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性疼痛，出現(xiàn)在髂骨、恥骨、大轉(zhuǎn)子或小轉(zhuǎn)子等肌肉附著部位。我們更熟悉及更常見(jiàn)的為大轉(zhuǎn)子滑囊炎及大轉(zhuǎn)子周圍疼痛綜合征，這些多由于髖關(guān)節(jié)重復(fù)活動(dòng)或急性創(chuàng)傷導(dǎo)致。有研究表明，雖然長(zhǎng)時(shí)間行走或爬樓梯會(huì)使疼痛癥狀加重，但滑囊炎通常與活動(dòng)相關(guān)的疼痛無(wú)關(guān)，其每天都會(huì)讓患者疼痛，即使是睡覺(jué)是也不例外，隨著機(jī)體年齡增長(zhǎng)，滑囊炎會(huì)變得更加常見(jiàn)，尤其是對(duì)于60歲以上的人群。髖關(guān)節(jié)周圍滑囊炎通?？梢酝ㄟ^(guò)仔細(xì)的病史、患者的臨床癥狀和體格檢查來(lái)診斷，如果在初次診斷困難的情況下，我們可以結(jié)合肌肉骨骼超聲檢查來(lái)進(jìn)一步診斷，肌骨超聲在確認(rèn)診斷方面可能非常有用，同時(shí)我們也可以依靠超聲引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)局部注射治療，目前我們單位（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院），已成熟開(kāi)展此類技術(shù)。治療方法：我們嘗試在家中休息患側(cè)髖關(guān)節(jié)，同時(shí)局部給予冰敷治療，也可口服非甾體消炎止痛藥物，有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)給你注射可的松來(lái)減緩炎癥進(jìn)展。一般建議保守治療3個(gè)月，效果不明顯，可考慮局部微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。3、髖關(guān)節(jié)周圍肌腱炎如果你很活躍，而你的髖關(guān)節(jié)屈肌（將膝蓋和腿部向身體靠攏的一組肌肉）或腹股溝在你觸摸或移動(dòng)時(shí)很柔軟，這種情況下你或許患上了肌腱炎。Nho解釋道，拉傷或過(guò)度使用肌腱（將肌肉連接到骨頭上的繩索）會(huì)造成反復(fù)的輕微損傷，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的肌肉失衡；反復(fù)進(jìn)行非常特殊活性的人群（比如足球運(yùn)動(dòng)員）可能機(jī)會(huì)面臨嚴(yán)重疼痛所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。4、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)髖關(guān)節(jié)中的軟骨隨著時(shí)間的推移逐漸磨損時(shí)，就會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。由于年齡增長(zhǎng)或者先前有髖關(guān)節(jié)損傷（股髖撞擊癥、盂唇撕裂），關(guān)節(jié)軟骨異常磨損，股骨頭和髖臼之間的關(guān)節(jié)間隙會(huì)逐漸變窄，最后軟骨磨沒(méi)了，就會(huì)出現(xiàn)骨對(duì)骨的摩擦。疼痛可能是鈍痛、酸痛或劇痛，和活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)多了就疼痛，休息休息癥狀就會(huì)改善。最后骨對(duì)骨的摩擦?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)變形，僵硬，活動(dòng)受限。5、股骨頭壞死最常見(jiàn)的叫股骨頭無(wú)菌性壞死，很多人都心有余悸。過(guò)量使用激素或飲酒會(huì)引起髖關(guān)節(jié)血供被破壞，骨細(xì)胞死亡，髖關(guān)節(jié)的骨形態(tài)逐漸崩壞。通常表現(xiàn)為日益加重的行走后髖關(guān)節(jié)前方和腹股溝區(qū)域疼痛，此外還有大腿、臀部和/或膝蓋疼痛。?????????6、髖關(guān)節(jié)撞擊FAI股骨髖臼撞擊（FAI）是一種出現(xiàn)在年輕和中年人中的常見(jiàn)髖關(guān)節(jié)疾病。其特征是髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，主要感覺(jué)在腹股溝及外側(cè)。簡(jiǎn)單的髖關(guān)節(jié)平片通常很難提供完整和有價(jià)值影像學(xué)證據(jù)，不利于臨床診斷，同時(shí)需要醫(yī)師具有相應(yīng)髖關(guān)節(jié)疾病診斷基礎(chǔ)。Ganz等人最早描述了“鉗形”撞擊（髖臼前部過(guò)度覆蓋的結(jié)果）和“凸輪”撞擊（非球形頭部緊靠髖臼前部，通常髖關(guān)節(jié)屈曲）。眾所周知，非球形股骨頭是由于股骨頭頸近端結(jié)構(gòu)偏移異常引起的。這通常被描述為股骨頸的“槍柄樣畸形”。髖關(guān)節(jié)撞擊會(huì)在髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的極限處對(duì)髖臼盂唇造成重復(fù)性、反復(fù)性創(chuàng)傷，導(dǎo)致盂唇和軟骨損傷，并可能在髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的退行過(guò)程中起主要作用。對(duì)于有癥狀的FAI，近年來(lái)更多的是通過(guò)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來(lái)評(píng)估和移除撞擊損傷因素，修復(fù)損傷盂唇，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)在極限運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)范圍和結(jié)構(gòu)，消除髖臼前緣撞擊因素，緩解年輕患者的髖關(guān)節(jié)前方疼痛癥狀。7、髖臼盂唇損傷?髖臼盂唇損傷最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)前部疼痛。臨床上常見(jiàn)的患者抱怨是髖關(guān)節(jié)前部、外側(cè)、偶感交鎖樣疼痛，特定扭轉(zhuǎn)部位疼痛加劇。病程較長(zhǎng)，多種保守治療效果不明顯。Yamamoto等人報(bào)道，80%的關(guān)節(jié)內(nèi)髖關(guān)節(jié)疼痛病例是由于前外上盂唇撕裂引起的。髖臼盂唇的損傷主要是由于髖關(guān)節(jié)退行性改變（30%）、扭傷創(chuàng)傷（40%）引起。而創(chuàng)傷性髖臼盂唇損傷最常見(jiàn)的情況是股骨近端或髖臼解剖結(jié)構(gòu)異常，當(dāng)受損盂唇軟骨受到反復(fù)性、重復(fù)性撞擊時(shí)，產(chǎn)生軟骨下骨囊性病變，形成軟骨下囊腫。其他原因另外，除了上述原因，臨床上導(dǎo)致年輕患者髖關(guān)節(jié)前方疼痛的原因也包括髖關(guān)節(jié)滑膜炎類疾病、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體卡壓、圓韌帶撕裂等。隨著近幾年髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的發(fā)展，這一類疾病均可通過(guò)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行探查和治療。日常生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防？髖關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，首先會(huì)引起疼痛，那么我們應(yīng)該如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)髖關(guān)節(jié)疾病帶來(lái)的疼痛呢？1、平時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，注意休息，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的行走或負(fù)重、髖關(guān)節(jié)沖撞性運(yùn)動(dòng)，防止和避免生活中不經(jīng)意的扭傷動(dòng)作。2、髖關(guān)節(jié)疼痛要引起大家重視，盡早到正規(guī)醫(yī)院，尋求專業(yè)髖關(guān)節(jié)外科醫(yī)師進(jìn)行診斷和治療，千萬(wàn)別盲目自行服藥，以免出現(xiàn)藥物副作用發(fā)生關(guān)節(jié)性病變。3、注意關(guān)節(jié)局部保暖，氣溫降低時(shí)，要及時(shí)添加衣物，以免髖關(guān)節(jié)受涼。如果本來(lái)就患有關(guān)節(jié)炎，可適當(dāng)多穿點(diǎn)衣褲以防復(fù)發(fā)。4、適當(dāng)鍛煉平時(shí)應(yīng)適時(shí)補(bǔ)鈣，適當(dāng)鍛煉，可有助預(yù)防關(guān)節(jié)炎。需要注意的是，爬山、下蹲等活動(dòng)要少做，這些都會(huì)不同程度上磨損關(guān)節(jié)。5、保證飲食均衡保證每天攝入足夠的熱量，控制脂肪攝入。適宜吃高蛋白、易消化的食物，例如雞蛋、瘦肉和大豆制品。多吃富含維生素C的新鮮蔬菜和水果。飲食應(yīng)注意清淡，不吃生冷食物。此外，要多飲溫開(kāi)水，預(yù)防感冒。2024年01月13日773
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 髂腰肌腱型彈響髖日常生活中患者爬樓梯或從椅子上坐起來(lái)時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯彈響?；颊叱Ｓ懈构蓽蠀^(qū)域的疼痛，部分患者會(huì)訴說(shuō)有起自脅腹部或骶髂部的不適。體格檢查時(shí)囑患者仰臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°并外展、外旋，檢查者將其髖關(guān)節(jié)擺至伸展內(nèi)旋位，過(guò)程中注意傾聽(tīng)有無(wú)彈響出現(xiàn)。2、髂脛束型彈響髖髂脛束引發(fā)的彈響動(dòng)作是可以明顯觀測(cè)到的。臨床表現(xiàn)主要分為兩種：①第一種是「髖關(guān)節(jié)脫位型」，患者主要表示其可感覺(jué)到髖關(guān)節(jié)脫位，而無(wú)伴隨的疼痛。這種情況主要出現(xiàn)于患者兩腿直立時(shí)向患側(cè)傾斜或者旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)。被稱為「假性半脫位」，因?yàn)橐曈X(jué)呈現(xiàn)可能提示為髖關(guān)節(jié)半脫位，但影像學(xué)檢查一致證明髖關(guān)節(jié)仍然在位。②第二種是「真」外側(cè)彈響髖，主要表現(xiàn)為在屈伸髖關(guān)節(jié)時(shí)大轉(zhuǎn)子區(qū)域出現(xiàn)彈響。注意：患者幾乎一直有彈響或半脫位的感覺(jué)。這些癥狀位于髖外側(cè)，并且患者在站立位時(shí)通常能夠演示出來(lái)。與髂腰肌彈響一樣，這通常是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，患者本人演示比被動(dòng)檢查更好?？梢栽诨颊邆?cè)臥位并被動(dòng)伸屈髖時(shí)發(fā)現(xiàn)彈響?？梢栽诖筠D(zhuǎn)子上觸及彈響，如果加壓能夠阻止其發(fā)生，則可以確認(rèn)彈響的起因。2024年01月10日94
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 1、內(nèi)側(cè)型（髂腰肌腱）彈響髖髂腰肌復(fù)合結(jié)構(gòu)是強(qiáng)力的屈髖肌群，由腰大肌和髂肌組成。圖右側(cè)顯示髂腰肌近端部分已被切除，顯示腰叢位于其后方。遠(yuǎn)端可見(jiàn)構(gòu)成股三角外側(cè)壁的股神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)位于髂腰肌上方。圖左側(cè)顯示髂腰肌腱先由腰大肌形成，在止于小轉(zhuǎn)子之前與髂肌共同構(gòu)成當(dāng)髖關(guān)節(jié)由屈曲、外展、外旋位轉(zhuǎn)換成伸展、內(nèi)旋位時(shí)，髂腰肌腱將從外側(cè)半脫位至內(nèi)側(cè)，從而發(fā)生彈響。髂腰肌在髖前方和恥骨隆起之間前后滑動(dòng)。A.隨著髖關(guān)節(jié)屈曲，髂腰肌腱位于股骨頭中心的外側(cè)。B.隨著髖關(guān)節(jié)背伸，髂腰肌腱向股骨頭中心的內(nèi)側(cè)移動(dòng)。2、外側(cè)型（髂脛束）彈響髖闊筋膜張肌和臀大肌匯合形成髂脛束。髂脛束與相關(guān)肌肉協(xié)同可屈曲、外展、內(nèi)旋髖部髖關(guān)節(jié)淺層肌肉外側(cè)型彈響源于髂脛束在大轉(zhuǎn)子表面的滑動(dòng)，這通常是由于髂脛束后側(cè)部分或臀中肌前緣的增厚引起的，這些增厚的部分在髖關(guān)節(jié)后伸時(shí)位于轉(zhuǎn)子后方，當(dāng)髖關(guān)節(jié)開(kāi)始屈曲時(shí)又滑到前方。當(dāng)髂脛束經(jīng)大轉(zhuǎn)子前后滑動(dòng)時(shí)，它的腱性部分伴隨髖關(guān)節(jié)屈伸在大轉(zhuǎn)子前后滑移，肌腱靜止不動(dòng)時(shí)其下方的大轉(zhuǎn)子內(nèi)旋、外旋也可造成其相對(duì)的前后運(yùn)動(dòng)。2024年01月10日127
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陶可主治醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科陶可站立雙髖關(guān)節(jié)正位X線片可以看到：髖臼前緣線，髖臼后緣線；如果髖臼前緣線超過(guò)股骨頭關(guān)節(jié)面的1/3(前覆蓋過(guò)多)，提示髖臼前覆蓋過(guò)大，存在髖臼前傾；如果髖臼后緣線超過(guò)股骨頭關(guān)節(jié)面的1/2(后覆蓋過(guò)多)，提示髖臼后覆蓋過(guò)大，存在髖臼后傾；如果髖臼前緣線與髖臼后緣線相互交叉，稱為交叉征陽(yáng)性(又稱為8字征陽(yáng)性)(正常髖臼前緣線和后緣線是不交叉的)。對(duì)于髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥(FAI)應(yīng)仔細(xì)分型，特別需要評(píng)價(jià)髖臼后傾程度及臼頭覆蓋率。嚴(yán)重的后傾伴有后覆蓋不全，包括交叉征陽(yáng)性及后壁征陽(yáng)性，最佳治療選擇可能是髖臼周圍截骨，同時(shí)大多數(shù)病人還需要行股骨頭頸的矯形糾正異常前傾角。交叉征陽(yáng)性而后壁征陰性表明髖臼后壁覆蓋正常，病因主要為髖臼前上部的過(guò)度覆蓋，通常采用髖臼緣切除，術(shù)中盂唇需要切開(kāi)及再固定。2023年11月26日390
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沈超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 保守是哪些方法？ 只要你控制步伐，跟步平步態(tài)了，你能做的就只有這些了。 尤其是如果你同時(shí)還合并有髖關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)造成的這個(gè)的話，這個(gè)是幾乎沒(méi)有辦法保守治療的，為什么？只要你走，將來(lái)這個(gè)髖關(guān)節(jié)前方穩(wěn)定性肯定是出問(wèn)題的。 所以為什么這些病人一定要去做，尤其是股骨這側(cè)或者髖臼側(cè)的這個(gè)前性結(jié)骨，這個(gè)是你具體情況而定，如果你沒(méi)有這個(gè)這方面的，就說(shuō)兩邊聯(lián)合角也不算太大，只是單純性的這個(gè)也有這樣的患者相對(duì)來(lái)說(shuō)偏少一點(diǎn)，那這樣的話你就控制步跟平。 相對(duì)來(lái)說(shuō)好一點(diǎn)。2023年08月20日121
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杜大江主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹：?股髖撞擊綜合征（FAI）最近越來(lái)越為醫(yī)生和患者所認(rèn)識(shí)，是很多不明原因髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。通過(guò)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，微創(chuàng)、高效、早期康復(fù)，所以備受青睞。髖關(guān)節(jié)鏡（盂唇修復(fù)）術(shù)后康復(fù)：l??避免下蹲、后伸髖關(guān)節(jié)和“4”字動(dòng)作l??一個(gè)月內(nèi)扶雙拐行走l??股四頭肌和屈髖鍛煉手術(shù)預(yù)約或復(fù)查：杜大江，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市第六人民醫(yī)院骨科專長(zhǎng)：股骨頭壞死、髖膝關(guān)節(jié)痛、骨不連及骨折畸形愈合出診時(shí)間：周一下午和周五全天（可網(wǎng)上預(yù)約，緊急情況可加號(hào)）2023年01月25日1309
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2022年12月11日97
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