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杜大江主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹：?股髖撞擊綜合征（FAI）最近越來越為醫(yī)生和患者所認(rèn)識，是很多不明原因髖關(guān)節(jié)疼痛的主要原因。通過髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，微創(chuàng)、高效、早期康復(fù)，所以備受青睞。髖關(guān)節(jié)鏡（盂唇修復(fù)）術(shù)后康復(fù)：l??避免下蹲、后伸髖關(guān)節(jié)和“4”字動作l??一個月內(nèi)扶雙拐行走l??股四頭肌和屈髖鍛煉手術(shù)預(yù)約或復(fù)查：杜大江，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市第六人民醫(yī)院骨科專長：股骨頭壞死、髖膝關(guān)節(jié)痛、骨不連及骨折畸形愈合出診時間：周一下午和周五全天（可網(wǎng)上預(yù)約，緊急情況可加號）2023年01月25日
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 功能鍛煉應(yīng)以自動為主，被動活動為輔，動作要協(xié)調(diào)，循序漸進(jìn)，由小到大，由少到多，逐步增加。 一、站立位鍛煉法 1、扶物下蹲法：單或雙手前伸扶住固定物，身體直立，雙足分開，與肩等寬，慢慢下蹲后再起立，反復(fù)進(jìn)行3～5分鐘（圖1）。圖1 圖2 2、患肢擺動法：單或雙手前伸或側(cè)神扶住固定物。單腳負(fù)重而立，患肢前屈、后伸、內(nèi)收，外展擺動3～5分鐘（圖2）。 3、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：手扶固定物，單腳略向前外仲，足跟著地，作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動3～5分鐘（圖3）。圖3 圖4 圖5 二、坐位鍛煉法 1、屈髖法：患者正坐于床邊或椅子上，雙下肢自然分開，患肢反復(fù)作屈髖屈膝運(yùn)動3～5分鐘（圖4）。 2、抱膝法：患者正坐床邊、沙發(fā)、椅子上，雙下肢自然分開，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘后拉與主動屈髖運(yùn)動相配合，加大屈髖力量及幅度，活動3～5分鐘（圖5）。 3、開合法：患者正坐于椅、凳上，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，雙足并攏，以雙足間為軸心，作雙膝外展、內(nèi)收運(yùn)動3～5分鐘，以外展為主（圖6）。 4、分合法：患者坐于凳邊，髖膝踝關(guān)節(jié)各成90度角，以足尖、腳跟交替為軸旋轉(zhuǎn)外移至最大限度，然后以足跟為軸心，雙膝內(nèi)收外展活動3～5分鐘（圖7）。圖6 圖7 5、蹬車活動法：患者穩(wěn)坐于特制自行車運(yùn)動器械上（功能鍛煉車），如蹬自行車行駛一樣，活動10～20分鐘，速度逐漸加快（圖8）。 三、臥位鍛煉法 1、蹬空屈伸法：患者仰臥位，雙手置于體側(cè)，雙下肢交替屈髖屈膝，使小腿懸于空中，像蹬自行車行駛一樣的運(yùn)動5～10分鐘，以屈曲髖關(guān)節(jié)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖9）。圖8 圖9 2、抱膝法：患者取仰臥位，傷肢屈髖、屈膝，雙手叉指合掌抱住脛骨近端前方，反復(fù)屈肘向上拉與主動屈髖運(yùn)動相結(jié)合，加大屈髖力量及幅度，持續(xù)活動3～5分鐘，次數(shù)、幅度逐漸增加（圖10）。圖10 圖11 3、屈髖分合法：患者仰臥位，足不離床面，盡量屈膝屈髖，雙手置于胸前。用雙足跟交替為軸，旋轉(zhuǎn)外移至最大限度立穩(wěn)，然后以雙足為軸心，雙膝作內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋活動5～10分鐘以外展為主，幅度逐漸增加（圖11）。 4、患肢擺動法：取仰臥位，雙下肢伸直，雙手置于體側(cè)，患肢直腿抬高或抬高到一定限度，作內(nèi)收、外展活動5～10分鐘（圖7－12）。 5、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)法：患者取仰臥位，雙下肢伸直，雙足與肩等寬，雙手置于體側(cè)，以雙足跟為軸心、取足尖及下肢作內(nèi)旋、外旋活動5～10分鐘，以功能受限嚴(yán)重一側(cè)為主（圖13，14）。圖12 圖13 6、屈髖開合法：患者仰臥位，屈髖、屈膝，雙足并攏踩在床上，以雙足下部為軸心，作雙膝內(nèi)收、外展活動5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能受限嚴(yán)重為主，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖15）。圖14 圖15 7、開合法：患者取俯臥位，雙膝與肩等寬，下肢伸直，雙手置于胸前上方，然后屈膝90度，以雙膝前部作軸心，作小腿內(nèi)收、外展活動5～10分鐘，以夠關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重一側(cè)為主，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖16）。圖16 圖17 8、后伸法：患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手置體側(cè)，患肢后伸活動5～10分鐘，幅度、次數(shù)逐漸增加（圖17）。來源：有來醫(yī)生平臺2019年12月12日7187
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