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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 輕躁狂發(fā)作時(shí)體驗(yàn)到的高能量、高創(chuàng)造性、高愉悅度帶給患者舒適感同時(shí)也帶來治療隱患。單純從躁狂癥狀與躁狂比較，輕躁狂時(shí)情感基線略高于正?；€，對(duì)經(jīng)歷過重性抑郁或剛剛發(fā)作過重性抑郁的患者對(duì)這種略高的情感非常滿意，描述為“清爽”“撥開烏云見晴天”類似感覺，對(duì)一些快速循環(huán)類型的輕躁狂，直接從抑郁到輕躁狂的體驗(yàn)更深，對(duì)一些整個(gè)病程中以輕躁狂為主伴少量抑郁的患者更是愿意陶醉其中?；颊邔?duì)輕躁狂的滿意度水平經(jīng)常令他們滿足于這種高水平狀態(tài)而忽略病情加重風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)生治療建議猶豫不決或直接拒絕，雖然短期的愉悅、高能力體驗(yàn)給患者帶來一定程度快感，但隨著未經(jīng)治療的反復(fù)、頻繁輕躁狂發(fā)作，重性抑郁出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，一旦出現(xiàn)再進(jìn)行治療已經(jīng)錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)。2024年05月26日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 躁狂病人雖然有注意轉(zhuǎn)移，定下的事情容易變化?？墒橇硪环矫?，部分躁狂病人處理問題卻像小孩子一樣過于簡(jiǎn)單化，且很固執(zhí)，難以改變。有的病人每天只同意服一頓藥，服多少片藥他不管；有的躁狂病人雖然每天同意服用三頓藥，但每頓只同意服用1片藥，劑量大小他不管，這就給藥物治療帶來了不便和限制。這些躁狂病人處理問題所以之僵硬，可能是由于神經(jīng)可塑性降低。神經(jīng)可塑性之所以降低，可能是躁狂發(fā)作時(shí)能量代謝雖然增加，耗能雖然增多，但沒有合理用于神經(jīng)樹突的修剪和增加上，以致處理問題變得不靈活。2023年02月25日447
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 1.謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能隨意的加減藥，即使癥狀好多了，也不要自行減藥或停藥。2.要對(duì)治療有足夠的耐心，要足量足療程，這樣才能增加癥狀消除的機(jī)會(huì)，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。3.如果是躁狂癥的家屬，需要給予患者足夠的心理支持。4.躁狂患者自知力缺乏，并不相信自己患病，所以會(huì)拒絕服藥，若患者并未入院接受治療，家屬需要定時(shí)提醒并監(jiān)督患者服藥，隨著病情的好轉(zhuǎn)，自知力的恢復(fù)，患者可逐漸主動(dòng)自行接受藥物治療，但家屬仍不能松懈。2022年09月02日234
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 躁狂癥患者的日?；顒?dòng)，有以下幾點(diǎn)需要注意：一、由于躁狂癥狀的特點(diǎn)，患者言語活動(dòng)多，每天都有說不完的話和做不完的事，總是因?yàn)樵挾喽诳?，因?yàn)榛顒?dòng)多而自身能量消耗過大，則需要注意補(bǔ)水和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止軀體疾病的出現(xiàn)。二、對(duì)一般興奮性較高的病人，不必限制其活動(dòng)，如在家里搞清潔衛(wèi)生、整理內(nèi)務(wù)、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗，并在藥物的配合下，增加睡眠時(shí)間。另外，也可根據(jù)病人的愛好，引導(dǎo)做一些文娛活動(dòng)，如下棋、繪畫、書法、唱歌。三、盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對(duì)病情更不利。同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。2022年09月02日190
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 狂躁癥常用的治療方法狂躁癥的治療根據(jù)我國(guó)CSP發(fā)布的雙向障礙的防治指南，其治療的原則是總體治療、綜合治療、全病程治療、個(gè)體化治療以及患者和家屬共同參與的治療。以先進(jìn)穩(wěn)定劑和第二代抗進(jìn)行病藥物為基礎(chǔ)的藥物治療是首選方法。常用的先進(jìn)穩(wěn)定劑主要包括碳酸鋰、丙戊酸鹽、卡馬西平，其中碳酸尼的療效好，但是它的治療劑量和中毒劑量很接近，所以要定期做好血梨的檢測(cè)。第二代抗精神病藥物如喹流平、氯培酮、奧氮平等均有較好。 好的療效，而且副作用少。此外，心理治療如支持性心理治療、行為認(rèn)知治療以及人際關(guān)系治療有一定的效果。另外，物理治療、乳m me CCT治療、經(jīng)顱磁治療、迷走神經(jīng)刺激等可以輔助患者盡快康復(fù)。 快手擁抱每一種生活。2022年09月01日147
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朱玥副主任醫(yī)師 北醫(yī)六院 精神科 疫情期間看病不易，北京市二級(jí)以上醫(yī)院自2月起即實(shí)行了非急診全面預(yù)約制度。然而，無論何時(shí)，到醫(yī)院就診都并非易事。經(jīng)歷約號(hào)搶號(hào)、一路勞頓，終于走進(jìn)診室。那么，怎樣與醫(yī)生溝通才能高效達(dá)到就診目標(biāo)呢？來看看其中YES和NO。應(yīng)該做什么？YES！1.直接說明此次就診原因(不適癥狀或異常感受)+持續(xù)時(shí)間。例如“2個(gè)月來失眠、沒高興事、吃不下飯”或“控制不住反復(fù)洗手、檢查，大概有2年多”都是很好的例子。2.具體描述自身不適癥狀或感受，盡量避免用專業(yè)術(shù)語。即使是“睡眠不好”，也可分為：入睡困難，醒得早，中間容易醒來，或是睡醒后不解乏、感覺像沒睡一樣等多種情況。所以，請(qǐng)不要吝嗇你的具體描述。3.準(zhǔn)備好目前正在服用藥物的具體名稱和劑量。如果怕自己記不清，可以直接帶藥盒或拍照備用。如果你已到醫(yī)院，可以讓家人拍照發(fā)給你，或者手機(jī)上網(wǎng)搜到同樣的藥盒包裝即可。4.既往有關(guān)的重要檢查結(jié)果?？梢园错樞蚍藕?，需要時(shí)便于快速查找核對(duì)。不要做什么？NO!1.不要上來就說以前如何如何健康、自家孩子如何優(yōu)秀，自己如何后悔沒有照顧好家人導(dǎo)致其發(fā)病等。2.如果對(duì)診斷有疑問或不能接受，請(qǐng)與醫(yī)生多溝通來解答，而非現(xiàn)場(chǎng)不理智地發(fā)泄情緒、阻礙交流。3.不要用“那個(gè)紅色藥片”“那個(gè)長(zhǎng)條的”來匯報(bào)自身用藥。因?yàn)橥环N藥物可能有不同生產(chǎn)廠家、、不同劑量、不同劑型（片劑、口服液、滴劑、口崩片、分散片、緩釋片、膠囊、針劑）等，這涉及判斷目前治療是否合適、下一步如何調(diào)藥等等，是非常重要的信息。2020年05月05日3930
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