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卞兆連副主任醫(yī)師 南通市第三人民醫(yī)院 消化科 呃，剛剛那個朋友提問的就是對于肝腎的損傷，如何去減少美沙拉欣對肝腎的損傷呢？主要是取決于本身機(jī)體的一個特異性，比如說有些患者他比較敏感，沒殺菌，特別容易去對肝臟的一些損傷，那有很多患者他可能就沒有無所謂，如果您用了這個藥之后去監(jiān)測肝功能都是好的，那你不用特殊的去吃什么藥物來減少肝臟的一些損傷，食物上也沒有太多太多需要特別注意的，但是你這個糜爛性直腸炎，要去明確它是不是我們。 潰瘍結(jié)腸炎還是單純的一個直腸的一個糜爛的一些表現(xiàn)，如果是潰瘍結(jié)腸炎的時候，那我們飲食更加要當(dāng)心，控制的更加嚴(yán)格一點(diǎn)，減少本身結(jié)腸炎的一個發(fā)作就可以了，那今天呢，這個時間也差不多了，今天的直播呢，也就到這里就結(jié)束了。2022年12月22日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 你好，潰結(jié)的飲食呢，一般來說我們要嚴(yán)格的控制的，最主要是在活動期，如果說大便正常了，復(fù)查腸鏡，黏膜都已經(jīng)愈合，長得沒，并沒有潰瘍糜爛了啊，這個比較好的狀態(tài)下呢，我們可以適當(dāng)?shù)姆潘娠嬍嘲。梢越咏Ｈ说娘嬍?，但是辛辣油炸的和特別油膩的食物呢，還是盡量能不吃，盡量是一點(diǎn)都不要吃的，當(dāng)然了啊，這個尤其是年輕人，有的時候?qū)嵲谧祓?，生活感覺這個沒有生活的樂趣了，那偶爾吃幾口。 啊，解一下饞，我覺得也不是說完全的不可能，但是呢，還是自己要酌情，最重要的一點(diǎn)，要看自己的疾病處于什么狀態(tài)，假如您還沒有完全控制好，還有腹瀉，偶爾還有便血，那這個情況下，你肯定要嚴(yán)格控制飲食了，如果完全恢復(fù)到正常人的狀態(tài)了，要復(fù)查個腸鏡，看看腸黏膜是否長好，長好以后呢，可以適當(dāng)放松飲食的，只要注意一些絕對不能吃的，比如說一些油炸的，特別粗糙的，辛辣的食物，我們盡量還是一點(diǎn)都不要吃，謝謝。2022年08月08日128
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 什么是潰瘍性結(jié)腸炎？潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，以直腸和結(jié)腸黏膜持續(xù)、彌漫性炎癥改變?yōu)樘卣鳌８鶕?jù)最新專家共識數(shù)據(jù)推測顯示，我國的潰瘍性結(jié)腸炎患病率約為11.6/10萬，且近20余年來其就診人數(shù)呈快速上升趨勢。潰瘍性結(jié)腸炎具有病程長、復(fù)發(fā)率高、治療費(fèi)用大等特點(diǎn)，遷延不愈的病情增加了患者結(jié)腸癌發(fā)生的風(fēng)險。目前臨床上對于潰瘍性結(jié)腸炎的治療主要以控制發(fā)作、緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)為主，常用氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等藥物，但不良反應(yīng)多，療效不理想。潰瘍性結(jié)腸炎有哪些表現(xiàn)？主要臨床表現(xiàn)可有反復(fù)腹痛、瀉下黏液膿血便，并可伴有骨關(guān)節(jié)疾病，眼部損害，口腔、聽力及鼻腔損害，肝膽胰病變、皮膚黏膜損害等多種腸外表現(xiàn)，病情遷延難愈。中醫(yī)如何認(rèn)識潰瘍性結(jié)腸炎？中醫(yī)將本病歸屬為中醫(yī)“休息痢”、“久痢”等病范疇?！靶菹⒘ 币詴r發(fā)時止，經(jīng)年不愈為辨證重點(diǎn)，更能準(zhǔn)確地反映潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病特點(diǎn)。本病多因外感時邪、飲食不節(jié)(潔)、情志內(nèi)傷、素體脾腎不足所致，基本病理因素有氣滯、濕熱、血瘀、痰濁等。本病病位在大腸，涉及脾、肝、腎、肺諸臟。濕熱蘊(yùn)腸，氣滯血瘀為基本病機(jī)，脾虛失健為發(fā)病基礎(chǔ)，飲食不調(diào)常是發(fā)病誘因。本病多為本虛標(biāo)實之證，活動期以標(biāo)實為主，主要為濕熱蘊(yùn)腸，氣血不調(diào)；緩解期屬本虛標(biāo)實，主要為正虛邪戀，運(yùn)化失健，且本虛多呈脾虛，亦有兼腎虧者。中醫(yī)如何辯證論治？大腸濕熱證：平素嗜食辛辣厚味，發(fā)作時腹痛，膿血便，大便日行數(shù)次或數(shù)十次，里急后重，可兼有肛門灼熱、身熱、口苦、口臭、小便短赤等癥。常用白頭翁湯和芍藥湯加減治療。脾胃虛寒證：腹瀉便塘，有黏液或少量膿血，腹脹腸鳴，腹部隱痛喜按，食少納差，食后腹脹，肢體倦怠，神疲懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡胖等癥。常用參苓白術(shù)散加減治療。脾腎陽虛證：久瀉不愈，大便清稀或伴有完谷不化，五更瀉或黎明前瀉，臍中腹痛，喜溫喜按，腹脹腸鳴，腰膝酸軟，形寒肢冷，食少納差，少氣懶言等癥。常用四神丸或真人養(yǎng)臟湯加減治療。肝郁脾虛證：：腹痛則瀉，瀉后痛減，大便稀爛或黏液便，腹瀉前有情緒緊張或抑郁惱怒等誘因，胸脅脹悶，喜長嘆息，噯氣不爽，食少腹脹，矢氣較頻等癥。常用痛瀉要方加減治療。陰血虧虛證：大便秘結(jié)或帶少量膿血，總有便意，但排便困難，腹中隱隱灼痛，午后低熱，心煩易怒，頭暈?zāi)垦?，失眠盜汗，神疲乏力等癥。常用駐車丸合歸脾湯加減。中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。潰瘍性結(jié)腸炎藥膳食療方：1.苓山葛薏粥：茯苓30g，山藥30g，葛根30g，薏苡仁50g，粳米100g。制作：茯苓、山藥、葛根干燥后共研細(xì)末，粳米以清水淘凈，薏苡仁以清水淘凈并浸泡8h；將薏苡仁、粳米同入鍋中，加適量水，文火煮至薏苡仁、粳米熟爛成粥；然后摻入茯苓、山藥、葛根末，攪拌并續(xù)煮成糊狀。功效以上諸藥合用，健脾升陽，益氣補(bǔ)虛，以扶助正氣；輔之淡滲通利，除濕逐邪，以絕邪滯之機(jī)；更兼防癌功效。本方全由食物類和藥食同用類原料組成，甘平無毒，制作簡單，且熬制成粥而味美可口、食用方便，適合長期食用。2.健脾愈腸粥：粳米350g，山藥、薏苡仁各50g，蓮子25g，紅棗30g。先將山藥、薏苡仁、蓮子洗凈下入鍋內(nèi)，加清水1500ml煮熟，再將粳米、紅棗入鍋，煮成米粥狀即可。功效本藥膳粥由五種藥物組成，其中山藥味甘性平，不寒不燥，入十二經(jīng)，為平補(bǔ)脾胃之品，兼可補(bǔ)肺益腎；薏苡仁入脾胃，利濕止瀉；蓮子味甘澀，性平，能健脾厚腸胃，且有固澀作用；粳米、紅棗補(bǔ)脾益胃，且能緩和藥性解毒。全方性味和緩、平淡，具有補(bǔ)脾養(yǎng)胃益腎的作用。潰瘍性結(jié)腸炎日常保健在本病的治療中，其飲食調(diào)護(hù)尤為重要。潰瘍性結(jié)腸炎患者的日常飲食宜采用軟而容易消化、富有營養(yǎng)的食物，忌食有刺激性的食物。另外，還要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)暢情志，保證充足的睡眠，減少煙酒的攝入，避免過度勞累。文案：王曉寧插圖：王曉寧排版：劉德審校：姚娓2022年07月17日448
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周逸嬋副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 老年消化科 呃，這個問題是想問說小孩是潰瘍性結(jié)腸炎，剛剛出院，能吃哪些食物，嗯，魚蝦能吃嗎？有時候少吃了一些就會覺得肚子難受，那么我剛剛也都講到了，就是我們是需要進(jìn)行一些飲食的記錄，嗯，飲食的種類包括，呃，就包記錄內(nèi)容包括這個飲食的種類，有沒有這種胃腸道的反應(yīng)，那么有他的用藥情況，大便的情況等等，那如果小孩是潰瘍性的結(jié)腸炎，呃，如果說您目前達(dá)到了臨床緩解，嗯，或者說是在一個恢復(fù)期，沒有明血的粘液血便等等，魚蝦是不是我們的禁忌？那么魚蝦呢，是一種非常優(yōu)質(zhì)的蛋白，它是能夠幫助我們的腸道得到恢復(fù)的，那么有時候少量就吃了一些，就會感覺肚子難受，那么我就得建議您可能要暫緩這些食物的啊，進(jìn)食，因為有可能它是您的這種腸道炎癥的一個，嗯，刺激因素，那么這種情況下，我們可能。 會建議您從碳水開始，同時輔助一些腸內(nèi)的營養(yǎng)，幫助您呢，嗯，得到一個整個嗯，正常的一個生活狀態(tài)，啊，這個就是我的回答。2022年07月02日179
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柳濤主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 脾胃病科 導(dǎo)語：飲食宜忌是患者及其家屬最關(guān)心的問題之一，到底哪些食物可能是有害的、哪些則可能是安全的或有益的飲食宜忌是炎癥性腸?。↖BD）患者及其家屬最關(guān)心的問題之一。研究表明，環(huán)境因素（包括飲食）可能在IBD的發(fā)病機(jī)制和炎癥中發(fā)揮重要作用，飲食療法可以促進(jìn)克羅恩?。–D）的緩解，特定的飲食成分也與潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的爆發(fā)有關(guān)。到底哪些食物可能是有害的、哪些則可能是有益的或安全的，現(xiàn)結(jié)合《國際IBD研究組織的飲食指南》和《中國炎癥性腸病飲食管理專家建議》等簡介如下：1.?????????米和面食米湯及粥易于消化和吸收，對消化道具有良好的調(diào)節(jié)作用。米湯及粥（包括魚片粥、肉片粥等）不僅能夠減少活動期CD患者腸道的消化和吸收負(fù)擔(dān)，而且還因為低免疫原性和少渣，對伴有腸道狹窄和/或穿透性病變的IBD患者有治療作用。面食品種多樣，多易于消化和吸收。但部分人可能對面食中麩質(zhì)蛋白過敏（兒童更常見），而IBD患者通常免疫功能過激，更容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。因此，IBD患者應(yīng)該留意自己是否對面食中的麩質(zhì)蛋白過敏，如果對麩質(zhì)蛋白過敏，則不能食用面食，建議由專業(yè)醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)飲食。2.?????????水果和蔬菜水果和蔬菜是一組不同的食物，通常都富含膳食纖維。纖維在人的小腸中是不被消化的，但大多數(shù)是由結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌酶發(fā)酵的，可溶性纖維通常比不可溶性纖維更快。發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸(SCFA)可以作為結(jié)腸上皮的碳和能量來源?；顒悠贗BD患者可能會出現(xiàn)SCFA的減少。膳食纖維的過度限制導(dǎo)致更多的細(xì)菌消耗結(jié)腸粘液，這可能會導(dǎo)致炎癥。國際IBD研究組織的飲食指南建議，在CD患者，謹(jǐn)慎地適量至大量食用水果和蔬菜。對于有癥狀或顯著纖維狹窄疾病的患者，應(yīng)限制不溶性纖維（如芹菜、果皮、干豆類、根莖類素菜）的攝入。在UC患者，沒有足夠的證據(jù)建議改變或限制水果和蔬菜的攝入。對于活動期IBD患者，特別是CD患者，進(jìn)食水果會加重腹痛和腹瀉，建議宜少吃或不吃水果，尤其是不要生吃水果。對于緩解期IBD，則可適度增加水果和蔬菜，進(jìn)食的種類和數(shù)量因人而異，以大便為成型軟便且能夠順暢排出為準(zhǔn)。如大便爛，應(yīng)減少，如果大便較硬或干結(jié)，則宜增加。由于腸道炎癥導(dǎo)致患者消化和吸收功能下降，而且還可能伴有腹痛和腹瀉等腸道刺激癥狀，最好將水果去皮去籽，細(xì)嚼慢咽，或者新鮮水果榨汁后飲用。可溶性纖維包括蘋果、胡蘿卜、柑橘類水果等，蔬菜可用去皮去籽、切絲、煮爛等方式減少食物中的纖維含量。中醫(yī)認(rèn)為蘋果具有收斂作用，對腹瀉可能有益，甚至可致便秘。對大便干結(jié)或者有腸道狹窄或者穿透性病變的患者，則宜少吃或者不吃。3.?????????紅肉、加工肉、家禽和雞蛋豬、牛、羊肉等紅肉的代表，已有研究表明，紅肉攝入與UC發(fā)病率或惡化之間的關(guān)聯(lián)。因此，UC患者應(yīng)減少紅肉和加工肉的攝入。但在CD患者這些產(chǎn)品作為蛋白質(zhì)來源，適量食用是安全的，沒有必要限制。由于腸道結(jié)構(gòu)和功能存在不同程度障礙、消化和吸收功能受損，以少量多餐方式進(jìn)食肉湯或肉羹為宜。緩解期則可酌情適量進(jìn)食，不宜過量。無論是活動期還是緩解期，IBD患者都要避免進(jìn)食沒有熟透的肉制品，后者具有較強(qiáng)的免疫原性，而且難以消化。羊肉、狗肉性溫燥，可能誘發(fā)或者加重IBD患者病情，特別是部分濕熱明顯的患者。因此，IBD患者宜謹(jǐn)慎食用。豬肝含有豐富的鐵，缺鐵性貧血的IBD患者適量多吃豬肝促進(jìn)貧血的恢復(fù)。對于IBD患者，尤其是活動期IBD患者，雞蛋以做成蛋羹食用為宜，不僅營養(yǎng)豐富，而且便于消化和吸收，糞渣也較少。但不宜生吃。4.?????????水產(chǎn)品海鮮和河鮮通常具有不同程度的免疫原性，尤其是海鮮，即使是熟的海鮮也有一定的免疫原性。無論是活動期還是緩解期，IBD患者禁食魚生這一類生海鮮和河鮮?；顒悠诨颊呖蛇m量食用熟的河鮮，尤其是魚湯及清蒸的河鮮，海鮮則不宜食用。緩解期可酌情適量食用熟的河鮮，海鮮仍應(yīng)謹(jǐn)慎食用。5.?????????乳制品乳制品包括各種各樣的天然和加工食品，由于加工、脂肪含量和食品添加劑的不同，不同產(chǎn)品之間的差異可能很大。雖然有研究顯示乳制品攝入量與CD或UC發(fā)病之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著趨勢。但基于生鮮牛奶具有較強(qiáng)的免疫原性，而IBD患者本身就免疫功能過激，具有強(qiáng)烈免疫原性食物理論上更容易激活腸道免疫系統(tǒng)，誘發(fā)或者加重炎癥。IBD患者尤其是活動期患者不宜喝生鮮牛奶。緩解期可謹(jǐn)慎地酌情嘗試生鮮牛奶。其他生鮮奶，如羊奶、駝奶等，其生物及理化特點(diǎn)與生鮮牛奶相似。考慮到潛在的感染風(fēng)險，所有IBD患者應(yīng)避免飲用未經(jīng)巴氏消毒的牛奶。酸奶的免疫原性和乳糖含量明顯降低，含有豐富的乳酸桿菌等益生菌，容易被消化和吸收，對于IBD患者可能是有益的。2022年07月02日1005
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 潰瘍性結(jié)腸炎飲食要注意什么？呃，這個實際上是最基本的哈，潰瘍性結(jié)腸炎活動期的時候，緩解期呢，我們剛才已經(jīng)說了，可以適當(dāng)?shù)姆艑捯稽c(diǎn)，但是也要控制，避免辛辣刺激啊，酒精這些東西都要避免，然后呢，那個活動期的時候呢，一定要注意，就是說，呃，流質(zhì)半流質(zhì)的軟石啊，能有條件的話能使用一些。 嗯，比如說我們說的營養(yǎng)制劑啊，可能會更好。 就是我們說液體的營養(yǎng)，這樣的話，它減少大便目的就是為了減少大便，然后活動期的時候，盡量的減少蔬菜的攝入，你可以食用一些啊，這種。 比如說可溶解的，還有溶解的纖維，纖維素的啊，可溶性的纖維素的一些食物，比如說啊，秋葵啊這類的啊，吃起的面面的很容易被被吸收，然后被被分解掉，這樣的話對人體影響很少，然后呢，另外呢，潰瘍健態(tài)鹽在飲食的時候也也不能不能吃肉呢，也能吃肉，也不是不能吃肉，但是這個肉呢，一定要給它煮爛，盡量的吃白肉，不要吃紅肉，然后給它煮爛，用高壓鍋，然后呢，這樣的話，對，呃，人體呢，容易被吸收啊，減少大便的量，這樣的話對腸道刺激小，恢復(fù)的就快，是這樣的，然后呢，就原則的是避免清，避免辛辣刺激啊，容易消化，這類食物是最好的。 喝安素拉肚子是不是？2022年06月20日232
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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 ??在蒙醫(yī)文化中，飲食療法在蒙醫(yī)學(xué)中占有很重要的地位。在潰瘍性結(jié)腸炎的飲食調(diào)養(yǎng)具有重要意義。對于潰瘍性結(jié)腸炎患者，注意以下飲食調(diào)養(yǎng)原則。?一、酸馬奶調(diào)理??酸馬奶有調(diào)節(jié)人體胃腸道內(nèi)多種微生物群落、拮抗致病微生物的作用，酸馬奶克服抗生素應(yīng)用帶來的醫(yī)源性菌群失調(diào)癥，從而改善腸道菌群環(huán)境，對胃腸道疾病、慢性胃腸炎尤其是萎縮性胃炎有良好的輔助治療作用。??Sukhov等研究慢性胃炎患者飲用酸馬奶的療效，發(fā)現(xiàn)腸道微生物群發(fā)生顯暑變化、小腸內(nèi)大腸桿菌、類桿菌、葡萄球菌數(shù)量減少，大腸內(nèi)乳桿菌和雙歧桿菌數(shù)量增加，慢性胃炎患者病情得到明里改善，腹痛癥狀消除。說明酸馬奶對腸道惡性細(xì)菌性感染具有很好的治療效果，可代替其他抗菌類藥物，調(diào)節(jié)盲腸功能，增強(qiáng)抵御消化系統(tǒng)疾病的能力。二、宜食用高熱能、高蛋白質(zhì)飲食，如瘦肉、禽肉、魚、蛋、食量奶類等。以免泄瀉致低蛋白血癥。以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。??三、宜用富含維生素的飲食，主要是要多食各種新鮮蔬菜和水果。??四、宜多食用具有收斂食物，如蘋果、葡萄、石榴、紅茶等，因它們含鞣酸、果膠等成分，具有收斂止瀉作用，對潰瘍性結(jié)腸炎防治有利。??五、烹調(diào)宜用煮、蒸、燴、燜、燉、水滑為主，并要少用油；忌用煎、炸等肥膩食物。??六、忌用辛辣及刺激性食物，如辣椒、辣醬、芥末、咖喱、蔥、姜、蒜等。也不要吸煙、不要喝烈性酒等。??七、忌用多渣，多纖維及產(chǎn)氣食物，如白薯、涼薯、黃豆、芹菜、心里美蘿卜等。蒙古族白與紅食浮雕畫????2022年04月13日428
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 腸胃功能不好（如慢性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎）的腹瀉病人不可以吃鴿子肉。鴿子肉是一種高蛋白、低脂肪的食物，屬于滋補(bǔ)佳品。鴿子肉中含有豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸以及鈣、磷等微量元素，鴿肝中含有最佳的膽素，可以幫助人體很好地利用膽固醇，防止動脈硬化。鴿肉里含有豐富的泛酸，對防止脫發(fā)、白發(fā)和未老先衰等都有很好的療效，能夠為人體提供充足的營養(yǎng)，一般人群均可食用，鴿子肉尤其是老年人、孕婦、兒童、體虛病弱、調(diào)理病人的理想營養(yǎng)食品。從中醫(yī)的角度講，鴿子性平，味咸，有瀉下通便的作用，腸胃功能不好的人，比如由于慢性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等腹瀉病人，脾胃虛弱，食用后會加重腹瀉的癥狀，因此不宜食用鴿子肉。2022年03月04日1384
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 這種情況下可以找一下，先明確一下原因，明確原因以后對癥治療，那有的時候可以吃益生菌，肯定是沒有辦法治療你的腸鳴的，它只能說改善你的腸道的菌群，如果如果確實沒有腸道狹窄的情況下，你可以選擇使用一些腸道平滑肌，呃功能的調(diào)整的一些藥物，潰結(jié)患者然后切除手術(shù)過后有什么成熟的腸道功能恢復(fù)飲食和藥物或者其他的輔助治療嘛，潰結(jié)潰潰杰全健康接觸以后就不就可以放飛自我了嗎？你就想吃啥吃啥唄，沒有什么其他的，對，因為因為我們一般潰姐的話都是主的避變，就是那個結(jié)腸嘛，結(jié)腸都可以切掉了，你小腸又沒問題，你不需要什么特殊的恢復(fù)飲食。 就是一直按潰結(jié)治療，然后治療，然后南邊菌陽性，有沒有可能補(bǔ)？2022年01月22日508
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