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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 呃，垂體的病人。 呃，這個(gè)病人說(shuō)呢，哦，這是在我這做的手術(shù)，一五年做的。 那么目前的話呢，沒(méi)有吃藥，就是睡眠有點(diǎn)不好，但我不知道這個(gè)是術(shù)后睡眠不好的呢，還是一直睡眠不好。 呃，就是確實(shí)呢，可以用一點(diǎn)，如果說(shuō)確實(shí)長(zhǎng)期睡眠不好，可以用點(diǎn)助睡眠的藥，比如說(shuō)這個(gè)艾斯唑倫啊，或者說(shuō)斯諾斯啊，這些可以用一點(diǎn)啊，這樣的話可以幫助睡眠，但是還是要定期復(fù)查啊，最好呢，每年查一次。 呃，術(shù)后一個(gè)月，老師打分。2022年11月18日
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馬增翼副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 庫(kù)欣病是什么？庫(kù)欣病實(shí)際上就是我們所稱的垂體ACTH腺瘤，它屬于垂體瘤7種亞型之一，發(fā)病原因就是由于垂體ACTH腺瘤或垂體ACTH細(xì)胞增生，最終導(dǎo)致血液中皮質(zhì)醇水平增高，引發(fā)癥狀。庫(kù)欣病引起的癥狀有很多，包括向心性肥胖，紫紋、滿月臉、水牛背，月經(jīng)紊亂，痤瘡以及經(jīng)久不愈的感染等等五花八門(mén)。其中患者最容易察覺(jué)的幾個(gè)癥狀是主要是：1向心性肥胖——這是一個(gè)非常有典型的名詞，從整個(gè)身體來(lái)講，會(huì)發(fā)現(xiàn)近段時(shí)間臉部和軀干部分（胸、腹部）會(huì)明顯發(fā)胖，而四肢未見(jiàn)明顯發(fā)胖或反而會(huì)出現(xiàn)變細(xì)的現(xiàn)象。2水牛背——指的就是肩部的這個(gè)脂肪特別厚，高高隆起，如同水牛的肩膀一樣。3滿月臉——指的就是臉部發(fā)胖、變寬，痤瘡多發(fā)，類似滿月。除了這一些典型的表面癥狀之外，病人還合并有高血壓、糖尿病、腎結(jié)石，有骨質(zhì)疏松，也有明顯的低鉀血癥，大多數(shù)垂體ACTH腺瘤的腫瘤都是比較微小的，但是有部分病人他的腫瘤長(zhǎng)得比較大了以后，也會(huì)因視力下降才去醫(yī)院就診。 此外，庫(kù)欣的病人也變得脾氣比較暴躁，易怒易哭，情緒波動(dòng)快。女性病人月經(jīng)紊亂，甚至有不孕的表現(xiàn)。這一些都是皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)。 懷疑庫(kù)欣病該怎么辦？怎么去確診是不是有庫(kù)欣病呢？有兩條步驟來(lái)進(jìn)行診斷。第一個(gè)，首先確認(rèn)到底有沒(méi)有皮質(zhì)醇增多，如果的確是有皮質(zhì)醇增多的話，再進(jìn)一步去明確病因。另一方面，我們還要去篩查這個(gè)病人有沒(méi)有合并癥，比如，高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、低鉀血癥，尤其還有隱血功能障礙、精神異常以及閉經(jīng)、不孕等這些變化。 得了庫(kù)欣病以后，是不是要盡快接受手術(shù)治療呢？這是很多垂體瘤，尤其庫(kù)欣病病人的疑問(wèn)。從一個(gè)大宗的病人調(diào)查來(lái)看，庫(kù)欣病標(biāo)準(zhǔn)化死亡比4.8。通俗一點(diǎn)來(lái)講，得了庫(kù)欣病的病人，死亡的發(fā)生率要比正常人高甚多：4.8倍。如果這樣的病人還有心血管疾病的話，他的風(fēng)險(xiǎn)要提高到13.8倍。如果未接受治療的病人，五年的生存率只有50%。 庫(kù)欣病的治療方法有哪些？所有庫(kù)欣病病人要盡快接受手術(shù)治療，庫(kù)欣病的治療方法有哪些？至今為止，全球的庫(kù)欣病診療指南中仍然將手術(shù)作為庫(kù)欣病治療的首選，現(xiàn)在我們最常用的就是內(nèi)鏡經(jīng)鼻的垂體瘤手術(shù)。其他在手術(shù)不適宜的情況下，推薦的二線治療方法有：1針對(duì)于垂體，我們還有立體定向放射外科治療，比如伽瑪?shù)吨委?，還有就是藥物抑制垂體分泌ACTH；2針對(duì)靶器官腎上腺，可以采用腎上腺切除，以及針對(duì)于這個(gè)皮質(zhì)醇合成的抑制劑——現(xiàn)在比較常用的是酮康唑。還有糖皮質(zhì)激素的受體拮抗劑，比如米非司酮等，也能夠達(dá)到一定的治療的效果。 垂體瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎？垂體瘤手術(shù)到底屬于微創(chuàng)嗎？這也是很多病人所關(guān)心的問(wèn)題。從最早的時(shí)候，神經(jīng)外科采用的是開(kāi)顱手術(shù)，這是100多年以前，國(guó)際神經(jīng)外科的先驅(qū)所開(kāi)創(chuàng)的一種針對(duì)于垂體瘤的手術(shù)方法。而最早的經(jīng)鼻手術(shù)，也是顯得尤其恐怖的，完全不是微創(chuàng)的一種治療。我們最早一個(gè)在顯微鏡下面的經(jīng)鼻垂體ACTH腺瘤的切除病例，是一位叫Jules Hardy的醫(yī)生完成的。 現(xiàn)在華山醫(yī)院垂體瘤中心采用經(jīng)鼻微創(chuàng)內(nèi)鏡做垂體ACTH腺瘤。這樣的手術(shù)方式，始于1982年，經(jīng)過(guò)多代的演變發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)可以采用2K高清，甚至國(guó)際最新的3D內(nèi)鏡設(shè)備來(lái)完成垂體瘤的切除。通過(guò)一個(gè)鼻腔就可以探索到腫瘤所在的位置，然后采用特定的器械，把腫瘤完全清楚干凈,最后達(dá)到一個(gè)生化的緩解。所以這個(gè)手術(shù)現(xiàn)在來(lái)講，是一項(xiàng)非常微創(chuàng)的手術(shù)方式。 垂體瘤手術(shù)治療目的神經(jīng)外科做完手術(shù)以后，也要復(fù)查很多的血指標(biāo)，有的查血，有的查尿。那么這些指標(biāo)主要是為了確定手術(shù)以后病人是不是獲得一個(gè)滿意的緩解。術(shù)后第三天，我們會(huì)聯(lián)系內(nèi)分泌科，預(yù)約術(shù)后的內(nèi)分泌復(fù)查。如果沒(méi)有特殊的情況，一般來(lái)說(shuō)術(shù)后第四天就安排出院了。 垂體瘤手術(shù)目的非常明確，我們要讓庫(kù)欣病的病人皮質(zhì)醇迅速恢復(fù)正常，癥狀獲得改善，而且要長(zhǎng)期控制這個(gè)生化指標(biāo)，不讓腫瘤復(fù)發(fā)。除了在消除腫瘤壓迫，減輕腫瘤，消除腫瘤,另外一方面，我們也要保護(hù)正常垂體的功能。 一個(gè)理想的垂體瘤手術(shù)，應(yīng)該是磁共振上可以看到明確的腫瘤。手術(shù)當(dāng)中，也能夠確認(rèn)，找到腫瘤，病理證實(shí)。手術(shù)完后，復(fù)查這個(gè)病人的皮質(zhì)醇水平，下降到國(guó)際緩解標(biāo)準(zhǔn)要求。這樣是一個(gè)非常理想的庫(kù)欣病手術(shù)。 醫(yī)生為什么說(shuō)我的腫瘤看不到？為什么醫(yī)生經(jīng)常會(huì)說(shuō)，你這個(gè)片子上面腫瘤看不到？這個(gè)在庫(kù)欣病里面是比較常見(jiàn)的。在核磁共振上面看不到的，我們叫磁共振陰性，的確是在里面沒(méi)有看到任何腫瘤的痕跡。對(duì)于磁共振陰性的腫瘤，醫(yī)生在術(shù)前不知道腫瘤確切位置，術(shù)中就只能如同掃雷般一點(diǎn)一點(diǎn)探查的腫瘤，而不能做到明確定位，精準(zhǔn)打擊。所以手術(shù)難度及對(duì)垂體的損傷均整體擴(kuò)大，術(shù)后緩解率也較低。庫(kù)欣病病人有40%-50%是看不到腫瘤的，這樣的情況下面，還要依靠其他技術(shù)輔助提高手術(shù)成功率。 雙側(cè)巖下竇采血雙側(cè)巖下竇采血（BIPSS），是一項(xiàng)通過(guò)有創(chuàng)介入的方法，取到垂體旁近海綿竇位置血液的技術(shù)。我們知道，腫瘤分泌的ACTH是先通過(guò)海綿竇，再分布到全身的。在這個(gè)地方確定血液中ACTH含量高低，最為標(biāo)準(zhǔn)。BIPSS對(duì)告訴我們磁共振上看不到的腫瘤可能在哪里有一定的幫助?？梢詭椭篌w定位腫瘤是在正常垂體的左邊，還是右邊。對(duì)術(shù)中探測(cè)腫瘤方向起到很大的指導(dǎo)性作用。 另外一方面，我們還可以采用先進(jìn)的磁共振影像學(xué)技術(shù)。普通的磁共振上是看不到腫瘤的，但現(xiàn)在華山醫(yī)院垂體瘤中心采用了一種特殊的磁共振序列方法，能提高腫瘤檢出率。神經(jīng)外科醫(yī)生在術(shù)前，一旦是可以在影像學(xué)上面，或者說(shuō)在通過(guò)巖下竇采血明確腫瘤位置，手術(shù)緩解率是非常高的。近幾年來(lái)講，華山醫(yī)院垂體瘤中心庫(kù)欣病年手術(shù)緩解率達(dá)90%。 術(shù)后應(yīng)長(zhǎng)期隨訪判定手術(shù)療效的依據(jù)是什么呢？主要是血的皮質(zhì)醇和24小時(shí)尿液皮質(zhì)醇。術(shù)后的隨訪也是非常重要的，對(duì)于一些明確已緩解的病人，雖然說(shuō)腫瘤復(fù)發(fā)概率是比較小的，術(shù)后血漿的皮質(zhì)醇，即使術(shù)后復(fù)查已經(jīng)很低了，也沒(méi)有辦法完全排除腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。所以長(zhǎng)期規(guī)律地隨訪臨床癥狀，以及皮質(zhì)醇的水平，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)是非常關(guān)鍵的。我們通常要求術(shù)后1月，3月，以及半年、以后每1年均要認(rèn)真復(fù)查。 庫(kù)欣病治愈了以后，很多病人說(shuō)，我肯定會(huì)感覺(jué)非常好嗎？在第一個(gè)階段：手術(shù)后的一個(gè)月之內(nèi)，感覺(jué)到的是痛，這是代表了你的手術(shù)是獲得了緩解，所以在心理上面是非?？鞓?lè)的。其中包括皮膚搔癢、乏力、精神差，全身的關(guān)節(jié)酸痛，胃口不好等，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議服用一些可的松片來(lái)減輕這些癥狀。到一兩個(gè)月以后，病人會(huì)出現(xiàn)脫胎換骨的表現(xiàn)。這樣你會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)自己的體重下降了，肚子小了，臉越來(lái)越漂亮，尤其是女性患者，完全和手術(shù)以前已經(jīng)不一樣了。所以我們也提示，如果你真的感覺(jué)自己變漂亮了，你不妨把自己的照片秀出來(lái)，在我們?nèi)A山醫(yī)院庫(kù)欣病的病友群里面來(lái)秀一下。給其他病人帶來(lái)生活的信心！ 手術(shù)以后，我們?cè)撛趺醋⒁怆S訪復(fù)查？復(fù)查哪些內(nèi)容呢？手術(shù)以后，最有可能出現(xiàn)的是低鈉血癥，病人可能會(huì)出現(xiàn)胃口不好，惡心不適。術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)，需要監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)的水平。手術(shù)以前，庫(kù)欣病病人有高血壓、糖尿病、低血鉀的一些表現(xiàn)，手術(shù)以后，我們也要監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)，來(lái)及時(shí)調(diào)整降糖以及降血壓的藥物。 成功的手術(shù)以后，皮質(zhì)醇水平會(huì)明顯下降，我們會(huì)采用可的松來(lái)替代治療。一般建議在手術(shù)以后，每1-2個(gè)月監(jiān)測(cè)血皮質(zhì)醇以及尿游離皮質(zhì)醇的水平。如果恢復(fù)了，就可以停藥。如果不能恢復(fù)，進(jìn)一步替代治療。即使是非常成功的手術(shù)，也需要我們長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿皮質(zhì)醇以及垂體磁共振。另外一方面，我們要全面監(jiān)測(cè)垂體的其他幾個(gè)軸功能是否完好。 庫(kù)欣病到底有沒(méi)有忌口？其實(shí)庫(kù)欣病和其他垂體瘤一樣，通俗來(lái)講，食物沒(méi)有忌口。但是庫(kù)欣病導(dǎo)致了糖尿病以后，我們要遵循糖尿病飲食治療的原則，適當(dāng)調(diào)整飲食，控制血糖。庫(kù)欣病人也比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，所以庫(kù)欣病人要適當(dāng)增加鈣以及維生素D的攝入。 如果手術(shù)以后，皮質(zhì)醇還是高怎么辦呢？別著急，我們還有一種稱之為叫遲發(fā)型的緩解。這些病人一個(gè)月以后，皮質(zhì)醇會(huì)慢慢恢復(fù)到正常的。這種病人已經(jīng)獲得了緩解。如果手術(shù)三個(gè)月以后，血尿皮質(zhì)醇還是高，我們就要安排華山醫(yī)院垂體瘤中心的多學(xué)科門(mén)診專家集體討論下一步的治療方案。 如果庫(kù)欣病復(fù)發(fā)了怎么辦？因?yàn)閯偛盘岬剑瑤?kù)欣病即使手術(shù)非常成功，它的復(fù)發(fā)概率也會(huì)比較高。但即使有可能復(fù)發(fā)，我們也不要憂心忡忡，只要做好隨訪復(fù)查。如果是真的復(fù)發(fā)了，再讓我們一起想辦法解決。只要記住，永遠(yuǎn)不要放棄，機(jī)會(huì)總是有的。2021年06月10日5138
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 庫(kù)欣病患者治療后（無(wú)論是手術(shù)、放療或者藥物治療）均需密切隨訪，治療后隨訪分為短期隨訪（1月內(nèi)）和長(zhǎng)期隨訪。短期隨訪內(nèi)容包括高皮質(zhì)醇血癥狀態(tài)的緩解情況，以及評(píng)估是否出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、感染、血栓風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥等。而長(zhǎng)期隨訪應(yīng)規(guī)律的評(píng)估病情的緩解情況（包括皮質(zhì)醇水平、鞍區(qū)腫瘤的緩解和可能的復(fù)發(fā)）、垂體前葉其它軸系功能、血壓、血脂、血糖、低鉀血癥和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的改善和治療情況。所有的庫(kù)欣病患者接受治療前后均需進(jìn)行健康宣教，使其了解長(zhǎng)期隨訪對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性。近期隨訪：除了術(shù)后1周內(nèi)要檢測(cè)血ACTH和F水平以評(píng)估手術(shù)治療的效果外，庫(kù)欣病患者的高凝和免疫抑制狀態(tài)需要術(shù)后更密切的觀察血栓栓塞和感染相關(guān)表現(xiàn)以期盡早診斷和治療。長(zhǎng)期隨訪：術(shù)后1月、3月、6月、1年以及此后每年需要長(zhǎng)期隨訪，密切觀察CS相關(guān)臨床表現(xiàn)的緩解和復(fù)發(fā)情況、檢測(cè)血尿皮質(zhì)醇、必要時(shí)行地塞米松抑制試驗(yàn)評(píng)估病情；垂體增強(qiáng)MRI的隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)；監(jiān)測(cè)垂體前葉GH/IGF-1軸、PRL、性腺軸、甲狀腺軸等功能，必要時(shí)給予替代治療。監(jiān)測(cè)血壓、血糖（必要時(shí)行口服糖耐量試驗(yàn)）、低鉀血癥和骨質(zhì)疏松等相關(guān)并發(fā)癥的改善和治療情況。如患者隨訪計(jì)劃外出現(xiàn)可疑復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。2020年01月24日3398
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張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 1）飲食：請(qǐng)您進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂、低鈉、低糖的食物，多進(jìn)食含鉀豐富的食物，如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜、香菇、蘑菇、菠菜、山藥、毛豆、莧菜、馬鈴薯、南瓜等，多食新鮮的蔬菜水果，骨質(zhì)疏松者要注意補(bǔ)充鈣及維生素D。應(yīng)避免油膩，少食動(dòng)物脂肪及膽固醇高的食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子等。保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免水腫。2) 運(yùn)動(dòng)：您可以選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。但應(yīng)避免過(guò)度危險(xiǎn)的活動(dòng)，預(yù)防骨折和出血，因?yàn)檩p微的擦傷也會(huì)引起皮下出血。3）癥狀觀察：如果您患有嚴(yán)重的高血壓，低血鉀，每日至少測(cè)2次血壓，并觀察有無(wú)四肢乏力，軟癱等低鉀表現(xiàn)。每周測(cè)量一次身高及體重，如身高突然下降，應(yīng)考慮可能發(fā)生壓縮性骨折。4）預(yù)防感染：因疾病的關(guān)系，您的抵抗力較低，容易被感染。請(qǐng)注意保暖，保持個(gè)人衛(wèi)生如皮膚的清潔、口腔的清潔、會(huì)陰的清潔。盡量少到公共場(chǎng)所，遠(yuǎn)離傳染病人群。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咽痛、尿路刺激等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5）預(yù)防外傷：如您病情嚴(yán)重，則應(yīng)減少生活中的安全隱患，室內(nèi)避免過(guò)多的桌椅，避免碰撞或跌倒。穿著柔軟，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，沐浴時(shí)專人陪護(hù)。6）特別提示：在病情許可下，請(qǐng)積極參加社交活動(dòng)，多與他人溝通，練習(xí)氣功、太極拳以松弛和調(diào)整情緒;有嚴(yán)重精神癥狀者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以防意外的發(fā)生。7）藥物：請(qǐng)遵醫(yī)囑服藥，禁止擅自減藥或停藥。8）隨訪：請(qǐng)定期門(mén)診隨訪，檢查下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能及機(jī)體代謝水平，定期檢測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平。本文系張好好醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月05日7946
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馮銘主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前，不論美國(guó)、歐洲指南，還是國(guó)內(nèi)的專家共識(shí)，庫(kù)欣?。ù贵wACTH腺瘤）首選治療均為手術(shù)。對(duì)于大部分庫(kù)欣病，因腫瘤較?。ㄐ∮?cm），可以選擇經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)。根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣及手術(shù)設(shè)備情況，可選擇顯微鏡或內(nèi)鏡手術(shù)。本文根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的診療規(guī)程，結(jié)合門(mén)診患者經(jīng)常詢問(wèn)的問(wèn)題，就術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)予以介紹，希望對(duì)廣大庫(kù)欣病患者有所幫助，減少術(shù)后的一些困惑和焦慮。1術(shù)后當(dāng)天因庫(kù)欣病患者為高皮質(zhì)醇血癥，即血中皮質(zhì)醇高于正常水平，晝夜分泌節(jié)律消失?；颊咝g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后當(dāng)天是不給糖皮質(zhì)激素的。如果術(shù)中探查時(shí)腫瘤明確，且腫瘤切除滿意，血皮質(zhì)醇會(huì)迅速下降，一般36小時(shí)左右下降至最低。 根據(jù)大宗病歷隨訪顯示，術(shù)后早期皮質(zhì)醇降至正常甚至正常以下，長(zhǎng)期愈后才能較好。但是隨著皮質(zhì)醇下降，患者會(huì)感到非常不舒服。這些癥狀包括：頭痛、乏力、心慌、倦怠、惡心、嘔吐、多尿等。2術(shù)后第一天一般第一天也不補(bǔ)激素，因?yàn)橐羧?4小時(shí)尿樣本做療效評(píng)估。除非患者出現(xiàn)明顯的腎上腺皮質(zhì)功能低減，如血壓下降、心率增快等，要給予氫化可的松。患者垂體低功的癥狀會(huì)更加明顯（頭痛、乏力、心慌、倦怠、惡心、嘔吐、多尿等）。注意：以上垂體低功的癥狀可能持續(xù)半年到一年左右，每個(gè)患者體質(zhì)不同，時(shí)間長(zhǎng)短不一。除了以上癥狀，有些患者還有脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛、下肢水腫、皮膚脫屑等。3術(shù)后第二天如果術(shù)后第一天檢測(cè)的血皮質(zhì)醇小于5，即給以補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素?；颊邥?huì)感覺(jué)癥狀較術(shù)后第一天好轉(zhuǎn)。4術(shù)后第三天如果病情平衡，一般就可以出院。建議患者在醫(yī)院附近再住3天左右，排除一些遲發(fā)的情況。5出院后至術(shù)后一周術(shù)后6天，建議查一次電解質(zhì)，以排除低鈉血癥，多數(shù)因?yàn)镾IADH（抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征）引起的。如果明顯低鈉，要靜脈輸液，給以限制水入量，補(bǔ)充濃氯化鈉及氫化可的松。單純補(bǔ)鈉很難補(bǔ)上來(lái)。如果患者平時(shí)飲食比較清淡，攝入鹽較少，建議術(shù)后一周適當(dāng)增加攝鹽。6術(shù)后長(zhǎng)期隨訪此后隨訪的頻率為術(shù)后1周，3個(gè)月，半年，1年。如果1年尚無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)的跡像，可以每年復(fù)查一次。主要查垂體增強(qiáng)的MRI，垂體全套激素，包括24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇。特別注意：我們現(xiàn)在利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，包括電腦、微信，來(lái)上傳隨訪表單。請(qǐng)?jiān)诿看蝸?lái)門(mén)診隨訪前完成表單，如有困難可聯(lián)系醫(yī)生或軟件工程師。對(duì)于我們隨訪的患者，如掛號(hào)困難，會(huì)給以照顧，保證您的順利復(fù)查。2015年08月21日13278
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庫(kù)欣綜合征相關(guān)科普號(hào)
張維天醫(yī)生的科普號(hào)
張維天 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
4023粉絲95.5萬(wàn)閱讀
沃奇軍醫(yī)生的科普號(hào)
沃奇軍 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
泌尿外科
617粉絲29.1萬(wàn)閱讀
陳明坤醫(yī)生的科普號(hào)
陳明坤 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
泌尿外科
502粉絲7.6萬(wàn)閱讀