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游輔宇主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 小兒外科 先說(shuō)結(jié)論：1、腹痛持續(xù)小于兩天2、白細(xì)胞低于18,000/μL3、C反應(yīng)蛋白正常4、B超/CT顯示沒有糞石5、B超/CT顯示闌尾直徑小于1cm6、闌尾沒有破為什么要滿足這些條件呢，因?yàn)槿绻_(dá)到了以上標(biāo)準(zhǔn)，闌尾存在穿孔破裂的風(fēng)險(xiǎn)。特殊情況：如果小朋友已經(jīng)不舒服5天以上了，而且有闌尾膿腫，剛開始也可以保守治療，不做手術(shù)。但也有醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該早期做闌尾切除術(shù)。但是到現(xiàn)在為止沒有證據(jù)證明哪種更好。但是如果選擇保守治療(單純使用抗生素或聯(lián)合經(jīng)皮穿刺外引流)，我們要特別的關(guān)注小朋友的癥狀，如果肚子痛、發(fā)燒、食欲和腸胃功能慢慢好起來(lái)了就沒問(wèn)題。如果沒有，可能要及時(shí)手術(shù)治療。為什么都膿腫了還保守治療，是因?yàn)榱⒓词中g(shù)的并發(fā)癥（術(shù)后感染、腸瘺、小腸梗阻和復(fù)發(fā)）的發(fā)生率會(huì)高一些。最后還是要再次重申：闌尾炎的推薦治療方式是手術(shù)治療。如果要保守治療，一定要和主管醫(yī)生充分溝通后決定。2023年06月02日
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殷積彬主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 消化內(nèi)科 闌尾的功能主要是腸道免疫，闌尾液能減少和預(yù)防多種大腸疾病的發(fā)生。中老年以后，闌尾的功能將逐漸退化消失。多數(shù)闌尾疾病表現(xiàn)為右下腹疼痛，但有時(shí)也可以引起一些不明原因的腹部不適，需要留意。結(jié)腸鏡下逆行闌尾檢查和治療（ERA）是發(fā)現(xiàn)和治療闌尾疾病的一種新方法。借助結(jié)腸鏡和輔助設(shè)備進(jìn)行闌尾的直觀檢查，能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、狹窄、炎癥、腫瘤等病變；檢查同時(shí)還可以進(jìn)行結(jié)腸鏡下無(wú)創(chuàng)治療，比如取石、擴(kuò)張、清理、引流、取病理等。ERA真正實(shí)現(xiàn)了闌尾檢查和疾病治療的無(wú)創(chuàng)理念。2023年05月17日304
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俞旻皓副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 胃腸外科 闌尾炎的一個(gè)保守治療。 啊，這個(gè)。 有病問(wèn)啊，醫(yī)生這兩天有咨詢過(guò)我啊，他說(shuō)闌尾炎保守治療，那么醫(yī)生說(shuō)掛水呢，鹽水呢，就不用掉了，但是呢，這個(gè)病人呢，又出現(xiàn)在這個(gè)肚臍，肚臍上面不舒服啊，那么。 那么確實(shí)，那么這個(gè)。 闌尾炎的那個(gè)炎癥呢，我們需要根據(jù)患者的一些癥狀啊，根據(jù)他的一個(gè)體溫的變化，這個(gè)血化驗(yàn)的一個(gè)結(jié)果啊，進(jìn)行一個(gè)，呃，進(jìn)行一個(gè)評(píng)估啊，如果沒有明顯的一個(gè)疼痛啊，如果血化驗(yàn)正常了啊，那么這時(shí)候呢，就不必要再去持續(xù)的一個(gè)掛水了啊，這是其實(shí)掛水掛的多呢，其實(shí)有相應(yīng)的一些副作用，那么呢，如果不放心的話呢，也可以改為口服的一個(gè)治療啊，如果疼痛又加劇，甚至于說(shuō)。 嗯，發(fā)燒的話，那么還是要盡早到醫(yī)院，或者到醫(yī)院驗(yàn)個(gè)血看一看啊，白細(xì)胞的變化啊。 那么有問(wèn)題也可以到余生門診來(lái)。2022年12月09日136
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王敏主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 說(shuō)到闌尾炎，大部分人首先想到的是把闌尾“一切了之”，就再也不會(huì)發(fā)炎、不會(huì)痛了。但現(xiàn)在通過(guò)做腸鏡，就可以快速有效治療闌尾炎，免受“開刀”之苦，你是不是會(huì)覺得很神奇呢？15歲的小謝同學(xué)近兩個(gè)多月來(lái)幾乎每周都會(huì)出現(xiàn)一次肚子右下方疼痛，每次持續(xù)半天，有一次疼痛特別厲害，于是來(lái)江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）急診就診，醫(yī)生為她進(jìn)行了腹部檢查提示右下腹有壓痛，進(jìn)一步行腹部CT顯示小謝的闌尾有炎癥、伴糞石嵌頓，急診醫(yī)生為小謝進(jìn)行了消炎治療后，她的腹痛有好轉(zhuǎn)，但仍會(huì)反復(fù)發(fā)作。小謝在媽媽的陪伴下到我院消化內(nèi)鏡科范志寧主任醫(yī)師的門診就診，小謝告訴范主任，自己高中課業(yè)繁重，且懼怕“開刀”。范主任聽后安慰小謝：不用怕！通過(guò)內(nèi)鏡治療也可以解決闌尾炎、闌尾糞石梗阻的問(wèn)題。隨后安排小謝住院，完善相關(guān)檢查后為小謝安排了腸鏡檢查：通過(guò)腸鏡到達(dá)闌尾開口，在內(nèi)鏡下看到闌尾開口處粘膜充血水腫，闌尾造影后可看到闌尾腔內(nèi)有數(shù)枚糞石。范主任在腸鏡下用網(wǎng)籃將糞石取出，用無(wú)菌生理鹽水完成了闌尾沖洗，考慮到小謝的闌尾較長(zhǎng)、開口偏大，為更好地引流闌尾腔中的炎性滲出，防止糞石再次嵌頓于闌尾腔內(nèi)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，范主任隨后在闌尾內(nèi)置入了支架并荷包縫合縮小了闌尾開口。治療后小謝沒有感到不適，三天后平安出院。急性闌尾炎是臨床上最常見的外科急癥之一，闌尾腔堵塞導(dǎo)致引流不暢被認(rèn)為是闌尾炎的主要原因。急性闌尾炎典型臨床表現(xiàn)有：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。傳統(tǒng)的治療方法是闌尾切除術(shù)，包括經(jīng)腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)，無(wú)論何種方式都可能引起一些并發(fā)癥，特別是腹瀉，此外闌尾膿腫一般外科需要觀察3-6個(gè)月，才能再行手術(shù)切除。多項(xiàng)研究表明，闌尾不但具有調(diào)節(jié)免疫、維持胃腸道微生態(tài)的功能，還是腸道三千多種細(xì)菌的總菌庫(kù)，并非一個(gè)只會(huì)發(fā)炎的“多余”器官，闌尾值得保留！內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（Endoscopicretrogradeappendicitistheropy,ERAT）是在結(jié)腸鏡下經(jīng)結(jié)腸進(jìn)行闌尾腔插管、造影，通過(guò)闌尾腔支架引流膿液、網(wǎng)籃或球囊取出糞石，從而達(dá)到消除闌尾腔梗阻、快速降低闌尾腔內(nèi)壓力、消退炎癥的目的，并保留完整闌尾及其功能。ERAT的優(yōu)勢(shì)在于，可通過(guò)腸鏡直視和闌尾造影進(jìn)一步明確診斷；通過(guò)闌尾減壓可迅速緩解疼痛，術(shù)后即可恢復(fù)飲食和活動(dòng)；保留闌尾及其潛在功能，較外科更加微創(chuàng)，腹部無(wú)切口或瘢痕，創(chuàng)傷小，腸功能影響??；并發(fā)癥少，對(duì)于一些無(wú)法進(jìn)行麻醉的患者可在清醒狀態(tài)下開展。對(duì)于患者而言，就像只做了一次腸鏡檢查。但并不是所有患者都適合ERAT治療，ERAT的適應(yīng)癥有：各種原因引起的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，包括闌尾糞石梗阻急性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等；以及不能耐受或不愿接受外科手術(shù)者。其中，值得關(guān)注的是闌尾周圍膿腫使用ERAT治療對(duì)患者有較大獲益。闌尾周圍膿腫多傾向于保守治療，手術(shù)切除病灶困難，且可能引起感染擴(kuò)散、腸瘺等并發(fā)癥；目前CT引導(dǎo)下引流膿腫的治療方式，需在局部通過(guò)皮膚進(jìn)行穿刺，影響生活質(zhì)量，ERAT可快速有效地引流闌尾周圍膿腫，治療周期短，較為安全，體表無(wú)傷口，生活質(zhì)量高，值得進(jìn)一步推廣。此外，對(duì)于闌尾開口部的腫瘤，腸鏡下也可直接闌尾切除，避免了外科的右半結(jié)腸切除。2022年08月24日1357
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孔文成副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 普外科 闌尾炎手術(shù)是普外科最常見的手術(shù)之一，住院期間患者遵醫(yī)囑執(zhí)行，但出院后是不是萬(wàn)事大吉了呢？不是的，仍需注意以下幾點(diǎn)：1.你的病理。這是最主要的，由于住院時(shí)間短，出院后往往尚未出病理報(bào)告，雖然絕大部分是良性的炎癥，但我們也碰到過(guò)幾例闌尾粘液瘤或者腺癌，手術(shù)醫(yī)生也未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等患者腫瘤復(fù)發(fā)后，為時(shí)已晚。所以及時(shí)復(fù)診問(wèn)病理報(bào)告。2.切口愈合。腹部手術(shù)切口一般7-9天后拆線，如出院后洗澡、下水等活動(dòng)，需保護(hù)切口，做好防水，如不慎碰濕切口，需再次消毒并覆蓋；如切口愈合不良，需及時(shí)復(fù)診，查看是局部炎癥，還是闌尾殘端瘺。3.遠(yuǎn)期術(shù)后局部腹痛，如術(shù)后患者右下腹仍有腹痛，需及時(shí)就診，可能有殘余感染或者殘株炎；我們還碰到活動(dòng)后腹痛的，后來(lái)證實(shí)為術(shù)中手術(shù)夾與腹壁的摩擦導(dǎo)致；還要可能是手術(shù)區(qū)域，局部腸管粘連導(dǎo)致，一般不劇烈。就這么多，闌尾切除后，與正常人無(wú)異，不需要有任何擔(dān)心。2022年06月05日411
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 闌尾炎術(shù)后出院注意事項(xiàng)尊敬的闌尾炎患者：您好！首先恭喜您順利完成了闌尾炎的外科（腹腔鏡手術(shù)/開腹手術(shù)）治療，今天可以出院了。為了盡快從闌尾切除手術(shù)后康復(fù)，您還需要在出院后恢復(fù)一段時(shí)間方可痊愈，現(xiàn)將一些院外注意事項(xiàng)告之如下：1.切口護(hù)理：腹部的傷口須保持干燥，不要自行揭拭或更換傷口敷料。若發(fā)現(xiàn)敷料紅染或黃染（提示傷口出血、流膿水等），應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生或至外科門診傷口護(hù)理中心評(píng)估，切勿擅自涂抹外用藥。出院帶藥（抗生素）應(yīng)按時(shí)、按量服用。依照出院記錄醫(yī)囑定期返院門診傷口拆線（若進(jìn)行了縫線縫合）、了解術(shù)后病理。目前，多數(shù)微創(chuàng)術(shù)后傷口無(wú)需拆線，出院后換藥一次多可洗澡，具體拆線醫(yī)囑請(qǐng)依照出院記錄或主刀醫(yī)生的指示完成。2.術(shù)后飲食：合理膳食，推薦高營(yíng)養(yǎng)素、高蛋白、易消化的清淡飲食（如魚、蝦、蛋等），避免生冷、堅(jiān)硬、辛辣、酒、咖啡等刺激性飲食?？筛鶕?jù)個(gè)體身體狀況逐漸從流質(zhì)→半流→軟食→普食，進(jìn)食的量及時(shí)間間隔以個(gè)體不產(chǎn)生腹脹、惡心、嘔吐為標(biāo)準(zhǔn)（一般八分飽為宜），少食多餐。術(shù)后1~2周多可恢復(fù)至正常飲食。3.日常起居：規(guī)律作息，每日下床活動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度根據(jù)您身體狀況來(lái)決定，一般最好6-8小時(shí)/天。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，以自我感覺不累為宜，避免過(guò)度勞累、熬夜。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)（如挑重物、打籃球、跑步等）。性生活原則上不受限制。4.情緒心理：保持良好心態(tài)和樂觀情緒?？啥鄬⒆⒁饬Ψ旁诟信d趣的事物上以減輕術(shù)后傷口不適。5.生活飲食：規(guī)律飲食，多飲水、注意保暖，遵醫(yī)囑服用藥物。7.其他注意事項(xiàng)：1）保持大便通暢，并觀察有無(wú)黑便、血便，大便性狀改變等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。若出現(xiàn)便秘、腹瀉、大便不盡感等消化道不適，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，必要時(shí)返院就診。2）若出院時(shí)腹壁留有引流管，請(qǐng)每天記錄引流液總量和性狀，定期至外科門診找主刀醫(yī)生評(píng)估是否可以拔除管道。8.若在出院后仍感刀口處疼痛不適，或發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液較多，請(qǐng)盡早去醫(yī)院外科門診復(fù)診（下班時(shí)間就至外科急診，疫情期間可通過(guò)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線聯(lián)系您的主診醫(yī)生）。此外，切除闌尾的術(shù)后病理請(qǐng)?jiān)诔鲈汉?周門診咨詢主刀醫(yī)生（或通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP網(wǎng)上查詢）。若病理提示闌尾為非炎癥的特殊疾?。ㄈ缯骋毫觥⑸窠?jīng)內(nèi)泌瘤等），應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主刀醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療的評(píng)估。9.最后，我們會(huì)在您出院后的一段時(shí)間內(nèi)定期電話或網(wǎng)絡(luò)隨訪。如有打擾，敬請(qǐng)見諒。以上內(nèi)容則為闌尾炎術(shù)后出院的注意事項(xiàng)。需要說(shuō)明的是，闌尾炎存在顯著的個(gè)體性差異，術(shù)后恢復(fù)也不盡相同，具體院外康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)以您的主治醫(yī)生（或主刀醫(yī)生）的意見為準(zhǔn)。祝您早日康復(fù)！袁玉杰醫(yī)生寫于@中山一院5182022年3月15日2022年04月30日1264
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 闌尾炎是小兒外科最常見的急診手術(shù)之一，目前大多數(shù)闌尾炎已采用腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)小、術(shù)后疼痛感輕，有利于術(shù)后恢復(fù)。那術(shù)后恢復(fù)應(yīng)該注意一些什么呢？1.?手術(shù)以后半臥位和早期下床活動(dòng)。闌尾炎術(shù)后可能有少量腹腔滲液或膿液，平臥位時(shí)常集聚在肝腎間隙，吸收慢、容易引起局部膿腫，導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛等不適；半臥位或頭高位時(shí)，腹腔的最低點(diǎn)位于盆腔（膀胱直腸陷窩或子宮直腸陷窩），盆腔對(duì)炎性滲出物的吸收能力較強(qiáng)，故更有利于術(shù)后的恢復(fù)。早期下床活動(dòng)有助于維持腹壁肌肉的緊張度，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，如已留置腹腔引流管，則更利于腹腔內(nèi)膿液的排出。2.?開塞露使用和有序飲食開放。手術(shù)后早期麻醉反應(yīng)、腹腔內(nèi)原本炎癥較重等情況均可導(dǎo)致術(shù)后腸麻痹，表現(xiàn)為肚子脹、沒有胃口、無(wú)自主排氣排便。每日1~2次的開塞露使用可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹情況，改善腸麻痹。通常有序的飲食開放從少量飲水開始，如無(wú)嘔吐，次日可進(jìn)食流質(zhì)，根據(jù)臨床情況逐步過(guò)渡至半流質(zhì)或普食。如在進(jìn)食流質(zhì)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹或胃納減低的情況，可能需再次禁食，分析臨床原因、調(diào)整治療方案。3.?抗生素的使用和復(fù)診要求。如果闌尾炎癥較輕，術(shù)后第二天血象也基本正常，可停止靜脈抗生素的應(yīng)用。如果闌尾炎癥較重，如穿孔闌尾炎、壞疽性闌尾炎或闌尾炎伴膿腫形成，術(shù)后首次復(fù)查血象較高，需延長(zhǎng)靜脈抗生素的使用。出院前根據(jù)臨床情況，部分患兒需回家繼續(xù)口服抗生素治療，療程一般3~7天不等，服藥期間（出院后1周內(nèi)）需至醫(yī)院復(fù)查B超或血常規(guī)，了解炎癥吸收情況。少數(shù)患兒對(duì)所配口服藥治療效果不明顯，可再次出現(xiàn)腹痛的情況，通常為殘余感染。如無(wú)明顯臨床癥狀，但B超提示少量積液，可繼續(xù)口服藥物治療，1周后再次復(fù)查。4.?傷口和疤痕。腹腔鏡手術(shù)傷口小，相對(duì)美觀。如放置腹腔引流管，傷口可在拔除后1周左右自行愈合，初起2~3天可有少量滲出液，需每日換藥，后可隔日或膈兩日換藥。臍部傷口愈合能力稍差，易發(fā)炎，如有紅腫需早期挑開、引流，絕大多數(shù)可換藥后自行愈合。腹部較胖、有基礎(chǔ)疾病的患兒傷口感染發(fā)生率較高，應(yīng)格外注意。（所有圖片均來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）2022年04月20日2075
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魏豐賢主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 普外科 ??目前夜間急診患者中，有大約三分之一的腹痛人群都是闌尾炎發(fā)作的患者。嚴(yán)重的闌尾炎通常腹痛劇烈，伴有發(fā)熱、惡心、腹瀉等等，甚至?xí)l(fā)生闌尾穿孔，導(dǎo)致肚子里面嚴(yán)重的腹腔炎癥、腹膜炎癥，患者無(wú)法行走，甚至疼到不敢大口呼吸。輕微的闌尾炎通?？梢酝ㄟ^(guò)保守輸液治療好轉(zhuǎn)，而嚴(yán)重的闌尾炎而必須手術(shù)治療。那術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？本文由蘭州大學(xué)第二醫(yī)院主治醫(yī)師@看肚子的魏大夫?yàn)槟M(jìn)行宣教?！?】醫(yī)院情景患者問(wèn)：教授，我們做了微創(chuàng)闌尾炎手術(shù)，術(shù)后需要注意什么呢？教授說(shuō)：手術(shù)宣教和臨床治療一樣重要，給詳細(xì)交代一下。魏大夫說(shuō)：好的，等查房過(guò)來(lái)給您詳細(xì)講講。闌尾炎術(shù)后需要注意以下方面：（1）手術(shù)當(dāng)天：麻醉逐漸消失，手術(shù)結(jié)束前六個(gè)小時(shí)，患者需要平躺，盡量床上活動(dòng)，禁止進(jìn)食和飲水。而六個(gè)小時(shí)以后，盡可能讓患者保持半臥位，確?；颊咭鞴艿耐〞?，幫助患者促進(jìn)身體內(nèi)部的液體流出，并讓手術(shù)部位滲出的炎性因子流出，局限于盆腔。家屬需要協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，觀察患者情況，注意觀測(cè)床頭心電監(jiān)護(hù)儀器有無(wú)較大波動(dòng)，患者引流液的顏色、液體量等進(jìn)行觀察，如果發(fā)生異常要及時(shí)告知護(hù)士與醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）術(shù)后飲食：如果患者的胃腸功能恢復(fù)較快，術(shù)后第一日就可少量多次飲水，排氣（也就是我們生活中俗稱的放屁）后可以吃流食，同樣是少量多次，如有惡心、嘔吐，腹脹明顯，則停止進(jìn)食水。而如果患者胃腸功能欠佳，而需要嚴(yán)格的循序漸進(jìn)。因?yàn)榕艢獯砘颊叩哪c胃蠕動(dòng)正常，消化吸收系統(tǒng)正常之后就可以先食用流食，再逐漸恢復(fù)為正常的飲食，其中要注意飲食盡量以溫軟容易消化的食物為主，比如粥類、面條等，避免生冷堅(jiān)硬和辛辣等刺激性食物，同時(shí)要注意避免牛奶等奶制品過(guò)早的攝入，容易引發(fā)脹氣，同時(shí)要注意維生素的攝入，患者要多食用綠色蔬菜以及粗纖維的食物，保持大便的通暢，并且流食中可以適當(dāng)?shù)卦黾佣缢榛蛘咧鬆€的魚肉或瘦肉，促進(jìn)患者的食欲恢復(fù)的同時(shí)還可以幫助患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)的攝入。如果患者在沒有排氣之前出現(xiàn)口干舌燥等現(xiàn)象，可以選擇用棉簽蘸水擦拭嘴唇，從而緩解患者干渴的癥狀。（3）術(shù)后疼痛：患者術(shù)后麻醉藥效過(guò)了，傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛，疼痛感與患者的疼痛耐受度有很大關(guān)系，如果患者的疼痛耐受度較弱，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的情況讓醫(yī)生或者?護(hù)士給予止痛藥幫助患者緩解疼痛，避免因?yàn)樘弁从绊懙交颊叩乃吣酥僚艢庵蟮氖秤?。短期?nèi)的止痛藥物不會(huì)對(duì)患者造成較大的影響，切記不要讓患者刀口疼痛時(shí)硬抗。除非醫(yī)生特殊交代臥床以外，其他患者在術(shù)后二十四小時(shí)以后要鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，通過(guò)活動(dòng)促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，避免患者手術(shù)之后出現(xiàn)腸粘連的情況。（4）術(shù)后第2到3日：切口換藥，注意傷口防止感染。如無(wú)特殊不適，病情較輕的患者，醫(yī)生可能會(huì)安排您出院日期。病情較重的患者則會(huì)依據(jù)治療情況，可能無(wú)法短期內(nèi)出院。（5）術(shù)后7-9天一般術(shù)后9天左右需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院換藥拆除切口縫線，1月內(nèi)避免洗澡，主要是為了保護(hù)切口（尤其肚臍處切口）、避免污染。如果天氣較為炎熱，可以讓家屬用毛巾擦拭身體，同時(shí)在擦拭的過(guò)程中注意避開傷口。（6）老年患者要注意術(shù)后保暖，防止感冒；同時(shí)要幫?患者進(jìn)行叩背，幫助患者將體內(nèi)的痰液等分泌物排出，避免呼?吸道分泌物影響呼吸，或者患者出現(xiàn)墜積性肺炎，增加患者的?疼痛感，降低生活質(zhì)量。還需要注意的是，老年患者容易出現(xiàn)?便秘，術(shù)后一定要注意飲食，盡可能保持老年患者的大便通暢。（7）患者若有吸煙、酗酒的習(xí)慣，為了身體健康著想，應(yīng)將煙癮、酒癮戒掉。同時(shí)，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)，患者手術(shù)后會(huì)因?yàn)樘?痛等各種因素產(chǎn)生一些不良的心理情緒，比如焦慮、恐慌等，?因此家屬要與患者溝通交流，讓患者表達(dá)自己的情緒，?同時(shí)通過(guò)交流等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者排解不良的?情緒和心理狀態(tài)。（7）隨診：闌尾炎因?yàn)樯婕暗侥c道，手術(shù)在醫(yī)學(xué)上定義為污染手術(shù)，術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)腹腔/刀口感染的表現(xiàn)，闌尾殘端繼續(xù)發(fā)炎，或者腸道不通等的情況，發(fā)生概率約為5%左右，則需要繼續(xù)治療或者定期復(fù)查。來(lái)源：保健文匯?健康指南和臨床診療經(jīng)驗(yàn)。如果想看甲狀腺和普外科其他相關(guān)疾病內(nèi)容，關(guān)注我?↓↓@看肚子的魏大夫魏大夫，985、雙一流大學(xué)附屬三甲教學(xué)醫(yī)院主治醫(yī)師。①在外科手術(shù)方面：榮獲甘肅省醫(yī)療技術(shù)標(biāo)兵、甘肅省微創(chuàng)手術(shù)技能大賽一等獎(jiǎng)、學(xué)院內(nèi)首屆臨床技能大賽優(yōu)秀獎(jiǎng)；②在患者診治方面：發(fā)表臨床診治/經(jīng)驗(yàn)類文章60余篇，主持/參與臨床型課題10余項(xiàng)，參與診治病患>2千余例，手術(shù)>1千臺(tái)；③在疾病研究方面，獲教育部國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金、中華醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀中青年醫(yī)師論文二等獎(jiǎng)和甘肅省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、蘭州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)各1項(xiàng)，擔(dān)任國(guó)內(nèi)外多本中文核心和英文SCI醫(yī)學(xué)雜志審稿專家/中青年編委。2022年04月03日523
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李延安主治醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 兒童闌尾炎是最常見的急腹癥，那么術(shù)后需要注意什么呢？1.闌尾炎術(shù)后是可以正常生活和上學(xué)的，但是需要避免劇烈活動(dòng)，同時(shí)需要注意飲食習(xí)慣和飲食類別2.飲食習(xí)慣需要注意什么呢？很多家長(zhǎng)認(rèn)為做手術(shù)期間患兒禁食或者是手術(shù)傷了元?dú)?，出院以后就?huì)大魚大肉的補(bǔ)一補(bǔ)，但是這種補(bǔ)一補(bǔ)很容易就會(huì)出現(xiàn)腸梗阻，所以飲食習(xí)慣格外重要，要少量多次，可以多吃幾頓，但是一次不能暴飲暴食，餐后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)是有助于消化吸收，但是避免距離活動(dòng)。3.飲食類別需要注意什么？通常家常便飯是都可以吃的，比如說(shuō)發(fā)面饅頭，掛面，小米粥，大米粥，奶粉，蒸雞蛋，蔬菜等等都是可以的，適當(dāng)?shù)乃怯兄诟纳拼蟊?，避免便秘的。?yōu)質(zhì)蛋白比如說(shuō)魚肉是好消化的，其他的肉盡可能燉爛一些再吃，而且都是需要注意量的。那么那些是不好消化的呢，舉一些常見的引起腸梗阻的食物的例子：生冷刺激及辛辣食物；不好消化的炒菜，如炒雞蛋等；死面的面食如餃子、死面餅子、包子、燴面、鹵面、拉面等等；涼調(diào)的肉類，如牛肉等也是不好消化的；豆類如八寶粥、豆腐、豆?jié){等等都不好消化?？偨Y(jié)一下，闌尾炎術(shù)后飲食是重中之重，再好的東西也要適可而止，避免暴飲暴食，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。2022年02月12日483
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 闌尾切除術(shù)是普外科的常見手術(shù)之一。隨著微創(chuàng)理念的普及，微創(chuàng)手術(shù)的廣泛開展，原來(lái)需要開放手術(shù)治療的闌尾切除，現(xiàn)在通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)（三孔）就能很解決?；颊吒共恳矡o(wú)須再留下長(zhǎng)長(zhǎng)的疤痕，且術(shù)后疼痛程度得到較大改善，身體恢復(fù)速度也有較大的提高?；颊咝g(shù)后1~2天即可出院，通常出院時(shí)有諸多顧慮。其實(shí)，多數(shù)無(wú)必要，現(xiàn)將出院后注意事項(xiàng)交待如下：1． 飲食：闌尾是大腸的一部分，手術(shù)切除后，難免在一定程度上可能出現(xiàn)腸道功能紊亂（表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀）。因此，患者可以在飲食方面進(jìn)行調(diào)整，規(guī)律飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)并視具體恢復(fù)情況，逐漸由“清流-流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食”過(guò)渡。避免辛辣、刺激、難以消化的食物。2． 運(yùn)動(dòng)：建議術(shù)后早期下床活動(dòng)，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，盡早恢復(fù)腸道活動(dòng)節(jié)律性。并保持愉悅的心情有助于早日康復(fù)。注意：術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3．術(shù)后傷口護(hù)理：建議每隔2日傷口清洗換藥一次，并更換敷料，一般情況下術(shù)后6～7天可以拆除縫線。若出現(xiàn)傷口紅腫、滲液或化膿需要線上聯(lián)系主管醫(yī)生以便及時(shí)處理，并增加清洗換藥的頻率。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4．術(shù)后病理：一般需要3~5個(gè)工作日?；颊呖梢暰唧w情況在線上或門診隨診。2021年10月03日3088
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