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趙娟副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 白內(nèi)障專(zhuān)科 俗話說(shuō)“四十七八，兩眼犯花”。62歲的劉老伯在46歲時(shí)就戴上了老花鏡，而且每隔三五年就要換一副度數(shù)深的，可是最近一年來(lái)他看報(bào)紙時(shí)，居然發(fā)現(xiàn)不戴老花鏡也能看清楚，劉老伯心里竊喜：是不是“返老還童”了？身為內(nèi)科醫(yī)生的兒子覺(jué)得父親的情況不對(duì)勁，肯定是出了什么問(wèn)題，于是就帶他到醫(yī)院眼科做檢查。在做了相關(guān)檢查后，劉老伯被診斷為老年性白內(nèi)障。這到底是怎么回事呢？我們的眼球里面有一個(gè)晶狀體，相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，是一個(gè)凸透鏡，正常情況下是透明的，混濁了就是白內(nèi)障。凸透鏡有聚焦光線的作用。外界來(lái)的光線進(jìn)入眼內(nèi)，透過(guò)晶狀體，被聚焦并投射到視網(wǎng)膜上形成物像，再通過(guò)視神經(jīng)傳到大腦，我們就感知到五彩繽紛的世界了。當(dāng)晶狀體變混濁了，就會(huì)影響光線透過(guò)，視力就會(huì)下降甚至失明。年輕人的眼睛有調(diào)節(jié)功能，既能看清楚遠(yuǎn)處又能看清楚近處。這是因?yàn)榫铙w在年輕的時(shí)候是有彈性的，它能變形，看近的時(shí)候，變得更凸一些，增強(qiáng)匯聚光線的能力，近處的目標(biāo)就能看清了，如同照相機(jī)的自動(dòng)對(duì)焦。當(dāng)年齡增長(zhǎng)的時(shí)候，晶狀體變硬了，就不能夠變形了，沒(méi)有調(diào)節(jié)功能了，就是老花了。大多數(shù)情況下，老年人看近突然變好是發(fā)生了核性白內(nèi)障，核性白內(nèi)障會(huì)產(chǎn)生近視，近視了，看遠(yuǎn)就不清楚，但是看近反而清楚，老花減輕，甚至原本戴老花鏡，就不用戴了。一些老年人認(rèn)為這是返老還童，心中還暗自高興。這是非常錯(cuò)誤的丶不科學(xué)的認(rèn)識(shí)。如果原來(lái)有近視，度數(shù)會(huì)逐年加深，我曾經(jīng)遇到一些老年患者，不來(lái)醫(yī)院看病，跑到眼鏡店配眼鏡，不停地?fù)Q眼鏡，直到將近視眼鏡配到了1000度。正常情況下成年人的近視，度數(shù)是不變的。老年人是老花眼才是正常的，否則要么是近視，要么是有白內(nèi)障。由于老花的產(chǎn)生，使得我們進(jìn)行一些看近的活動(dòng)發(fā)生困難，如閱讀丶寫(xiě)字丶縫紉丶操作電腦丶使用手機(jī)等等。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們?cè)絹?lái)越多地使用電腦和手機(jī)，尤其是近兩年，微信成了我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦斜夭豢缮俚耐ㄓ嵑蜕缃还ぞ?，很多老年人也加入了微信大軍，時(shí)時(shí)觀看手機(jī)屏幕成了現(xiàn)代人生活中重要的一部分。因此，老花的確給現(xiàn)代人的生活帶來(lái)了不便。老花了不要擔(dān)心，飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，植入多焦點(diǎn)人工晶體，就可以輕松為你解決這個(gè)問(wèn)題。劉老伯的這種情況，應(yīng)該做白內(nèi)障手術(shù)。飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)（點(diǎn)擊即可打開(kāi)）再過(guò)幾年，隨著白內(nèi)障的加重，劉老伯的視力會(huì)更加變壞，看近也會(huì)變得不清楚。因此，眼花變好當(dāng)須心患了老年性白內(nèi)障，發(fā)生了這種情況務(wù)必要去眼科醫(yī)院做檢查。醫(yī)生介紹：趙娟主任是溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院白內(nèi)障病區(qū)主任。從事眼科臨床及教學(xué)工作25年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，精通各類(lèi)白內(nèi)障及復(fù)雜白內(nèi)障的飛秒激光超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)、普通超聲乳化手術(shù)及高端人工晶體植入。對(duì)中老年人高度近視、高度遠(yuǎn)視的手術(shù)矯正，亦有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已完成白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)3萬(wàn)例。門(mén)診時(shí)間：周一、二、四上午 醫(yī)院地址：溫州市鹿城區(qū)學(xué)院西路270號(hào)掃一掃下方的二維碼，在醫(yī)院的公眾號(hào)里直接掛號(hào)請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的人，讓更多的人受益！您的點(diǎn)贊將鼓勵(lì)我們寫(xiě)出更多好文！醫(yī)院介紹：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院（浙江省眼科醫(yī)院）是全國(guó)唯一一家同時(shí)獲得眼科國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科和衛(wèi)生部?jī)?yōu)秀重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療單位，也是目前浙江省唯一一家三級(jí)甲等眼科專(zhuān)科醫(yī)院，是全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體。醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體，位列中國(guó)眼視光醫(yī)學(xué)教育第一，眼科科技實(shí)力前二，中國(guó)醫(yī)院最佳專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜（眼科）前五。2009年05月14日
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曲進(jìn)鋒主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 1. 老年人視力下降是不是都是白內(nèi)障引起的？老年人視力下降有可能有很多種原因，人的視覺(jué)通路上任何一個(gè)結(jié)構(gòu)的病變都可能造成視力下降，常見(jiàn)的包括青光眼、高度近視、翼狀胬肉、角膜疾病、玻璃體疾病、視網(wǎng)膜疾病（包括黃斑疾?。┖鸵暽窠?jīng)疾病，有些腦部疾病也會(huì)造成視力的損傷，因此老年人視力下降千萬(wàn)不要武斷的認(rèn)為是白內(nèi)障引起的，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。2. 老年人有了白內(nèi)障視力是不是肯定會(huì)下降？老年性白內(nèi)障主要分為三種類(lèi)型：皮質(zhì)型，核性和后囊下型。皮質(zhì)型白內(nèi)障晶體的混濁一般從周邊開(kāi)始逐漸向晶體中央發(fā)展，因此在早期對(duì)視力影響不明顯，而主要表現(xiàn)為視覺(jué)敏感度下降，患者自己感覺(jué)看東西象有一層霧，但是視力檢查可能并沒(méi)有下降。核性白內(nèi)障晶體的混濁集中在中央，早期由于晶體密度增加可以造成近視度數(shù)的加深，患者通常會(huì)有看近處視力反而提高的感覺(jué)，佩戴一定度數(shù)的近視鏡后視力可能還能達(dá)到正常，但是隨著晶體中央渾濁的加劇，即使戴眼鏡視力也無(wú)法矯正了。后囊下型白內(nèi)障發(fā)生在晶體的后表面中央，一旦出現(xiàn)對(duì)視力影響就比較明顯，很難用眼鏡矯正。3. 白內(nèi)障能不能通過(guò)藥物等保守方法進(jìn)行治療？其實(shí)目前還沒(méi)有能夠有效控制白內(nèi)障的藥物，平時(shí)我們常用的一些所謂治療白內(nèi)障的眼藥水效果都不確切，即使用藥也不一定能控制白內(nèi)障的發(fā)展。但是有些患者的白內(nèi)障和全身情況有關(guān)，比如血糖、風(fēng)濕類(lèi)疾病、激素的使用等等，控制這些情況就有助于控制白內(nèi)障的發(fā)展。4. 白內(nèi)障是不是要長(zhǎng)成熟才能進(jìn)行手術(shù)？所謂“長(zhǎng)熟”的說(shuō)法現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)時(shí)了。這主要是因?yàn)橐郧鞍變?nèi)障的手術(shù)方式是不采用超聲的， 需要“長(zhǎng)熟”才比較容易進(jìn)行手術(shù)。但是目前白內(nèi)障手術(shù)采用的大部分都是超聲乳化的方式，并不需要“長(zhǎng)熟”。相反，如果“長(zhǎng)的太熟”反而給手術(shù)造成一些困難，容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥（比如晶體囊膜破裂、青光眼、角膜水腫等），并且手術(shù)后效果也不一定好，因此如果您已經(jīng)被確診白內(nèi)障，千萬(wàn)不要等到“長(zhǎng)熟”再去做手術(shù)。目前比較通用的觀點(diǎn)是：只要是由于白內(nèi)障造成您的矯正視力低下（通常在0.3以下），影響您的正常生活，就可以考慮手術(shù)治療。5. 白內(nèi)障手術(shù)前都要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？白內(nèi)障如果確定要進(jìn)行手術(shù)治療，要進(jìn)行三方面的檢查，一、手術(shù)常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、血生化、感染指標(biāo)、心電圖、凝血功能檢查。二、眼部常規(guī)檢查，包括視力、眼壓、散瞳眼底檢查及B超檢查。三、眼部特殊檢查，包括眼前節(jié)分析或角膜地形圖、A超或IOLMASTER檢查、角膜內(nèi)皮鏡、淚道沖洗檢查。6. 價(jià)錢(qián)貴的人工晶體是不是比便宜的好？人工晶體的種類(lèi)和廠家有很多種，各有特點(diǎn)，折疊型的晶體可以通過(guò)小的切口植入，術(shù)后不用縫線，愈合快，散光小，已經(jīng)成為目前應(yīng)用最多的人工晶體。黃顏色的晶體能夠?yàn)V過(guò)藍(lán)光，避免陽(yáng)光中藍(lán)色波長(zhǎng)的光對(duì)黃斑的損傷。非球面的晶體可以減少傳統(tǒng)球面晶體造成的球差，形成更清晰銳利的視覺(jué)。多焦點(diǎn)的人工晶體能夠在保證遠(yuǎn)視力的基礎(chǔ)上獲得較好的近視力。這些晶體雖然各有優(yōu)點(diǎn)但是對(duì)眼睛也有不同的要求，什么樣的晶體對(duì)您最合適還需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查后才能確定。另外您手術(shù)后的視力在很大程度上取決于手術(shù)過(guò)程和您本身視網(wǎng)膜的情況，視網(wǎng)膜的功能如果不好，使用再貴的晶體也不能得到好的效果。7. 白內(nèi)障手術(shù)后有哪些注意問(wèn)題？白內(nèi)障的超聲乳化手術(shù)目前已經(jīng)非常成熟，如果您的全身情況允許可以不必住院，手術(shù)大約在10分鐘左右就能完成，術(shù)后通常沒(méi)有任何不適。手術(shù)當(dāng)天術(shù)眼要進(jìn)行遮蓋，第二天才能打開(kāi)。手術(shù)后一周內(nèi)術(shù)眼不能進(jìn)水，并且應(yīng)當(dāng)盡量避免戶(hù)外活動(dòng)，尤其是風(fēng)沙大的季節(jié)。術(shù)后需要點(diǎn)眼藥水一個(gè)月，并且按醫(yī)生要求進(jìn)行定期復(fù)查。必要時(shí)術(shù)后3個(gè)月可以進(jìn)行配鏡以達(dá)到最佳的遠(yuǎn)近視力。本文系曲進(jìn)鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年01月23日8368
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