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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 愛護眼睛 避免致盲第05期我國約有900萬視力殘疾者，占全世界4500萬盲人總數(shù)的1/5左右。其實，如果及時發(fā)現(xiàn)和早期治療，全球盲癥中約有80%是可以避免的，希望大家能愛護眼睛，為避免目盲而共同努力。視覺2020：“享有看見的權(quán)利”，這是一項到2020年在全世界消滅可避免盲癥的全球行動，專家指出：全球盲癥中約有80%是可以避免的，如果及時地運用現(xiàn)有的知識和干預(yù)措施，它的起因是可以被預(yù)防或控制的。衛(wèi)生部和中國殘疾人聯(lián)合會“關(guān)于開展全國愛眼日活動的通知”中明確指出，今年“愛眼日”宣傳教育的重點對象是老年人和青少年，通過宣傳教育提高他們的眼保健知識水平及自我保健能力。積極防治人老眼更好一位60多歲的老人，平時身體不錯。前段時間，老人總覺得眼睛看東西模糊，他以為是分泌物太多，可是無論怎么清洗眼睛都沒有一點改觀。家人勸他到醫(yī)院檢查一下，他覺得沒有必要：“人老了哪有眼不花的？”近幾天，老人視力明顯下降，這才不得不來看醫(yī)生，經(jīng)檢查是老年性白內(nèi)障。不少老年人都有一種觀點，人老了，視力下降、眼花都是正常的，因此不少人都忽視了眼部的不適，在門診也有不少老年患者病情很嚴重了才來就醫(yī)，失去了最佳治療時機。作為發(fā)病的主要人群，老年人更應(yīng)該了解愛眼常識，維護眼睛健康。01 老年性白內(nèi)障患病征兆：開始時如隔薄紗，視物模糊，清晰度下降，眼睛易疲勞，有時燈下可見許多光環(huán)，以為是沒有擦干凈眼內(nèi)的分泌物。怎么辦？早期可以中藥為主綜合治療，如視力影響到我們的生活和工作，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效途徑，及時手術(shù)治療可恢復(fù)視力。02 糖尿病眼病患病征兆：早期可能毫無癥狀！怎么辦？積極治療糖尿病，血糖控制好壞與眼部并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展直接相關(guān)。進行自我監(jiān)測，建議每年看1～2次眼科醫(yī)生。03年齡相關(guān)性黃斑變性患病征兆：遠近視力都下降，在不同距離都看不清視力表。怎么辦？可采用中藥為主綜合治療，必要時可行激光治療，少數(shù)患者可采用視網(wǎng)膜下膜取出手術(shù)治療。04 青光眼患病征兆：眼球脹痛，視力急劇下降，同側(cè)頭痛，甚至惡心、嘔吐，體溫增高及脈搏加速，眼充血，眼球堅硬如石。怎么辦？及時就醫(yī)。青光眼發(fā)病因素包括：有青光眼家族史；遠視患者；高度近視人群；糖尿病患者。青光眼高危人群應(yīng)盡量避免青光眼的發(fā)作，這是預(yù)防的關(guān)鍵。注意情緒穩(wěn)定，不著急、不發(fā)脾氣；保證睡眠、不熬夜；避免暗室工作；少飲濃茶及咖啡；保證每日大便通暢。05 近視眼常吃魚類、糧食、柑桔類水果及紅色果實，對防止視力衰退有很好的效果；盡量少吃甜食和全脂奶酪。06 眼睛干燥多吃各種水果，特別是柑桔類水果；多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋；多喝水。07 遠視乳制品（脫脂牛奶）、干果、動物肝臟和精米；少吃高脂肪食品。08 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診掛號可采用電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號、微信、支付寶掛號。眼科張健教授的門診時間是：星期一、三、四、五全天，周二上午、周六下午。請您在線預(yù)約就診時間。如在醫(yī)院窗口掛號時，請說明您是找張健教授的，若無號源時可加號。如需住院治療，張健教授可以盡力為您解決住院難的問題。祝您健康快樂！2022年02月18日
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李學民主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 啊，受了傷之后晶狀體引起的渾濁，還有中毒中毒，有很多的就是這個呃，令人中毒的物質(zhì)，比如說甲醇都可以引起這種白內(nèi)障那么最多見呢，在我們致盲比例里最多見的就是老年性白內(nèi)障又叫年齡相關(guān)性白內(nèi)障，他是隨著人類年齡從年輕到衰老所造成的一個晶狀體的衰老，它導(dǎo)致的晶狀體密度增高導(dǎo)致的晶狀體混濁，影響了人類的視覺，這種白內(nèi)障就叫做老年性白內(nèi)障。 大家可以看啊，得了白內(nèi)障會有哪些癥狀呢，第一個哈。 對于年齡相關(guān)的白內(nèi)障，40歲以上就可以用一般50歲以上的我們診斷老年性白內(nèi)障，40到50歲之間的我們可以診斷早老性的白內(nèi)障，他典型的癥狀就是。 無痛性的就沒有疼痛，這些舒不舒服的癥狀，漸進性的視物不清，我們經(jīng)常問患者你什么時候看不清的呀，這個患者往往就是想想幾年啦，要不幾個月他說不清楚，一個起點，這就叫漸進性的視物不清，而另外一個問題呢，就是它會產(chǎn)生眩光，什么叫眩光呢，就好像我們在機場隔著一個呃不平的玻璃看到這個光線一個光點變成了無數(shù)的光線變成了無數(shù)閃光的點，使這個老人從此之后不敢開車不敢夜出外形。 還有屈光改變近視啊，散光啊，這也可以產(chǎn)由于白內(nèi)障產(chǎn)生有的時候我們比較怕老年人說什么，老年人健坐2020年08月22日808
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云波主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 白內(nèi)障中心 白內(nèi)障按照發(fā)病年齡分為先天性和后天性兩大類，后天性又分為老年性、并發(fā)性、外傷性、代謝性等等，其中老年性白內(nèi)障最多，在我國60-89歲中老年人群中發(fā)病率為60%-80%。 老年性白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病部位不同有三種類型。第一種是核型白內(nèi)障，它是晶狀體中央的混濁，位于瞳孔中央，直接影響光線進入眼內(nèi)，對遠視力影響很大。如果外界光線弱、晶狀體混濁的范圍比較小時，有光線可以通過瞳孔進入眼內(nèi)，患者能夠看到外部世界；如果光線強，瞳孔變小，患者的視力就會下降，這就是為什么有患者總感覺到自己在房間里或是暗處視力好，而陽光明媚時到外面散步就看不清楚的原因。第二種是皮質(zhì)型白內(nèi)障，它發(fā)生的位置在晶狀體的周邊，在發(fā)病早期因為沒有占據(jù)瞳孔區(qū)，對視力影響不大，只有病情發(fā)展到一定程度就會影響患者看東西，有時會發(fā)生整個皮質(zhì)變成乳白色混濁，視力急劇下降。第三種是后囊膜下型白內(nèi)障，因為它位于晶狀體最后面，在瞳孔的中央?yún)^(qū)，比其它兩種類型白內(nèi)障更早些影響患者的視力，光線強時視力更差。后囊膜下型白內(nèi)障多發(fā)生在較年輕的人群，因為對視力影響大，患者要求手術(shù)的愿望更強烈。2020年08月03日1349
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 老年性白內(nèi)障患者，如果合并糖尿病或者其它疾病，可以引起眼底出血，引起繼發(fā)性青光眼，晶體老化之后可以變成永久性青光眼，晶體膨隆之后會引起膨脹期繼發(fā)性青光眼。 另外晶體如果過度老化之后，可以掉到玻璃體里面，引起葡萄膜炎，以及其他繼發(fā)性的青光眼等。所以如果發(fā)現(xiàn)自己的視力不好，看東西很模糊，一定要找眼科醫(yī)生進行詳細檢查。 如果是白內(nèi)障或者嚴重影響視力，一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，讓醫(yī)生告知如何處理，需要做手術(shù)的盡快手術(shù)。如果到晚期已發(fā)生青光眼，則手術(shù)效果很差，做了白內(nèi)障手術(shù)之后，視力也很難恢復(fù)，這樣就得不償失。 很多老年人也會擔心，自己年紀大了無法承受手術(shù)的高風險，但是實際上目前白內(nèi)障的安全系數(shù)是很高的，即便是年紀很大的老人也是可以接受的，而且臨床上白內(nèi)障手術(shù)的安全系數(shù)是很高的，所以患者白內(nèi)障還是要盡早治療。2020年07月01日1211
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 隨著年齡的增長，上了歲數(shù)的人患白內(nèi)障的風險會逐漸增高，一般45歲以后即可出現(xiàn)，那么按照老年性白內(nèi)障的病程可分為四期： 1、初發(fā)期，首先在晶狀體赤道部出現(xiàn)放射狀乳白色混濁。混濁發(fā)展甚慢，可經(jīng)數(shù)月、數(shù)年，或停留在這個階段，如放射狀混濁侵及瞳孔區(qū)。 2、未熟期也稱膨脹期，晶狀體之混濁逐漸擴大，向瞳孔區(qū)及深層發(fā)展，整個晶狀體呈乳白色混濁，但混濁不均勻。晶狀體膨脹，前房變淺，有可能引起青光眼。 3、成熟期晶狀體膨脹消退，視力減退顯著，甚至只有光感，從外邊即能見到瞳孔發(fā)白，有如熟魚眼睛一樣。 4、過熟期白內(nèi)障成熟時間過久，晶狀體脫水，囊膜松弛，前房變淺，晶狀體核下沉脫人前房或玻璃體內(nèi)，也可引起繼發(fā)性青光眼。 隨著年齡的逐步增長，機體免疫會逐漸降低，新陳代謝相較于年輕人而言也逐步降低，現(xiàn)在發(fā)生白內(nèi)障已經(jīng)無需等到成熟在做，白內(nèi)障本身過熟反而會給手術(shù)造成麻煩，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療！2019年11月07日2816
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劉增業(yè)主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 眼科 談?wù)劺夏晷园變?nèi)障一、什么是老年性白內(nèi)障？（圖）老年性白內(nèi)障是指隨年齡變化出現(xiàn)晶狀體混濁的一類型白內(nèi)障。也稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是最常見類型，也是老年人致盲及視力障礙的最主要眼病。二、發(fā)病特點1、50歲以上，隨年齡增加，發(fā)病率升高。2、60歲以上約50%有不同程度白內(nèi)障，70歲以上有95%有白內(nèi)障。3、我國目前有超過1000萬以上的白內(nèi)障盲人，急需手術(shù)的接近200萬。白內(nèi)障仍為我國首位致盲眼病，隨著我國開始進入老齡化社會，每年新增加白內(nèi)障患者為40萬人。三、老年性白內(nèi)障癥狀1、無痛性、漸進性視力下降，嚴重的只有眼前手動或光感。2、多為雙側(cè)性，發(fā)病可有先后。3、畏光。4、色覺改變。5、單眼視物重影，或陰影。6、近視程度增加。四、老年性白內(nèi)障的臨床分型1、皮質(zhì)性白內(nèi)障（圖1）2、核性白內(nèi)障（圖2）3、后囊下白內(nèi)障（圖3）五、老年性白內(nèi)障門診檢查1、視力2、測眼壓3、裂隙燈檢查：渾濁程度4、眼底檢查：有無黃斑病變、眼底出血5、眼科B超6、驗光每半年復(fù)查一次六、老年性白內(nèi)障的治療方法1、藥物治療：沒有確切效果，處于探索研究階段。2、手術(shù)治療：是目前最有效的治療措施。七、什么時候需要做白內(nèi)障手術(shù)？1、病人感到工作和生活有困難，閱讀不便，視力在0.5以下。2、不要等到“長熟”了再做，因為手術(shù)風險大，術(shù)后反應(yīng)重，效果會不好。八、白內(nèi)障術(shù)前應(yīng)做檢查眼部檢查：1、視功能檢查2、裂隙燈檢查、眼壓3、眼底檢查4、B超5、人工晶狀體屈光度計算6、角膜內(nèi)皮細胞7、OCT、眼底像全身檢查：1、心電圖2、血壓＜180/90mmHg3、血糖＜8.3mmol/L4、凝血功能5、肝腎功能 6、血常規(guī)7、尿常規(guī)九、白內(nèi)障有哪些手術(shù)方法？1、非超聲乳化相對小切口白內(nèi)障手術(shù)：硬核白內(nèi)障適合，切口6-8mm，術(shù)后視力恢復(fù)慢。2、微切口、小切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)：是目前國內(nèi)外主要手術(shù)方式，切口1.8mm-3mm，術(shù)后視力恢復(fù)快。3、飛秒激光輔助下的白內(nèi)障手術(shù)：手術(shù)精確，尤其適合高端人工晶狀體植入患者，儀器昂貴，尚未普及。十、什么是人工晶狀體（IOL）？它有什么作用？種類？1、人工晶狀體是應(yīng)用人工合成材料制成的特殊透鏡。（圖）2、將人工晶狀體替代原來的晶狀體，起到聚焦光線作用。（圖）3、人工晶狀體種類① 硬性人工晶狀體：手術(shù)切口大，6-8mm，術(shù)后散光大 ② 軟性（折疊型）人工晶狀體：手術(shù)切口小，術(shù)后視力恢復(fù)快。一般3mm、2.8mm、2.2mm。球面IOL非球面IOL散光型IOL多焦點IOL可調(diào)節(jié)IOL十一、白內(nèi)障手術(shù)目標：看得清晰，看得舒服，看得持久。單純復(fù)明白內(nèi)障手術(shù)→屈光性白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展。十二、白內(nèi)障術(shù)后注意事項1、不要用力擠眼、揉眼、劇烈運動、咳嗽。2、1個月內(nèi)禁止洗頭、洗臉、洗澡，忌辛辣、煙酒。3、一般視遠清晰，視近不清。4、術(shù)后早期眩光、刺眼、干澀屬正常。5、按照醫(yī)囑點眼藥，定期復(fù)查。6、術(shù)后三個月驗光配鏡。7、術(shù)后后發(fā)障可以行YAG激光后囊切開術(shù)。小結(jié)：1、老年性白內(nèi)障是老年人主要致盲性眼病，可治愈。2、手術(shù)治療是目前最有效的治療方法。3、掌握好全身情況及手術(shù)時機。本文系劉增業(yè)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月14日6195
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