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魏凡欽副主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳專科 回答：老年人耳朵聽不清不全是老年性耳聾，也可能是由其他因素導(dǎo)致的聽力下降，如耳垢、耳膜穿孔、中耳炎、嗓音過低或心理因素等。要確定是否是老年性耳聾需要進(jìn)行詳細(xì)的聽力檢查和耳部檢查，如耳鼻喉科醫(yī)生會使用聽力測試、耳部檢查和聲導(dǎo)抗等檢查手段，來診斷老年性耳聾的類型和程度。其中，聲導(dǎo)抗是最常用的診斷老年性耳聾的方法，它能夠確定患者聽力的程度、聽力損失的類型和位置，幫助醫(yī)生制定出最合適的治療方案。在進(jìn)行聽力檢查時，一定要去正規(guī)的醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行，避免被不良商家誤導(dǎo)，不要輕信廣告宣傳。同時，老年人要時常注意自己的聽力情況，尤其是有聽力下降癥狀的人群，建議至少每年進(jìn)行一次聽力檢查，及時發(fā)現(xiàn)老年性耳聾，采取相應(yīng)的治療措施，避免聽力進(jìn)一步下降，影響生活和社交。2023年03月30日
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侯月婷主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 耳鼻咽喉頭頸外科 你有沒有發(fā)現(xiàn)不知從何時起和父母說話需要大聲喊叫?你有沒有發(fā)現(xiàn)父母有時會答非所問?你有沒有因?yàn)楦改嘎牪磺鍦p少了和父母的交流？如果你年邁的父母出現(xiàn)以上的癥狀，請及時帶他們到耳鼻喉科就診，因?yàn)樗麄兓忌狭恕夏曷犃p失 老年性聽力損失是指60歲以上老年人（發(fā)達(dá)國家推薦以65歲為界限，發(fā)展中國家推薦以60歲為界限）因年齡增長、耳科疾病、遺傳因素、噪聲損傷、耳毒性藥物以及代謝性疾病和不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致的聽覺功能下降的總稱。 老年性聽力損失有哪些危害？ 1、易引發(fā)交通意外：老年人患有耳聾，因?yàn)槁牪坏嚼嚷暋ⅧQ笛聲、在馬路上很容易發(fā)生交通意外。 2、易造成老年癡呆：老年人因耳聾與人交談甚少，久而久之反應(yīng)遲鈍、智力衰退，聽功能的廢用，可能會加重腦萎縮，最后導(dǎo)致失聰，誘發(fā)老年癡呆癥的發(fā)生。哥倫比亞大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，聽力損失每下降10分貝，認(rèn)知能力可能“早衰”4年。阿爾茨海默癥在伴有輕、中、重度聽力損失老年人中的發(fā)病率分別是聽力正常老年人的2倍、3倍和5倍。 3、易造成老年人精神崩潰：老年人因耳聾無法正常交流溝通，就會出現(xiàn)焦慮不安、失望悲觀、抑郁寡歡。因?yàn)槁牪坏竭€會產(chǎn)生疑慮，長期下去會很容易造成精神崩潰。因?yàn)榕c他人溝通機(jī)會減少，社交圈子縮小，使老年人游離于主流社會之外，而產(chǎn)生的一系列的心理問題，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)性格孤僻、脾氣暴躁或憂郁癥等。哥倫比亞大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，聽力損失每加重10分貝，出現(xiàn)社會隔離的概率將增加約52%。而據(jù)統(tǒng)計(jì)，社會隔離與抽煙、酗酒等因素引起的死亡率幾乎一致。 4、影響睡眠：老年人耳聾常常伴有耳鳴，常為高頻聲。開始時為間歇性，在夜深人靜時出現(xiàn)，以后漸變?yōu)槌掷m(xù)性，白天也可聽見。耳鳴可嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，從而加重患者的不良情緒。 老年性聽力損失的誘發(fā)因素有哪些？ 1、年齡--年齡越大，出現(xiàn)聽力下降的幾率就越高； 2、患有老年性疾病--例如糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、動脈硬化癥等； 3、遺傳--家族史上有此癥狀的人出現(xiàn)聽力下降的風(fēng)險(xiǎn)更大； 4、環(huán)境--曾經(jīng)長期接觸噪聲的人更容易在年老時出現(xiàn)聽力下降； 5、飲食營養(yǎng)--缺乏維生素會導(dǎo)致聽力下降； 6、精神壓力--精神壓力過大的人更易聽力下降，甚至出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。 如何正確干預(yù)老年性聽力損失? 老年性聽力損失輸入聲音變小，使聽神經(jīng)和聽中樞得不到足夠的聲音刺激，從而加速聽神經(jīng)和聽中樞的退化過程，而過早出現(xiàn)聽聲音不清楚，對語言理解困難。如果能盡早干預(yù)就可減緩聽覺的退化速度，減輕聽力損失給老年人帶來的不良后果。 一、藥物 1、改善微循環(huán)、擴(kuò)血管藥物，如銀杏葉制劑； 2、營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺、維生素B1等； 3、中藥治療，可聯(lián)合西藥及針灸。 4、對于伴有全身慢性疾病的老年聽力損失患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病并開展聽覺保護(hù)性隨訪； 5、對于伴有輕度認(rèn)知功能障礙的患者，建議盡早使用改善認(rèn)知功能的藥物。 二、助聽器 助聽器是幫助老年聽力損失患者提高聽力、改善聽覺言語交流的有效手段。 1、對于輕、中度聽力損失者，尤其是安靜環(huán)境下言語識別率較好者，建議首選助聽器作為聽力補(bǔ)償手段。 2、對于重度、極重度聽力損失者，在佩戴助聽器后不能滿足聽力基本需求時，要及時考慮人工耳蝸植入。如暫時不具備手術(shù)條件，則仍建議使用大功率助聽器。 3．雙耳聽力損失者，推薦雙耳驗(yàn)配助聽器。 助聽器的驗(yàn)配水平直接影響患者的使用效果。因此，建議老年聽力損失患者到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的助聽器驗(yàn)配中心進(jìn)行驗(yàn)配。驗(yàn)配師可通過模擬日常生活場景，根據(jù)患者的感受適當(dāng)調(diào)整助聽器參數(shù)，增進(jìn)其對助聽器的適應(yīng)。 三、人工耳蝸 人工耳蝸植入是目前解決重度或極重度感音神經(jīng)性聽力損失最為直接有效的康復(fù)手段，對改善老年人言語識別率和交流能力有良好效果。目前我國老年聽力損失人群接受人工耳蝸植入的比例偏低，可能與認(rèn)知觀念、經(jīng)濟(jì)收入、保險(xiǎn)政策以及擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。 老年聽力損失患者既往具有良好的聽覺言語基礎(chǔ)，人工耳蝸植入后多效果明確。臨床上應(yīng)結(jié)合老年患者自身的預(yù)期壽命和聽力下降趨勢綜合考量，當(dāng)符合人工耳蝸植入手術(shù)適應(yīng)證時，應(yīng)盡早植入人工耳蝸，提高生活質(zhì)量。 老年聽力損失患者植入人工耳蝸后，各頻率聽閾改善顯著；術(shù)后的言語識別率較術(shù)前有顯著提高，在安靜環(huán)境下的言語識別率與60歲以下成人語后聾植入者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相對于助聽器，人工耳蝸可更好地提高老年聽力損失患者在安靜和噪聲環(huán)境下的言語識別率和理解能力。 四、聽覺康復(fù)訓(xùn)練：包括認(rèn)知訓(xùn)練和聽力訓(xùn)練，常用的認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶訓(xùn)練、處理速度訓(xùn)練等；聽力訓(xùn)練包括聽覺察知、識別、辨別、理解逐步進(jìn)行。有利于加速對助聽器等聽覺輔助裝置的適應(yīng)，促進(jìn)提高言語分辨和交流能力，還可以激發(fā)記憶力、注意力等認(rèn)知能力。 讓愛有聲，關(guān)注老年性聽力損失，讓我們的父母擺脫無聲世界，享受最美。夕陽紅。2021年12月25日396
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劉玉和主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 衰老是自然現(xiàn)象，老年性聾是一種隨年齡增長出現(xiàn)的聽力下降。然而，老年性聾對老年人的影響是非常大的。研究表明，聽力下降是老年人發(fā)生老年癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，老年人出現(xiàn)聽力下降，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行聽力干預(yù)。老年性聾聽力干預(yù)的方法包括助聽器和人工耳蝸，干預(yù)前很好的聽力評估是干預(yù)措施選擇與干預(yù)后取得好效果的前提。北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科聽力團(tuán)隊(duì)具有國內(nèi)一流的聽力檢測設(shè)備和聽力檢測水平，能夠讓您的聽力得到準(zhǔn)確評估和診斷。本人近年開展老年性聾的人工耳蝸植入術(shù)，取得非常好的效果。2021年01月05日1188
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熊觀霞主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/耳?？?/a> 年紀(jì)大了，耳朵可能或多或少都會有些失靈，這種聽力損失也就是通常所說的老年性聾。不少老年人覺得，既然年紀(jì)大了，身體各處都會出現(xiàn)一些小毛病，也就包括耳朵。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞這很正常，聽不清而已，說話大聲點(diǎn)就行啦?？墒钦娴氖沁@樣嗎？老年性聾到底是怎么回事？又應(yīng)該怎么有效干預(yù)呢？6月21日，在第五屆唯聽聽力及言語峰會（簡稱WASS峰會）上，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科熊觀霞教授帶大家全面認(rèn)識了老年性聾，探討了老年性聽力損失的干預(yù)問題。01什么是老年性耳聾？老年性聾，是伴隨人體機(jī)能退化而出現(xiàn)的聽力損害，屬于自然衰老的過程，是不可逆的退行性病變。 老年性聾是一種雙耳對稱性的、緩慢進(jìn)展的聽力下降，且最先聽不清的是高頻聲音，在臨床中主要表現(xiàn)是言語識別能力的下降。也就是老年人常說的，能聽得到別人的聲音，但是聽不懂別人說了什么。 老年聽力損害的原因包括年齡增長、遺傳、噪聲、耳毒性藥物、基礎(chǔ)疾病影響等很多因素。 目前我國60歲以上的老年人口已接近2.5個億。 老年性聾已經(jīng)成為繼高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎之后困擾老年人的第四大疾病。02老年性聾的危害不僅僅是聽不清！熊觀霞教授提醒大家，一旦出現(xiàn)老年性聾，一定要盡早干預(yù)，因?yàn)槔夏晷悦@對我們的影響不僅僅是聽不清。老年性聾的危害對健康的損害主要有4大方面： 1、言語交流能力下降 2、認(rèn)知能力下降（主要是老年癡呆） 3、情感和社會交流能力下降 4、避險(xiǎn)能力下降尤其是老年認(rèn)知能力的下降，近期研究已經(jīng)證實(shí)，老年聽力下降跟老年癡呆有密切關(guān)系。在老年癡呆的35%可控因素里，9%是由于耳聾引起的，而糖尿病、高血壓這些因素只占了2%左右。03出現(xiàn)老年性聾，到底該怎么辦？老年性聾是無法逆轉(zhuǎn)的，而且目前還沒有被批準(zhǔn)的有效藥物用于治療老年性聾。目前全球公認(rèn)的對老年性聾有效的干預(yù)方法就是佩戴助聽器和植入人工耳蝸。 助聽器是老年性聾干預(yù)的主要手段，當(dāng)助聽器無效的時候可以考慮植入人工耳蝸。 那么，到底什么樣的助聽器更適合老年性聾呢？ 熊觀霞教授介紹了助聽器對老年性聾干預(yù)中的關(guān)鍵技術(shù)，或許可以幫助大家做出更好的選擇。 熊觀霞教授認(rèn)為，盡管助聽器不斷更新，但最關(guān)鍵的核心技術(shù)是對聲音處理的技術(shù)。聲音處理技術(shù)中，最關(guān)鍵的就是壓縮技術(shù)。 之前使用較多的是快壓縮技術(shù)，它主要是及時捕獲聲音的信息量，但是對于提高言語分辨能力較弱的患者，慢壓縮技術(shù)更為重要。所以，對于老年性聾來說，一個好的助聽器必須具備雙變速壓縮技術(shù)。這種技術(shù)可以確?？陕牰龋Ａ魰r域包絡(luò)線索，從而提供更好的辨識能力。 但要注意的是，助聽器要想有效，有一個關(guān)鍵基礎(chǔ)，就是患者必須要有一定數(shù)量有功能的聽毛細(xì)胞，也就是說要有一定的殘余聽力。 那如果聽毛細(xì)胞已經(jīng)嚴(yán)重受損，該怎么辦呢？ 熊觀霞教授提醒大家，當(dāng)患者的毛細(xì)胞功能不足，表現(xiàn)為雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾且助聽器效果不佳時，可以考慮人工耳蝸植入。人工耳蝸的原理是通過繞過損傷的毛細(xì)胞，直接刺激聽神經(jīng)的樹突，從而使聽覺信息往上傳遞。 不過需要注意的是，人工耳蝸技術(shù)發(fā)揮作用必須要有完整的蝸后通路，也就是說從蝸神經(jīng)到大腦聽覺皮層的功能必須是正常的。這同樣也是助聽器發(fā)揮作用的基礎(chǔ)條件。 04助聽器VS人工耳蝸，哪種方式更有效？ 助聽器和人工耳蝸是針對不同程度的聽覺障礙而采取的不同處理策略，兩者是不相矛盾，甚至是可以協(xié)同使用來幫助患者聽覺康復(fù)的。簡單理解就是重度以下的耳聾患者（包括部分的重度）可以采用助聽器，而極重度和部分重度患者需要人工耳蝸才能解決聽覺問題。有些耳聾患者人工耳蝸手術(shù)后，另一側(cè)耳朵也可以同時佩戴助聽器，這種雙模助聽形式更有利于患者聽覺康復(fù)。 那么，老年人植入人工耳蝸的效果和兒童或者青壯年相比，有區(qū)別嗎？ 研究發(fā)現(xiàn)，老年性聾植入人工耳蝸后聽和說的功能都會有顯著提高，老人與幼兒、兒童、青壯年比較，人工耳蝸后的助聽聽閾是沒有差別的，但老年聾植入人工耳蝸后的言語識別率比上述人群差一點(diǎn)。 熊觀霞教授認(rèn)為，這可能和老年性聾患者對言語編碼的認(rèn)知能力下降、老年聾患者可能存在整體感知功能老化有關(guān)。 另外，因?yàn)槔夏昊颊呋A(chǔ)病多，情況往往比較復(fù)雜，所以老年聾患者的人工耳蝸植入手術(shù)更要求多學(xué)科的醫(yī)療合作模式，對術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)控和術(shù)后康復(fù)等圍手術(shù)期的處理更要細(xì)致和全面。 那么，助聽器和人工耳蝸在言語識別的更高層階，例如音樂感知方面有什么不同呢？ 熊觀霞教授認(rèn)為，理論上講，助聽器可以將聲音的音調(diào)較為真實(shí)地保留下來，特別是在助聽后低頻有實(shí)用聽力的患者，在音樂識別上會比較好。人工耳蝸的編碼策略，對音調(diào)是沒有進(jìn)行特殊處理的，理論上說人工耳蝸聽到的聲音是沒有音調(diào)特點(diǎn)的，但耳蝸的編碼策略可以利用聲音頻率和響度等與音調(diào)相關(guān)的信息，輔助一些有聽覺經(jīng)驗(yàn)或者早期耳蝸植入并訓(xùn)練較好的患者獲得音樂感知。這也是有些老年性聾植入人工耳蝸的患者對熟悉的音樂唱得非常流暢的原因。 在對耳鳴干預(yù)的效果上，助聽器和人工耳蝸各有什么作用呢？ 病因不明是主觀性耳鳴治療效果不佳的關(guān)鍵原因。 人工耳蝸和助聽器盡管原理不一樣，但對耳鳴都有一定的效果。諸多調(diào)查和病理對照研究顯示，大多數(shù)堅(jiān)持使用助聽器的耳鳴患者，在提高聽力、改善交流的同時，其耳鳴癥狀均有所緩解。 熊教授團(tuán)隊(duì)在對成人語后聾并耳鳴的人工耳蝸植入患者長期追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，80%以上的患者在使用耳蝸時耳鳴得到了明顯的抑制。 所以，無論是人工耳蝸還是助聽器，都能很好地幫助老年性聾患者獲得更好的聆聽。 總的來說，老年聽力損失干預(yù)策略就是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)！ 一旦發(fā)現(xiàn)老人有聽力障礙，一定要盡早處理，才能延緩聽力下降，最大限度地保障老人的生活質(zhì)量。轉(zhuǎn)載出處：唯聽助聽器https://mp.weixin.qq.com/s/IOjsMHZPmm3m8ioYUVq-kw2020年07月15日2767
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 老年性聾呢，有什么呃，聽力學(xué)的一些特點(diǎn)呢，嗯，我們說呢，他總體來說的特點(diǎn)，有第一個呢，肯定是年齡呢，60歲以上，嗯，這種年齡第二個呢。 往往是雙側(cè)的聽力發(fā)生下降，如果呃他這個雙側(cè)呢，有一側(cè)可能清有一側(cè)可能重所以呢，往往就有的人認(rèn)為呢，哎我的另外一側(cè)又聾了，實(shí)際上呢，內(nèi)側(cè)是比較重的那一側(cè)，但總體來說呢差別不是很大，上次下降的第二個呢，他不是他肯定不是突然發(fā)生的這種第三個呢，就是他的言語識別能力呢。 嗯下降，比如說他聽到聲音了，聽到你跟他說什么呢，他老打岔他聽不到聲音里邊的內(nèi)容是什么，呃，第三，呃，第541個呢，是聲音強(qiáng)度感知的范圍呢，呃變小了，比如說你小聲說呢，他聽不見你大聲跟他說呢，他覺得又刺耳覺得很不舒服，這是也是一個它的一個特點(diǎn)第五呢，它沒有一個慢性的。 耳科的一些疾病的過程，沒有中耳炎，沒有耳朵里邊那個發(fā)生中耳或者內(nèi)耳的一些病變，嗯，最后一個呢，他一般呃這種嗯人呢，他沒有一個嗯噪音的一個接觸史，就是說他不是經(jīng)常接觸噪音的這種工作環(huán)境的這種人。 所以這就是老年性耳聾的一個重要的特點(diǎn)，有了這樣的特點(diǎn)呢，我們我們想呢，就是要及早的盡早的干預(yù)那干預(yù)的時間呢，就是當(dāng)他開始呢2020年03月04日959
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 昨天是愛耳日3月3號那個我今天呢，想跟大家說一個呢，就是關(guān)于老年性聾的問題啊，經(jīng)常碰到一些人呢呃，因?yàn)槎@呢，跟我聯(lián)系跟我呃，跟我咨詢什么叫老年性聾呢，其實(shí)很簡單，隨著一定年齡的呃增長呢，60歲以后呢，有些人呢聽力呢啊就變差了，實(shí)際上說來呢，老年性聾呢，跟老花眼一樣呢，它是一種自然那個呃器官那個衰減的造成的，所以得了這種病呢，也就是。 有的錢提前有的抄后說，大家不要擔(dān)心，但是得了這個病了以后他確實(shí)會影響到我們的社會交流，所以呢，這個要積極干預(yù)治療，老年形容的干預(yù)治療就是佩戴助聽器。2020年03月04日889
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 老年人耳朵聽力下降有兩種可能。 一種是自然的退化，大多數(shù)老年人會有聽力損失。其他人大聲說話，老年人聽不清楚，所指的就是耳背。老年人身體的所有功能都在慢慢退化，這將導(dǎo)致許多疾病。 第二種就是與外部因素有關(guān)，包括環(huán)境噪聲、服用耳毒性藥物、抗生素或其他疾病。老年人要特別注意營養(yǎng)，多補(bǔ)充鋅、鐵、鈣等微量元素，尤其是鋅元素，這些微量元素對預(yù)防老人聽力下降有顯著效果。富含鋅的食物主要有海魚，鮮貝類等，經(jīng)常食用對預(yù)防聽力下降很有好處。也可以選擇服用一些富含多種維生素和微量元素的保健品。2020年02月10日3543
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 老年性耳聾是自然規(guī)律在人體發(fā)展中的一種表現(xiàn)，人們相互聯(lián)系和交流的重要途徑之一就是通過聽覺來完成的，可隨著年齡的增長，許多老年朋友可能會有這樣的體會：經(jīng)常性耳鳴，與別人講話、交流“小聲聽不見、大聲聽不清”，如果老年朋友存在這種情況很可能開始步入“老年性聾”的行列了。實(shí)際上，老年性聾是一種非常多見的感音神經(jīng)性聾，隨著現(xiàn)代社會工業(yè)化進(jìn)程的加快，特別是在噪聲污染比較重的城市里，65歲以上的老年人，約1/3存在聽力減退現(xiàn)象，其中25——30%聽力障礙者在65至74歲之間，大于75歲的老人約有45——50%存在聽力減退。在日本，從1965年到1994年聽力下降的老人比例幾乎增加了一倍，主要表現(xiàn)為對聲音的敏感度降低，在比較嘈雜的環(huán)境中對聲音定位困難，難以聽清別人的講話，還有就是前面提到的小聲聽不見、大聲聽不清，不能理解人家講的什么意思。一旦聽力減退，老人的社會活動就會受到影響，情緒也會受到影響，性格變得越來越孤僻、古怪，身心受到一定影響，經(jīng)常感到壓抑、孤獨(dú)、自卑并害怕與他人交往，易發(fā)生老年癡呆癥，最終影響到生活質(zhì)量。目前全球尚無有效的治療手段。引起老年性聾的原因是多方面的。主要有以下幾點(diǎn)：1、長期接觸噪音。究其原因是多方面的，但長期噪音損傷是其主要原因之一。2、不同飲食習(xí)慣的影響。據(jù)蘇聯(lián)（1976年）普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民聽力發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽力多保持較好，而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽力亦差。Rosen（1962年）發(fā)現(xiàn)吃低飽和脂肪飲食的老人平均血膽固醇為5.2mmol/L，而吃飽和脂肪飲食者血膽固醇可升高達(dá)6.76mmol/L。Weston（1964年）調(diào)查老年耳聾中70%患有動脈粥樣硬化，耳聾輕重與動脈硬化程度呈正相關(guān)。3、遺傳因素。在遺傳上，男女性別亦有不同，女性組織耐受性比男性強(qiáng)，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機(jī)會也比女性者多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。實(shí)際上，上了歲數(shù)的老人到了一定年紀(jì)耳聾眼花是正常生理現(xiàn)象，不必驚慌，但日常生活中有些情況是需要加以注意的，比如高血壓糖尿病、動脈硬化等疾病，常常會導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足引起突發(fā)性耳聾，所以上述疾病的患者需要對這些疾病加以控制，使其處于基本穩(wěn)定狀態(tài)；其次，戒除吸煙、少量飲酒，因?yàn)闊熅茖β犐窠?jīng)都有毒害作用，特別是長期吸煙，對身體毫無益處可言，日本的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙的老年人其聽力下降很可能與吸煙有關(guān)，特別是每天吸煙超過一包者，因?yàn)槲鼰煹耐瑫r把一氧化碳和尼古丁吸入體內(nèi)導(dǎo)致供應(yīng)耳蝸的微血管痙攣，從而引起耳蝸缺血缺氧內(nèi)耳功能減退，最后引起聽力下降，所以，預(yù)防老年性聾最好做到不抽煙；容易導(dǎo)致聽力下降的另外一個因素是噪聲污染或噪聲損傷，要避免噪音的損害，噪音會使本來開始衰退的聽覺疲勞，導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管一直處于痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血減少，導(dǎo)致聽力下降。因此，聽音樂、看電視、戴耳機(jī)聽音樂的時候不宜把音量放得過大，一般放在85分貝左右即可。逢年過節(jié)免不了放些鞭炮以示慶祝，老人們最好遠(yuǎn)離這種場合，以免本來就已經(jīng)衰退的聽力“雪上加霜”；第四點(diǎn)是要合理飲食，少食過甜、過咸及膏梁厚味，防止動脈硬化產(chǎn)生內(nèi)耳缺血，導(dǎo)致聽力減退。應(yīng)做到盡可能清淡，不可過于油膩，以免導(dǎo)致高血脂、高血壓和動脈硬化等，從而損傷聽力；最后一點(diǎn)，在老人生病用藥方面，盡可能避免使用一些耳毒性藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。由于聽力有“用進(jìn)廢退”的特性，盡早佩戴助聽器，有助于延緩聽力損失的進(jìn)程。在老年性聾患者中，絕大多數(shù)可以通過助聽器改善聽力，提高老年人的認(rèn)知能力。國外的一項(xiàng)研究表明，僅4.5%聽力減退者佩戴助聽器，89.3%老年性聾患者因?yàn)楦鞣N原因并不愿意佩戴助聽器，盡管助聽器能夠改善這部分患者的聽力（其比例在65歲以上的老年人群中占三分之一以上）。有研究顯示，從第一次發(fā)現(xiàn)聽力有問題到得到檢查、診斷、康復(fù)，間隔可能長達(dá)15年。聽力障礙的發(fā)生是一個緩慢進(jìn)展的過程，如“溫水煮青蛙”，待發(fā)現(xiàn)影響日常交流時，已經(jīng)到了重度聽力障礙的程度，錯失了最佳的康復(fù)時機(jī)。再有，有些老年人寧愿限制個人的社交生活，也不愿承認(rèn)自己有聽力問題。阻礙著老年人聽覺康復(fù)的幾個誤區(qū)為：一、戴上助聽器怕引人注意1．新技術(shù)已經(jīng)使助聽器非常隱蔽了；2．可以選擇隱藏在耳道中的耳道式助聽器；3．也可以選擇隱藏在頭發(fā)里的耳背式助聽器。二、認(rèn)為聽力不好是老化所致，正?，F(xiàn)象1. 聽力下降，應(yīng)及時進(jìn)行聽力測試、明確診斷；2. 合理選擇助聽裝置并科學(xué)驗(yàn)配，配戴助聽器越早效果越好；3. 如果不對老年聽力障礙者進(jìn)行聽覺干預(yù)，長期下去會加速聽覺功能退化，影響生活質(zhì)量。三、好點(diǎn)的助聽器就要上千甚至上萬，價格有點(diǎn)讓人難以接受好的助聽器看上去很貴，但音質(zhì)好，而且是全自動的；生活質(zhì)量提高了，這是值得的。對于貧困的老年人，國家還有幫扶政策，可以到當(dāng)?shù)貧埪?lián)進(jìn)行申請。四、助聽器像是噪聲放大器，不但聽不清反而噪聲很大現(xiàn)在的助聽器已經(jīng)數(shù)字化，能夠降低噪聲，提升語音清晰度，但必須經(jīng)助聽器驗(yàn)配師專業(yè)驗(yàn)配和調(diào)試才能達(dá)到理想效果。五、我戴一只就好了單耳驗(yàn)配或雙耳驗(yàn)配助聽器可因人而異。雙耳聽力不好，應(yīng)該雙耳同時配戴助聽器。其優(yōu)點(diǎn)是能分辨左、右聲源方向，在噪聲較大的環(huán)境中選擇性聽取能力要高于單耳配戴助聽器。但雙耳配戴產(chǎn)生堵耳效應(yīng)較明顯、讓人感覺不舒服，需要的適應(yīng)期會較長。六、即使戴上助聽器也不能讓我恢復(fù)正常聽力助聽器只是幫你去聽聲音，再貴的助聽器也不能達(dá)到真耳朵的效果，對助聽器要有適當(dāng)?shù)钠谕?，并?jiān)持助聽器適應(yīng)性訓(xùn)練，你會慢慢接受這一助聽裝置，并發(fā)現(xiàn)它給你的生活帶來很多方便。七、看見別人戴那種隱藏在耳朵里的助聽器，我也想戴助聽器的外形決定了它的功率，完全隱藏在耳朵里的對一小部分人來說往往功率不夠用，根據(jù)你的聽力情況和耳道情況才能決定你適不適合配戴。八、配戴助聽器，聽力會越來越差不戴助聽器，聽力反而越來越差；驗(yàn)配助聽器后可以減緩聽力下降的速度。當(dāng)然，佩戴助聽器需經(jīng)專業(yè)驗(yàn)配之后才能確定單側(cè)還是雙側(cè)佩戴、戴哪種類型或型號的助聽器。一般來說，語言頻率平均損失35—85dB者可使用，若雙耳聽力損失程度相似可選配雙耳助聽器或輪換戴在雙耳。若雙耳聽力損失差別較大且不超過50dB者，宜佩戴在聽力較差耳，若一側(cè)聽力損失超過50dB，則應(yīng)配戴在聽力較好側(cè)。隨著助聽器產(chǎn)品的技術(shù)改進(jìn)和提高，近年來許多助聽器產(chǎn)品已經(jīng)改為數(shù)字式，數(shù)字編程產(chǎn)品可以避免的過度放大，同時減低了對環(huán)境噪聲的放大作用。借助于合適的助聽器產(chǎn)品，聽力減退的老年人又可以回到以前的社交圈中，參加家庭和社會交往。植入人工耳蝸比戴助聽器效果會好很多嗎？兩者的適應(yīng)癥不一樣。如果你的聽力損失沒有那么嚴(yán)重，戴助聽器就足夠了。但是如果聽力問題很嚴(yán)重，助聽器戴著效果不好，就可以做人工耳蝸植入了。也就是說，助聽器如果能很好的解決聽力問題，就沒有必要做人工耳蝸植入了。除了佩戴合適的助聽器以外，藥物治療也是改善聽力的一種方式。通過使用擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的藥物，以及使用維生素A、E、D及復(fù)合B，或者使用活血化瘀與開竅行氣之中藥、安神補(bǔ)心藥，以及內(nèi)分泌制劑及脂蛋白溶解劑等，同時多補(bǔ)充鋅劑、鐵劑等方式，老年人的聽力也能得到一定程度的改善。2020年01月19日1995
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