老花眼為老視的俗稱，是一種生理現(xiàn)象，隨著年齡增長，眼調(diào)節(jié)能力（調(diào)節(jié)幅度）逐漸下降，從而引起患者出現(xiàn)視近困難等癥狀。

一般開始出現(xiàn)于 40～45 歲。表現(xiàn)為視近物模糊、眼酸、眼脹痛、畏光等。

基本病因

隨著年齡增長，老視是一種正常的生理現(xiàn)象，不論屈光狀態(tài)如何，每個人均會發(fā)生老視。除年齡外，老視的發(fā)生和發(fā)展還與以下因素有關(guān)：

• 屈光不正：遠視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時間早；近視者配戴框架眼鏡后，由于矯正負鏡片離角膜頂點存在 12-15mm 距離，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求，出現(xiàn)老視的距離后延。遠視者正好相反。
• 用眼方法：調(diào)節(jié)需求直接與工作距離有關(guān)，因此，從事近距離精細工作者容易出現(xiàn)老視的癥狀，從事精細的近距離工作的人比從事遠距離工作的人出現(xiàn)老視要早。
• 患者的身體素質(zhì)：長手臂高個子比短手臂矮個子有比較遠的工作距離，需要比較少的調(diào)節(jié)，因此后者較早出現(xiàn)老視癥狀。
• 地理位置因素：因為溫度對晶狀體的影響，生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視癥狀。

高危人群

遠視眼較正視眼及近視眼更早出現(xiàn)老視。

老花眼的一般癥狀包括看近處困難且不能持久，閱讀時需要更強的照明等，且隨著年齡的增長，癥狀越來越嚴重。

• 視近困難：老視者會逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習慣的工作距離閱讀，看不清楚小字。與近視患者相反，老視者會不自覺地將頭后仰或者將書報拿到更遠的地方才能把字看清，而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加。
• 閱讀需要更強的照明：足夠的光線既增加了書本與文字之間的對比度，又使老視者瞳孔縮小，景深加大，視力提高。
• 視近不能持久：調(diào)節(jié)力減退，老視者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作，所以不能持久。
• 視疲勞癥狀：視近久后眼痛，眼酸脹、眼干澀、眼皮沉重等。

老花眼是衰老的表現(xiàn)，屬于正常生理性改變，目前還無法預(yù)防。不過，通過建立良好的生活習慣，有助于延緩老花眼的發(fā)生時間。如下是一些建議：

• 平時應(yīng)注意休息，規(guī)律生活，保證睡眠充足，不熬夜。
• 避免長時間用眼，減少近距離看書或電子屏幕的時間。
• 用眼過度時注意閉目休息或遠眺，可用溫毛巾敷眼，勤做眼保健操緩解眼疲勞。
• 進行戶外活動或長時間呆在陽光下時，佩戴具有防紫外線輻射功能的太陽鏡。
• 定期檢查視力。
• 多吃胡蘿卜、動物肝臟、藍莓、黑芝麻等含有較多的的抗氧化劑及維生素 A、β-胡蘿卜素的食物。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、視力檢查、屈光狀態(tài)檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 視力檢查：老花眼近視力減退，看近處物體模糊不清。
• 屈光狀態(tài)檢查：即通常所說的“驗光”，能夠明確老花眼的嚴重程度，是驗光配鏡的基礎(chǔ)。老花眼的屈光檢查結(jié)果與遠視眼類似。

老花眼可以通過配戴框架鏡或角膜接觸鏡進行糾正，也可選擇手術(shù)糾正。理想的治療目標是在盡可能減少并發(fā)癥的前提下恢復(fù)患者需要的的視力。

配鏡治療

是目前主要的治療方法，即予凸透鏡，但在給鏡前須了解雙眼的屈光狀態(tài)，正視眼給鏡度數(shù)與年齡的關(guān)系大致如下：

• 40~45 歲為 +1.00D ~+1.50D
• 50~60 歲為 +2.00D ~+ 3.00D
• 60 歲以上 +3D 左右

此外，還應(yīng)了解患者平時近處工作的距離及調(diào)節(jié)幅度等，以便給予合適的鏡片。該鏡片不僅要補足其減退的調(diào)節(jié)功能，還需有剩余調(diào)節(jié)，一般情況下，老視眼應(yīng)保留 1/3 調(diào)節(jié)，這樣可減輕視力疲勞，使近距離工作更加持久。

老視眼鏡可單獨在看近時配戴，也可配雙焦點(雙光)眼鏡或漸變焦眼鏡，此外，也可配單焦點或雙焦點角膜接觸鏡。

手術(shù)治療

目前多數(shù)尚處于臨床驗證階段，分為非調(diào)節(jié)性手術(shù)與調(diào)節(jié)性手術(shù)兩大類。

非調(diào)節(jié)性手術(shù)包括單眼視設(shè)計，比如主要用于看近眼在屈光手術(shù)矯正時保留-0.50D 至-1.50D 的近視，而對側(cè)眼(通常為主眼)則完全矯正。

此外，非調(diào)節(jié)性手術(shù)還包括傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)、雙焦點人工晶狀體植人，以及多焦點準分子激光角膜消融技術(shù)等。

而調(diào)節(jié)性手術(shù)主要為鞏膜擴張手術(shù)，以及可調(diào)節(jié)性人工晶狀體植入術(shù)。

• 避免食用辣椒、生姜、大蒜、胡椒、芥末、咖喱、酒等辛辣刺激性食物。
• 適當多吃黑芝麻、豬肝、黑豆、菊花、枸杞子等補肝益腎，益精明目的食物。
• 適當多吃紅棗、核桃仁、沙棘、刺梨、柿子、橘子、檸檬等維生素含量高的食物。
• 補充營養(yǎng)和水分，可選擇奶類、瘦肉等，注意鈣質(zhì)的補充，多食新鮮蔬菜。
• 多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如瘦肉、禽蛋、牛奶、魚、蝦和當季水果等。
• 在日常飲食中增加胡蘿卜、動物肝臟、黑芝麻和黑豆有助于減緩視力衰退，胡蘿卜在烹飪時最好選用油煎、炒等方式，以利于脂溶性維生素的溶解和吸收。

• 規(guī)律作息，保證充足的睡眠時間。
• 多做運動，尤其是登山等戶外活動。
• 養(yǎng)成良好的閱讀習慣，注意閱讀姿勢，盡量避免躺著看書，感覺眼睛疲勞時要及時休息。
• 配鏡后也需要定期檢查視力。

老花眼雖然是正常的生理改變，但是視近困難、眼疲勞等癥狀如果不能及時干預(yù)，將嚴重影響中老年人的生活質(zhì)量。配戴矯正眼鏡和屈光手術(shù)能有效解決老視者近距離工作時視物不清的問題，改善老花眼的癥狀，提高中老年人的生活質(zhì)量。