患者問：我今年56歲了，兩眼常常不自覺的流淚，尤其是迎風和遇強光時流淚加重，還有點畏光。請問醫(yī)生這是咋回事呀？寧醫(yī)生答：有以下兩種常見原因：1.淚道阻塞:人的眼睛表面覆蓋一層淚液，可以潤滑眼部，正常情況下淚液以恒定的速度產(chǎn)生和排出。如果您的淚道（淚液排出的管道）出現(xiàn)了狹窄、甚至完全堵塞，就會造成持續(xù)產(chǎn)生的淚液堆積，引起流淚。您可以到眼科門診進行淚道沖洗，以明確診斷。2.干眼癥：淚液覆蓋在眼睛表面，起潤滑作用并保護眼表神經(jīng)末梢和細胞成分受到外界刺激（常見刺激：冷、風、刺激性氣味、強光等）。如果淚液分泌減少或成分異常，則患者對外界刺激敏感，出現(xiàn)刺激性流淚。您可以到眼科門診進行淚液分泌量、淚膜破裂時間檢查，以明確診斷，并進行后續(xù)治療。

的確有部分新生兒3-5天左右有眼屎的問題出現(xiàn)，大部分人都知道眼屎可能是眼睛感染的表現(xiàn)，但是又有多少人知道眼屎也可能是新生兒淚道阻塞并發(fā)淚囊炎所致的呢？ 其實，新生兒淚道阻塞是小兒眼科常見病之一。因此，新生兒出現(xiàn)眼屎，媽媽們也要警惕是否存在淚道阻塞,同時請家長們及時就醫(yī),切勿用 “艾葉水,母乳等”老人老辦法滴眼，可能對寶寶眼睛造成新的傷害。如果孩子單純只是流眼淚眼屎，沒有明顯紅腫，家長如果不能及時去醫(yī)院首先采取保守的治療，即在按摩內(nèi)眼角位置然后稍往下滑動按摩皮膚下淚囊區(qū)域促使鼻淚管下口開放，局部點用抗生素眼液，配合治療。淚道沖洗——淚道阻塞診斷與治療二合一。淚道沖洗是淚道阻塞、新生兒淚囊炎必要的診治手段。我們眼科每年都要為數(shù)千個這樣的“淚眼膿眼”寶寶做淚道沖洗，最小的僅生后數(shù)日。大部分家長因為心疼自己的寶寶，怕寶寶疼受罪，不愿早期為寶寶做淚道沖洗和淚道疏通手術。其實這種想法是錯誤的。會延誤治療時機，加重寶寶淚道炎癥和阻塞程度，長期炎癥狀態(tài),等孩子歲數(shù)很大再做淚道沖洗和疏通手術，效果可能不理想，有些孩子甚至反復經(jīng)過多次淚道手術，孩子痛苦不說，很可能最終還是以失敗告終，淚道功能大大降低。 兒童淚道阻塞分為先天性和后天性兩種。先天性淚道阻塞又分為：單純性鼻淚管膜性阻塞和復雜性淚道阻塞。復雜性淚道阻塞包括：兩處以上淚道阻塞、淚小點閉鎖，淚道全程狹窄，淚道骨性閉鎖以及后天急性偽膜性結膜炎引起的淚道粘連，外傷性淚道阻塞等。及時處理淚道問題可以將風險降低。淚道沖洗的目的：1、用于檢查淚道是否通暢。如是完全阻塞還是部分阻塞或者淚道狹窄。2、引流清潔淚道內(nèi)大量的膿液粘液，同時淚道注入抗生素眼液控制炎癥蔓延。3、初步明確淚道阻塞的部位以及有無其他淚道先天異常。如阻塞是位于淚小管、淚總管還是鼻淚管，是否有淚小點缺如、淚小管閉鎖等。4、淚道沖洗可以將部分患兒鼻淚管下端阻塞的薄膜沖破，使淚道通暢。所以我們建議如發(fā)現(xiàn)寶寶有流淚、分泌物多的癥狀，應盡早到醫(yī)院找有經(jīng)驗的醫(yī)生進行淚道沖洗，生后一直到1-3個月是淚道保守治療最佳時期，早一點明確診斷后，定期進行淚道沖洗引流膿液，加上家長每日積極地進行淚囊區(qū)按摩和點藥，可促進淚道早日暢通。可能家長認為“寶寶不停地動、哭鬧，檢查極其不合作，淚道沖洗對寶寶會造成傷害”，其實是多余的擔心。我院眼科有專門固定患兒身體的小包被和固定患兒頭部的小頭托枕頭，既可以制動，又不會對患兒身體過度施壓造成傷害。給寶寶做沖洗的針頭是眼科用針最細的，同時針頭部是圓鈍的，既能很順利地進入孩子纖細的淚道，又不會扎傷寶寶柔嫩的淚道。沖洗淚道前我們會在孩子的淚小點處滴表面麻醉眼藥，孩子其實不會感到疼痛。淚道沖洗液里加入稀釋的抗生素，既做了診斷性的檢查，同時又進行了治療。淚道沖洗從開始準備到結束大約需要半小時,嬰幼兒淚道沖洗的注意事項如下：1.治療前請家長提前1小時給寶寶喂好奶，減少操作過程中寶寶平躺造成胃內(nèi)食物返流，容易嗆入氣管引起窒息的危險。2.檢查治療過程中，對于月齡較大患兒難以固定，醫(yī)護人員會協(xié)助家長固定，只要掌握正確的方法，固定得當，配合好工作人員，不會對孩子造成傷害。3.在治療過程中，家長不能因為孩子的情緒變化大而隨意放手，這樣才有可能會傷到孩子。穩(wěn)定好自己的情緒才是最重要的。4.治療檢查結束后，患兒會有眼瞼稍有紅腫，部分患兒球結膜（白眼球）可能出現(xiàn)點狀結膜下出血（紅點），眼瞼周圍的皮膚點狀出血，這是因為孩子在治療過程中因為哭鬧不止引起，家長不要慌張，大部分寶寶眼瞼紅腫半天左右會消失,可給予抗生素滴眼液點眼2-3天,每天3次,每次1滴，結膜下出血點一般半個月會完全自行吸收，不影響孩子的眼睛。5.如果一次沖洗不通暢可遵醫(yī)囑繼續(xù)沖洗2-3次，在孩子身體狀況良好（沒有全身疾病，如嚴重心肺疾病，嚴重的疝氣等）的基礎上進行淚道探通治愈！如果多次沖洗未通，醫(yī)生會建議擬淚道探通，圖解如下：閱讀后請大家轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈呦，動一動手讓更多的家長得到幫助，謝謝！有疑問可咨詢鄧醫(yī)生，少走彎路！湖南省兒童醫(yī)院眼科湖南兒童眼視光斜弱視中心主治醫(yī)師 鄧姿峰

最近北京的天氣總是充滿絲絲寒意，總想窩在家里享受暖氣。然而總有一些事情需要我們邁開腿、走出去，那么問題來了，不是人反應，為什么我在家里好好的，一出去就“淚流滿面”呢？出現(xiàn)這些問題，該怎么辦呢？其實出現(xiàn)這種問題，主要有一下幾個方面原因：1、眼表淚膜不穩(wěn)定，其主要原因有年齡、工作壓力、使用手機電腦等時間太久形成的干眼癥的一種體現(xiàn)，這時候需要保證眼睛休息，使用一些抗疲勞的眼藥水緩解，但是一部分眼藥水含有防腐劑，不能長期使用，需要在眼科醫(yī)生的指導下使用。2、淚小點開口狹窄，由于長期的過度用眼，眼睛長期處于視疲勞狀態(tài)，從而引發(fā)慢性炎癥，淚小點處形成膜，從而部分遮擋淚水流出的“下水道”。如果遮擋較厲害，需要做一個小手術把膜剪除，同時更多的是休息啦。3、淚道阻塞，這種情況就需要到醫(yī)院就診了。本文系邵維陽醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

臨床常見無故流淚的患者，因流淚患者經(jīng)常搽拭眼睛不僅使眼部皮膚粗糙、甚至還會出現(xiàn)瞼外翻，即影響外觀又嚴重降低生活質(zhì)量，因此前來治療，治療前沖洗淚道時發(fā)現(xiàn)是淚道阻塞所致。淚道阻塞是怎么回事？該怎么辦呢？淚道起點為淚點，依次連接上下淚小管、淚總管、淚囊及鼻淚管，如果它們中的任何一部分發(fā)生阻塞就屬于淚道阻塞，淚道阻塞了該怎么辦呢？首先注意淚點位置是否正位，如有眼瞼外翻可繼發(fā)淚點閉鎖，此時做淚道成形術的同時需做瞼外翻矯正術。淚點狹窄、膜閉，如同排水口放了一個活塞，沖洗淚道時通暢，但就是有流淚癥狀，如果淚點閉鎖了就沖不通淚道，針對這種患者應做淚點成形聯(lián)合淚道成形和引流管置入術。淚小管或淚總管狹窄或阻塞，沖洗淚道時沖洗液部分入咽，部分返流，或者全部返流，這種患者應做淚道成形和引流管置入術。鼻淚管阻塞，可能不僅流淚還有流膿的現(xiàn)象，這時擠壓淚囊區(qū)還有粘稠的分泌物擠出，如果有這種現(xiàn)象就叫慢性淚囊炎應該做淚囊鼻腔吻合術。因為慢性淚囊炎使眼睛長期飽受膿液的刺激，它如同眼球旁的定時炸彈，在身體抵抗力差或受到輕微的外傷，如被指甲或紙片刮傷角膜等，則可能會給眼角膜帶來角膜潰瘍甚至穿孔的威脅，從而導致失明等災難性后果，需積極治療。我所在的醫(yī)院成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院，國家中醫(yī)藥管理局重點?？?、衛(wèi)生部國家臨床重點?？?，我科就診的每位淚道患者術前都會做淚道CT造影檢查，了解淚道及相鄰鼻腔的情況，完整顯示鼻淚管，排除鼻腔有無異物、腫瘤及判斷鼻淚管走形，使手術更精準。術中用手術顯微鏡對淚點進行成形，內(nèi)窺鏡下行淚囊鼻腔吻合術，做到真正的微創(chuàng)、精準治療?？傊?，淚道阻塞病因復雜，找準病因，積極對因治療，才能取得滿意療效。本文系莫亞醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

有的人眼睛并沒有什么異常的現(xiàn)象，既不紅，又不腫，也不癢，但外出時被風一吹，眼淚就不自覺地流下來，眼睛模糊，影響了視力。尤其是騎車時，趕緊用手將眼淚擦去，時間久了眼皮出現(xiàn)潮紅，濕疹或炎癥。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?怎么治療呢? 　　通常淚腺分泌的淚水除了一部分潤滑眼球外，另一部分通過淚小管的虹吸作用，經(jīng)淚小管、淚囊、淚鼻管流到鼻腔。如果淚道系統(tǒng)障礙，如淚管狹窄，阻塞，功能不全或炎癥等，使淚液不能正常排出;再加上外界冷空氣的刺激，以及各種物理、化學刺激、機械因素等，反射性地引起淚腺分泌增加，引起眼淚外流。如果淚道完全堵塞，則坐在室內(nèi)，也會引起流淚。 　　怎樣防止和治療呢?首先，要注意個人衛(wèi)生，不要隨便用臟手揉眼睛。臉盆、手巾要個人專用。避免傳染沙眼、結膜炎等。一旦得了沙眼或結膜炎，要及時點眼藥水并堅持用一段時間。一般輕度的流淚，經(jīng)過上述處理會好轉(zhuǎn)的。如仍無好轉(zhuǎn)，可到醫(yī)院眼科進行淚道沖洗。方法是：通過局部表面麻醉后，用淚道沖洗針頭將生理鹽水通過淚小管打進淚道。如果鼻腔里沒有水，而且還從淚小管反流出來，有時還有膿水流出來，說明淚道有阻塞或慢性淚囊炎。如果是慢性淚囊炎，可以利用“鼻腔淚囊吻合術”來解決，即把淚囊開個窗，在鼻骨上鉆個孔，再將鼻黏膜開個窗與淚囊吻合起來，讓淚直接從淚囊流到鼻腔，這樣就解決了流淚的問題。 　　病情分析: 　　眼睛迎風流淚由于下眼瞼皮膚松弛,眨動眼睛時,輸匝肌無足夠力量壓迫淚囊,不能將眼淚送入鼻腔所致.不是由于淚道堵塞或淚點外翻的原因. 　　眼睛迎風流淚可分為冷淚和熱淚兩種類型.1.冷淚：眼睛不發(fā)紅,經(jīng)常流淚,迎風時更甚,眼淚清稀,如不治療,時間久了,會使眼睛昏暗,辨不清顏色.2.熱淚：眼睛紅腫疼痛,怕見光,眼淚黏濁,多與其他眼病并發(fā). 　　意見建議: 　　眼睛經(jīng)常流淚大致有3種原因： 　　1.淚點外翻.下淚點離開眼球,眼淚不能流入下淚點,因此發(fā)生流淚癥狀. 　　2.淚點狹窄或閉塞.因瞼緣炎,燒傷,其他外傷或睫毛進入淚小管引起.也有先天性的癥狀. 　　3.淚小管狹窄或閉塞.多因砂眼感染后的瘢痕組織,結石或睫毛進入而發(fā)病. 　　人們長時間患沙眼,慢性結膜炎或慢性鼻炎,就會累及鼻淚管粘膜,造成鼻淚管阻塞.淚液積聚于淚囊中,眼淚就會不斷流出.如被冷風一吹,淚腺分泌會增多,所以流淚也就會更多了.中醫(yī)認為,迎風流淚主要是由于肝腎陰虛,腎氣不納,外受冷風刺激所致.淚為人身五液之一,若久流淚不止,難辨物色,甚至失明.可見,迎風流淚并非小病,應及早就治. 　　生活護理: 　　要注意個人衛(wèi)生,不要隨便用臟手揉眼睛.臉盆,手巾要個人專用.避免傳染沙眼,結膜炎等.一旦得了沙眼或結膜炎,要及時點眼藥水并堅持用一段時間.一般輕度的流淚,經(jīng)過上述處理會好轉(zhuǎn)的.如仍無好轉(zhuǎn),可到醫(yī)院眼科進行淚道沖洗.

有一些家長發(fā)現(xiàn)剛出生的孩子老是流眼淚，有點還有許多眼屎，不知道是怎么回事？其實這是先天性鼻淚管阻塞，繼發(fā)感染，還可能同時并發(fā)耳炎或咽炎。 如果新生兒出現(xiàn)流淚，就需要到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，明確診斷。可以做按摩——用食指沿淚囊上方向下方擠壓，擠壓后滴抗生素眼液，如妥布霉素眼液每天4次，晚上可以涂紅霉素眼膏。如果通過按摩不能將阻塞的淚道按通，通常于6個月齡時行淚道探通術，探通后滴妥布霉素眼液每天4次1周。按摩方法：在孩子內(nèi)眼角靠近鼻梁的地方，一面向眼角將淚囊內(nèi)的分泌物擠出來，一面略向下用力按壓促進鼻淚管末端膜性組織開放。一天按摩5——6次，一次10下左右即可。按摩后點妥布霉素眼液。本文系張恩魁醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

先天性鼻淚管阻塞是兒童最常見的淚道疾病。 通常在患兒出生的頭幾周，家長注意到患兒靠近內(nèi)眥部的睫毛或結膜囊內(nèi)有大量的粘液或粘液膿性分泌物存在，這種情況在清晨或小睡后會更嚴重，有時家長用濕毛巾濕潤被粘液粘住的睫毛，才能使患兒睜開眼，而且患兒眼部看起來總是很濕潤。 保守治療包括常規(guī)注意眼瞼衛(wèi)生，或使用抗生素眼藥或按摩，使其自行開通，抗生素眼水或眼膏可以降低感染風險，使用抗生素不能治愈鼻淚管的阻塞，但可以減少分泌物的量或改變其性質(zhì)，由黏膿性分泌物變成粘性，最終或者自愈或者需行淚道探通術。 我院門診就診的嬰幼兒，大多數(shù)都是出生后流淚，長眼屎來醫(yī)院的，目前對該病的治療也很有爭議，我科自開展淚道探通術后，在無淚道畸形，年齡越早越好，行淚道探通術的成功率較高，術后建議第二天來沖洗，術后盡量不讓感冒尤其不要有鼻部的癥狀，淚道探通術的復發(fā)率很低，>1歲小孩，由于長期的炎癥刺激，鼻淚管粘膜發(fā)生黏連，再行探通術，預后差。 本文系王艷青醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

淚道阻塞淚道阻塞的病人呢一般從寶寶出生就能發(fā)現(xiàn)寶寶在流眼淚有眼屎，如果是這種情況呢一般可以從淚囊區(qū)從上往下按摩一天3次一次20下左右，如果說3個月以內(nèi)，按摩可有效果的話，可以不用再復查，但如果3個月左右寶寶還是流眼淚要到醫(yī)院進行淚道沖洗，一般4到6個月，寶寶如果沒有回復的話，請盡快到醫(yī)院做淚道探通。 倒睫倒睫的小朋友呢一般家長會發(fā)現(xiàn)小朋友在天冷風吹或者說感冒的時候流眼淚會加重，眼眶里總是含著眼淚，一般分泌物比較少，如果這種情況的話一般是先進行眼瞼按摩，如果到兩周半到三周歲左右沒有回復需要手術 其他其他情況呢就包括青光眼角膜炎結膜炎這些情況呢最好是到醫(yī)院檢查一下家長不要在家隨意診斷隨意用藥。

初生寶寶在新生兒期，眼部問題較多，常見的問題多為流淚、有分泌物，多為單側(cè)，可以有雙側(cè)。其實質(zhì)是一個叫‘鼻淚管’的地方不通暢了，我們知道，在傷心淚奔的時候會鼻涕一把、淚一把。這就是眼淚流到鼻腔的原因。在正常的情況為了保證眼球的潤滑也要有眼淚分泌，如果鼻淚管阻塞了，就會有流淚，甚至是分泌物。 這個毛病也被稱為先天性淚道阻塞，是一種發(fā)生在新生兒的常見眼病。據(jù)報道，新生兒發(fā)生率約為6%，發(fā)病無性別差異，多為單眼發(fā)病，1/3為雙側(cè)。絕大多數(shù)在生后5~18 d發(fā)病，少數(shù)可以有家族史。其發(fā)病原因絕大多數(shù)是鼻淚管在鼻腔的下端出口被膜性組織封閉或上皮細胞碎屑堵塞管道引起。而少數(shù)可能是骨部狹窄或鼻部畸形所造成。一般是單側(cè)，也有雙側(cè)者。一般在出生后的1個月左右可能會自然開放，否則可能會導致淚囊炎、繼發(fā)性淚道粘連、結膜炎、甚至眼瞼及角膜感染。 這個毛病怎么治療？? ???? 溢淚及分泌物增多是先天性淚道阻塞主要表現(xiàn)。染料排泄試驗、淚道沖洗和淚道造影是診斷先天性淚道阻塞的主要方法。部分先天性淚道阻塞患兒的病程具有自限性。治療上，遵循先保守治療后手術的原則，對于3月齡以下的患兒，可予以淚道按摩聯(lián)合抗生素滴眼液點眼。若淚囊按摩無效，可選擇行淚道沖洗，3次以上淚道沖洗后仍不通暢的患兒，可考慮行淚道探通。二次探通失敗以及大齡兒童，考慮選擇淚道置管等手術治療。保守治療可局部滴用妥布霉素滴眼液或壓迫按摩，方向朝向鼻腔，每日2—3次。這種方法對1~3月齡的患兒效果最佳，而對6月齡以上的患兒效果較差。 本文系譚鑫醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載

最近半年，我的門診大概做了200多例淚道探通，用心記錄了下患者的情況，有如下的心得體會，供廣大患者及同行參考。淚道探通術復發(fā)率其實很低，一般常見于高位阻塞，多處粘連，或者術后出現(xiàn)鼻塞流涕的患者，和年齡大小，沖洗有無膿液無明顯關系。而且很多患兒因為長期淚道不通，導致同側(cè)眼瞼，面部濕疹很重，這種患者我還是推薦早期行探通術，不要等到六個月了。術后建議一周后來沖洗，盡量不要感冒尤其不要有鼻部的癥狀。術前建議點一周眼液控制炎癥，避免術后炎癥太重引起粘連復發(fā)。