小嬰兒這種疾病的發(fā)生率約為6%，最常引起他們出現(xiàn)持續(xù)流淚和眼分泌物。導致該病的最常見病因是鼻淚管末端的膜（靠近鼻部）發(fā)生了堵塞，致使眼淚無法經(jīng)鼻淚管進入鼻腔。但家長也不必過于擔心，因為堵塞的鼻淚管通?？勺孕惺柰?，約90%先天性鼻淚管阻塞的癥狀會在孩子6月齡前消退。盡管多數(shù)孩子自愈，家長也不能袖手旁觀。我們需要平日對孩子進行淚囊按摩。盡管按摩對咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等兒童常見癥狀不可能有用，但按摩治療先天性鼻淚管堵塞還是有一定依據(jù)的，因為通過按摩產(chǎn)生的壓力可以沖開鼻淚管堵塞的遠端膜，從而緩解流淚癥狀。淚囊按摩方法：朝淚囊適度施加向下的壓力，按壓2-3秒，每天2-3次，直到癥狀消退。實施按摩的家人務必注意手衛(wèi)生，修剪指甲，按摩前嚴格洗手，以免手上攜帶的病原體導致孩子眼部感染。部分孩子盡管實施了規(guī)律的淚囊按摩，但流淚以及眼分泌物持續(xù)存在，如果到6-10月齡時仍未消退，就需要考慮進行淚道探通術。當然，在6-10月齡時仍有癥狀的嬰兒中，有約2/3在以后的6個月內(nèi)癥狀還有機會自發(fā)消退，所以也可等到孩子12月齡后再施行手術。這樣可以給孩子更多的時間，避免手術?？墒窃?-10月齡時進行淚道探通術益處是：一般不需要全身麻醉，而且可減少眼部感染和淚道瘢痕形成的風險。而癥狀持續(xù)超過12月齡的鼻淚管阻塞自發(fā)消退的可能性很低，而且手術時通常需全身麻醉。所以手術時機的選擇需要根據(jù)孩子的具體情況，以及家長的意愿來決定。另外，鼻淚管阻塞的孩子如果出現(xiàn)較多眼部膿性分泌物，則提示淚囊里滯留淚液中的細菌過度生長。此時可外滴抗生素眼藥水，托百士（妥布霉素滴眼液）或者氧氟沙星滴眼液都可以選擇。當局部紅腫伴膿性分泌物等感染征象則提示急性淚囊炎，則需要行全身抗生素治療。

先天性淚道堵塞，有沒有自愈的可能？有，絕大多數(shù)孩子在一歲以內(nèi)，都可以自行長通。項楠教授提醒：在發(fā)現(xiàn)新生兒有先天性淚道堵塞后，加以正確的淚囊按摩，有利于淚道堵塞的自愈。#淚道堵塞#先天性淚道堵塞#淚囊按摩#項楠院長

不少家長都發(fā)現(xiàn)，幾個月大的小嬰兒，經(jīng)常淚眼婆娑……咋回事兒呢？很可能是嬰幼兒淚道阻塞。人的眼淚都是經(jīng)過一個“下水道”——淚道，排走的。這個下水道上口在內(nèi)眼角處（上、下淚小點），下口在鼻腔里。如下圖。有的新生兒在出生后淚道下口尚未完全發(fā)育，仍殘留一層膜（Hasner瓣），造成這條“下水道”阻塞不通，就會出現(xiàn)流眼淚的癥狀。怎么治療呢？1.一部分嬰兒隨著生長發(fā)育，淚道下口會自動開通。2.家長也可以給孩子每日按摩：食指按壓淚囊（上眼皮內(nèi)眼角處），規(guī)律地向下壓迫，讓按摩的壓力沖破淚道下端閉鎖處。每日3～4次，堅持數(shù)周。如下圖。如果按壓有膿液，則有感染，輕輕拭去，滴抗生素滴眼液（具體方法參考1號及3號科普文）。3.保守治療無效，需行淚道探通。（專業(yè)操作，就不上圖了）（圖片來源于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝）

寶寶經(jīng)常流眼淚、眼屎多，千萬不容忽視！在我的門診，經(jīng)常遇到這樣一種情況：寶寶出生后不久經(jīng)常流淚、眼角有眼屎，且眼屎大多呈白色粘性或黃色膿性。很多新手爸媽會誤以為這是寶寶上火的表現(xiàn)，不太重視。但過了一段時間發(fā)現(xiàn)寶寶不僅沒有好，反而眼屎和眼淚越來越多，眼部出現(xiàn)紅腫、感染的現(xiàn)象。往往到這種時候，新手爸媽才會選擇帶寶寶來醫(yī)院就診。寶寶眼部分泌物過多，其實大部分是由于鼻淚管阻塞（淚道阻塞）造成的。只要在剛開始發(fā)現(xiàn)癥狀時予以重視和處理，后果就不會這么嚴重了。那么，什么是鼻淚管不通暢？寶寶出現(xiàn)這種情況，新手爸媽應該如何判斷、處理呢？長時間不清理淚液導致的眼屎堆積、粘連、眼淚多寶寶鼻淚管阻塞（淚道阻塞）的危害鼻淚管在哪？通常新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物（Hasner瓣膜）封閉，大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時膜狀物就會自動破裂（一般在出生后2～4周），于是淚道開始通暢。先天性鼻淚管阻塞但有少數(shù)新生兒由于封閉的膜狀物較厚，或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形，造成淚道堵塞、淚水排出不暢，淚水就會潴留在淚囊內(nèi)。我們稱這種情況為：先天性鼻淚管阻塞。先天性鼻淚管阻塞患兒發(fā)病年齡較小，往往在新生兒期就可以表現(xiàn)，是沒有辦法預防的。淚液長時間潴留淚囊區(qū)不清理，容易造成寶寶眼部感染。一旦感染，淚水就變成了膿液。這時候，家長會發(fā)現(xiàn)寶寶有很多眼屎（眼部分泌物多為黃白色）。這時，家長的護理方法尤為重要！很多家長的做法都是錯誤的，會加劇寶寶眼部的感染。錯誤做法：不予以清潔護理或使用不潔毛巾擦眼都可以加重感染。有些家長自行在家用乳汁、食用鹽水或某些對兒童有副作用的眼藥水滴眼，可能對寶寶眼睛造成傷害。處理不當造成寶寶內(nèi)眼角皮膚隆起，局部紅腫。這種情況需要及時就醫(yī)！后天性鼻淚管阻塞而后天性鼻淚管阻塞則是由于炎癥、外傷等原因造成，發(fā)病年齡較大。正確處理、及時治療就可以治愈。新手爸媽如何正確清潔和護理寶寶眼部？正確做法：處理眼淚、眼屎：用消毒棉簽（一般藥房店或超市購買的消毒棉簽就可以）蘸冷開水或生理鹽水拭去分泌物按摩淚囊、鼻淚管區(qū)，使得淚道暢通：1、最好選擇在寶寶睡覺或吃奶的時間段，這時寶寶比較聽話，配合度很高。2、家長洗凈雙手，擦干后不要用護手霜，以免有些不良成分接觸到寶寶眼部。3、用手指指腹按壓（如下圖所示區(qū)域）對應淚囊區(qū)中下方皮膚數(shù)十次，力度適中。4、如果按壓正確會有淚液或分泌物從內(nèi)眼角被按出來，用消毒棉簽拭去分泌物和眼淚即可。5、如果分泌物呈黃色膿液樣，按壓后需滴用抗生素眼藥水（處方藥，需要去醫(yī)院配）。6、注意：每天按壓和用藥各3～4次。7、使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液 (海露) 一天點眼三到四次 清潔眼表,同時對眼表炎癥起到?jīng)_刷的作用,對眼表的修復起到很好的作用。按以上方法操作，過幾天如果發(fā)現(xiàn)寶寶眼部變干凈了，不會流淚伴分泌物多。那就說明寶寶淚道暢通了。這種方法對新手爸媽的操作要求不是很高，一般都能做對，如果能通過自行按摩使得寶寶淚道暢通，那就是最經(jīng)濟實惠的方法了！但是，如果滴了抗生素眼藥水，且清潔眼部分泌物后僅1～2小時，寶寶眼中又有分泌物，而且眼白部分很紅，有時還會眼睛腫脹，睜眼困難。說明淚道還是阻塞。這種情況可以考慮及時就醫(yī)了。如果按摩、滴抗生素眼藥水也無效，怎么辦？若寶寶已4～6月以上，寶爸寶媽已經(jīng)使用過上述的按摩、滴抗生素眼藥水的方法卻還無效時，就一定一定一定要來醫(yī)院了!醫(yī)生會先了解寶寶鼻淚管梗阻的具體部位和程度，采用淚道探通術和淚道沖洗，使淚道通暢，并且處理寶寶的眼部感染。所以啊，奉勸各位新手爸媽一句：照顧寶寶的時侯，不要想當然，忽視“看起來”沒什么大不了的問題。新生兒本來就抵抗力弱，容易感染，眼睛又是特別重要的五官，絕不能掉以輕心！但也不要把無關緊要的小問題放大化，否則只會增加你們養(yǎng)娃路上的焦慮和不安。

古語云“流水不腐”，寶寶的鼻淚管被阻塞后里面的淚液是一個非常好的培養(yǎng)液，時間久了細菌在里面滋生，就開始形成膿液。 所以，如果是鼻淚管堵塞的寶寶，眼屎就會特別多。此外，如果細菌擴散到眼睛表面并感染了結(jié)膜（就是眼白表面的那層保護膜），就會發(fā)展為急性結(jié)膜炎。 所以，鼻淚管堵塞的寶寶經(jīng)常會合并急性結(jié)膜炎。

適用情況眼睛持續(xù)流淚； 眼睛里充滿了淚水，甚至流出到臉上，在不哭的時候也是這樣； 眼睛不紅，眼皮也不腫。 可能原因鼻淚管是眼淚從內(nèi)眼角流到鼻腔之間的管道，如果因炎癥、狹窄、先天閉合等原因堵塞，就會導致淚液引流不暢； 10%的新生兒會發(fā)生鼻淚管阻塞； 30%的鼻淚管阻塞為雙側(cè)阻塞 立即就診如果：眼皮很紅或很腫； 眼睛中間的透明部分（角膜）出現(xiàn)混濁； 行為表現(xiàn)看起來病得很重； 你認為你的孩子需要就診，而且情況緊急。 24小時內(nèi)就診如果：眼瞼內(nèi)側(cè)角有紅色腫塊； 眼瞼是紅色的或有腫脹； 眼里有膿； 你認為你的孩子需要就診，不過不緊急。 近期去門診如果：你有其它疑問或者擔憂； 孩子已經(jīng)在6個月以上； 醫(yī)生從未確診 可以居家照顧孩子，如果：無上述急需就診的情況； 孩子只是單純流淚，但無眼紅、膿； 已由醫(yī)生確診為鼻淚管堵塞。 只有醫(yī)生確診過孩子是鼻淚管堵塞，才能參考以下指南。 該怎樣居家照顧孩子？你應該知道的關于鼻淚管堵塞鼻淚管堵塞很常見； 1或2個月大的孩子，水汪汪的眼睛可能不被注意到。原因是這時候眼睛開始分泌比較多淚液； 鼻淚管阻塞不需要特殊治療，除非引起感染； 以下有一些處理建議，應該對你有幫助。 抗生素眼藥水抗生素眼藥水可以用于有膿的眼睛。如果有膿將上下眼皮粘在一起，就意味著眼睛感染； 膿在鼻淚管阻塞中很常見，在使用幾天抗生素滴眼液后就應該會消失； 如果眼睛有膿，請去找醫(yī)生開處方。 清除膿液可以用溫水和濕棉球清除眼瞼上干燥和液體的膿液； 每次看到膿的時候都要清除； 在使用處方眼藥水之前應先將眼睛清洗干凈，眼里有膿會影響眼藥水的效果。 淚囊按摩：小心輕柔的做淚囊位于下眼瞼的內(nèi)側(cè)角，是儲存淚液的地方，按摩可以排空淚囊中積聚的陳舊淚液； 一些醫(yī)生建議按摩淚囊，有的醫(yī)生則不建議。一般不要求一定按摩，因為無需任何按摩鼻淚管也會打開。如果需要按摩，建議這樣做： 使用棉拭子比用手指容易得多，原因是棉拭子比較??； 從眼睛的內(nèi)側(cè)角開始，向下按壓，要非常輕柔，每天兩次； 液體和粘液應該會從淚囊中出來。 預期療效90%以上的孩子，鼻淚管會自己打開； 最遲應該在孩子12個月大的時候打開； 如果你的孩子已經(jīng)超過6個月大，需要去看醫(yī)生。 手術治療 六個月后的寶寶如果仍然有鼻淚管堵塞的情況，就建議進行淚道探通手術。這個手術在門診局部麻醉下就可以進行，手術時間大概10-15分鐘左右。絕大部分幼兒一次性探通就可以治愈。 一般年齡越大，阻塞膜就可能越肥厚，探通成功率就會下降。所以雖然仍有部分6~12個月的寶寶的鼻淚管堵塞可以自愈，但我們還是建議在6~10個月內(nèi)進行第一次淚道探通手術。 如果寶寶在反復淚道探通手術后都無法治愈，就要考慮進行淚道置管甚至淚囊鼻腔吻合手術，這些手術需要在住院和全麻的條件下進行。

經(jīng)常有些家長，不清楚如何進行淚囊區(qū)的按摩，這里和大家普及一下淚道按摩的相關知識！ 在之前的內(nèi)容中已經(jīng)和大家分享了淚道的基本解剖知識 上述這張解剖圖中，淚點，淚小管，淚囊是能看到或者觸到的區(qū)域，而鼻淚管卻被鼻骨包裹，是無法觸及的。 經(jīng)常存在一個按摩誤區(qū)：沿著鼻骨進行按摩，如下圖。 這種按摩方式?jīng)]有效果，會延誤病情。 正確的按摩方式

按摩注意事項： 1.需要清洗雙手，注意修剪指甲的長度； 2.用食指指腹局部按壓患兒淚囊區(qū)； 3.按摩需要有一定將淚囊區(qū)的分泌物擠出； 4.如存在分泌，按摩前需要滴用抗生素滴眼液； 5.根據(jù)不同的學齡按摩的次數(shù)不同： ＜1月齡 一天2-3次 每次10下 1-2月齡 一天3次 每次15下 2-3月齡 一天3次 每次20下 6.如患兒合并急性淚囊炎或者淚囊區(qū)膿腫，切忌按摩； 7.按摩過程中如出現(xiàn)局部紅腫，建議到當?shù)蒯t(yī)院就診，明確是否繼續(xù)按摩。

一、正常淚道的解剖及生理 淚道是眼淚排除道，它主要包括淚小點，淚小管，淚總管，淚囊，鼻淚管。 如下圖所示，眼淚從上下淚小點進入上下淚小管中，再通過兩個淚小管合成的淚總管，然后再流入到淚囊中，沿著鼻淚管，流入到下鼻道，最后進入到口腔。 二、先天性淚道阻塞的阻塞部位 嬰幼兒淚道阻塞（先天淚道阻塞）多由于鼻淚管阻塞所致，其常見的阻塞的位置如下圖所示。 有時淚道阻塞也常發(fā)生或伴隨淚小管阻塞，同時也常合并淚小點發(fā)育不良等疾病。