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張欽副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 眼科 那它就會出現(xiàn)什么呢？它會局部有一些，就是這種炎癥因子，隨著眼淚就往往哪流啊，往淚道里流，那有些淚道自然就閉，就閉住了，因為它產(chǎn)生炎癥了嘛啊淚道里長死了，天天看手，呃，可能有一定關系吧，因為是干眼嘛，干眼跟用眼肯定是有一定關系，但你不能把這個就是因果關系呢，不一定是啊，因為看手機，所以這要堵了，但是你是不是要堵了，明天沖一下就知道了，但是這么多眼淚，我覺得有可能，然后平時眼睛會有干的時候嗎？除了流淚還平時還有時候會干嗎？不干，完全不干，但是局部還是輕微有點紅是吧，我覺得你把環(huán)孢素加上吧，對你來說沒什么壞處，環(huán)素加對，把環(huán)孢素加上我覺得對你沒壞處，我說的是局部點的藥，你加一段時間，我看看咱們再說好不好，然后明天去沖洗一下那個什么，我說的不是吃的，我說是點的點，對不是一個事兒。 點的跟吃的都不在一個層面上，那濃度差了幾百倍，又點的局部進不了什么血，你說你說對全身有什么影響，幾乎沒有任何影響，有那個什么，它這是屬于的嗎？不屬于不屬好吧，比如他那個淚道就毒死了自己毒死了，這是自己保護自己的一種方式，但是呢，就是他一堵死了吧，有時候就就流淚了啊，就走到另一個極端去了啊，就很難賭的那么好是吧，賭2023年10月29日
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郭夢翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 好，這個問這個問題呢，是說成年人累到阻塞怎么辦啊，那累到阻塞的話呢，其實我們要看成年人到底是阻塞是在哪一段，是因為什么原因堵塞，呃，老年女性特別容易出現(xiàn)這個內道的阻塞，由于我們的內分泌的一些變化，還有的話呢，由于一些慢性的炎癥的變化哈，那它就會出現(xiàn)這個淚道的話，因為我們每個人都有一個先天的淚道，這個淚道呢，伸出來了以后，從眼角的內側上下有一個小點叫肋小點，然后呢，它會都有連接著一個肋管，肋小管，肋小管呢，兩個上下的肋小管連到一起了以后，就形成了一個淚囊，我們通到了類總管，就形成一個獨立的管道，叫類總管。 融合在一起了，淚總管就開口到我們的淚囊啊，然后呢，淚囊又會開口到我們的鼻腔的下段這個位置。 任何一段出現(xiàn)堵塞。 都可能會導致流眼淚，這就是淚道阻塞啊，它的解剖位置那呢，有的是炎癥的原因，有的是外傷的原因啊，那比如說我以前出現(xiàn)一個車禍傷，鼻骨出現(xiàn)了骨折了，那就可能導致我的淚道阻塞了，所以不同的原因淚道阻塞的話呢，我們可能采用的方法會有點不一樣，那成年人的淚道的阻塞，如果用沖洗的方法，那沖不通它，那多半我們是需要通過手術來治療的，我們需要做淚囊的探通哈，淚道的一個探通啊，或者呢2023年05月29日50
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 新生兒在出生之后是有一定的概率出現(xiàn)殘膜比較厚，出現(xiàn)流淚，淚到堵塞的，這是一個概率的問題，如果不處理的話，隨著發(fā)育，逐漸的管道變粗退化的話，也是完全有可能會自己通開的，但是這個有一定的概率問題，也經(jīng)常有一些小孩長得特別厚，一直到一歲甚至兩歲的時候還是通不開，這個時候因為年齡已經(jīng)比較大了，再做探通的話，損傷就比較大，小孩兒比較抗拒，多數(shù)情況下是要做麻醉的。 而為了做一次探冬做麻醉其實就有點不值當了，因此我們醫(yī)生也不會急于立刻就做，一般也是先按摩觀察一段時間，觀察到四個月，如果確定不通的話就應該做了。主要是考慮到淚道探通的性價比，因為探通很快就一兩分鐘，很快就可以解決問題，而且對小孩沒有明顯的損傷。但是淚道探通最好是找有經(jīng)驗經(jīng)常做的醫(yī)生做會比較好，因為這個總體來講還是有一定的技巧性，如果之前沒有做過探通的醫(yī)生，如果做出假道以后，二次探通的難度就會增加，就會增加一些手術的不確定性，另外長時間的堵塞就會頻繁的眼睛發(fā)炎感染，影響生活質量，另外有可能會繼發(fā)的急性感染，造成實質性的不可逆的。 損傷，經(jīng)常需要點消炎的藥水，長時間點藥水的話，還會造成抗生素的濫用，造成眼部的菌群失調，以及耐藥一類的2023年05月18日60
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 淚道沖洗是一種檢查手段，淚道沖洗只能證明小孩淚道有堵塞，如果要想解決小孩流淚的問題的話，關鍵是要用探針伸到淚囊區(qū)，也就是鼻淚管的位置去捅一下，把堵塞的殘膜捅開，癥狀就會有明顯的緩解。淚道探通時治療手段耳淚道沖洗只是一種檢查手段，因此在我們小兒眼科基本上就是沖一次，探一次，沖洗一次證明有堵塞，然后大致了解一下堵塞的情況和淚道的情況，然后做一次探通，有的時候需要二次或者是三次探通，不建議反復沖洗，因為反復沖洗的話，多數(shù)情況下是沖不開的。另外在沖洗的過程當中，因為一過性的把分泌物沖開之后，會有一些癥狀緩解的假象，這個呢也。 這是很正常的，但是根源還是要通過探通來解決的。2023年05月15日104
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 剛出生的小寶寶因為功能才剛剛發(fā)育，因此淚腺分泌淚液及淚到流出功能均有一個過程。一般來說，剛出生的嬰兒哭的時候眼淚較少，在出生后一周左右，淚腺開始分泌淚液，但淚道還沒有完全暢通，這時家長會發(fā)現(xiàn)小孩子會出現(xiàn)眼屎增多的情況，很快眼屎及眼淚隨著淚道功能的完善而逐漸消失，這都是正常生理現(xiàn)象。另外，小孩子流淚要到醫(yī)生處排除有無道睫毛，明顯的倒睫可致刺激性流淚，這時不能用力揉眼，以免擦傷角膜。另外，感冒、鼻塞、面部濕疹也可導致流淚。如果生后一個月了還是流眼淚，而且是單眼，眼屎早上都要粘住眼皮，那就要考慮是淚到阻塞，也叫新生兒淚囊炎，這時淚道內有一層膜，一般隨著哭鬧等逐漸開放，多數(shù)小孩會逐漸消退。眼屎多時，可與淚囊區(qū)按摩，用手指按壓鼻根。 一次五分鐘，一天兩到三次左右。如眼屎多時，可與眼藥水連眼，常用的有涂百氏、可樂必妥等，這些對于嬰兒是安全的，可僅在眼屎多時點即可，如果僅是有流利，注意擦凈即可。如果伴有鼻塞、感冒、由倒結等易導致流淚的其他問題時，醫(yī)生可能會先行淚道沖洗。淚道沖洗是一種檢查方法，如果有鼻淚管阻塞，單靠沖洗流淚不能緩解。如果生后四個月左右流淚現(xiàn)象明顯，可考慮進行淚道探通。淚道探通切實2023年01月10日153
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果經(jīng)常存在溢淚、眼部分泌物過多的現(xiàn)象，家長可用沾了溫水的濕棉球或干凈的濕毛巾幫寶寶輕輕擦拭，盡量避免寶寶用臟手揉眼睛，引起繼發(fā)感染。此外，還可以嘗試淚囊按摩，通過增加流體靜壓來沖開阻塞的遠端瓣膜，淚囊按摩是鼻淚管阻塞的一線療法，具體操作如下：向淚囊適度施加向下的壓力（從眼角沿著鼻梁向下），按壓2-3秒，一日進行2-3次該操作，直到癥狀消退。（按摩前家長記得剪短指甲，洗干凈手）孩子年齡越大，鼻淚管阻塞自愈的可能性越低，如果大于1歲的寶寶仍存在鼻淚管阻塞，這時癥狀就不太可能自發(fā)消退了，可通過淚道沖洗、探針疏通、鼻淚管插管等手段治療。2022年09月19日421
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 小嬰兒這種疾病的發(fā)生率約為6%，最常引起他們出現(xiàn)持續(xù)流淚和眼分泌物。導致該病的最常見病因是鼻淚管末端的膜（靠近鼻部）發(fā)生了堵塞，致使眼淚無法經(jīng)鼻淚管進入鼻腔。但家長也不必過于擔心，因為堵塞的鼻淚管通常可自行疏通，約90%先天性鼻淚管阻塞的癥狀會在孩子6月齡前消退。盡管多數(shù)孩子自愈，家長也不能袖手旁觀。我們需要平日對孩子進行淚囊按摩。盡管按摩對咳嗽、發(fā)熱、腹瀉等兒童常見癥狀不可能有用，但按摩治療先天性鼻淚管堵塞還是有一定依據(jù)的，因為通過按摩產(chǎn)生的壓力可以沖開鼻淚管堵塞的遠端膜，從而緩解流淚癥狀。淚囊按摩方法：朝淚囊適度施加向下的壓力，按壓2-3秒，每天2-3次，直到癥狀消退。實施按摩的家人務必注意手衛(wèi)生，修剪指甲，按摩前嚴格洗手，以免手上攜帶的病原體導致孩子眼部感染。部分孩子盡管實施了規(guī)律的淚囊按摩，但流淚以及眼分泌物持續(xù)存在，如果到6-10月齡時仍未消退，就需要考慮進行淚道探通術。當然，在6-10月齡時仍有癥狀的嬰兒中，有約2/3在以后的6個月內癥狀還有機會自發(fā)消退，所以也可等到孩子12月齡后再施行手術。這樣可以給孩子更多的時間，避免手術?？墒窃?-10月齡時進行淚道探通術益處是：一般不需要全身麻醉，而且可減少眼部感染和淚道瘢痕形成的風險。而癥狀持續(xù)超過12月齡的鼻淚管阻塞自發(fā)消退的可能性很低，而且手術時通常需全身麻醉。所以手術時機的選擇需要根據(jù)孩子的具體情況，以及家長的意愿來決定。另外，鼻淚管阻塞的孩子如果出現(xiàn)較多眼部膿性分泌物，則提示淚囊里滯留淚液中的細菌過度生長。此時可外滴抗生素眼藥水，托百士（妥布霉素滴眼液）或者氧氟沙星滴眼液都可以選擇。當局部紅腫伴膿性分泌物等感染征象則提示急性淚囊炎，則需要行全身抗生素治療。2022年02月05日336
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