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李卉主治醫(yī)師 長春市兒童醫(yī)院 眼科 淚道阻塞，顧名思義是淚液的排出道受阻所引起的眼病，臨床上多表現(xiàn)為溢淚，分泌物增多，眼紅，眼瞼腫脹等。它分為先天性和后天性兩種。 正常情況下，眼淚往鼻腔流，通過口腔，最后匯總到消化道，進而排出體外。鼻淚管阻塞與下水道堵了是一個道理，淚液從正常的通道排不出去，就會從眼睛在外溢；而淚液中本身含有一些營養(yǎng)物質(zhì)，容易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膿性分泌物的產(chǎn)生，并伴隨眼部結(jié)膜充血，眼瞼皮膚紅腫，嚴重時可出現(xiàn)淚囊區(qū)腫脹，甚至出現(xiàn)淚囊區(qū)膿腫。 嬰幼兒淚道阻塞，多由于鼻淚管中的瓣膜出去后沒有開放所致，大部分的淚道阻塞患兒在出去3個月內(nèi)通過早期淚囊區(qū)按摩可以自然開放，但如合并眼部分泌物時，需給予患兒局部滴用抗生素眼藥水聯(lián)合淚囊區(qū)按摩治療的方式。 由于鼻腔的一些鼻屎等所造成的阻塞也會影響淚道的通暢，所以無論患兒是否存在分泌物增多時，需同時給予患兒鼻腔沖洗的治療方式。 如患兒3個月內(nèi)患兒癥狀無緩解，需行淚道沖洗進行診斷與治療。當(dāng)患兒存在膿性分泌物較多，建議早期行淚道探通術(shù)。2021年05月12日
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 每天從早到晚不停的流眼淚，有解決辦法嗎？還有就是眼睛經(jīng)常流眼淚到哭過沒，但是有時候在家里一天到晚他都不流，有時候在跟你說流，我跟你說那道沖了是堵塞是吧，沒有沖開過，還是說我通了一次，還做過那種灌了一根管子在里面半擰，然后出來以后又又堵了，我跟你這么說，有條件經(jīng)常說歲數(shù)大以后，好多那個管閉塞了，萎縮了，閉塞了，所以有條件你到你就近的地兒，一個禮拜倆禮拜，時不時的別讓他堵了，閉塞了，沒有壞處，有的人一個禮拜沖兩次，你看你自己條件，一個兩個禮拜沖一次都可以，一定要沖沖沖一有好多歲數(shù)大了就萎縮了，那個管都閉上了，一天就哈哈流淚，見誰都沒辦法。2021年01月24日850
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董傳莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院 兒科 有的寶寶出生幾個月了，眼睛總是淚汪汪的，去醫(yī)院看過就是鼻淚管不通，要探通淚道，但家長怕孩子太小遭罪，有沒有別的辦法試一試呢？寶寶這種情況在新生兒期及嬰兒期常見，表現(xiàn)為一只眼或雙眼產(chǎn)生過多淚液，總是淚汪汪的，有時會因炎癥出現(xiàn)紅腫及膿性分泌物。正常情況下，眼睛不斷產(chǎn)生淚液并隨鼻淚管注入鼻腔。有一部分寶寶出生后淚道發(fā)育不完善而出現(xiàn)鼻淚管阻塞，這種情況多會在6個月內(nèi)自愈，所以，并不建議寶寶在6個月內(nèi)進行手術(shù)探通。那么，寶寶還不到6個月，有沒有什么辦法呢？可以手法按摩！家長用拇指或食指指腹壓迫寶寶的淚囊，它的原理是通過增加液體靜壓來強行沖開淚道阻塞的遠端膜。鼻淚管阻塞的按摩方法按壓位置：鼻根及眼睛內(nèi)眥之間，如圖按壓次數(shù)：每天2~3次，每次2~3秒按壓方向：往下鼻孔方向按壓準備工作：洗凈雙手可在指腹涂少許紅霉素眼膏起潤滑作用配備眼藥水：如果有膿性分泌物可配合抗生素眼藥水，比如妥布霉素等2020年04月12日1470
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻淚管堵塞一般是不會自愈的，淚道阻塞是眼科常見病，是一種發(fā)生在淚點、淚小管、淚囊與鼻淚管交界處以及鼻淚管下口以溢淚為主要癥狀的疾病，若治療不徹底，有潛伏眼內(nèi)、外感染的危險。 癥狀表現(xiàn)為溢淚、上瞼紅腫、局部腫脹、結(jié)膜充血、倒睫、淚腺組織紅腫有分泌物等。治療原則是控制淚囊炎癥，可以進行淚道沖洗，如果沒有效果，可以采用鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)行淚囊鼻腔吻合手術(shù)治療，恢復(fù)或建立淚道淚囊至鼻腔引流通道。 日常避免隨意揉眼。提倡流水洗臉，毛巾、手帕等物品要與他人分開，并經(jīng)常清洗消毒。2020年04月07日2145
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梁坤副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 1.淚道作用淚腺持續(xù)分泌淚液，濕潤眼睛后，多余的淚液經(jīng)淚道系統(tǒng)流入鼻腔下鼻甲，少量淚液會隨著呼吸而揮發(fā)掉，當(dāng)人哭的時候，淚液產(chǎn)生很多，流入鼻腔就多，就會出現(xiàn)“鼻涕一把，眼淚一把”的情況。 淚道阻塞的癥狀淚道阻塞后，多余眼淚不能流入鼻腔，會出現(xiàn)眼睛反復(fù)流淚的情況。由于夏季溫度高揮發(fā)快，流淚可以不明顯，但到了秋冬季節(jié)氣溫降低后，流淚情況就會加重，尤其騎車的時候，眼淚止不住的流。 淚道阻塞的確定方法最簡單的方法就是淚道沖洗，如果淚道阻塞了，沖洗時沖洗液（生理鹽水）就不能流到鼻腔和嗓子處；如果通暢的就會感覺嗓子里有水流入。當(dāng)然如果阻塞的話，可以根據(jù)反流情況確定阻塞部位，當(dāng)然這是醫(yī)生開判斷。 淚道阻塞的治療方法既往淚道阻塞的治療方法包括:單純探通，掛線，激光，置管，激光后置管等。最新的方法是淚道內(nèi)窺鏡下淚道再通+置管術(shù) 單純探通適用于幼兒，應(yīng)注意淚道的解剖和走向，探通避免進入假的通道（見新生兒淚道探通）。 單純淚道激光，就是使用激光將阻塞部位燒灼通暢（打通），當(dāng)然可以輔助各種藥物沖洗。 淚道掛線是最早實用的，打通淚道后，穿個線在淚道內(nèi)，掛在臉部，非常不好看，成功率也相對較低。 淚道置管 是目前最為主流的治療方法，將阻塞的淚道打通后，植入一根硅膠管，這個硅膠管是起到支撐作用，并非引流作用。就像打耳洞后放置一個耳釘在里面。一般放置3-6個月取出。 當(dāng)然最新的方法是淚道內(nèi)窺鏡下，淚道再通+置管手術(shù)治療。這種方法在直視下，看到阻塞部位，打通后置管。 目前掛線，單純激光基本淘汰。使用最多的是淚道置管。當(dāng)然單純置管的成功率并非想象中那么高，一般成功率多在70%至80%之間。如果置管失敗，還可以使用其他方法治療，例如鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)等。 淚道置管術(shù)后的注意事項此處要說的是淚道阻塞打通后植入硅膠管（我院使用的淚道引流管，rs管）。 1.術(shù)后注意休息，避免劇烈運動和勞累 2.不要吃辛辣刺激食物，不要喝酒，戒煙。 3.因為鼻腔內(nèi)部不容易消毒，一般術(shù)后口服三天抗生素。 4.洗臉時不要揉擦內(nèi)眼角，避免置管脫出，一旦脫出請不要剪斷，也不能用力外拉，及時到我院復(fù)診復(fù)位或者取出。 5.按時滴用眼藥水，一般抗菌消炎的滴眼液，一日四次，一次一滴，兩種以上需中間間隔5分鐘。 6.手術(shù)后2周和拔管前1周需要找到手術(shù)醫(yī)生行淚道沖洗，防止組織與置管黏附在一起。 7.置管在淚道內(nèi)，可能仍會有流淚情況，3月后拔除置管如果淚道通暢，流淚會逐漸緩解。拔管后需要繼續(xù)使用1-2周的滴眼液，減少炎癥，減少黏連引起的阻塞。 8.如果置管后出現(xiàn)反復(fù)流膿性分泌物的情況，可以根據(jù)情況提前拔管。少數(shù)有誘發(fā)急性淚囊炎及出現(xiàn)淚管周圍感染的情況。2020年03月13日3016
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 家長朋友們大家晚上好，最近在門診或者是我們的微信群經(jīng)常被媽媽們問到同樣一個問題就是我的孩子呃，一個月或者是兩個月了，他老是眼淚汪汪的，而且眼部的分泌物特別的多，有些分泌物是黃色的，有些分泌物是白色的黎生，這是上火了嗎，我需不需要給孩子吃一點下火的藥哈，那針對這種問題我就專門查了資料，今天晚上給大家做一個小小的科普。 針對我們的孩啊，小年齡階段的孩子，特別是有些孩子從新生兒起或者是一兩個月的小寶寶啊，家長他就反映孩子經(jīng)常出現(xiàn)我剛才說的眼淚汪汪或者是伴隨一些眼部的分泌物的這種情況，那這種情況我們最常見的原因是什么呢，最常見的就是我們的先天性的一個問題，就是鼻淚管的一個不通暢啊，這個是一個發(fā)育過程中的一個一個一個很可以說20多個小寶寶里面的話可能就有一個孩子會出現(xiàn)自己這樣的一個現(xiàn)象，家長們遇到這種情況，其實不必太擔(dān)心，我們可以做一些方法來幫助孩子緩解這種情況。 如果是我們的寶寶，他就是眼淚多哈伴隨著一些少量的分泌物沒有伴隨我們的眼睛或者是眼瞼周圍的一些紅腫的這種情況的話，我們可以給孩子平時在首先要洗干凈，我們的雙手哈，然后做好我們的手衛(wèi)生以后給孩子做一個按摩。 那我們按摩的方法的2020年03月04日1674
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 1.新生兒總流淚，有分泌物怎么回事？ 新生兒總流淚，有分泌物要觀察有沒有眼睛紅，如果眼睛不紅，我們首要考慮是否有新生兒淚囊炎。 2.新生兒淚囊炎要怎么處理？ 新生兒淚囊炎在孩子4個月之前基本以保守治療為主，按摩加點藥。 3.如何給淚囊炎的孩子按摩？ 只需要按摩內(nèi)眼角與鼻根之間，一下下的按壓即可。見有分泌物流出需要用棉簽擦干凈，然后涂抹眼藥水。 4.新生兒淚囊炎可以用什么眼藥水？ 可以用莫西沙星眼藥水或者托百士眼藥水，但是如果孩子只是流淚，沒有分泌物的話，就不用點眼藥水。 5.淚道阻塞怎么治療？ 新生兒淚道阻塞在4個月之前可以先做淚道按摩，如果4個月還沒有治愈，可以做淚道沖洗，如果沖洗確診為阻塞，沖洗時無明顯的膿液返流的話，可以做淚道探通手術(shù)。 6淚道探通手術(shù)的最好時機？ 嬰兒4-10個月為淚道探通的最好時機。 7.大于10個月的孩子就不能做淚道探通了嗎？ 大于10個月的孩子，淚道探通成功的幾率會降低，但是也可以試行探通。 8.如果淚道探通不成功怎么辦？ 淚道探通不成功的孩子可以做淚道置管手術(shù)。 9.什么是淚道置管手術(shù)？ 淚道置管就是給淚道內(nèi)植入一根硅膠管，這個管在眼內(nèi)無任何不適，置管后2-4個月取出來，主要用于淚道探通后失敗的患兒。 10.淚道置管是局麻還是全麻？ 淚道置管需要在全麻下進行。淚道探通是局麻下進行的。 11.探通術(shù)前注意事項 告知家長患兒手術(shù)前后一周不要打疫苗，避免感冒、發(fā)熱、腹瀉等感染性疾病，術(shù)前加強按摩、點藥，保證淚囊不要有大量膿液儲留 12.淚道插管的手術(shù)時機 年齡超過6個月，保守治療或探通手術(shù)無效，淚道CT顯示無明顯骨性淚道狹窄，無明顯的感染跡象。 13.淚道插管和探通手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)嗎？ 是的，因為手術(shù)沒有皮膚傷口，手術(shù)在生理通道完成。淚道插管術(shù)后僅在鼻翼有固定縫線。 14.淚道置管不成功怎么辦？ 對于置管后再次阻塞的孩子，則需要長大些做淚囊鼻腔吻合手術(shù)。2020年02月07日1519
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沈立臺副主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 眼科 我們的淚道大概就是這么個結(jié)構(gòu)。 這個地方有個眼兒這個地方有個眼兒，這這下淚小管這就上面小管松鶴這兒有個洛陽往下叫鼻淚管，這就是我們流淚的到。 之所以孩子流淚，大部分的原因都是這個地方的堵塞，我們通過大概六個月之內(nèi)的孩子，我們通過按摩很多孩子都弄好了暗的地方。 詩意的話，大概就是這么暗。 也就是說，我們的力量要擠壓在力量上。 內(nèi)囊呢，是一個是一個囊狀的都一個肚子啊。 然后呢，它連接的委托管連接的比例管你擠壓它的話就會擠壓下邊的這個膜這個膜有可能把它擠破。 一定不是這樣的這樣啊，這樣是沒有任何意義的啊，這樣的幾呢，是給它一個向下的壓力啊，用在我們的眼上就是這樣眼角這個地方呢，有一個內(nèi)眼角能摸著硬硬的骨頭骨頭，這里邊有個有個狼順著這個狼堡。 每次十下就行啊五下也可以，別讓孩子煩了啊，每次洗五到十下，每天可以多擠幾次，很多孩子都會好的好嗎。2019年12月27日21252
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馮慶陽主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 很多父母在照顧寶寶時發(fā)現(xiàn)，寶寶不哭的時候眼睛也會濕濕的，有淚水流出來，有時還會有一些眼屎、黏液出現(xiàn)，看起來讓人很擔(dān)心。那么不哭的時候也流淚到底是怎么回事？眼科醫(yī)生告訴你，可能是淚道阻塞了。眼睛和鼻子之間有一個重要樞紐——淚道。淚道包括上下淚點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管，自然狀態(tài)下淚道是暢通無阻的，淚腺產(chǎn)生的淚水會沿著淚道流入鼻子排走。當(dāng)淚道出現(xiàn)阻塞時，眼淚的“下水道”堵了，淚水排不出去，就會從眼睛里溢出來，也就出現(xiàn)寶寶不哭也流淚的情況。淚道阻塞的病因有很多，如淚道發(fā)育異常、眼睛局部炎癥、外傷等等，其中寶寶最常見的是淚道先天性阻塞，這種阻塞往往是由于覆蓋于鼻淚管鼻側(cè)末端的Hasner瓣發(fā)生膜性阻塞導(dǎo)致的，可以單眼或雙眼發(fā)病，如果有繼發(fā)感染，出現(xiàn)新生兒淚囊炎，則會有膿性、黏性眼分泌物增多的情況。發(fā)現(xiàn)寶寶可能是淚道阻塞時，應(yīng)及時帶寶寶到醫(yī)院眼科就診，明確診斷，醫(yī)生會根據(jù)寶寶的年齡和病情選擇淚道沖洗、淚道探通等治療，家長則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶滴眼藥水，并做淚囊區(qū)按摩。如何進行淚囊區(qū)按摩？首先將指甲剪掉，然后食指指腹壓迫淚囊區(qū)，用指腹沿著鼻翼向下按壓推擠，進行按摩，每天3-5次，每次15-20下，若阻塞較嚴重則可適當(dāng)增加按摩次數(shù)。最后，還是提醒各位寶爸寶媽，照顧寶寶要細心，發(fā)現(xiàn)寶寶不哭也流淚時，應(yīng)及時就醫(yī)治療！2019年08月08日2310
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