類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者咳嗽、氣短，小心間質(zhì)肺！肺，是維持我們生命活動必不可少的器官之一，它的呼吸作用，能夠使人體不斷吸進清氣，排出濁氣，為人體提供源源不斷的氧氣。也正是因為這種與外界共通的能力，使得肺部更容易受到外在因素的影響。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為最常見的一種風(fēng)濕免疫性疾病，不僅會對人體的各個關(guān)節(jié)產(chǎn)生影響，還會侵及人體的臟器，其中肺臟就是類風(fēng)濕患者經(jīng)常受累的臟器之一。在眾多肺部并發(fā)癥中，間質(zhì)性肺疾病是最為常見，且已經(jīng)成為除心血管疾病外類風(fēng)濕患者死亡的重要原因之一。RA患者肺間質(zhì)病變的原因目前類風(fēng)濕并發(fā)肺間質(zhì)病變（RA-ILD）的病因研究及發(fā)病機制尚無定論，但目前認為RA-ILD的發(fā)病可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫損傷及抗風(fēng)濕藥物有關(guān)。其中男性、吸煙、類風(fēng)濕病程長且疾病嚴重、類風(fēng)濕因子高滴度陽性都是RA-ILD的高危因素。RA患者肺間質(zhì)病變的臨床表現(xiàn)肺間質(zhì)病變（ILD）是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的肺部并發(fā)癥，見于約30%的類風(fēng)關(guān)患者，常出現(xiàn)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中晚期[1]。RA-ILD早期呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯，甚至沒有呼吸系統(tǒng)癥狀；隨著疾病進展，逐漸出現(xiàn)咳嗽、氣短、呼吸困難癥狀；晚期可出現(xiàn)呼吸衰竭，體檢時聽診雙肺可聞及捻發(fā)音，部分患者可有杵狀指。RA患者肺間質(zhì)病變的治療目前類風(fēng)濕患者肺間質(zhì)病變的治療仍是一個難題，糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑是治療RA-ILD的核心藥物。常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等。對于以纖維化病變?yōu)橹鞯腞A-ILD患者可以聯(lián)合應(yīng)用抗纖維化藥物如尼達尼布、吡非尼酮等進行治療。目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肺間質(zhì)病變的并發(fā)癥逐年增多，其使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的死亡率增加了6%。因此，當類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸悶、持續(xù)兩周以上而不緩解時，一定要到醫(yī)院請?？漆t(yī)生檢查鑒別是否發(fā)生了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致的間質(zhì)性肺炎，需要做肺部高分辨CT掃描，簡稱HRCT以及肺功能檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病的發(fā)生。

風(fēng)濕性疾病是一組累及骨與關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韌帶和軟骨等）及其他相關(guān)組織和器官的慢性疾病。風(fēng)濕性疾病包含10大類100余種疾病，病因多種多樣，發(fā)病機制不甚明了，但多數(shù)與自身免疫反應(yīng)密切相關(guān)，故又稱自身免疫性疾病。由于風(fēng)濕性疾病的病因和發(fā)病機制復(fù)雜多樣，大部分疾病的確切病因尚未明確，至今尚無完善的分類。目前臨床較為常用的分類方法仍是沿用1983年美國風(fēng)濕病協(xié)會(AmericanRheumatologyAssociation，ARA）所制定的分類方法，根據(jù)其發(fā)病機制、病理和臨床特點，將風(fēng)濕性疾病分為10大類。一、彌漫性結(jié)締組織?。ㄒ唬╊愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎IgM類風(fēng)濕因子陽性IgM類風(fēng)濕因子陰性（二）幼年關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)起病型多關(guān)節(jié)起病型（1）lgM類風(fēng)濕因子陽性型；（2）lgM類風(fēng)濕因子陰性型少關(guān)節(jié)起病型（少關(guān)節(jié)型）（1）與慢性葡萄膜炎、抗核抗體相關(guān)；（2）與HLA-B27相關(guān)；（3）IgM類風(fēng)濕因子陽性（三）紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡藥物相關(guān)紅斑狼瘡（四）硬皮病局限型（1）硬斑癥；（2）線狀硬皮病系統(tǒng)性硬化癥（1）彌漫性硬皮?。唬?）CREST綜合征化學(xué)品（藥物）引起（五）彌漫性筋膜炎，有或無嗜酸粒細胞血癥（六）多肌炎多發(fā)性肌炎皮肌炎與癌相關(guān)的多肌炎或皮肌炎兒童多肌炎或皮肌炎與血管病關(guān)聯(lián)（七）壞死性血管炎和其他血管病結(jié)節(jié)性多動脈炎（1）與乙型肝炎病毒有關(guān)；（2）與乙型肝炎病毒無關(guān)過敏性肉芽腫?。碈hurg-Strauss綜合征）超敏血管炎（1）血清?。篴.抗原已知；b.抗原不知；（2）過敏性紫癜；（3）混合性冷球蛋白血癥：a.與乙型肝炎病毒相關(guān)；b.與乙型肝炎病毒無關(guān)；（4）癌相關(guān)；（5）低補體血癥肉芽腫性血管炎（1）韋格納肉芽腫；（2）巨細胞（或顳）動脈炎伴有或無風(fēng)濕性多肌痛；（3）Takayasu動脈炎?川崎（Kawasaki）?。答つてつw淋巴結(jié)綜合征）包括幼兒多動脈炎貝赫切特（Behcet）綜合征（又稱白塞綜合征）（八）干燥綜合征原發(fā)性繼發(fā)性（與其他結(jié)締組織病并存）（九）重疊綜合征混合性結(jié)締組織病其他（十）其他風(fēng)濕性多肌痛復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)性非化膿性脂膜炎復(fù)發(fā)性多軟骨炎淋巴瘤樣肉芽腫結(jié)節(jié)紅斑二、與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎（一）強直性脊柱炎（二）Reiter綜合征（三）銀屑病關(guān)節(jié)炎主要影響遠端指間關(guān)節(jié)少關(guān)節(jié)型多關(guān)節(jié)型殘毀型關(guān)節(jié)炎脊柱炎（四）炎性腸病性關(guān)節(jié)炎周圍關(guān)節(jié)炎脊柱炎三、骨性關(guān)節(jié)炎（即骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)?。ㄒ唬┰l(fā)性周圍性脊柱性（二）繼發(fā)性先天性或發(fā)育性缺陷代謝性疾病外傷其他關(guān)節(jié)病四、感染所致風(fēng)濕性綜合征（一）直接性細菌性（1）革蘭陽性球菌；（2）革蘭陰性球菌；（3）革蘭陰性桿菌；（4）分枝桿菌；（5）螺旋菌：a.萊姆病病毒性真菌性寄生蟲性可疑感染病原：（1）惠普爾病（二）反應(yīng)性細菌性（1）急性風(fēng)濕熱；（2）亞急性心內(nèi)膜炎；（3）腸道短路手術(shù)；（4）痢疾后；（5）其他感染后（如腦膜炎球菌）病毒性免疫后其他病原體五、伴有風(fēng)濕性疾病的代謝性或內(nèi)分泌疾?。ㄒ唬┙Y(jié)晶引起疾病單鈉尿酸鹽（痛風(fēng)）（1）遺傳性高尿酸癥：a.次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏；b.嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶活性增加；c.與其他疾病相關(guān)聯(lián)（如鐮狀細胞貧血）；d.原因不明性；（2）獲得性高尿酸癥：a.藥物引起；b.鉛性痛風(fēng)；c.由于腎功能不全雙水焦磷酸鹽鈣（假性痛風(fēng)、軟骨硬化癥）（1）家族性；（2）與代謝性疾病關(guān)聯(lián)（如甲旁亢）；（3）原因不明性堿性磷酸鹽鈣（如羥磷灰石）（二）其他生物化學(xué)異常淀粉樣變性（1）免疫細胞不調(diào)（原發(fā)性）AL蛋白；（2）反應(yīng)系統(tǒng)性（繼發(fā)性）AA蛋白；（3）其他血友病其他先天性代謝異常（1）結(jié)締組織?。篴.馬凡（Marfan）綜合征；b.埃勒斯-當洛（Ehlers-Danlos）綜合征；c.彈性假黃體瘤；d.高胱氨酸尿；e.成骨不全；f.低血磷酸脂酶；g.尿黑酸氧化酶缺乏（如尿黑酸尿、褐黃病）；h.黏多糖病（如Hurler-Hunter綜合征）；（2）高脂血癥；（3）血紅蛋白?。唬?）糖脂甘酶缺乏（如戈謝?。?；（5）乳糖酶缺乏（如Fabry?。?；（6）酸?；醢彼崦溉狈?nèi)分泌?。?）糖尿?。唬?）肢端肥大癥；（3）甲狀旁腺功能亢進；（4）甲狀腺功能亢進；（5）甲狀腺功能減低免疫缺陷?。?）低丙種球蛋白血癥（如Bruton綜合征）；（2）lgA缺乏；（3）補體缺乏；（4）腺苷脫氨酶缺乏；（5）嘌呤核苷酸的缺乏（三）遺傳疾病家族性地中海熱先天性多發(fā)關(guān)節(jié)彎曲未另行指明的過度活動綜合征進行性骨化性肌炎六、腫瘤（一）原發(fā)性良性（如腱鞘囊腫、骨軟骨瘤）惡性（如滑膜肉瘤、血管肉瘤）（二）繼發(fā)性白血病多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤七、神經(jīng)血管疾?。ㄒ唬┥窠?jīng)病變性關(guān)節(jié)炎（Charcot關(guān)節(jié)）（二）擠壓綜合征外周神經(jīng)受壓（如腕管綜合征）神經(jīng)根病椎管狹窄（三）反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良（四）紅斑性肢痛癥（五）雷諾現(xiàn)象或病八、骨及軟骨疾病（一）骨質(zhì)疏松彌漫性局限性（二）骨軟化（三）增生性骨關(guān)節(jié)?。ㄋ模浡蕴匕l(fā)性骨肥厚（如Forrestier?。ㄎ澹㏄aget骨?。ɑ涡怨茄祝┕侨芙饣蜍浌侨芙猓ㄆ撸┤毖詨乃溃ü菈乃溃﹦兠撔怨擒浌茄着c其他疾病相關(guān)（如酒精中毒、腎上腺皮質(zhì)功能亢進）Caisson病骺炎（如OsgoodSchlatter綜合征）原因不明（八）肋軟骨炎（如Tietze綜合征）（九）致密性髂骨骨炎、恥骨炎或局限性骨炎（十）先天性髖發(fā)育不良（十一）髕骨軟化（十二）生物力學(xué)或解剖異常脊柱側(cè)凸/脊柱后凸足旋前腿長差異膝內(nèi)翻/外翻弓形足或扁平足九、關(guān)節(jié)外疾病（一）關(guān)節(jié)旁疾病滑膜炎（如三角肌下滑囊炎）肌腱?。ㄈ鏒eQuervain肌腱炎）附著點炎（如上踝炎）囊腫（如Baker囊腫）（二）椎間盤?。ㄈ┨匕l(fā)性下腰痛（四）其他疼痛綜合征周身性（如纖維肌痛綜合征）精神性風(fēng)濕癥局部痛綜合征（1）伴有顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙的面部頭痛；（2）頸痛；（3）斜頸；（4）頸臂痛；（5）尾骨痛；（6）恥骨痛十、其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病（一）復(fù)發(fā)性風(fēng)濕?。ǘ╅g歇性關(guān)節(jié)積液（三）藥物相關(guān)的風(fēng)濕性綜合征（四）多中心網(wǎng)狀組織細胞增多癥（五）絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎（六）肉瘤（七）維生素C缺乏（八）胰腺病（九）慢性活動性肝炎（十）骨骼肌肉創(chuàng)傷肌肉損傷游離體隨著對疾病研究的深入，風(fēng)濕性疾病的分類也在逐步更新和完善中。比如，更改了部分疾病命名，采用更能準確反映大部分患者臨床和病理特征的命名：如韋格納肉芽腫更名為肉芽腫性多血管炎，變應(yīng)性肉芽腫性血管炎更名為嗜酸性肉芽腫性多血管炎，原發(fā)性膽汁性肝硬化更名為原發(fā)性膽汁性膽管炎等。而且，新的風(fēng)濕性疾病的病種也在逐年增加，如抗磷脂綜合征、自身炎癥性疾病、IgG4相關(guān)疾病等。因此，我們可以看到風(fēng)濕性疾病的種類有很多，風(fēng)濕科看病的范圍也非常廣。但是，風(fēng)濕性疾病目前都還沒有根治的方法，需要患者長期、甚至終身服藥。但是，可以通過我們規(guī)范、系統(tǒng)的治療，絕大多數(shù)的患者可以緩解癥狀、控制病情、預(yù)防殘疾、提高生活質(zhì)量。參考文獻：??1.內(nèi)科學(xué)第9版??2.ArthritisRheum.1983Aug;26(8):1029-32

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是慢性、進展性免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，主要集中在小關(guān)節(jié)部位，如手和腳部小關(guān)節(jié)，多呈對稱性，伴有晨僵。如果不及時治療，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，甚至殘疾。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位受累外，還會累及身體其他臟器，比如肺臟（胸腔積液、肺間質(zhì)?。?，眼部（角膜炎、結(jié)膜炎或葡萄膜炎），腎臟（淀粉樣變），皮膚血管炎（皮疹、皮膚破潰）等等。早期診斷是關(guān)鍵。下面是RA的診斷標準：（一）美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）1987年修訂的RA分類標準：如下≥4條并排除其他關(guān)節(jié)炎可以確診RA。①晨僵至少1小時（≥6周）。②3個或3個以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。③手關(guān)節(jié)（腕、MCP或PIP關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。④對稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。⑤有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。⑥X線片改變。⑦血清類風(fēng)濕因子陽性。（二）2010年ACR/EULAR（歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟）關(guān)于RA的分類標準：總得分6分以上可確診RA。值得提出的是，RA的早期表現(xiàn)可以多種多樣，如果有懷疑建議到?？凭驮\，不要耽誤了病情。最后祝大家健康愉快！

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程較長，其影響也涉及患者生活的多個方面，我們需要做好與疾病長期斗爭的準備。以下就患者朋友們比較關(guān)心的飲食、起居和鍛煉問題進行簡單解答。一、飲食類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身性炎性疾病，患者?？沙霈F(xiàn)不同程度的體重下降、貧血、乏力等，飲食方面應(yīng)選擇高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富、易消化的食品，如牛奶、雞蛋、豆制品、新鮮蔬果、谷物等。同時本病易造成骨量丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，應(yīng)該注意鈣質(zhì)的攝入，老年人可考慮日常鈣劑的補充。需要注意的是，營養(yǎng)豐富的食品不等于高脂肪食物（油炸品、烤肉等）或過甜（巧克力、糖果、蛋糕等）、過酸（泡菜、酸菜等）、過咸（腌制品如臘肉等）的食品，這些食品目前主流研究基本認同會導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情加重?！按蠓?，我得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之后，吃啥都想注意，吃個芒果、茄子、西瓜都想問一圈到底合不合適，也知道中醫(yī)老說“發(fā)物”不能吃，那平時吃東西該怎么辦呢？”通俗地說，治療疾病就是給患者的身體“糾偏”的過程，可能加重自己病情的食物對于自己來說就屬于“發(fā)物”，比如上面我們提到的那些食品。此外偏于熱證的病人，可服蓮藕、絲瓜、枸杞菜、薏苡仁、綠豆牙、梨、西瓜、菊花茶等，忌酒、蔥、姜、蒜等；偏于寒證的病人，則可適當用蔥姜煲湯，進補牛羊肉等，而忌苦瓜、梨等寒涼之品。一般認為服藥期間忌食海鮮。如果實在拿不定主意，平時注意一下攝入的食品和發(fā)病有無關(guān)系就行了。飲食需要重視，但如果因為進食導(dǎo)致焦慮，也不利于病情的恢復(fù)。二、起居患者的病情易受季節(jié)氣候和居住環(huán)境的影響。因本病病因病機的特點，多數(shù)患者有畏風(fēng)寒、怕潮濕的特點，故患者應(yīng)注意保暖，并盡量選擇向陽居室居住，保持室內(nèi)干燥，溫暖、空氣新鮮，此外應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提倡溫水洗手、洗腳，避免衣物潮濕。三、鍛煉身體素質(zhì)較好且病情較輕、關(guān)節(jié)活動自如的病人，可正常進行有氧運動如長跑、跳操等，有利于病情的改善。但在以下情況下應(yīng)注意休息：急性發(fā)作或者反復(fù)發(fā)作期間，有發(fā)熱、血沉明顯增快和白細胞增高者；受累關(guān)節(jié)顯著腫脹，關(guān)節(jié)腔有積液者；頸椎或下肢負重關(guān)節(jié)病變明顯者；并發(fā)血管炎或心肺病變者。關(guān)節(jié)疼痛難以屈伸，影響日?；顒诱?，需要注意體位的護理，這對保障日常生活、工作至關(guān)重要。如膝關(guān)節(jié)疼痛，伸直更甚時，若為求舒適而將膝關(guān)節(jié)屈曲，日久關(guān)節(jié)便固定于半屈曲位，不能伸直，行走受限；肘關(guān)節(jié)疼痛屈曲攣縮、屈伸不利，日久則該關(guān)節(jié)僵硬固定，刷牙、洗臉均受限，甚則不能持筷將飯送入口內(nèi)。在病情活動期患者應(yīng)注意休息，減少活動量，待病情好轉(zhuǎn)時恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉以改善功能?？舍槍ΠY狀明顯的關(guān)節(jié)進行針對性訓(xùn)練，如手捏核桃或握力器、雙手握轉(zhuǎn)環(huán)旋轉(zhuǎn)、腳踏自行車、滾圓木，踏空縫紉機等。鍛煉時，切勿勉強，適可而止，開始以剛引發(fā)疼痛為度，之后運動量再逐步增加，持之以恒。小結(jié)：這次我們通過簡單介紹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食、起居和鍛煉宜忌，提供了日常調(diào)護的大致方向，之后將針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的食療、功能鍛煉方式等展開細論。參考文獻[1]?王承德，沈丕安，胡蔭奇主編.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,1996.05.[2]?王靜蓮,趙秀蘭.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食調(diào)護體會.光明中醫(yī).2015.30(09):2002-2004.[3]?梁量,周宇,梁堅.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與高脂飲食、腸道菌群的關(guān)系研究進展.海南醫(yī)學(xué).2018.29(10):1427-1429.

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病程遷延反復(fù)，不僅會對患者自身器官及系統(tǒng)造成損害，還會導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，致使許多患者對自己的壽命產(chǎn)生了濃濃的擔(dān)憂，那么，這種疾病真的會導(dǎo)致患者短壽嗎？這個問題的答案沒那么簡單，因為雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實會對患者的壽命產(chǎn)生不良影響，但是事在人為，也就是說，這種不良影響是人為可控的?！吨腥A內(nèi)科雜志》發(fā)表的一篇綜述對我國2019年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療現(xiàn)狀進行了系統(tǒng)總結(jié)，提到我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后普遍很差。究其原因，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程遷延不愈，患者在治療過程中往往會存在慢性炎癥，另外，患者長期服藥也會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，甚至患病后期疾病會逐漸累及到內(nèi)臟。由此，患者發(fā)生肺間質(zhì)病變、冠心病、卒中、脆性骨折甚至是惡性腫瘤等并發(fā)癥的幾率便會大大提升，對患者的壽命存在不可避免的不良影響。另外，在2019年醫(yī)學(xué)頂刊Lancet的一篇名為“Globalburdenof87riskfactorsin204countriesandterritories,1990-2019:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2019”的文章對全球疾病的負擔(dān)展開了研究，學(xué)者們將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎列為了三級致死風(fēng)險因素，其位居致患者死亡風(fēng)險排名的第96位，致患者軀體殘疾的第61位。但是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)壽命減少甚至是死亡的不良結(jié)局是有一定前提的，那就是在漫長的病情進展過程中，患者未得到規(guī)范治療、用藥過程的副作用未被重視、未及時采取有效措施以避免臟器損傷。但事實上，隨著人們對健康越來越重視，患者通過各種渠道得以學(xué)到比普通人更多的健康保健知識，治療的依從性也大大提升，能夠通過先進的治療手段使疾病得到有效控制，并且比普通人更懂得養(yǎng)生保健。因此，也有研究指出，如今類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的壽命其實與常人相比已經(jīng)沒有太大差別了。但總的來說，如果沒有控制好病情，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對患者的壽命還是存在諸多不良影響的，因此我們還是不能掉以輕心。那么如何才能將這些不良影響扼殺在搖籃之中呢？知己知彼方能百戰(zhàn)百勝，我們要先將這些不良影響一個個給找出來才能對癥下藥。1.并發(fā)癥（1）合并感染：較正常人而言，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者更容易發(fā)生肺部感染、骨髓炎、蜂窩組織炎化膿性關(guān)節(jié)炎以及敗血癥等感染性疾病，進而對患者的壽命產(chǎn)生不利影響。（2）心腦血管疾?。貉芯勘砻?，我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)冠心病者從2017年的1.88%上升到了2019年的2.05%，而并發(fā)卒中的患者則從2017年的0.92%上升到了0.99%，而這些心腦血管疾病則為患者壽命埋下了禍根。（3）惡性腫瘤：研究表明，我國類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)惡性腫瘤者從2017年的0.6%上升到了2019年的0.83%，給患者的壽命帶來了極大威脅。2.長期不規(guī)范用藥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中需要用到糖皮質(zhì)激素以及非甾體類抗炎藥，長期使用這些藥物會使患者感染的幾率大大增加，并且若患者未嚴格按照醫(yī)囑用藥，更是會加大胃腸道出血及穿孔的風(fēng)險，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的不良結(jié)局。3.身心負擔(dān)由于疾病遷延不愈、預(yù)后不良，患者需要長期接受藥物治療，不僅給患者的家庭帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)，并且隨著病情的進展，患者飽受病痛的折磨，同時關(guān)節(jié)畸形行動不便，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量，十分容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，甚至?xí)^厭世，產(chǎn)生自殺的想法。1.戒煙吸煙會促進患者自身的氧化應(yīng)激反應(yīng)及促炎因子的分泌，加重患者的關(guān)節(jié)損傷，因此類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一定要戒煙，同時也要防止吸入二手煙及廚房油煙，如果遇到空氣質(zhì)量差的天氣盡量避免出門或者戴好口罩再出門，降低肺部感染的幾率。2.藥物干預(yù)嚴格遵循醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素及非甾體類抗炎藥，出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥劑量，同時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用中醫(yī)的治療手段如針灸、推拿等療法來達到鎮(zhèn)痛、減輕關(guān)節(jié)損壞、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、改善關(guān)節(jié)功能的效果。3.身心調(diào)節(jié)（1）運動：患者應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常運動的生活習(xí)慣，選擇游泳、跳舞、騎行、散步、太極、瑜伽等輕中度的鍛煉方式，以提高免疫力、增強體質(zhì)、保持關(guān)節(jié)的活動與穩(wěn)定、提升患者肌肉的力量及耐力、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，但注意運動前后應(yīng)進行5~10分鐘的熱身及放松，防止運動受傷。（2）生活飲食：患者可以多吃富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，如蛋類及新鮮蔬果，同時也應(yīng)養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，提高自身免疫力。（3）心理治療：患者可以多參加病友會，通過與病友經(jīng)常交流溝通來調(diào)節(jié)自己的心理，排解自身的焦慮抑郁情緒，若是未能得到緩解，可以求助醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行認知行為干預(yù)及藥物治療。最后，還是要提醒患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者一定要保持樂觀，積極面對與病魔抗爭的生活。要知道這一頑疾雖會對壽命產(chǎn)生不利影響，但只要患者認清這些攔路石并將其逐個掃除，最終對壽命造成的影響也是微乎其微的。本文轉(zhuǎn)自作者覓健、莫非。如有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除。本文僅供健康科普使用，不能作為診斷、治療的依據(jù)，請謹慎參閱

【典型案例】趙某某，女，32歲，教師。??【主要表現(xiàn)】全身大小關(guān)節(jié)疼痛如針刺，游走性加劇，伴有關(guān)節(jié)腫大變形、上肢較重、肢體不能活動、白帶多等證狀6年余。??【病史】6年前因產(chǎn)后居住于潮濕暗涼處，并食用油膩及酸性食物過多，活動量小等，3周后自感全身不適，四肢輕度發(fā)熱及針刺樣疼痛，逐漸不能翻身，大小關(guān)節(jié)疼痛，活動不便，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療3年之久，時輕時重，在一次重感冒后疼痛更甚，腕關(guān)節(jié)、食指關(guān)節(jié)逐漸變形，活動受限，夜間疼痛加劇。??【蒙醫(yī)診斷】圖來病。??【西醫(yī)診斷】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。??【蒙醫(yī)治療原則】???以補腎益肝、祛風(fēng)祛濕、散寒通痹的原則，進行內(nèi)外兼治。??【常用蒙藥】???額勒吉根琪素一25、嘎日迪一13、額爾敦烏日勒、那茹一3、森登一4、壯侖一5、嘎日迪一5等。??根據(jù)患者的癥狀體征，舌脈進行辨證用藥，連服兩個月。外用蒙藥浴＋局部蒙藥手足療＋艾灸的方法，作了2個療程后，全身癥狀大減，關(guān)節(jié)活動范圍明顯改善，體重加重。兩個療程后再次蒙藥浴＋內(nèi)服藥連服2個療程，全身癥狀消失。經(jīng)實驗室檢查各項指標均轉(zhuǎn)陰性及正常范圍，隨訪兩年來已完全恢復(fù)正常，生活自理，并能參加勞動。

????上個月，我的一個阿姨跟我說，她的老毛病又犯了，腿部肌肉酸重麻木，像螞蟻鉆進了骨頭縫里，酸痛無定處，下肢關(guān)節(jié)僵硬發(fā)沉怕冷，坐久了還容易腿麻，陰雨天還加重，用了很多藥沒治好太遭罪了。我一聽，典型的風(fēng)寒濕痹癥呀，于是推薦了鄧老肢節(jié)疼痛外洗方，她照做，外洗了幾次后，下肢關(guān)節(jié)疼痛緩解了，麻感也減輕了。下面我來給大家介紹一下什么是風(fēng)寒濕痹以及鄧老肢節(jié)疼痛外洗方組成和用法。病解首先，正如《素問·痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！憋L(fēng)寒濕痹是由于風(fēng)、寒、濕邪留注肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)，造成經(jīng)絡(luò)壅塞，氣血運行不暢，肢體筋脈拘急、疼痛。中醫(yī)講“不痛則痛”。正氣不足是痹病的內(nèi)在因素和病變的基礎(chǔ)。體虛腠理空疏，營衛(wèi)不固，為感邪創(chuàng)造了條件，故《諸病源候論·風(fēng)濕痹候》說：“由血氣虛，則受風(fēng)濕?！薄稘健け浴芬舱f：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！蔽覀兩钪幸姷胶芏嗳耍瑯拥木幼…h(huán)境，有的人卻很少得病，有的人卻時不時就這疼那疼，這是因為每個人的正氣存在差異。痹證也是如此，當一個人會氣血虛弱的時候，就容易受到外來風(fēng)寒濕邪氣的侵擾。風(fēng)寒濕哪里來呢？外感風(fēng)寒濕邪，多因居處潮濕，涉水冒雨，或睡臥當風(fēng)，或冒霧露，氣候變化，冷熱交錯等原因，都會容易導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體而得痹病。風(fēng)邪具有游走不定的特點，同時又善于和其他邪氣合謀作亂。其中就有寒邪和濕邪，寒邪我們都知道，主要是痛！濕邪呢，它性重著、黏膩、趨下、為陰邪易傷陽氣，具有正氣不足，因此往往易導(dǎo)致病邪長時間停留而病勢纏綿、反反復(fù)復(fù)時間長、很難治愈。風(fēng)寒濕痹的分型①風(fēng)痹即行痹，這個讓很多人都煩惱，因為其疼痛無定點，會感覺全身到處都是酸痛，感覺這酸痛到處游走，痛無定處，時見惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔有淡薄的白。需要祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，主要用防風(fēng)湯。②寒痹即痛痹，肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，甚至關(guān)節(jié)不可屈伸，遇冷痛甚，得熱則減，痛處多固定，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。主方有烏頭湯。③濕痹即著痹，肢體關(guān)節(jié)定點酸痛沉重，或有腫脹，表面肌膚沒觸感，陰雨天或換季加重和發(fā)作，舌苔發(fā)厚白膩，需要除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，可以喝點薏苡仁湯。鄧老肢節(jié)疼痛外洗方生活中，風(fēng)、寒、濕、瘀、虛往往混雜在一起，鄧老肢節(jié)疼痛外洗方是104歲國醫(yī)大師鄧鐵濤的家傳經(jīng)驗方。功效為祛風(fēng)活血，通絡(luò)止痛，主治肢節(jié)疼痛，風(fēng)寒濕痹，瘀痹?！窘M成】海桐皮12克、細辛3克、艾草12克、荊芥9克、吳茱萸15克、紅花9克、桂枝9克、川續(xù)斷9克、當歸尾6克、羌活9克、防風(fēng)9克、生川烏12克、生姜12克、生蔥連須5條?！居梅ā考逅用拙?0克，米醋30克，熱洗患處，每日2次。吳茱萸味辛、苦，性熱。歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。辛熱能溫寒、苦熱能燥濕，具有散寒止痛的功效，祛寒濕效果很好。▋吳茱萸臨床上，吳茱萸主要用用來散寒、止痛、溫經(jīng)通脈，它可以用來治療經(jīng)脈受寒引起來的頭痛、胃痛、腹痛和女子的痛經(jīng)，另外還能夠降逆止嘔，比如說脾胃虛寒，出現(xiàn)了這種滿腹的冷痛嘔吐。再有它可以燥濕止瀉，用來治療陽虛引起來的腹瀉，寒疝、腳氣。需要注意的是吳茱萸的性味是比較辛熱燥烈的，容易耗精氣動。因此它是不宜多用，也不宜久服的。還有就是陰虛有熱，也就是說陰液虧虛，有虛火這樣的人群是應(yīng)該忌用的，另外孕婦也要慎用。▋生川烏生川烏為毛茛科草本植物烏頭的根塊。生川烏性味辛熱燥，有毒性，含有烏頭堿，一般炮制后內(nèi)服。生川烏酊外用能刺激皮膚，繼而產(chǎn)生麻木感，故外用作某些神經(jīng)痛及風(fēng)濕的鎮(zhèn)痛劑。它善于祛除寒濕，溫經(jīng)止痛，是治療寒濕痹痛的主要藥物。尤其是于寒濕偏勝的痹痛?？芍委熀疂袂忠u，膝關(guān)節(jié)疼痛不可屈伸等癥狀。亦可治療寒濕滯留血絡(luò)經(jīng)脈，肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，日久不愈者。要注意的是其不宜與貝母類、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞類同用。▋海桐皮海桐皮是在臨床上經(jīng)常使用的一種祛風(fēng)濕熱類的中藥，它的藥性苦、辛、平，主要歸于肝經(jīng)，具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、殺蟲止癢的功效。在臨床上，海桐皮主要用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木攣急等病癥。此外，海桐皮還可以用于疥癬、風(fēng)疹、濕疹、濕瘡等病癥。在臨床上，可以經(jīng)常使用海桐皮來治療風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣的病癥。此藥能夠祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，無論風(fēng)濕屬寒、屬熱的患者，都可以應(yīng)用海桐皮來治療，且尤其善于治療下肢關(guān)節(jié)痹痛的病癥。在治療風(fēng)濕痹痛的患者時，可以配伍牛膝、五加皮等藥物，一起浸酒內(nèi)服，如海桐皮酒。此外，方中桂枝溫經(jīng)通絡(luò)；細辛芳香走竄通絡(luò)；當歸尾、紅花活血化瘀；并以祛風(fēng)藥荊芥、獨活、羌活、防風(fēng)，祛除血絡(luò)之邪；生蔥、米酒、米醋辛散酸收，走竄滲透，助力活血散結(jié)通經(jīng)的功效，使得藥效直達病所。獨活、川續(xù)斷還有補肝腎的作用，有利于顧護正氣，祛邪外出。整張方子，兼顧風(fēng)、寒、濕、瘀等病理因素、同時加以扶正，面面俱到，配伍合理。風(fēng)濕關(guān)節(jié)酸脹疼痛、老寒腿麻、手腳冰涼、關(guān)節(jié)僵硬沉重的趕快試起來吧！最后注意的一點是，熱痹即風(fēng)濕熱痹，表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)局部灼熱紅腫，關(guān)節(jié)疼痛，一碰更痛，關(guān)節(jié)活動不利索，不及時治療多個關(guān)節(jié)都會并發(fā)。有口渴煩悶，發(fā)熱并疼痛，舌苔發(fā)黃且口干燥，不宜使用此方，否則會加重病情。而應(yīng)清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，可用白虎桂枝湯、宣痹湯等等。