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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為什么久治不愈？看看有無誤入陷阱

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2020年05月31日

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只差一個字，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有何不同？

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2020年04月19日

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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，你還傻傻分不清？

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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院胸外科大家對“風(fēng)濕”應(yīng)該并不陌生，但是很多人卻將“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”與“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”混淆，這兩種病看似頗為相似，實質(zhì)差之千里。風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕到底有什么區(qū)別呢

2020年04月11日

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的簡介及注意事項

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2020年03月27日

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的發(fā)病誘因有哪些？

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王丹輝主任醫(yī)師 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院風(fēng)濕科體質(zhì)因素體質(zhì)因素和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定的關(guān)系，例如受過精神創(chuàng)傷和精神長期處于緊張或抑郁狀態(tài)、過度疲勞與勞累、血管舒縮功能不全、手腳怕冷和多汗、肌肉軟弱和身體瘦小，這些人群中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率增高，認(rèn)為上述的體質(zhì)因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中有作用。心里因素也有作用，兒童類風(fēng)濕在父母離婚、受虐待、意外打擊、家庭不睦、或父母死亡的家庭中，發(fā)病率是增高的。

2020年01月10日

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免疫微生態(tài)失衡是風(fēng)濕病發(fā)病的主要因素

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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科免疫功能紊亂是導(dǎo)致自身免疫性疾病的主要原因。免疫平衡簡單的說就是Th17和Treg細(xì)胞之間的平衡。Th17細(xì)胞過高或Treg細(xì)胞過低，尤其是Treg細(xì)胞減少是發(fā)病主要因素，可以導(dǎo)致機體免疫功能紊亂，全身器官和組織破壞，誘發(fā)一系列免疫相關(guān)性疾病。近期的很多研究證實了Treg細(xì)胞數(shù)量減少的事實。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，Treg細(xì)胞減少和腸道菌群紊亂有密切關(guān)系，腸道菌群紊亂可導(dǎo)致腸道粘膜細(xì)胞損害，腸道粘膜屏障破壞，進(jìn)而導(dǎo)致粘膜下層樹突狀細(xì)胞功能紊亂，影響了Treg細(xì)胞的分化，最終造成免疫功能紊亂，導(dǎo)致自身免疫疾病的發(fā)生。通過以上發(fā)現(xiàn)我們對疾病發(fā)生的認(rèn)知，提出了“免疫微生態(tài)調(diào)節(jié)”的治療理念，即通過調(diào)節(jié)腸道菌群，誘導(dǎo)Treg細(xì)胞分化和恢復(fù)Treg細(xì)胞功能，糾正免疫耐受缺陷，恢復(fù)免疫平衡，達(dá)到治療疾病的目的。那么什么是腸道菌群和免疫微生態(tài)？人腸道菌群的建立始于新生兒分娩的過程中，分娩前的胎兒基本是無菌的，出生過程中可以在通過產(chǎn)道時接觸到細(xì)菌，出生后碰觸母親皮膚、吞吸乳汁、接觸身邊物體和呼吸周圍空氣過程中也可得到細(xì)菌“種子”。嬰兒出生后的幾個小時內(nèi)，這些菌種就開始在嬰兒的腸道中定植和生長，形成了腸道菌群。嬰兒在母乳喂養(yǎng)6個月或更長時間后，就基本建立了穩(wěn)定的腸道菌群。腸道菌群各種數(shù)量的比例即成定局，以后基本不輕易改變。飲食、藥物或精神等因素可以影響腸道菌群的組成和功能，隨著衰老腸道微生態(tài)系統(tǒng)也開始了老化，益生菌逐步減少。正常菌群對人體有益無害，而且是必須的。正常菌群有規(guī)律地定居于身體一些特定部位，在結(jié)腸中有大量細(xì)菌生長，占腸道微生物98%以上，還有少量病毒、支原體和真菌等。在長期的進(jìn)化過程中，通過個體的適應(yīng)和自然選擇，它們共同形成腸道菌群，它們之間互相依從，互相制約，并和腸道粘膜細(xì)胞及其分泌物共同構(gòu)建了腸道微生態(tài)系統(tǒng)。腸道是機體最大的免疫器官，在整個腸道微生物中細(xì)菌主要分為有益菌、有害菌以及中性菌。腸道中的各種微生物、腸粘膜上皮細(xì)胞和腸粘膜下的淋巴細(xì)胞共同構(gòu)成了機體的防御機制，是保證機體對外來物質(zhì)反應(yīng)和耐受的主要場所。幾乎所有疾病都和免疫有或多或少的聯(lián)系，包括風(fēng)濕性疾病、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、腸道炎癥和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。因此，腸道微生態(tài)的紊亂可以直接影響機體的免疫功能，進(jìn)而造成很多疾病的發(fā)生發(fā)展，也可以說腸道菌群紊亂是通過影響機體的免疫功能造成免疫相關(guān)性疾病的。當(dāng)然微生態(tài)除了腸道細(xì)菌還包括皮膚、呼吸道和泌尿生殖道等，它們共同形成了機體的微生態(tài)系統(tǒng)，維持著機體正常的免疫平衡，是人類健康的基本保障。任何原因?qū)е挛⑸鷳B(tài)失衡就可以造成機體免疫功能紊亂，引起各種疾病的發(fā)生和發(fā)展。所以機體微生態(tài)和免疫密切相關(guān)，是從人與自然協(xié)調(diào)統(tǒng)一的角度去研究和治療疾病。我們提出了調(diào)節(jié)免疫微生態(tài)平衡來治療疾病的理念，創(chuàng)立了“免疫微生態(tài)學(xué)科”，撰寫了《免疫微生態(tài)學(xué)》專著。中國工程院樊代明院士為專著寫了序，全國著名風(fēng)濕病專家北大人民醫(yī)院栗占教授也為專著寫了序，對免疫微生態(tài)學(xué)的發(fā)展給予了充分肯定并寄予厚望。

2020年12月29日

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風(fēng)濕病患者補充益生菌的意義

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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科人體的腸道內(nèi)有大量微生物群落棲息,它們相互依賴相互制約與人體形成了一個微生態(tài)系統(tǒng)。腸道菌群在人體的消化、吸收、免疫、生物拮抗和抗腫瘤等各項生命活動中發(fā)揮著重要作用。近年來的許多研究提示,腸道菌群在風(fēng)濕疾病中也有較為重要的作用。1、風(fēng)濕疾病的主要發(fā)病原因是免疫功能紊亂免疫系統(tǒng)是人體防守門戶，是保證機體不被感染的重要保障。免疫系統(tǒng)在消滅病菌的同時也啟動了免疫耐受系統(tǒng)，以便在病菌清除后消除，機體恢復(fù)正常。如果免疫耐受缺陷，在病菌被消滅后不能抑制這一免疫炎癥過程，就造成過度免疫，誘發(fā)各種自身免疫性疾病。2、免疫平衡主要是Th17和Treg細(xì)胞之間的平衡 Th17細(xì)胞是免疫活性細(xì)胞，在消滅病菌和自身免疫疾病中起主導(dǎo)作用，Treg細(xì)胞是主要的免疫耐受細(xì)胞，能抑制這一免疫過程。Th17細(xì)胞過高或Treg細(xì)胞過低，尤其Treg細(xì)胞的減少是發(fā)病的主要因素，可以導(dǎo)致機體器官和組織的破壞，誘發(fā)一系列的免疫相關(guān)的疾病。結(jié)合近期的很多研究結(jié)果，改變了我們對以往免疫功能紊亂的認(rèn)識，提出了“免疫調(diào)節(jié)”治療的理念，誘導(dǎo)和恢復(fù)Treg細(xì)胞的數(shù)量和功能，糾正免疫耐受缺陷，恢復(fù)免疫平衡，達(dá)到治療疾病的目的。3、Treg細(xì)胞減少和腸道菌群紊亂有密切關(guān)系現(xiàn)在也有學(xué)者提出，腸道菌群直接參與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。在對小鼠的研究中發(fā)現(xiàn)腸道菌群紊亂可導(dǎo)致腸道粘膜細(xì)胞損害，腸道粘膜屏障破壞，導(dǎo)致粘膜下層樹突狀細(xì)胞功能紊亂，使Treg細(xì)胞減少，造成免疫功能紊亂，最終導(dǎo)致風(fēng)濕病的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，如果小白鼠的腸道菌群缺失，它們的免疫系統(tǒng)就無法正常發(fā)育，各種T細(xì)胞的比例完全失調(diào)，其中Treg細(xì)胞也分化不全，使免疫系統(tǒng)不但對病原的抵抗力低下，還會造成免疫耐受缺陷，變得敵我不分，從而引發(fā)過敏和自身免疫病。4、補充益生菌維護(hù)健康腸道菌群是治療和預(yù)防許多疾病的必要條件研究表明，腸道菌群的多樣性是人類健康的必要條件，而腸道菌群微生態(tài)平衡主要依賴健康生活方式，多樣化飲食結(jié)構(gòu)、長久鍛煉和良好睡眠習(xí)慣，但補充益生菌也是很重要的一個環(huán)節(jié)。益生菌能夠調(diào)節(jié)人類腸道菌群平衡，促進(jìn)人體健康，主要有以下幾個方面：（1）益生菌消化膳食纖維后產(chǎn)生醋酸、丙酸和丁酸等短鏈脂肪酸，促進(jìn)Treg細(xì)胞的增長，抑制Th17細(xì)胞誘導(dǎo)和恢復(fù)機體免疫耐受，恢復(fù)免疫平衡。（2）益生菌能合成人體所需的各種B族維生素、維生素K和葉酸等。（3）益生菌還可以合成人體不能合成的8種必需氨基酸，是機體營養(yǎng)的重要補充。（4）益生菌也可以加快腸道蠕動，促使糞便盡快排出體外，減少有害毒素對腸壁的刺激，有利于清除小腸細(xì)菌過度生長。5、為什么要補充益生菌？（1）攝入食物種類少是造成腸道細(xì)菌多樣性減少的主要原因，因此改變飲食結(jié)構(gòu)，增加食物的種類，使腸道細(xì)菌多樣性增加，避免個別菌群過度生長，有利于補充的益生菌生長。（2）膳食纖維不足是造成益生菌減少的主要原因，因此改變飲食結(jié)構(gòu)，增加食物膳食纖維可以給益生菌的生長創(chuàng)造良好的微生態(tài)環(huán)境，就和我們種地時首先要耕田，然后澆水施肥，但這樣雖然生長條件具備了，但并不能長出糧食，此必須撒種，才能長出糧食。因此，補充益生菌就如同“撒種子”。（2）隨著人類的進(jìn)化，衛(wèi)生條件逐步變好，消毒手段不斷完善，帶來的問題是我們很少有吃到細(xì)菌的機會，因此有了“不臟不凈、吃了沒病”的提法。健康人平時也要吃進(jìn)去一些益生菌，保持腸道菌群的多樣性，保證人體健康。所以補充益生菌就相當(dāng)于撒種子，是治療過程中的必要環(huán)節(jié)。6、怎樣補充益生菌？大量研究和醫(yī)療實踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌制成的微生態(tài)制劑，能有效補充人體腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡，恢復(fù)免疫平衡。國家批準(zhǔn)了39種益生菌可以直接加入到食品中供大家使用。典型的有活菌王、御熱丸、金雙歧等。當(dāng)然糞菌移植也是一個可選項目。調(diào)節(jié)腸道菌群在風(fēng)濕免疫病的治療和維持緩解中起著關(guān)鍵作用，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道微生態(tài)的平衡，可以減少藥物的用量，部分患者甚至可以完全停藥，以達(dá)到長期的緩解。

2020年12月29日

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風(fēng)濕病患者為什么不能多吃主食和水果？

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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 1、碳水化合物攝入過多的危害（1）是造成腸道菌群紊亂的主要原因。進(jìn)食過多的高血糖指數(shù)的食物，容易促進(jìn)腸道消化碳水化合物的有害菌生長，嚴(yán)重的可以造成小腸細(xì)菌過度生長，形成腸道慢性炎癥，另外腸道炎癥可以造成腸道屏障機制破壞，細(xì)菌內(nèi)毒素容易吸收入血，進(jìn)一步形成全身炎癥反應(yīng)，激活機體免疫反應(yīng)，造成全身免疫功能紊亂和炎癥。（2）過多糖的攝入可以通過增強腸道糖酵解過程，影響淋巴細(xì)胞能量代謝，激活Th17細(xì)胞，抑制Treg細(xì)胞造成免疫功能過度活化。（3）過多的碳水化合物攝入，增加了脂肪合成，脂肪細(xì)胞就是炎癥細(xì)胞，也是造成全身炎癥的主要原因之一。同時可以抑制脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化，這種脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞能抑制脂肪細(xì)胞活性，抑制全身慢性炎癥過程。2、減少主食和水果是減少碳水化合物攝入主要途徑（1）在我國主食攝入的比較多，85%以上是高血糖指數(shù)的食物，例如大米、稀飯、白面饅頭等，正確的飲食習(xí)慣是維持腸道菌群和控制體重的必要條件。主食應(yīng)當(dāng)少吃，一天不超過3兩。（2）水果的血糖指數(shù)基本上都是較高的，含糖量都比較高。水果中雖然含有豐富的維生素等人體所必須的營養(yǎng)物質(zhì)，但是水果中的高含糖量可以促進(jìn)小腸細(xì)菌的過度生長，從而導(dǎo)致免疫功能紊亂，引發(fā)各種風(fēng)濕病。所以水果應(yīng)當(dāng)少吃或不吃，水果中的營養(yǎng)物質(zhì)如維生素等可以通過攝入大量的蔬菜來替代。調(diào)節(jié)腸道菌群在風(fēng)濕免疫病的治療和維持緩解中起著關(guān)鍵作用，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道微生態(tài)的平衡，可以減少藥物的用量，部分患者甚至可以完全停藥，以達(dá)到長期的緩解。

2020年12月29日

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風(fēng)濕病患者為什么必須減肥？

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李小峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院風(fēng)濕免疫科一、肥胖的危害 1、肥胖本身就是機體的一個慢性炎癥狀態(tài)，脂肪細(xì)胞就是炎癥細(xì)胞，可以直接引發(fā)所在器官的炎癥反應(yīng)，如脂肪肝造成的轉(zhuǎn)氨酶升高。同時機體脂肪組織還有脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞，對脂肪細(xì)胞有抑制作用。正常情況下脂肪細(xì)胞和脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞處于動態(tài)平衡狀態(tài)，維持著機體健康。當(dāng)肥胖時脂肪細(xì)胞增多，脂肪調(diào)節(jié)細(xì)胞減少，造成了機體慢性炎癥狀態(tài)。 2、肥胖可使體內(nèi)瘦素水平升高，直接抑制Treg細(xì)胞的功能和活性，刺激Th17細(xì)胞的活性，導(dǎo)致機體免疫功能紊亂，造成機體各器官組織進(jìn)一步損害，同時也是疾病不易控制的一個重要原因。 3、肥胖是一種慢性疾病，會導(dǎo)致脂肪在脂肪組織中過多積聚，并且在局部造成損害，如脂肪肝可以造成肝細(xì)胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶升高；骨組織中脂肪細(xì)胞增多可以促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，破骨活性增加，引發(fā)骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)破壞；脂肪組織在胰腺增殖可以破壞和擠壓胰島細(xì)胞的生存環(huán)境，造成胰島細(xì)胞壞死，影響胰島素的分泌。 4、肥胖是導(dǎo)致很多疾病的重要原因如糖尿病、高血壓、冠心病和腦血管病等，還可以通過促進(jìn)機體慢性炎癥過程誘發(fā)和加重各種風(fēng)濕性疾病，是風(fēng)濕病發(fā)生和不易控制的一個重要因素。二、減肥是控制疾病維護(hù)健康的重要環(huán)節(jié) 減肥在疾病的治療過程中非常重要，也是每位患者包括正常人必須要做的事情！簡易標(biāo)準(zhǔn)體重計算：標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）—105減肥注意事項： 1、減肥不易過快，以免機體不適應(yīng)，以每月減3～5斤為宜。 2、每天早晨稱體重，根據(jù)當(dāng)天體重來決定當(dāng)天的進(jìn)食量，以肉蛋奶為主調(diào)節(jié)體重，盡量避免多食用碳水化合物。 3 、30歲以下年輕人盡量保持在標(biāo)準(zhǔn)體重，30歲～50歲可以增加5斤，50歲以上可以增加10斤。 4 、只要合理飲食，保持合理體重，不會造成營養(yǎng)不良。減肥最重要的是合理飲食，主食要嚴(yán)格控制，水果、粉條、土豆和紅薯也要嚴(yán)格控制。原則上主食一天不超過3兩，這里的主食除米面各類糧食外也包括：大、小米稀飯、燕麥雜糧粥及“和子飯”等，每碗均按1兩計算。水果、粉條、土豆和紅薯盡量不吃。每天進(jìn)食蔬菜1斤，5種以上顏色的蔬菜搭配。肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量要足夠，減肥過程中饑餓明顯時可以用這些食物補充。 5、要堅持適當(dāng)?shù)腻憻挕?/a>

類風(fēng)濕的原因？

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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，除了會影響關(guān)節(jié)的腫痛，關(guān)節(jié)變形殘廢外，還有影響到肺部等重要的器官。近年對其深入的研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于體內(nèi)的自身免疫紊亂所致，另外本病有一定的家族聚集傾向，比如其母親有類風(fēng)濕，其子女發(fā)生類風(fēng)濕的概率會比其它沒有家族史的會更高。也與特定的環(huán)境有關(guān)，比如長期居住陰冷潮濕環(huán)境，某些細(xì)菌病毒的感染等都有關(guān)系。

2019年11月09日

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為什么久治不愈？看看有無誤入陷阱

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