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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 “類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”發(fā)病原因包括感染，例如發(fā)病前病毒的感染。另外也和遺傳相關(guān)，盡管患者可能家中沒(méi)有人得過(guò)這個(gè)病，但是在查基因過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和基因有著非常大的關(guān)系。目前已經(jīng)知道很多基因和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病密切相關(guān)，如果患者在基因水平上有一些易感基因存在，再加上環(huán)境因素，比如濕冷的環(huán)境，特別女性患者，加上性激素的作用，再加上外來(lái)的感染，如感冒，某種病毒感染之后觸發(fā)而導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)多因素導(dǎo)致發(fā)病的一個(gè)疾病，而不是一個(gè)單一原因能夠完全解釋清楚的疾病。具體到個(gè)人發(fā)病原因也變得復(fù)雜。2019年08月17日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 這個(gè)雷鋒官軍的病因有很多，但是它主要根本還是一個(gè)自身免疫的異常啊，炎性這個(gè)呃炎癥因素的產(chǎn)生。 他也有一定這個(gè)遺傳因素。 啊，我發(fā)現(xiàn)不過(guò)這個(gè)父母啊啊，或者是比較近的這個(gè)清楚得類風(fēng)濕，那么后面這些后代得類風(fēng)濕的機(jī)會(huì)，呃，可能會(huì)偏大，但是也不是絕對(duì)的，這個(gè)遺傳，哎決定性它還有跟其他其他因素有關(guān)系，比如說(shuō)受涼感染或者勞累，哎，都可能是他的一個(gè)這個(gè)誘因，所以關(guān)鍵來(lái)說(shuō)啊還是你可能啊，體內(nèi)這個(gè)基因a具有那份官員的風(fēng)險(xiǎn)，哎，在家再加上外界一些這個(gè)因素的綜合作用啊，最后導(dǎo)致你這種類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。2019年06月14日17080
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牟方祥副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金山醫(yī)院 普通內(nèi)科 一個(gè)平時(shí)規(guī)律治療的RA患者病情復(fù)發(fā)，回顧病因：一個(gè)停止燒煤的誘發(fā)血案，為了霧霾，河北人民光榮的不準(zhǔn)燒煤了，患者訴沒(méi)有燒煤取暖后，寒冷誘發(fā)RA復(fù)發(fā)。RA的誘發(fā)因素大致為外傷、潮濕、寒冷、產(chǎn)后、情緒和過(guò)度勞累。對(duì)200例患者根據(jù)病人主訴分析歸納如下：1.因受寒冷致病者61人，大體上可分為受自然氣候寒冷和受人為因素寒冷兩種自然氣候寒冷：包括冬天下水田、游泳、受凍和夏日汗出當(dāng)風(fēng)、夜伺露宿、在水門汀上席地而臥等,計(jì)49例人為因素寒冷: 包括長(zhǎng)期在冷氣間、冰庫(kù)工作,在低溫水中操作等,共12例。2.因受潮濕致病者33人,包括居地多雨,居處低濕不通風(fēng),或經(jīng)常在水中工作等3.受外傷后致病者27人,包括扭傷、腰肌勞損、骨折、手指砸傷,以及長(zhǎng)期做頻繁的手指操作傷筋等等。4.產(chǎn)后引起本病者有14人,包括產(chǎn)后受寒冷5.有情緒因素者9人,2例是精神上受刺激,心情抑郁2-3個(gè)月后即發(fā)本病，7例是退休工人,均訴退休前身休尚好,但在退休后2、6個(gè)月內(nèi)即患病.6.工作過(guò)度勞累者腸人,其中有紡織女工、膠鞋廠鞋幫工、拉勞動(dòng)車婦女、菜場(chǎng)女工等.誘發(fā)公式：寒冷+外傷+潮濕+產(chǎn)后+情緒+勞累最重要也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)最常見(jiàn)的原因：不遵醫(yī)囑，自行減停藥。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方案，需要專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)，患者與醫(yī)生要相互配合，并且及時(shí)的向醫(yī)生描述治療前后的癥狀變化，及用藥后有無(wú)特殊不適，定期至醫(yī)院醫(yī)生面診查體，定期至醫(yī)院復(fù)查血檢指標(biāo)。癥狀+查體體征+客觀檢查，這樣醫(yī)生才能根據(jù)你的病情以及身體癥狀來(lái)決定治療方案。自作主張的隨意使用藥物或是更換藥物。這才是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)的原因。本文系牟方祥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月14日14486
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劉夢(mèng)醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 前言當(dāng)患者被告知確診為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”時(shí)，往往會(huì)不約而同的問(wèn)醫(yī)生同一個(gè)問(wèn)題：我為什么會(huì)得這個(gè)病？而以下問(wèn)題，相信很多臨床醫(yī)生也會(huì)感到“很親切”?；颊逜：醫(yī)生，我媽媽也有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這個(gè)病是不是遺傳病??？我的孩子以后會(huì)不會(huì)也得這個(gè)??？患者B：醫(yī)生，我之前有感冒，工作壓力比較大，人也比較緊張，跟這個(gè)病有沒(méi)有關(guān)系？患者C：醫(yī)生，我住的地方比較潮，是不是“濕氣”太大引起的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）是以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，在發(fā)病過(guò)程中逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。因其較高的“致畸致殘率”，使很多RA患者深受其害，也使很多人聞“風(fēng)”色變。雖然RA確切的病因和發(fā)病機(jī)制未明，但本文通過(guò)查閱最新的研究文獻(xiàn)，為大家解讀RA發(fā)病的可能病因，希望大家以后能夠在這場(chǎng)對(duì)抗RA的戰(zhàn)役中做到“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。（一）遺傳因素流行病學(xué)調(diào)查顯示，RA的發(fā)病和遺傳因素密切相關(guān)：普通人群患RA的概率約1%，RA現(xiàn)癥者一級(jí)親屬及異卵雙生子同時(shí)患RA的概率約2-5%，單卵雙生子同時(shí)患RA的概率約12-15%。RA最重要的遺傳易感基因分布在主要組織相容性復(fù)合體（MHC）Ⅱ類基因區(qū)，攜帶MHCⅡHLA-DR4等位基因的個(gè)體患RA的風(fēng)險(xiǎn)是非攜帶者的5倍，70%RA患者含HLA-DR4。除此之外，研究發(fā)現(xiàn)DR抗原的第3超變區(qū)氨基酸序列一致，均為谷氨酰胺-賴氨酸-精氨酸-丙氨酸-丙氨酸（QKRAA），即所謂的“共同表位（SE）”學(xué)說(shuō)，與RA的基因型HLA-DRB*0401，HLA-DRB*0404，HLA-DRB*0101及HLA-DRB*1402密切相關(guān)。SE可與致關(guān)節(jié)炎的抗原肽（如瓜氨酸化多肽）結(jié)合，并將其呈遞給T細(xì)胞，導(dǎo)致RA發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)，SE與疾病嚴(yán)重程度如關(guān)節(jié)外表現(xiàn)及骨侵蝕的進(jìn)展相關(guān)。另外，表觀遺傳學(xué)也參與RA的發(fā)病過(guò)程，在此不再細(xì)述。（二）環(huán)境因素目前的研究認(rèn)為，人體內(nèi)3個(gè)部位與RA的發(fā)生密切相關(guān)：肺、口腔黏膜和消化道。相較于平常人們所說(shuō)的“感冒”、“潮濕”、“天氣轉(zhuǎn)涼”等因素，以下因素則有大量的研究數(shù)據(jù)支持（1）研究表明，吸煙是RA的一個(gè)顯著的環(huán)境危險(xiǎn)因素，≥20包/年危險(xiǎn)性較高，戒煙后其危險(xiǎn)性在10年內(nèi)逐漸降至正常，提示吸煙對(duì)RA的影響不僅與吸煙所產(chǎn)生的的毒素有關(guān)，也與其介導(dǎo)的免疫功能有關(guān)。2017年2月發(fā)表在ARD上的研究顯示：煙草煙霧暴露可誘導(dǎo)波形蛋白的氨基甲?；?，RA患者中對(duì)于修飾過(guò)的抗炎產(chǎn)生多克隆免疫反應(yīng)并不全是瓜氨酸介導(dǎo)的，抗原的氨基甲?；瑯訁⑴c疾病的發(fā)病。（2）口腔黏膜炎癥，尤其是牙周炎，與RA的易感性相關(guān)，牙周炎最常見(jiàn)的細(xì)菌是牙齦卟啉單胞菌，在炎癥環(huán)境下，可促進(jìn)瓜氨酸及抗瓜氨酸多肽抗體（ACPA）產(chǎn)生。（3）近年來(lái)，腸道微生物與RA的發(fā)生發(fā)展成為研究熱點(diǎn)，提示腸道菌群可能與ACPA和CRP相關(guān)。（三）免疫因素免疫紊亂是RA主要的發(fā)病機(jī)制，活化的CD4+T細(xì)胞和MCH-Ⅱ型陽(yáng)性的抗原遞呈細(xì)胞（APC）浸潤(rùn)關(guān)節(jié)滑膜，啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答，導(dǎo)致相關(guān)的關(guān)節(jié)炎癥狀。在病程中T細(xì)胞因受到體內(nèi)外不同抗原的刺激而活化增殖，滑膜細(xì)胞也因抗原而活化，產(chǎn)生TNF-α、IL-1、IL-6等炎性因子，進(jìn)一步破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨，造成關(guān)節(jié)畸形。另外，B細(xì)胞激活分化為漿細(xì)胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有多種自身抗體如類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP抗體）等，免疫球蛋白和這些抗體形成免疫復(fù)合物，經(jīng)補(bǔ)體激活后可誘發(fā)炎癥。RA滑膜組織細(xì)胞增殖和凋亡的失衡，也使得RA滑膜免疫反應(yīng)得以繼續(xù)。結(jié)語(yǔ)綜上所述，我們可以這樣假定：以高風(fēng)險(xiǎn)基因?yàn)楸尘?，?lián)合表觀遺傳學(xué)及環(huán)境暴露，產(chǎn)生新的抗原，誘導(dǎo)持續(xù)性的自身免疫反應(yīng)，最終導(dǎo)致慢性破壞性關(guān)節(jié)炎。因此，有多種因素參與RA的發(fā)病，而不能單純說(shuō)是某一因素導(dǎo)致了RA的發(fā)生。說(shuō)了這么多，你知道RA的病因了嗎？！2017年09月06日3547
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黃正平主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材里面，有一個(gè)章節(jié)專門講述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，由發(fā)病到臨床表現(xiàn)，再到診斷、鑒別診斷以及用藥，非常全面。大部分都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病友感興趣的內(nèi)容，其中，臨床上會(huì)有很多病友提及發(fā)病原因的問(wèn)題：我為什么會(huì)得類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？是遺傳的嗎？還是受了什么風(fēng)寒？抑或是吃錯(cuò)了東西？ 關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎由哪些原因造成，一直以來(lái)都像是一個(gè)謎團(tuán)，大家只能猜測(cè)：遺傳？感染？風(fēng)寒？吃錯(cuò)東西？...諸如此類。世界各國(guó)的專家學(xué)者們都在不斷的研究，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)了不少新的線索，進(jìn)一步揭開這個(gè)謎底。 首先要講的是環(huán)境因素，大家首先想到的是天氣變冷、著涼之類的。但是教材似乎卻并不把這些當(dāng)做重點(diǎn)。一般認(rèn)為，天氣變化可以影響到患者的臨床癥狀，但參與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病，似乎不那么重要。目前認(rèn)為，一些感染如細(xì)菌、支原體或病毒等可能使人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生錯(cuò)亂，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤的把自己的東西當(dāng)做敵人看待，攻打自己，結(jié)果發(fā)生了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 另外一方面也是大家關(guān)心的遺傳問(wèn)題。已經(jīng)有流行病學(xué)調(diào)查顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病確實(shí)與遺傳密切相關(guān)，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎家族史的人，往往比其他人更加容易患上類風(fēng)濕，許多研究發(fā)現(xiàn)，這與HLA-DR4這個(gè)這個(gè)基因密切相關(guān)。那么，但病友有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的時(shí)候，他的小孩有多大的幾率患上類風(fēng)濕內(nèi)？答案是11%。 其實(shí)目前公認(rèn)的主要發(fā)病機(jī)制是免疫紊亂。C4+T細(xì)胞和MHC-II類抗原提呈細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)滑膜，啟動(dòng)特異性的免疫應(yīng)答，導(dǎo)致滑膜炎癥的發(fā)生，結(jié)果炎癥不斷發(fā)展，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，慢慢的破壞軟骨和骨頭，結(jié)果導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。 因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，環(huán)境因素、遺傳因素和免疫紊亂因素均可參與其中，綜合作用，導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。本文系黃正平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年12月21日5116
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莊銘城主任醫(yī)師 普寧市人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 說(shuō)起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，老伯姓通常會(huì)想起：腰腿痛，關(guān)節(jié)炎，老寒腿，是“不死的癌癥”等等，其實(shí)這樣認(rèn)為是片面的，是不科學(xué)的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了引起關(guān)節(jié)腫痛外，如果治療不及時(shí)、不正確，還會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響日常生活。當(dāng)然，隨著人類對(duì)其疾病的深入研究，以及治療理念的不斷更新，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)是一個(gè)可防、可治的疾病，并不是不死的癌癥。一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因及概況類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因未完全明確，與遺傳、環(huán)境、細(xì)菌、病毒、性激素等因素密切相關(guān)，寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷等可誘發(fā)本病或造成關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)是一個(gè)常見(jiàn)病，表現(xiàn)為“三高三低”的特點(diǎn)，三高即高發(fā)病，高致殘，高費(fèi)用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國(guó)患病率約為0.3%，女性多發(fā)，見(jiàn)于任何年齡，以30-50歲為發(fā)病高峰，致殘率高達(dá)60-70%，其中10-20%患者喪失勞動(dòng)力，這不僅危害患者的健康和生命，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，對(duì)于這種常見(jiàn)病，公眾卻存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀態(tài)”。由于我國(guó)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)有限，大眾對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎認(rèn)識(shí)普遍不足，大部分患者沒(méi)有得到早期診斷，更談不上及時(shí)正確治療。還有部分患者先后到普通內(nèi)科、骨傷科、甚至一些專治風(fēng)濕病的小診所就醫(yī)，導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷和治療。這也提醒大家，如果你有關(guān)節(jié)紅腫熱痛，別忘了到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病比較隱匿，在起病初期，多數(shù)只是感覺(jué)早晨起來(lái)手很僵硬，活動(dòng)后能減輕或消失，沒(méi)太在意；漸漸地，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)微微腫脹和疼痛，而且疼痛會(huì)逐漸加劇，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，足關(guān)節(jié)等全身多處關(guān)節(jié)腫痛。如果這時(shí)不及時(shí)正確治療，漸漸地開始關(guān)節(jié)變形，拿東西都成問(wèn)題，最后穿衣、嗽口，刷牙都變得困難，逐漸喪失了工作和生活的能力。另外部分患者還可以出現(xiàn)眼干眼紅，口干舌燥，嚴(yán)重咀牙，呼吸困難等危急生命。因此，我們提倡早期診斷、早期治療；越早治療越有益。三、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎誤區(qū)老伯姓認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不治之癥，主要是不正規(guī)治療引起?；颊咴谥委燁愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎過(guò)程中存在著以下幾方面的誤區(qū)。1.只治標(biāo)不治本：有些患者依據(jù)自身癥狀自行服藥，比如關(guān)節(jié)腫痛就僅僅服消腫止痛藥或外貼止痛藥膏，不規(guī)范用藥，離開?？漆t(yī)師的系統(tǒng)指導(dǎo)是治不好病的。2.有病亂投醫(yī)：有些患者聽信一些沒(méi)有資質(zhì)診所醫(yī)生的話，比如祖?zhèn)鲗Ｖ晤愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，吃過(guò)各種偏方、秘方，盲目用藥，被騙了錢財(cái)，還耽誤了病情。3.濫用激素：這一點(diǎn)比較嚴(yán)重，激素僅能用于部分患者，而且劑量和療程有嚴(yán)格限定，長(zhǎng)期大量不規(guī)范的使用激素，會(huì)引起很多不良反應(yīng)。比如肥胖、滿月臉、水腫、高血壓、糖尿病、胃腸穿孔出血，股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。但是社會(huì)上的一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者商家，通過(guò)大量廣告等形式經(jīng)常向病人兜售治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“特效藥”、“專治藥”或“純中藥散”;其中包括在東南亞和港澳地區(qū)等購(gòu)買的“風(fēng)濕靈膠囊”等等；其實(shí)這些藥丸或藥片都暗中添加了一定量的激素。結(jié)果，剛開始使用時(shí)，這些藥確實(shí)有“特效”，但漸漸地，這些“特效藥”效果變差，需要加大劑量才有效，病人還形成了“依賴性”；這時(shí)，病人也開始變胖，甚至出現(xiàn)高血壓、糖尿病、股骨頭壞死、胃出血穿孔、關(guān)節(jié)畸形和功能下降等并發(fā)癥。既花了錢財(cái)，又誤了病情，最可惜之處還在于疾病的炎癥未得到控制，關(guān)節(jié)破壞已不可逆轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候，病人再來(lái)尋醫(yī)，往往已失去最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，大家一定要高度警惕這些所謂的“特效藥”“純中藥散”。4.擔(dān)心藥物副作用有些患者擔(dān)心藥物毒副作用，隨意增減或換藥，這是不科學(xué)的。目前上市藥物是相對(duì)安全的，患者服藥過(guò)程要定期監(jiān)測(cè)血尿常規(guī)、肝功能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重危害。四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者日常注意事項(xiàng)1、情緒保持樂(lè)觀開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病信念2、飲食清淡可口，富于營(yíng)養(yǎng)及易于消化吸收，少食生冷3、起居避免寒冷，潮濕，冬天注意保暖，夏天避免過(guò)度吹涼風(fēng)或露宿，不要冷水洗浴。4、休息和鍛煉關(guān)節(jié)炎急性期，多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；緩解期，多運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。五、如何正確治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除了緩解關(guān)節(jié)疼痛以外，更重要的是要防止關(guān)節(jié)變形。目前是以藥物為主，隨著臨床治療藥物發(fā)展以及治療理念更新，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療效果已得到很大提高。常用藥物分為化學(xué)藥物和生物藥物，這幾類藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)?；瘜W(xué)藥物分為兩類，第一類是過(guò)去臨床普遍使用激素、消炎鎮(zhèn)痛藥，例如地塞米松，扶他林，芬必得等，這一類藥能明顯緩解疼痛癥狀，但作用時(shí)間短，治標(biāo)不治本，關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥仍存在，不能防止關(guān)節(jié)破壞。第二類是目前臨床普遍使用改善病情抗風(fēng)濕藥，例如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶、雷公藤等，這一類藥物起效緩，須1-2月起效，但作用持久，不但可以改善疼痛癥狀，而且可以緩解疾病進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞畸形。生物藥物又稱為生物制劑，是近10年來(lái)迅速發(fā)展另一類藥物，代表藥物有益賽普、類克、恩利等。這一類藥物起效快，效果明顯，不但可以緩解疼痛癥狀，還可以防止關(guān)節(jié)破壞畸形，治標(biāo)又治本，但價(jià)格也比較昂貴。六、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和糖尿病、高血壓病一樣，都是終生性疾病，目前不能完全根治，需要在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下長(zhǎng)期隨訪。醫(yī)生可根椐具體病情調(diào)整治療方案，采取減藥減量或停藥。患者不能根椐自身感官擅自停藥，因?yàn)樘弁窗Y狀消失，但炎癥仍存在，如果馬上停藥，就會(huì)面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。因此患者一定要遵循醫(yī)生建議，和醫(yī)生多溝通。在這里鄭重提醒大眾，得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就醫(yī)，不要偏信“純中藥”“專治藥”“特效藥”。只要早診斷，早治療，規(guī)范用藥，長(zhǎng)期隨訪，你都會(huì)擁有和健康人一樣的雙手。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不可怕，并不是“不死的癌癥”。2014年12月23日18718
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言湛軍主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因相對(duì)于其他的骨科疾病來(lái)說(shuō)較為復(fù)雜，這種病是有多種因素共同作用的結(jié)果，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大家在平時(shí)的生活中只需積極預(yù)防該病的發(fā)生，因此下面 我們會(huì)為大家介紹一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因。 1、吸煙尤其對(duì)于男性來(lái)說(shuō)其危險(xiǎn)性非常巨大。吸煙會(huì)使男性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率增加1.2倍，但卻不會(huì)增加女性患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率。研究推測(cè)，雌激素可能是造成吸煙 不會(huì)增大女性患病幾率的原因。 2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因還與多種日常因素有關(guān)，其中最為顯著的主要有寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神等因素。若長(zhǎng)期居住在潮濕的環(huán)境當(dāng)中，機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡失 調(diào)，分泌炎性細(xì)胞因子會(huì)增多，就會(huì)引起炎性反應(yīng)，進(jìn)而會(huì)誘發(fā)類風(fēng)濕。這些不良的因素都是需要大家重點(diǎn)防范的。 3、有報(bào)道稱類風(fēng)濕因子濃度與患者吸煙的時(shí)間呈正相關(guān)性。吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎形成和放射學(xué)異常有關(guān)，但對(duì)病程變量如血沉、疼痛、關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)、整體嚴(yán)重度或功能狀態(tài)沒(méi)有 關(guān)系。這些發(fā)現(xiàn)都進(jìn)一步證明呢吸煙是誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要因素。 以上就是對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因的介紹，在這里我們提醒大家類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的生活以及工作等各個(gè)方面的危害極大，因此希望大家在生活中要積極預(yù)防該病的發(fā)生。2012年11月28日6503
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言湛軍主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎我想大家已經(jīng)不是很陌生了，對(duì)于這種疾病大家一定要熟悉它的各個(gè)方面，這有這樣才能夠更有效果的醫(yī)治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下面我們就來(lái)為大家具體介紹一 下幾種較為常見(jiàn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，希望可以對(duì)廣大的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者徹底治愈該種惡性疾病有幫助。 幾種較為常見(jiàn)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因： 環(huán)境要素：一般來(lái)說(shuō)，受涼、濕潤(rùn)、勞累、精神創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷等，常為本病的誘發(fā)要素。有關(guān)病院曾對(duì)100例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行計(jì)算，以冰冷(42%)和濕潤(rùn)(27%) 誘發(fā)者占絕大多數(shù)，此外，尚有感染(10%)和外傷(8%)及無(wú)顯著誘因可查者(13%)。 遺傳要素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在某些宗族中發(fā)病率較高，在人群查詢中，發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原(HLA)-DR4與RF陽(yáng)性患者有關(guān)。HLA研討發(fā)現(xiàn)DW4與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)，患者 中70%HLA-DW4陽(yáng)性，患者具有該點(diǎn)的易感基因，因而遺傳可能在發(fā)病中起重要作用。 內(nèi)分泌要素：由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于女人，懷孕時(shí)間關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)常減輕，使用腎上腺皮質(zhì)激素能按捺本病等，以為內(nèi)分泌要素和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎似有必定聯(lián)系。但依據(jù) 研討，病人的腎上腺布局及其他內(nèi)分泌功用多屬正常。 免疫要素：有學(xué)者以為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病為先有感染原(細(xì)菌、病毒、支原體等)侵入關(guān)節(jié)腔，以病原體作為抗原刺激滑膜或部分引流淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞，可以發(fā)生特異性免 疫球蛋白G抗體。2012年11月28日5715
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2012年01月12日6748
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姚中強(qiáng)副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 風(fēng)濕免疫科 許多研究表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病與某些病毒的感染有一定關(guān)系。為什么病毒感染為引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病呢？這是因?yàn)楫?dāng)病毒侵入人體時(shí)，人體的免疫細(xì)胞產(chǎn)生一種不正常的抗體，醫(yī)學(xué)上把它叫做“自家抗體”?！白约铱贵w”往往是敵我不分，誤把正常組織和器官當(dāng)作病菌進(jìn)行打擊，破壞了正常的關(guān)節(jié)組織，結(jié)果導(dǎo)致了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎究竟是哪種病毒引起的目前尚無(wú)定論。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有一定關(guān)系，主要表現(xiàn)為本病在某些家族中發(fā)病率較高，家族中有人得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者，患病的幾率較高。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常在同一家族中有數(shù)名成員發(fā)病，父母患過(guò)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的兒童，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于雙親無(wú)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的兒童。此外，單卵雙生的雙胞胎同時(shí)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率是27%，而異卵雙生的雙胞胎則為13%，遠(yuǎn)高于普通人群。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)分析，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的血型以AB型和A型人較多。 據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的性別統(tǒng)計(jì)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人男女之比為1：3，女性明顯多于男性。這是因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與女性雌激素的水平有密切關(guān)系，雌激素的水平越高，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病越多，這便是年輕女性容易得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的原因之一。寒冷、潮濕、疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、吸煙、精神因素等，是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，但多數(shù)人生病后，往往找不到明顯的誘因。90%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人對(duì)氣候變化十分敏感，因而有“氣象關(guān)節(jié)”之稱。在每年春季的春分和秋季的秋分前后，或二、八月發(fā)病、加重或惡化。各種感染亦可誘發(fā)或加重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)扭傷、跌傷和骨折等也是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的誘因。心理創(chuàng)傷尤其是兒童在父母離異或亡故之后，發(fā)病率也較高。社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下，受教育程度較低者發(fā)病率也高。醫(yī)學(xué)研究還顯示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中，吸煙者占42%，而非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人中，吸煙者占22%。說(shuō)明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與吸煙量有關(guān)，吸煙量越大，發(fā)病的危險(xiǎn)性越高，說(shuō)明大量吸煙與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有密切關(guān)系。2011年12月06日10609
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