-
郭強(qiáng)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 風(fēng)濕病科 近年來(lái)，隨著人口老齡化，以及生活節(jié)奏加快、生活壓力增大，風(fēng)濕病的發(fā)病率有增高趨勢(shì)。比如骨關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕等。先解釋一下這里的“類(lèi)風(fēng)濕”，這是人們通俗的一種說(shuō)法，專(zhuān)業(yè)的病名應(yīng)該是“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。在門(mén)診，我們經(jīng)常會(huì)碰到有些人會(huì)拿著體檢報(bào)告中“類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）”這樣一個(gè)指標(biāo)來(lái)咨詢，問(wèn)道：“醫(yī)生，我是不是得了類(lèi)風(fēng)濕？我該怎么辦？這病是不是治不好？……” 請(qǐng)大家不要太擔(dān)心，第一，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性不一定就是“類(lèi)風(fēng)濕”；第二，即使經(jīng)過(guò)一系列風(fēng)濕免疫學(xué)檢查，最后確診為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，那也是有治療方法的。 那么，出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)我們要警惕呢？ 疼痛疼痛是風(fēng)濕病的主要典型癥狀，風(fēng)濕病的疼痛可見(jiàn)關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛等，多可伴有關(guān)節(jié)的腫脹。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)腫痛，以手、腕等小關(guān)節(jié)發(fā)病為主，可以發(fā)展到全身各關(guān)節(jié)，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、僵硬、功能障礙或喪失。 晨僵晨起關(guān)節(jié)僵硬，尤以雙手關(guān)節(jié)僵硬、握不攏，活動(dòng)后不能馬上緩解，甚至持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)。 發(fā)熱 發(fā)熱：不明原因的發(fā)熱，也是風(fēng)濕病的常見(jiàn)癥狀，可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱。往往表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，一般無(wú)寒顫，抗生素治療無(wú)效，同時(shí)有血沉增快。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期也經(jīng)常會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn)。 雷諾氏癥 指(趾)端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白，繼而發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)皮膚潰破、肢端壞死，可見(jiàn)于硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫疾病。 其他風(fēng)濕免疫病多為系統(tǒng)性疾病，可伴有內(nèi)臟損害，如蛋白尿、肝功能損傷、肺間質(zhì)病變等，以及體檢病人發(fā)現(xiàn)不明原因的類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，都需要進(jìn)一步專(zhuān)科檢查來(lái)判斷是不是風(fēng)濕病，是不是“類(lèi)風(fēng)濕”。 以上這些癥狀可能是類(lèi)風(fēng)濕的先兆，請(qǐng)大家一定要注意啦！ 轉(zhuǎn)自問(wèn)問(wèn)風(fēng)濕APP-唐華燕2021年04月26日
3945
3
13
-
類(lèi)風(fēng)關(guān)以近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及顳頜關(guān)節(jié)等受累多見(jiàn)，多為慢性起病，腫脹疼痛表現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)
查看詳情
黃向陽(yáng)主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 哦，好，您的這個(gè)手看一下啊，這是一個(gè)典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，總共的病史有12年的時(shí)間，發(fā)生手的變形有五年，這是第一次到我的門(mén)診，之前是在其他的醫(yī)院看病，那么這個(gè)時(shí)候已經(jīng)發(fā)生了此側(cè)的偏斜，雙手的掌指關(guān)節(jié)明顯的腫脹壓痛，這個(gè)腫脹現(xiàn)在是疼嗎？疼是吧？嗯，這疼，因?yàn)樗倪@個(gè)手已經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)半脫位，這個(gè)腫如果不消將會(huì)更加嚴(yán)重，這個(gè)腫是非常嚴(yán)重的腫狀，好，他說(shuō)，嗯，這個(gè)地方也是腫了，變形了，疼嗎？疼，嗯，好，行，嗯，這是第二個(gè)月在我這看了，您第一個(gè)月疼不疼，眼癥疼啊，您現(xiàn)在稍微好一，現(xiàn)在有怎么樣的變化？好了，也沒(méi)那么疼了，沒(méi)那么痛了，當(dāng)時(shí)您來(lái)的時(shí)候疼到什么程度？手不能直，手不能撐，手不能放直，放直，現(xiàn)在可以放直了，好一些了。 我壓一下您啊，疼嗎？不疼不疼了，沒(méi)有那么疼了是吧，您覺(jué)得好轉(zhuǎn)百分之幾，好像好了八十百分之八十啊。2021年04月26日1072
0
3
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 膝蓋酸疼腫脹意味著什么 膝蓋疼可能是哪些關(guān)節(jié)疾病引起的老百姓口中的腿疼，多指的是膝關(guān)節(jié)、膝蓋疼痛，或?yàn)樗嵬矗驗(yàn)槊浲?，或?yàn)榇掏?，有時(shí)甚至?xí)l(fā)腫脹，影響正常行走。而此時(shí)，患者較想知道的就是膝蓋疼意味著什么?是什么原因造成?又該怎么治療?今天小編就給大家詳細(xì)講解一下。膝關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)炎嗎?膝蓋疼是一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，也是較為典型的膝關(guān)節(jié)炎癥狀，其誘發(fā)原因較為繁多，包括長(zhǎng)期磨損、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、風(fēng)寒外侵等?？吹竭@里不少患者會(huì)提出疑問(wèn)，膝蓋疼就意味著患上膝關(guān)節(jié)炎了嗎?膝蓋疼不一定就是關(guān)節(jié)炎，但既然膝蓋出現(xiàn)了不適癥狀，就預(yù)示著疾病的產(chǎn)生，不能馬虎對(duì)待，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。膝關(guān)節(jié)炎引發(fā)的膝蓋疼具有一定的特點(diǎn)，多為慢性反復(fù)性發(fā)作，不會(huì)因?yàn)樾菹?、按摩得到消除，而只能緩解。而日?；顒?dòng)量過(guò)大，也會(huì)引發(fā)膝蓋疼，但這種疼痛多在休息后即可緩解，且無(wú)復(fù)發(fā)情況。另外，處于發(fā)育期的青少年也經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)膝蓋疼痛感，這屬于正常生理現(xiàn)象，只要膝關(guān)節(jié)無(wú)紅腫現(xiàn)象，是無(wú)需特殊處理的，只要平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，多補(bǔ)鈣就能好轉(zhuǎn)。膝蓋疼可能是哪些關(guān)節(jié)疾病引起的?專(zhuān)家表示，每個(gè)人膝蓋疼的特點(diǎn)都會(huì)有所差異，主要就是因?yàn)椴∫虿煌隆Ｔ谏钪?，造成膝蓋疼的關(guān)節(jié)病包括滑膜炎、半月板損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、類(lèi)風(fēng)濕、髕骨軟化等。膝蓋疼意味著什么?患者可根據(jù)以下提示進(jìn)行初步性判斷。①滑膜炎的特點(diǎn)就是積液，所以滑膜炎患者除了會(huì)有膝蓋疼痛感外，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹情況?；颊咧髟V為膝蓋疼、雙腿沉重，膝部伸屈困難。②半月板損傷的主要癥狀是膝蓋疼，典型表現(xiàn)是“關(guān)節(jié)交鎖”，即在行走、下蹲等活動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)屈伸突然受限，像被卡住一樣不能活動(dòng)，并伴有明顯的疼痛。③骨性關(guān)節(jié)炎主要是因慢性磨損、肥胖和骨密度下降等原因引起，主要表現(xiàn)為膝蓋疼痛和活動(dòng)不靈活，患者以老年人居多。④韌帶損傷屬于常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，主要癥狀包括膝蓋疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和膝部伸屈活動(dòng)受限，患者發(fā)病前多從事過(guò)劇烈活動(dòng)，有膝部扭傷史。⑤類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，以滑膜癥狀為主，需經(jīng)過(guò)全面的檢查，才能判斷。⑥髕骨軟化癥患者自覺(jué)膝蓋隱痛或酸痛，上下樓梯時(shí)或勞累后癥狀加劇，休息后減輕或消失。起病多與反復(fù)扭傷、慢性積累性勞損或長(zhǎng)期感受風(fēng)寒濕邪等因素有關(guān)。膝蓋疼只是膝關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，很可能造成關(guān)節(jié)軟骨及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，致使膝關(guān)節(jié)功能喪失，甚至畸形，到時(shí)可能需要接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2021年04月13日1562
0
2
-
黃向陽(yáng)主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)縮性腫脹及其治療前后變化，頸端指、肩關(guān)節(jié)縮性腫脹使關(guān)節(jié)周?chē)浗M織滑膜增厚腫脹，關(guān)節(jié)面下炎性水腫，可伴少許積液，使類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要特征表現(xiàn)，提示病情活躍，是關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)縮性腫脹。腫脹是否可以消除縮性腫脹提示滑膜炎，若不消除就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)破壞持續(xù)存在，而骨質(zhì)破壞是不可修復(fù)的，若不消除，最后導(dǎo)致不可逆的損傷和畸形。所以治療目標(biāo)要盡早的消除關(guān)節(jié)縮性腫脹，治療一個(gè)月。近端指尖關(guān)節(jié)縮性腫脹壓痛明顯好轉(zhuǎn)，沿雙手握拳困難，治療后改善。2021年04月09日1281
0
1
-
張世俊主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕病科 很多人不知道類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，所以也不太注重去治療保養(yǎng)，就覺(jué)得大概是累了，年齡大了等等。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期發(fā)現(xiàn)、識(shí)別成了重中之重，患者自己也要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕的“端倪”! 今天為大家簡(jiǎn)單科普一下類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期癥狀: 1、對(duì)稱(chēng)性手、足關(guān)節(jié)疼痛 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最明顯的早期癥狀就是對(duì)稱(chēng)性的手、足小關(guān)節(jié)疼痛或者腫脹，包括腕關(guān)節(jié)的腫痛。其次，有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)腫脹。疼痛多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性。 2、關(guān)節(jié)晨僵 晨僵是指晨起病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間僵硬，如膠粘著的感覺(jué)，在適當(dāng)活動(dòng)后逐漸減輕的現(xiàn)象。這是關(guān)節(jié)炎癥的一種非特異表現(xiàn)，其持續(xù)時(shí)間與病情的嚴(yán)重程度成正比。 3、足部和踝骨異?！ ?足部和腳踝也是經(jīng)常受到影響的部位，尤其早期癥狀可能體現(xiàn)在足部，雙腳可能變寬，出現(xiàn)疼痛，甚至走路困難。 4、全身癥狀 疲勞可先于其他癥狀最先出現(xiàn)，有時(shí)伴隨異樣感甚至抑郁。體重下降、持續(xù)低熱都在提示你!類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期會(huì)感到極度疲憊，情緒低落。這種狀態(tài)會(huì)影響你的日?；顒?dòng)、與家人朋友的關(guān)系、工作效率。感到疲憊、持續(xù)低熱、體重下降都是由于身體對(duì)于炎癥的反應(yīng)。 不要上網(wǎng)對(duì)照相關(guān)癥狀就覺(jué)得自己患了類(lèi)風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕確診可是有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)的?！ ?確診類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要看以下幾個(gè)方面： (1)臨床上的表現(xiàn) (2)看病程 (3)看炎癥指標(biāo) (4)看抗體?！ ?需要風(fēng)濕科醫(yī)生綜合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)判斷 總之，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療一直是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程中的關(guān)鍵。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因還未明確，治療方法也因人而異。但很多患者會(huì)在患上類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后病急亂求醫(yī)，盲目輕信偏方、秘方，或者聽(tīng)信廣告購(gòu)買(mǎi)一些膏藥，這樣做只會(huì)延誤、加重病情。如果發(fā)現(xiàn)早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。2021年03月17日1853
0
0
-
張世俊主任醫(yī)師 四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕病科 類(lèi)風(fēng)濕和痛風(fēng)有很多相同之處，例如它們都會(huì)讓患者關(guān)節(jié)產(chǎn)生紅腫熱脹痛的癥狀，例如它們都會(huì)讓患者面臨關(guān)節(jié)畸形和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，例如它們都會(huì)讓患者身體產(chǎn)生結(jié)節(jié)。 只不過(guò)，前者產(chǎn)生的是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，后者產(chǎn)生的是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，不少患者易將類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)和痛風(fēng)結(jié)節(jié)弄混、耽誤治療，你知道應(yīng)該怎么區(qū)分它們嗎? 概述類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是一種較硬、圓形或橢圓形的小結(jié)。結(jié)節(jié)直徑為數(shù)毫米至三、四厘米，質(zhì)地堅(jiān)韌，無(wú)壓痛。 痛風(fēng)結(jié)節(jié)是黃白色的、大小不一的隆起，剛出現(xiàn)的時(shí)候比較軟，后來(lái)會(huì)變得像石頭一樣堅(jiān)硬。小的痛風(fēng)結(jié)節(jié)如米粒大小，大的痛風(fēng)結(jié)節(jié)能夠生長(zhǎng)到雞蛋那么大?！ ?那么這個(gè)情況形成的原因是什么呢? 類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是由于患者骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫復(fù)合物的類(lèi)風(fēng)濕因子淤積，吸引大量巨噬細(xì)胞到此處而形成的。而且，類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)多呈對(duì)稱(chēng)分布。 痛風(fēng)結(jié)節(jié)是由于尿酸鹽濃度過(guò)高析出結(jié)晶，沉積在軟骨、關(guān)節(jié)滑膜、肌腱以及多種軟組織處，引起慢性異物樣反應(yīng)。尿酸鹽結(jié)晶形成后，周?chē)粏魏思?xì)胞、上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞圍繞，形成異物結(jié)節(jié)。不過(guò)，無(wú)論是類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)還是痛風(fēng)結(jié)節(jié)，僅憑肉眼我們有時(shí)候無(wú)法區(qū)分兩者。所以，患者如果發(fā)現(xiàn)自己的身體上莫名出現(xiàn)了一些“小疙瘩”，建議還是要盡快到專(zhuān)科醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)化的診療。2021年03月17日1578
0
0
-
石星亮主治醫(yī)師 南醫(yī)三院 風(fēng)濕免疫科 骨關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床上都表現(xiàn)為關(guān)節(jié)慢性疼痛，臨床上經(jīng)常需要仔細(xì)鑒別，避免混淆。以下是這兩個(gè)病的幾點(diǎn)不同。一、病因：骨關(guān)節(jié)炎是一種骨頭、軟骨退化所致的疾病。是因?yàn)楣穷^、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期受力不均，導(dǎo)致骨質(zhì)增生，軟骨磨損變薄，關(guān)節(jié)間隙變窄。主要病因與肥胖、勞損、創(chuàng)傷有關(guān)，也有一定的遺傳基礎(chǔ)。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫紊亂導(dǎo)致的關(guān)節(jié)慢性炎癥，嚴(yán)重者會(huì)破壞骨頭，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。病因比較復(fù)雜，有一定的遺傳因素，同時(shí)也與感染、吸煙等外界刺激因素有關(guān)?？赡艿陌l(fā)病機(jī)制是：患者本身有類(lèi)風(fēng)濕易感基因，在外界因素刺激下，例如感染了細(xì)菌、病毒，或者是長(zhǎng)期在寒冷潮濕的環(huán)境下生活，又或者是經(jīng)常吸煙，導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)激活，產(chǎn)生大量炎癥因子。這些炎癥因子就會(huì)刺激關(guān)節(jié)滑膜過(guò)度增生，慢慢地侵蝕骨頭和關(guān)節(jié)，導(dǎo)致骨頭破壞，最終發(fā)展為關(guān)節(jié)融合變形。二、癥狀：骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬，但他們的臨床癥狀也有各自的特點(diǎn)。首先骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛部位主要發(fā)生在關(guān)節(jié)受力較大、活動(dòng)較多的部位，例如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常常最早累及的關(guān)節(jié)是手指、腳趾等小關(guān)節(jié)，然后慢慢發(fā)展為全身多關(guān)節(jié)疼痛。而且類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛部位一般是對(duì)稱(chēng)性的，而骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期往往是一側(cè)關(guān)節(jié)受累。另外，這兩個(gè)病都會(huì)有早上起來(lái)的時(shí)候關(guān)節(jié)僵硬的感覺(jué)，但類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的僵硬時(shí)間一般較長(zhǎng)，超過(guò)1個(gè)小時(shí)，而骨關(guān)節(jié)炎晨僵一般不超過(guò)半個(gè)小時(shí)。骨關(guān)節(jié)炎患者一般在關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候疼痛癥狀比較明顯，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則是關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛會(huì)有所減輕。再者，骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹程度一般較輕，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹一般比較明顯。三、檢驗(yàn)指標(biāo)：通過(guò)抽血檢查，可以對(duì)骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。骨關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)例如血沉、CRP只是輕度升高或者不升高，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥指標(biāo)往往會(huì)明顯升高。另外，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的風(fēng)濕抗體會(huì)升高，例如類(lèi)風(fēng)濕因子、抗瓜氨酸抗體以及其他自身抗體，而骨關(guān)節(jié)炎則不會(huì)升高。四、檢查指標(biāo)：通過(guò)X線檢查、關(guān)節(jié)彩超、磁共振等檢查，也可以發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的不同。影響學(xué)上骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)主要是骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松，而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像可以看到關(guān)節(jié)滑膜增生，骨質(zhì)發(fā)炎、骨髓水腫，骨質(zhì)破壞。五、治療方法：骨關(guān)節(jié)炎是骨頭退化引起的疾病，因此治療上主要是用到增強(qiáng)骨質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物，配合消炎止痛、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等治療。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫紊亂導(dǎo)致的自身免疫性疾病，治療上除了消炎止痛，還要用到免疫抑制劑，或者生物制劑來(lái)控制異常的免疫細(xì)胞。六、預(yù)后：骨關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都不會(huì)影響生命，但都容易導(dǎo)致骨頭、關(guān)節(jié)破壞。一般來(lái)說(shuō)，骨關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展較慢，一般經(jīng)過(guò)十幾年甚至幾十年才會(huì)出現(xiàn)骨頭變形。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展較快，激活的免疫系統(tǒng)可以在一兩年之內(nèi)破壞骨頭。2021年03月16日4121
0
7
-
黃義鴻主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 啥是類(lèi)風(fēng)關(guān)節(jié)炎，聽(tīng)我把歌給你編；資深美女最常見(jiàn)，病理機(jī)制滑膜炎。若是清晨起床后，雙手關(guān)節(jié)僵像巖，活動(dòng)活動(dòng)僵硬好，雙手靈活可數(shù)錢(qián)；關(guān)節(jié)腫痛呈對(duì)稱(chēng)，十有八九關(guān)節(jié)炎，偶有顳頜關(guān)節(jié)痛，咀嚼起來(lái)疼痛顯。時(shí)間長(zhǎng)了手畸性，紐扣花來(lái)天鵝現(xiàn)，伴隨類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，鷹嘴肘窩最常見(jiàn)；若是你的家族中，類(lèi)似癥狀曾相戀，有此癥狀莫等閑，及時(shí)專(zhuān)家約見(jiàn)面。一問(wèn)病史二看手，三數(shù)關(guān)節(jié)四查血；五拍片來(lái)六B超，七評(píng)病情獻(xiàn)忠言。血沉C反應(yīng)蛋白，評(píng)估病情重和嚴(yán)；附帶類(lèi)風(fēng)濕因子，確定是否關(guān)節(jié)炎。確定類(lèi)風(fēng)關(guān)節(jié)炎，還需專(zhuān)家把方獻(xiàn)；甲氨蝶呤錨定藥，激素短期可消炎；來(lái)氟米特雷公藤，長(zhǎng)期維持可嘗甜；若是土豪不缺錢(qián)，生物制劑用在前。莫等關(guān)節(jié)變形后，后悔不聽(tīng)專(zhuān)家言。定期隨訪很重要，肝腎檢查走在前。風(fēng)雨過(guò)后又晴天，難過(guò)煩惱放一邊；調(diào)節(jié)情緒最重要，適量運(yùn)動(dòng)天天健。若膝關(guān)節(jié)已變形，藥物控制不能免；再把骨科專(zhuān)家找，關(guān)節(jié)置換滑膜遷。二院骨科專(zhuān)家賢，置換關(guān)節(jié)技術(shù)尖，關(guān)節(jié)置換滑膜切，幸福生活幾十年。2021年03月14日1664
0
3
-
徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 費(fèi)爾蒂綜合征（Felty綜合征）是指除有典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)外，還伴有脾臟腫大和白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的一種嚴(yán)重型類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的原因與脾功能亢進(jìn)，或存在針對(duì)中性粒細(xì)胞的特異抗體，或存在骨髓抑制因子等有關(guān)。這些病人通常有高滴度的類(lèi)風(fēng)濕因子和抗核抗體，有皮下結(jié)節(jié)和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。在臨床上本病患者少數(shù)病例脾腫大和粒細(xì)胞減少可早于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，容易引發(fā)誤診。今天簡(jiǎn)單介紹Felty綜合征。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科徐瑞榮一.臨床表現(xiàn)本病中約60%的病人有一處以上的繼發(fā)感染感染部位以皮膚和呼吸道多見(jiàn)，致病菌多為常見(jiàn)的葡萄球菌、鏈球菌以及革蘭陰性桿菌。感染可能與粒細(xì)胞減少有關(guān)，但粒細(xì)胞減少的程度與感染的嚴(yán)重性并無(wú)明顯關(guān)系。費(fèi)爾蒂綜合征可伴有肝結(jié)節(jié)性再生性增殖，這種特征性的肝病變?cè)诩t斑狼瘡和其他結(jié)締組織病中很少見(jiàn)到。組織學(xué)上，肝受累表現(xiàn)可見(jiàn)于60%的病人，但肝功能是否異常卻因人而異。關(guān)節(jié)表現(xiàn)與典型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)明顯區(qū)別。常于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)數(shù)月到數(shù)年后才出現(xiàn)典型癥狀，因而病人年齡多在40～50歲以上。暴露部位皮膚色素沉著、皮膚—黏膜—小腿潰瘍、紫斑，也可發(fā)生干燥綜合征、心包炎、胸膜炎、周?chē)窠?jīng)病變、肝輕度腫大、淋巴結(jié)腫大、體重減輕等。二.實(shí)驗(yàn)室檢查血液系統(tǒng)各細(xì)胞系均有變化。除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的由血清鐵結(jié)合力降低所致的輕度貧血癥外，紅細(xì)胞壽命縮短亦為其特征。血小板輕度下降。粒細(xì)胞減少極為突出，嚴(yán)重者可低至0.1109/L以下。其他輔助檢查（1）骨髓象顯示有粒細(xì)胞成熟障礙。（2）免疫學(xué)檢查類(lèi)風(fēng)濕因子及抗核抗體常為陽(yáng)性三.診斷：具有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脾大及粒細(xì)胞減少三個(gè)主征再結(jié)合其他免疫檢查即可確定診斷。但還應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，病史和體格檢查進(jìn)一步確立診斷。四．鑒別診斷本病應(yīng)與斑替綜合征鑒別，班替氏綜合征的臨床特點(diǎn)為慢性進(jìn)行性脾臟腫大、貧血、白細(xì)胞及血小板減少和消化道出血。晚期出現(xiàn)腹水、黃疸、肝功能障礙和肝硬變等征象。但后者無(wú)關(guān)節(jié)癥狀也無(wú)特殊免疫學(xué)檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。五.治療（1）激素通常列為首選藥物，但療效僅為一過(guò)性，很少完全緩解。近期報(bào)道用激素沖擊療法可獲顯效。（2）脾切除對(duì)激素治療無(wú)效，而粒細(xì)胞數(shù)又低于1.0109/L，伴有嚴(yán)重貧血（溶血性）或血小板減少、反復(fù)感染者宜行脾切除術(shù)。80%病人術(shù)后可獲得血液學(xué)改善，且反復(fù)感染與小腿潰瘍亦多有好轉(zhuǎn)。（3）其他療法包括抗風(fēng)濕制劑、青霉胺、金制劑均可試用。但由于粒細(xì)胞過(guò)低，使用免疫抑制劑要慎重。近期報(bào)道，激素同雷公藤聯(lián)合使用，可使病情緩解。（4）對(duì)癥治療用抗原性盡可能小的抗生素控制感染，因?yàn)樵S多抗生素可加重體內(nèi)已存在的免疫反應(yīng)，故應(yīng)用抗生素治療本病感染須慎重選用。2021年03月12日3772
0
2
-
袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有何區(qū)別很多人都很熟悉關(guān)節(jié)炎，但是知道關(guān)節(jié)炎是由風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性之分的卻很少，一個(gè)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僅僅是一字之差，其實(shí)他們代表是不同的病癥。究竟兩者之間有什么區(qū)別?一起來(lái)看看吧!風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別2021年03月12日2287
0
2
相關(guān)科普號(hào)
何克劍醫(yī)生的科普號(hào)
何克劍 主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
62粉絲1.3萬(wàn)閱讀
李學(xué)勇醫(yī)生的科普號(hào)
李學(xué)勇 副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
442粉絲7.5萬(wàn)閱讀
王穎航醫(yī)生的科普號(hào)
王穎航 主任醫(yī)師
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
風(fēng)濕科
23粉絲2.2萬(wàn)閱讀