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王曄主任醫(yī)師 保定市第二醫(yī)院 腎內(nèi)科 很多朋友啊，在體檢的過(guò)程中呢，發(fā)現(xiàn)自己的類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，感到非常的焦慮啊，那么大夫我是不是類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，我就患了類風(fēng)濕呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)啊，在部分的健康人群中啊，類風(fēng)濕因子啊也可以陽(yáng)性，年輕人中呢，可以是1%，隨著年齡的增長(zhǎng)啊，這個(gè)比例呢，是逐漸升高的，在75歲以上的老年人中可以達(dá)到5%這樣的比例。 而且呀，呃，即使類風(fēng)濕因子陽(yáng)性也不一定就是類風(fēng)濕啊，那么還有一些免疫性疾病，尤其是像干燥綜合征啊，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呀等等這些疾病也可以見到啊類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性，再有啊，在一些感染性疾病里頭，如慢性肝病，結(jié)核啊等等這些疾病中也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性。 所以啊，您類風(fēng)濕因子陽(yáng)性不一定是得了類風(fēng)濕啊，反過(guò)來(lái)啊，有很多朋友類風(fēng)濕因子陰性啊，多關(guān)節(jié)腫痛，那么也可能是類風(fēng)濕，所以這兩者不能劃等號(hào)，您如果在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，或者呀出現(xiàn)了不明原因的關(guān)節(jié)腫痛，需要到風(fēng)濕科去就診。03月21日
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 各各位朋友啊，大家好啊，我是蘇州大學(xué)附屬鼻院附士美和王敏軍醫(yī)生，那么今天和大家介紹一下如何來(lái)確診啊，為復(fù)式關(guān)節(jié)炎，那么前面上期我們也提到了啊，有些患者啊，做檢查，在體檢的時(shí)候啊，或者有關(guān)節(jié)疼痛來(lái)做一些檢查，發(fā)現(xiàn)自己的內(nèi)風(fēng)濕因子顯示陽(yáng)性，但這個(gè)時(shí)候有的醫(yī)生可能說(shuō)你并不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么類風(fēng)濕性的陽(yáng)性也可能患有其他的一些疾病，那么我們今天來(lái)著重分析一下，可以通過(guò)哪些啊這個(gè)診斷來(lái)確診我們內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么關(guān)節(jié)的表現(xiàn)呢，是內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎啊這個(gè)。 最最重要的這個(gè)癥狀啊，最重要的癥狀，那么早期呢，可能會(huì)有一些關(guān)節(jié)的一些疼痛啊，有一些腫脹啊，或者有一些早上起來(lái)手部不僅傳上這個(gè)傳家的一個(gè)表現(xiàn)啊，那么經(jīng)過(guò)治療以后，一般這些癥狀可以可逆的啊，還慢性消失，但是如果長(zhǎng)期得不到這個(gè)控制，或者沒(méi)有早期的診斷，那么時(shí)間長(zhǎng)了，到晚期以后，可能關(guān)節(jié)會(huì)造成破壞啊，一旦出現(xiàn)這種破壞不可逆制的情況，那么呃，最后呢，可能會(huì)造成這個(gè)身體的一個(gè)殘疾會(huì)出現(xiàn)，因此呢，對(duì)于我們內(nèi)部關(guān)節(jié)炎一定要一個(gè)早期的診斷，那么這樣才能早期的治療，才能控制疾病的一個(gè)發(fā)展啊發(fā)展，那么關(guān)于在診斷方面呢，呃，我們可以有兩個(gè)啊這個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)，那么一個(gè)呢，是12024年09月20日36
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 啊，各位朋友大家下午好啊，我是蘇州大學(xué)附所第一風(fēng)濕免疫科王敏潔醫(yī)生，那么今天跟大家介紹一下啊，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性一定是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嘛，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)我們?cè)谂R床上，在門診下，經(jīng)常呃，患者會(huì)問(wèn)到這樣一個(gè)問(wèn)題，那么懷疑自己啊，就得得了類似關(guān)節(jié)炎，那么當(dāng)他有關(guān)節(jié)痛，那么他去醫(yī)院做了一些檢查，那么有些患者發(fā)現(xiàn)自己查了雷風(fēng)濕因子，結(jié)果會(huì)顯示陽(yáng)性或者有升高，那么有時(shí)候醫(yī)生會(huì)說(shuō)，哎，這不是雷風(fēng)濕關(guān)節(jié)，不是雷風(fēng)濕關(guān)節(jié)，事實(shí)上呢，類福生子陽(yáng)性也有可能會(huì)患有其他的一些疾病啊，其他疾病，那么到底是怎么回事？所以我們?cè)谂R床上碰到類風(fēng)濕一些陽(yáng)性的患者，他不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么我們先簡(jiǎn)要介紹介紹一下類風(fēng)。 腎因子這個(gè)問(wèn)題，那類風(fēng)濕因子呢，它其實(shí)就是一個(gè)自身的一個(gè)抗體，它是臨床上面對(duì)我們?cè)\在內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一個(gè)非常重要的一個(gè)參考指標(biāo)，當(dāng)然不是一個(gè)唯一的指標(biāo)，那么對(duì)內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷呢，就有較高的一個(gè)敏感性，那么即使在我們內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期患者，關(guān)節(jié)癥狀不是非常明顯的時(shí)候，也可能會(huì)檢測(cè)出來(lái)這個(gè)類風(fēng)濕因子這個(gè)抗體，但是并不是所有的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。 內(nèi)風(fēng)濕因子顯示陽(yáng)性，大多數(shù)呢，主要是可能是在70%左右啊，70左2024年09月20日69
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 各位朋友大家好，我是蘇州大學(xué)附屬第一院復(fù)士免疫科王敏軍醫(yī)生，今天給大家介紹一下啊，血沉的問(wèn)題，那么血沉高就一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嘛，答案是不一定的，另外血沉高也就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的嘛，也不一定的。其實(shí)大家對(duì)這個(gè)血沉。 不是太了解，我們來(lái)了解一下這個(gè)血沉的呃意義，那么血橙呢，全身叫紅細(xì)胞成降力，那么單位是毫米每小時(shí)，那么血沉越高呢，代表這個(gè)紅細(xì)胞下沉，沉的一個(gè)速度就越快，那么檢測(cè)呢，通常是在抗凝血的呃管子里面，那么看紅細(xì)胞一個(gè)下降一個(gè)一個(gè)小時(shí)下降的這個(gè)距離，那么由于重力的作用呢，紅細(xì)胞會(huì)慢慢的下沉到呃試管下面，那么以紅細(xì)胞在第一個(gè)小時(shí)末下沉的時(shí)個(gè)距離了來(lái)表示紅細(xì)胞沉降的一個(gè)速度。那么內(nèi)分濕關(guān)節(jié)炎如果活動(dòng)呢，確實(shí)可以引起血沉的升高，但是血沉升高反過(guò)來(lái)不代表就是內(nèi)服關(guān)節(jié)炎，我們知道對(duì)血沉升高的程度是與否，肝診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎沒(méi)有必然的一個(gè)聯(lián)系，當(dāng)然血栓升高的原因會(huì)比較多，那么第一個(gè)呢，建議我們風(fēng)濕性疾病，那么當(dāng)然前面講了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)。 還可以升高，那么包括強(qiáng)直性脊柱炎，包括風(fēng)濕性多肌痛，包括我們一些系統(tǒng)性的血管炎等等，它都有可能會(huì)引起血栓的身汗，那么我們以類風(fēng)關(guān)節(jié)為例，那么如果血沉升2024年09月20日119
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孫國(guó)民主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 針對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們需要做哪些檢查呢？呃，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者呢，到了醫(yī)院以后要進(jìn)行一下這個(gè)項(xiàng)目的檢查，第一呢是讓醫(yī)生進(jìn)行體格的檢查，目的呢是判斷關(guān)節(jié)腫脹和壓痛的部位、個(gè)數(shù)以及程度，還有一個(gè)關(guān)節(jié)畸形以及其他類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等情況。第二個(gè)呢，就是我們要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢查，首先是抽血，我們要查類風(fēng)濕性脂，比如說(shuō)抗黃胱氨酸，還有嘴層C反應(yīng)蛋白，包括我們平時(shí)是要需要關(guān)注的是常規(guī)肝腎功能等等，有的早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)我們還做雙手的增側(cè)位片，甚至我們現(xiàn)在還要做關(guān)節(jié)的B超，包括有些病人還要做核磁的檢查等等。2024年01月10日135
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樸雪梅主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 我的意思是說(shuō)你這個(gè)肝功能里面有一個(gè)ATP堿性磷酸酶，這個(gè)身高其他的肝功能都是好的，您是一個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，又是有個(gè)骨質(zhì)疏松的病人，堿性磷酸酶它是一個(gè)骨破壞乳標(biāo)，它雖然是一個(gè)慢性的干澀的一個(gè)指標(biāo)，但是呢，其他考慮就不考慮了，因?yàn)楦喂δ芏己玫?，其他的這個(gè)丙氨酸呀，天門中氨酸都是好的，就單純一個(gè)AKB上膏，那我就考慮你是不是有骨質(zhì)疏松的這個(gè)情況，我們我們就去做一個(gè)看看，如果是有骨質(zhì)疏松，那我們就骨代謝方面要積極一下。2023年10月27日32
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蔣雨彤副主任醫(yī)師 中山三院 風(fēng)濕免疫科 好，再回答一個(gè)這個(gè)啊，就不回答了啊，這個(gè)是關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，有一個(gè)CCP抗體啊，它就和我們像類風(fēng)濕抗體，類風(fēng)濕因子一樣，它都是一個(gè)抗體，我們呃。 就是它確實(shí)是有一定的指導(dǎo)作用，就是說(shuō)抗體陽(yáng)性的患者，他未來(lái)的關(guān)節(jié)破壞可能會(huì)比其他人要嚴(yán)重啊，但是呢，我們?cè)u(píng)估你的治療效果好壞，我們不看CP，就你可以發(fā)現(xiàn)，就是醫(yī)生不會(huì)經(jīng)常給你查，可能后面都不怎么查了，因?yàn)槲覀冊(cè)u(píng)估你的治療效果，主要是看有沒(méi)有關(guān)節(jié)腫，有關(guān)節(jié)痛，然后有沒(méi)有C板蛋白血沉的升高，這些就足夠了啊，那我們CCP可以比如說(shuō)半年左右，三個(gè)月到半年可以去看一下它的一個(gè)趨勢(shì)變化，一般治療有效的話，它的指標(biāo)應(yīng)該會(huì)慢慢下降了，但是說(shuō)完全正常就是比較困難，但是他可能會(huì)有個(gè)下降的趨勢(shì)，所以我們不把它直接和病情的輕重或者是治療效果好壞關(guān)聯(lián)到一起，但是它是一個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)指標(biāo)啊。 好。 好，我說(shuō)一下。2023年10月19日70
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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕因子高就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？當(dāng)然不是，類風(fēng)濕因子常于類風(fēng)濕患者，但是也見于健康的老年人，還有一些肝病患者，以及我們其他像狼瘡干燥綜合征等等的一些風(fēng)濕免疫性疾病，所以類風(fēng)濕因子的升高不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但是如果出現(xiàn)一些四肢關(guān)節(jié)的腫痛，特別是像手指、手腕、膝蓋、腳踝等等持續(xù)的對(duì)稱的關(guān)節(jié)腫痛，伴隨著晨僵，那這個(gè)時(shí)候是要注意來(lái)同濕免疫科去排查，最后提醒大家一點(diǎn)，類風(fēng)濕因子陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，所以一定要找風(fēng)濕免疫科醫(yī)生來(lái)判斷，幫助我學(xué)習(xí)更多的風(fēng)濕免疫知識(shí)。2023年10月12日44
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蔣雨彤副主任醫(yī)師 中山三院 風(fēng)濕免疫科 好好，這個(gè)這個(gè)也是比較好的問(wèn)題，就是關(guān)于這個(gè)陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎啊，我們是分為了血清反應(yīng)陰性和陽(yáng)性的啊，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎那陽(yáng)性的意思呢，就是我們通過(guò)抽血可以看到類風(fēng)濕的一些抗體，比如說(shuō)類風(fēng)濕因子，它是一種抗體，還有就是我們的抗CCP啊，這個(gè)抗體，還有其他的角蛋白抗體啊，這些都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)相關(guān)的，但是確實(shí)有一些病人呢，他是抽血指標(biāo)，呃，是沒(méi)有這些抗體的啊呃，那怎么樣診斷啊，這個(gè)是一個(gè)問(wèn)題，就是我們每一種疾病的診斷都是要看他的臨床表現(xiàn)啊，就是一定要有臨床表現(xiàn)才去看檢查的，而不是說(shuō)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了再去看表現(xiàn)，所以他臨床表現(xiàn)呢，就是多關(guān)節(jié)的腫痛啊，慢性的持續(xù)的，一般超過(guò)六周到三個(gè)月以上，而且呢，小關(guān)節(jié)就是我們的呃，手指關(guān)節(jié)這些。 小關(guān)節(jié)就是越是呃，受累的越多，就越有問(wèn)題，那就越傾向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所以我們會(huì)看他的就是關(guān)節(jié)腫痛的數(shù)量啊，還有持續(xù)的時(shí)間呢，還有就是炎癥指標(biāo)，C反蛋白血沉是不是持續(xù)的升高啊，啊這些都是幫助我們?nèi)ゴ_診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的啊，如果是更晚期的病人，那可能已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的破壞，那我們通過(guò)影像穴啊，超聲啊這些就可以發(fā)現(xiàn)就更好的確診，以及B超我們可以看到我們滑膜炎就是這些各種各樣的方式去確診2023年09月11日76
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