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宣磊副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 中醫(yī)科 答案是：不一定。大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陽性，但不是100%。RF陽性也會出現(xiàn)在其他風(fēng)濕免疫病中，比如干燥綜合征（SS）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、皮肌炎、風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)病、慢性肝病等；部分正常的老年人抽血化驗(yàn)時(shí)也會出現(xiàn)RF陽性。類風(fēng)濕因子是人體血清中的一種免疫球蛋白，RF的水平高低一定程度上提示人體免疫炎癥病情的活躍程度，但并非是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的唯一依據(jù)。在臨床上，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的癥狀多種多樣，病情輕重不一，具體診斷需要專業(yè)醫(yī)生的綜合分析。建議大家在正規(guī)醫(yī)院就診，聽取醫(yī)生的分析和建議。本文系宣磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月11日
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朱豐林副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 風(fēng)濕科 臨床上或網(wǎng)頁上常常遇到病人因手指關(guān)節(jié)疼痛來就診，擔(dān)心自己是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而焦慮不安，現(xiàn)就這類問題做一個(gè)簡單科普。 ①手指關(guān)節(jié)疼痛，若伴有關(guān)節(jié)炎癥狀（詳見下文分析），就有可能是早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要及時(shí)、早期到正規(guī)風(fēng)濕科就診，可以有效緩解病痛、防止晚期關(guān)節(jié)畸形?！瓣P(guān)節(jié)炎”具體癥狀： a.疼痛關(guān)節(jié)必須同時(shí)出現(xiàn)腫大，“關(guān)節(jié)腫大”簡單判斷方法：疼痛關(guān)節(jié)處皮紋消失或比正常關(guān)節(jié)腫大。 b.疼痛關(guān)節(jié)壓痛明顯，“壓痛陽性”簡單判斷方法：以拇指和食指指腹以適度力量按壓“關(guān)節(jié)”，疼痛加重表示壓痛陽性。 c.疼痛關(guān)節(jié)晨僵明顯， 且晨僵時(shí)間大于1小時(shí)，簡單判斷方法：起床后手指僵硬不適、握拳困難或擰毛巾、持筷費(fèi)勁。 d.疼痛、腫大、壓痛、晨僵關(guān)節(jié)以小關(guān)節(jié)為主?！靶￡P(guān)節(jié)”簡單判斷方法：手指關(guān)節(jié)或足趾關(guān)節(jié)。 出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，尤其是年輕女性，需到風(fēng)濕?？七M(jìn)一步檢查類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)片等檢查明確診斷。 ②手指關(guān)節(jié)疼痛，若沒有出現(xiàn)以上癥狀，而是伴有口干眼干、或伴有面部紅斑皮疹、或頭皮肢體皮疹、或有咽痛、或腹瀉、或尿頻尿痛，或晨僵時(shí)間小于1小時(shí)，需要進(jìn)一步到風(fēng)濕科排除干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等等。本文系朱豐林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年11月14日30083
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王欣主治醫(yī)師 泰安八十八醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA) 是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性，我國的患病率約為 0.32~0.36%。主要表現(xiàn)為對稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。 臨床表現(xiàn) 病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見；頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累，并伴活動受限；髖關(guān)節(jié)受累少見。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，常常伴有晨僵。最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕扣花樣表現(xiàn)。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直，并因關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、痙攣失去關(guān)節(jié)功能，致使生活不能自理。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等內(nèi)臟病變。 實(shí)驗(yàn)室檢查 多數(shù)活動期患者有輕至中度正細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞數(shù)大多正常，有時(shí)可見嗜酸性粒細(xì)胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清補(bǔ)體水平多數(shù)正?；蜉p度升高，60%—80%患者有高水平類風(fēng)濕因子（RF），但RF陽性也見于慢性感染（肝炎、結(jié)核等）、其他結(jié)締組織病和正常老年人。其他如抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）和抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較高的診斷特異性，敏感性在30~40%左右。 類風(fēng)濕因子陽性一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎嗎？ 類風(fēng)濕因子陽性可見于2%正常人，老年人陽性率更高，可達(dá)5%左右。陽性除見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外還可見于干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性冷球蛋白血癥、病毒性肝炎、結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有7條，至少符合4條才能診斷，類風(fēng)濕因子只是其中一項(xiàng)，因此僅憑類風(fēng)濕因子陽性就能診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不對的。但類風(fēng)濕因子陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子有IgM、IgG、IgA、IgE四種類型，通?；?yàn)的是IgM型，因此會出現(xiàn)假陰性。目前開展的抗CCP抗體對類風(fēng)濕的診斷具有很好的特異性，兩者結(jié)合起來能提高診斷的正確率。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會遺傳嗎？ 在早期家系調(diào)查和孿生子患病率的研究中發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有輕微的家族聚集傾向和孿生子共同患病的現(xiàn)象，提示遺傳因素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起一定的作用。研究表明中國的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人有一種共同的基因（HLA-DR4），說明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和HLA-DR4有關(guān)，尤其是嚴(yán)重病例，但并不是有這種基因的人都會患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有遺傳易感性，但其發(fā)病是多種因素綜合作用的結(jié)果，遺傳只起一部分的作用。 本文系王欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月07日4239
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謝榆副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 風(fēng)濕病科 患者朋友們可能常常有這樣的疑問，醫(yī)生帶我開了這么多檢查，到底有什么意義呢？醫(yī)生到底要看這些項(xiàng)目干什么呢？今天謝醫(yī)生就類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的檢查項(xiàng)目和意義跟患者朋友們普及一下。我們類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的檢查項(xiàng)目主要分為一下幾種：一，診斷性指標(biāo)診斷性指標(biāo)主要是判斷您是不是得了“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，主要的指標(biāo)包括類風(fēng)濕因子（RF），抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP），抗波形蛋白抗體（抗MCV），和抗角蛋白抗體（AKA）四種。一旦這四種抗體中一種或幾種都是陽性的時(shí)候，就需要懷疑或警惕是否得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（當(dāng)然還需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目來看）。這些項(xiàng)目僅僅說明您是否患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但和疾病活動度往往關(guān)系不大，患者朋友并不要指望這些指標(biāo)“轉(zhuǎn)陰”（這往往是很困難的），也并不需要定期復(fù)查這些項(xiàng)目，因?yàn)樗年栃?，往往會跟著您一輩子。順便說一句，很多患者朋友喜歡盯著“類風(fēng)濕因子”看，是高了？還是低了？追問醫(yī)生“降了沒有？”，其實(shí)這是沒有必要的，因?yàn)樗囊饬x遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有后文提到的“血沉”、“C反應(yīng)蛋白”高。二，活動性指標(biāo)一般確診了“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，就需要進(jìn)行治療，治療的目標(biāo)是降低疾病活動度，減少炎癥反應(yīng)，從而減少關(guān)節(jié)破壞。血液中的“血沉”、“C反應(yīng)蛋白”兩項(xiàng)指標(biāo)，可以反應(yīng)疾病活動情況，從而指導(dǎo)醫(yī)生更好的進(jìn)行治療，加減用藥。這兩項(xiàng)指標(biāo)，需要定期復(fù)查及檢測。三，安全性指標(biāo)安全性指標(biāo)主要是指血常規(guī)（白細(xì)胞、血小板等）及肝腎功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等），這是由于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物都可能會造成血液系統(tǒng)損害，或肝腎功能損傷。雖然僅有一小部分患者會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，但很可惜的是，醫(yī)生無法預(yù)知是誰，或是在什么時(shí)候出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。所以這些項(xiàng)目必須定期檢測，這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為重要的一環(huán)。我們推薦開始用藥2周內(nèi)復(fù)查一次，等服藥時(shí)間長了最長可以3個(gè)月復(fù)查一次。四，伴隨癥指標(biāo)什么叫伴隨癥指標(biāo)？說的是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有時(shí)候會存在伴發(fā)疾病，如干燥綜合征這個(gè)病就特別容易和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并存在，這時(shí)就需要篩查ANA抗體譜、ANA定量等以期早期發(fā)現(xiàn)。除此之外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療需要排查肝炎、結(jié)核等感染病，不然用藥會有風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)生在用藥前也往往會篩查乙肝、結(jié)核這些問題。說了這么多，患者朋友們有無理解醫(yī)生的良苦用心呢？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一項(xiàng)慢性疾病，目前已經(jīng)可以做到可控可治。但這需要有條不紊的定期隨診，定期復(fù)查，雖然有時(shí)候這很繁瑣，但帶來的收益同樣很大！謝醫(yī)生希望同您一道，共同控制好類風(fēng)濕關(guān)節(jié)！如有疑問，歡迎提問。本文系謝榆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月01日13347
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王鳴軍主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎( rheumatoid arthritis，RA)是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性，我國患病率約為0.32%～0.36%。主要表現(xiàn)為對稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生，形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。臨床表現(xiàn)：受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見；頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長達(dá)1h以上。最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現(xiàn)。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直。還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損害，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié),心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等病變。實(shí)驗(yàn)室檢查：多數(shù)活動期患者有輕～中度正細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞數(shù)大多正常，有時(shí)可見血小板增多，60%～80%患者有高水平類風(fēng)濕因子RF，但RF陽性也見于慢性感染、其他結(jié)締組織病和正常老年人?？菇琴|(zhì)蛋白抗體AKA、抗核周因子APF和抗環(huán)瓜氨酸多肽CCP等自身抗體對RA的診斷有較高的診斷特異性，但敏感性僅在30%左右。X線檢查：為明確本病的診斷、病期和發(fā)展情況，在病初應(yīng)攝包括雙腕關(guān)節(jié)和手及或雙足X線片，RA的X線片早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)附近輕度骨質(zhì)疏松，繼之出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)脫位或融合。診斷標(biāo)準(zhǔn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、自身抗體及X線改變。治療方案：目前，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括藥物治療、外科治療和心理康復(fù)治療等。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物分為四大類，即非甾類抗炎藥（NSAIDs）、改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）、糖皮質(zhì)激素和植物藥。生物制劑如抗腫瘤壞死因子（TNF）-α已開始用于RA的治療，取得較好的療效。預(yù)后：目前尚無準(zhǔn)確預(yù)測預(yù)后的指標(biāo)，通常認(rèn)為：男性比女性預(yù)后好；發(fā)病年齡晚者較發(fā)病年齡早者預(yù)后好；起病時(shí)關(guān)節(jié)受累數(shù)多或有跖趾關(guān)節(jié)受累、或病程中累及關(guān)節(jié)數(shù)>20個(gè)預(yù)后差；持續(xù)高滴度RF陽性、持續(xù)血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高、血中嗜酸性粒細(xì)胞增多均提示預(yù)后差；有嚴(yán)重周身癥狀（發(fā)熱、貧血、乏力）和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、鞏膜炎、間質(zhì)性肺病、心包疾病、系統(tǒng)性血管炎等內(nèi)臟損傷）預(yù)后不良；短期激素治療癥狀難以控制或激素維持劑量不能減至10mg/d以下者預(yù)后差。本文系王鳴軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月30日7814
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黃正平主治醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要定期復(fù)診，復(fù)診需要結(jié)合用藥、疾病的具體情況、現(xiàn)有癥狀進(jìn)行相關(guān)檢查。 常常需要檢查的項(xiàng)目： （1）血常規(guī)：部分風(fēng)濕藥可能引起骨髓抑制，導(dǎo)致血象改變；口服NSAIDs可能引起消化道出血，引起是失血性貧血，需要監(jiān)測。 （2）肝腎功能：部分治療類風(fēng)濕的藥物可能引起肝腎功能損害，需要監(jiān)測。 （3）CRP、ESR、RF：可以反應(yīng)疾病活動和預(yù)后，協(xié)助臨床醫(yī)生治療。 （4）糞便常規(guī)、尿常規(guī)：糞便常規(guī)可以監(jiān)測消化道出血，尿常規(guī)可以監(jiān)測藥物對泌尿系統(tǒng)的損害。 （4）自身抗體檢查：如抗CCP抗體、AKA抗體等，可以排除類風(fēng)濕，但類風(fēng)濕診斷仍未明確時(shí)，可以再次測定。 （5）影像學(xué)：如X線、CT、MR。X線、MR可以反應(yīng)關(guān)節(jié)破壞的嚴(yán)重程度，MR可以更好地早期真短類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 （6）感染相關(guān)指標(biāo)：常見的如結(jié)核篩查，如PPD、T-Spot。可以更安全地用藥，如生物制劑。 （7）血糖：一些病人長期不合理治療，而某些藥物含大量的糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），可能會繼發(fā)糖尿病，因此需要檢測血壓。 （8）眼底檢查：羥氯喹不良反應(yīng)很少，但仍然有必要進(jìn)行眼底檢查，以檢測概要可能導(dǎo)致的視網(wǎng)膜損害。 上述檢查一方面是為了評估疾病控制情況，另一方面是評估藥物的不良反應(yīng)。部分檢查每次復(fù)診都需要，而部分檢查則是臨床醫(yī)生根據(jù)病情合理選擇，只有監(jiān)測得當(dāng)，方能更好治療，避免不良反應(yīng)的發(fā)生及不良反應(yīng)發(fā)生后及時(shí)采取措施。本文系黃正平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年02月15日12383
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張超副主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療應(yīng)用的非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊、依托考昔片等，慢作用抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來氟米特、雷公藤多苷片、柳氮磺吡啶腸溶片、羥氯喹等，有潛在的肝腎毒性和骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需要定期復(fù)查。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎復(fù)查有兩個(gè)基本目的：1、監(jiān)測藥物副作用：查肝腎功能及血常規(guī)，2、監(jiān)測病情活動：需要查學(xué)沉、C-反應(yīng)蛋白及類風(fēng)濕因子，抗CCP抗體等。復(fù)查周期：一般一個(gè)月復(fù)查一次，病情穩(wěn)定，最長不超過三個(gè)月。本文系張超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月21日3948
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趙肖敏主治醫(yī)師 泰安八十八醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 1.類風(fēng)濕因子陽性是不是可確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？答：不可以。盡管類風(fēng)濕因子多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但是其他一些疾病如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等均可陽性。另外在老年人群中，有5％的正常人也可以出現(xiàn)陽性。2.類風(fēng)濕因子陰性是不是可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？答：不可以。有15％的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子始終為陰性。且目前檢測的類風(fēng)濕因子僅為IgM型，目前常用的檢測方法也有一定的局限性。2015年06月15日1816
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李愛民副主任醫(yī)師 山東青島中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 風(fēng)濕科 類風(fēng)濕因子（RF）是一種抗變性IgG的自身抗體，通常為IgM類，多出現(xiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清或滑膜液。約90%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的RF呈陽性。IgA-RF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期IgA-RF升高常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良；IgE-RF升高時(shí)，已屬病情晚期。某些自身免疫病，如冷球蛋白血證、進(jìn)行性全身性硬化癥、干燥綜合癥、SLE等患者都有較高的陽性率；一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出現(xiàn)RF。RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中的檢出率很高，RF陽性支持早期RA的傾向性診斷，如對年輕女性應(yīng)進(jìn)行RA和風(fēng)濕熱間的鑒別；而對非活動期RA的診斷，需參考病史。但RF也象ANA一樣，并不是RA獨(dú)有的特異性抗體。在SLE病人均有50%RF陽性，在其他結(jié)締組織病如SS、硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。2013年03月18日7507
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戴冰冰主任醫(yī)師 大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕因子不僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，還可見于其他自身免疫性疾病、慢性感染性疾病，甚至部分正常健康人尤其是老年人。 類風(fēng)濕因子陽性本身不能診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因?yàn)轭愶L(fēng)濕因子不僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，而且還見于其他多種疾病甚至健康人。類風(fēng)濕因子陰性也不能排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因?yàn)椋?.并不是所有的類風(fēng)濕患者類風(fēng)濕因子均為陽性，類風(fēng)濕病人的類風(fēng)濕因子陽性率為50%~90%；2.常規(guī)類風(fēng)濕因子檢測陰性，可能一部分為隱性類風(fēng)濕因子；3.部分病人經(jīng)過一段時(shí)間后，類風(fēng)濕因子可由陰性轉(zhuǎn)為陽性。 類風(fēng)濕因子與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的相關(guān)性：一般而言，血清陰性類風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)滑膜炎較輕，少有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，相反，血清陽性類風(fēng)濕病人尤其是類風(fēng)濕因子高滴度陽性的類風(fēng)濕病人，更可能發(fā)生進(jìn)展性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎伴有關(guān)節(jié)功能喪失，且易出現(xiàn)壞死性血管炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，遠(yuǎn)期預(yù)后差。2013年01月01日14837
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