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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)（急性蛋白）。CRP不僅是一種非特異的炎癥標(biāo)志物，其本身直接參與了炎癥與動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最強(qiáng)有力的預(yù)示因子與危險(xiǎn)因子。CRP與補(bǔ)體的相互作用使其表現(xiàn)出很多生物活性，包括宿主對(duì)感染的防御反應(yīng)、對(duì)炎癥反應(yīng)的吞噬作用和調(diào)節(jié)作用等。與受損細(xì)胞、凋亡細(xì)胞及核抗原的結(jié)合，使其在自身免疫病方面也起著重要作用 。2019年09月27日
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 在臨床上，有一種類(lèi)風(fēng)濕叫血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是指類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)及抗瓜氨酸化蛋白抗體(ACPA)均為陰性的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但它具有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。 它的骨侵蝕及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)均輕于血清陽(yáng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)治療反應(yīng)好，預(yù)后良好。 可以說(shuō)，這是一類(lèi)比較幸運(yùn)的疾病，對(duì)治療反應(yīng)好，預(yù)后也良好。但由于抗體陰性，在臨床中更容易診斷延遲和誤診，因此有關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2019年09月22日2547
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2019年09月20日2330
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王建軍主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性是診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)非常重要的血清學(xué)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中。 類(lèi)風(fēng)濕的因子陽(yáng)性率能夠達(dá)到80%以上。 但是也有其他一些疾病可以引起。 這個(gè)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 比如一些自家免疫性疾病，像干燥綜合征。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者一些感染性疾病，比如結(jié)核麻風(fēng)傳染性肝炎，血吸蟲(chóng)病等等，可以出現(xiàn)一些非感染性的疾病像肺間質(zhì)纖維化或者結(jié)節(jié)病啊，也可以出現(xiàn)。 還有一些這個(gè)腫瘤的疾病啊，也可以出現(xiàn)這個(gè)血清中的類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性。 所以呢，不是說(shuō)支持今年累風(fēng)濕骨。2019年09月12日16394
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 抗CCP抗體的檢測(cè)對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有高度的特異性，并可用于RA的早期診斷。認(rèn)為抗CCP抗體對(duì)RA診斷敏感性為50%～78%，特異性為96%，早期患者陽(yáng)性率可達(dá)80%。 此外，抗CCP抗體不僅是RA早期診斷診斷指標(biāo)，還是鑒別侵襲性和非侵襲性RA的靈敏指標(biāo)。其抗體陽(yáng)性患者比抗體陰性的患者易發(fā)展更嚴(yán)重的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。 但也有數(shù)個(gè)研究報(bào)道顯示CCP抗體對(duì)RA的敏感度在40%～50%，不及類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）。聯(lián)合檢測(cè)RF和CCP抗體，將明顯提高診斷的敏感度。2019年09月05日3956
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類(lèi)風(fēng)濕因子是免疫球蛋白IGG 的FC 段，類(lèi)風(fēng)濕因子對(duì)于免疫疾病，比如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有比較特異的診斷價(jià)值，但是類(lèi)風(fēng)濕因子高并不一定完全是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有以下幾種可能，今天給大家科普一下。 對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕因子輕度升高，而且沒(méi)有任何關(guān)節(jié)疼痛的癥狀患者，這部分患者建議進(jìn)一步做CCP 抗體檢查，CCP 抗體比類(lèi)風(fēng)濕因子對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷更具有價(jià)值以及特異性。如果CCP抗體仍為陰性，沒(méi)有任何表現(xiàn)的患者建議定期隨診觀察，不需要特殊治療及處理。因?yàn)椴糠终Ｈ巳?，尤其是老年人?lèi)風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度的陽(yáng)性，這種類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性是沒(méi)有太多意義的。 而對(duì)于有關(guān)節(jié)腫脹疼痛的類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性的患者，需要高度懷疑類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，就必須到風(fēng)濕科進(jìn)行規(guī)律系統(tǒng)的檢查，進(jìn)一步明確類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的情況，很多早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的風(fēng)濕治療，病情都可以控制非常理想。 最后一種情況患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，在其他的免疫性疾病，比如說(shuō)干燥綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可以出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子的升高，需要詢(xún)問(wèn)有無(wú)其他的表現(xiàn)，比如說(shuō)皮疹，口干，眼干，關(guān)節(jié)腫痛，脫發(fā)，反復(fù)口腔潰瘍，警惕其他免疫性疾病的可能性。必要時(shí)進(jìn)一步做自身抗體譜檢測(cè)。 總之，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的專(zhuān)利2019年07月29日2646
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