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姜兆榮主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 風濕免疫科 什么食物可以吃，什么食物不可以吃，是大家最為大家日常生活中最為關注的問題。我們把一些飲食的原則告訴大家1、營養(yǎng)要豐富：不要刻意拒絕這樣或那樣的食物，因為各種食物在一起可以相互協(xié)調(diào)，以便營養(yǎng)平衡，這樣你也能品嘗到各種美味，豈不是件很開心的事。2、保持體重在正常范圍內(nèi)：體重過大會給關節(jié)帶來不必要的負擔。請您避免吃過多的糖、喝過多的酒，這兩樣東西既沒有營養(yǎng)，還會使你的體重增加。3、選擇含飽和脂肪和膽固醇少的食物：飽和脂肪和膽固醇都不是健康元素。避免食用油炸食物。選用低脂牛奶或脫脂牛奶。盡量少吃冰激凌等涼食。4、飲食中要含有大量的蔬菜、水果和谷類。5、不要吃過咸的食物：鹽可以造成水在體內(nèi)的蓄積，從而引起血壓升高。6、養(yǎng)成大量飲水的習慣：足夠的水可以增強腸道功能，幫助機體排泄藥物的代謝。2019年06月14日
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曹煒主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 風濕病科 這節(jié)呢，重點跟大家討論一下類風濕關節(jié)炎患者的飲食調(diào)戶問題，呃，我們大家都知道類風濕關節(jié)炎呢，是一個慢性的自身免疫性的疾病，所以呢患者呢，長年累月的患病自然脾胃功能就不好，這個時候呢患者來診的時候經(jīng)常會問，那么應該吃什么，有什么忌口，那這里呢，就建議大家第一個呢，一定要關注主食，我們要那個誰呢，一定要把主食吃好呃，再交待兩點原則第一個呢，是建議大家一定要吃容易消化的吃發(fā)面的不吃死面的啊，然后呢，那個一定要吃容易消化的，包括黏膩的年糕啊，然后呢，油膩的辛辣的盡量少吃，這是第一點，第二點呢，就建議大家呢，一定要吃暖的，也就是說呢，溫熱的食品會偏多一點自己呢，對脾胃怎么舒服，那么是最好的辦法啊，另外保持營養(yǎng)均衡，呃種類豐富。2019年05月25日30856
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張曦主治醫(yī)師 中山三院 風濕免疫科 中山大學附屬第三醫(yī)院風濕免疫科患者教育系列-1隨著大眾對類風濕關節(jié)炎認識的加深，尤其是對其可導致多關節(jié)畸形，關節(jié)功能喪失的警惕，愈來愈多的患者希望能夠爭分奪秒的與疾病進行斗爭，能夠爭取在有限的時間內(nèi)盡可能的保護好我們的關節(jié)功能。本文將以圖片的形式，簡要的介紹類風濕關節(jié)炎早期診斷、治療以及基本的功能康復知識。也歡迎大家積極參與每周四下午在中山大學天河院區(qū)（天河區(qū)天河路600號）綜合樓16樓示教室舉行的患者教育活動。（應相關患者要求，上傳以下患者健康教育幻燈，版權歸屬中山大學附屬第三醫(yī)院風濕科，請勿用于其他任何商業(yè)途徑）2019年04月23日2431
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何克劍主治醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 風濕免疫科 在臨床工作中，經(jīng)常會有病友提出各種日常生活比較困惑的問題，比如“類風濕關節(jié)炎有不有飲食禁忌啊”、“類風濕關節(jié)炎能不能動啊”、“類風濕關節(jié)炎為什么要復查啊”等等，有很多問題有著共性，所以在此我把大家關心的問題整理成冊，希望能讓廣大病友有所受益。本文章會不定期更新問答，為了方便閱讀，采取倒序的方式排列（從新到舊）。4.類風濕關節(jié)炎病友為什么要吃甲氨蝶呤？經(jīng)常有類風濕關節(jié)炎病友拿到甲氨蝶呤的說明書，很疑惑：說明書上寫的是治療腫瘤的，我為什么要吃？是不是醫(yī)生對我隱瞞了病情？首先要更正兩點：1.甲氨蝶呤自上世紀五十年代上市以來，確實是用于白血病及各種癌癥的治療。但從1988年開始，被廣泛用于類風濕的治療?，F(xiàn)在是國際上公認的類風濕關節(jié)炎治療的基礎藥物，療效明確，可以長期服用。2.甲氨蝶呤在臨床使用中，確實可以出現(xiàn)很多藥物不良反應，但只要病友加強身體不適的檢測，定期風濕科門診復診復查，這些不良反應也是可防可控的。最終，可以達到既能有效控制病情，又能維護正常身體功能的良好狀態(tài)。那么，我們使用甲氨蝶呤也需要注意以下幾點：a.甲氨蝶呤需要每周一次使用，建議每周固定時間服用。切不可不遵醫(yī)囑，每天服用，副作用很大，后果很嚴重。b.開始服用甲氨蝶呤的頭3個月，每2-4周復查1次血、尿常規(guī)和肝腎功能，以后每3～6月查1次。c.可在服用甲氨蝶呤后一天服用一片葉酸片（5mg），可減輕藥物不良反應。d.育齡期病友應停用甲氨蝶呤半年至1年再懷孕，女性要求更嚴格，以防發(fā)生畸胎。據(jù)報道，甲氨蝶呤的畸胎發(fā)生率為30%。e.如果病友出現(xiàn)反復口腔潰瘍或嚴重腹瀉須考慮停藥，追查原因。3.類風濕關節(jié)炎病友多久復查？復查什么？類風濕關節(jié)炎是慢性病，不能根治。需要長期服用一些可能出現(xiàn)不良反應的藥物。在治療過程中，醫(yī)生和病友需要關心的是兩大問題：疾病是否控制？所服用藥物是否安全？因此，患者需要根據(jù)這兩大問題進行相應檢查，以調(diào)整治療方案。一般，在用藥早期，復查間隔周期較短。一般在2-4周復查，如果未發(fā)現(xiàn)副作用，則間隔時間可以逐步延長，從2-4周一次延長到2個月一次，然后是3個月一次，再者3-6個月一次，最長不能超過6個月。但在治療周期內(nèi)，若出現(xiàn)任何不適癥狀，都應和主治醫(yī)生溝通，判斷原因，必要時及時復診。常規(guī)復查項目：血常規(guī)，肝功能，腎功能，類風濕因子，C反應蛋白，血沉，尿常規(guī)等。另外一方面需根據(jù)既往異常檢查結果確定復查項目，另一方面需根據(jù)服用藥物確定復查項目。例如：長期使用激素的病友，需定期檢查血壓、血脂、血糖、電解質(zhì)和骨密度等，長期使用甲氨蝶呤的病友，需定期檢查胸部CT和血葉酸水平。長期使用來氟米特的病友，需定期檢查血壓和胸部CT。長期使用羥氯喹的病友，需定期檢查心電圖和眼底。長期使用抗炎鎮(zhèn)痛藥的病友，需定期檢查大便常規(guī)和潛血。2.類風濕關節(jié)炎病友是多動好還是不動好？對于患者出現(xiàn)以下一條或多條表現(xiàn)的，應臥床休息，避免活動，以2-3周為宜：a.關節(jié)明顯腫脹疼痛。b.局部皮溫高。c.關節(jié)腔積液進行性加重，影響活動。d.血液檢查有血沉明顯增快，c反應蛋白升高。但長期臥床也會導致關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨萎縮和骨質(zhì)脆性增加等危險。所以待急性表現(xiàn)明顯緩解或消失，即可下床活動。鍛煉應循序漸進，以剛引發(fā)疼痛為度，運動前可熱敷。個人可根據(jù)自己的身體狀況量力選擇運動方式。同時也應經(jīng)常變換鍛煉方式。1.類風濕關節(jié)炎病友有什么飲食禁忌嗎？現(xiàn)如今，醫(yī)學界對于類風濕關節(jié)炎在營養(yǎng)學與疾病關系方面的研究還不是很明確，但是從身體各系統(tǒng)的生理功能的角度講，保證膳食營養(yǎng)的均衡，從而保證人體代謝所需，也是疾病康復的基礎。優(yōu)質(zhì)蛋白（雞、鴨、河魚等白肉類、蛋類），充足維生素及膳食纖維（蔬菜和水果），適宜脂肪（以植物油及不飽和脂肪酸為主），主食選擇上粗細搭配（注重粗糧的攝入），不宜過多地吃動物內(nèi)臟和海產(chǎn)品。有些食物會引起某些患者疾病的復發(fā)或者加重，是因人而異的，不具有統(tǒng)計意義，但是對于個體就是重要的。因此留心自己的“禁忌”食物——避免使用可能加重病情的食物。適度飲酒對本病無害，若服用慢性抗風濕作用藥或抗炎鎮(zhèn)痛藥有藥物性肝損傷風險的患者，及重度骨質(zhì)疏松有股骨頭無菌性壞死者風險的患者禁止飲酒。長期服用激素患者建議低鹽低糖飲食，避免出現(xiàn)高血壓或糖尿病。2019年03月27日9820
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洪淥主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 風濕免疫科 2017-12-11 中醫(yī)風濕洪淥醫(yī)生 類風濕性關節(jié)炎是一種以關節(jié)和關節(jié)周圍非感染性炎癥為主，能引起關節(jié)嚴重畸形的慢性全身性自身免疫疾病。病情和病程從短暫、輕微的關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎均可出現(xiàn)。常見于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關節(jié)，此外也可累及頸椎、顳頜關節(jié)、胸鎖和肩鎖關節(jié)并可伴有活動受限。關節(jié)炎常表現(xiàn)為對稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，常伴有晨僵。重癥患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，關節(jié)周圍肌肉萎縮、痙攣失去關節(jié)功能，致使生活不能自理。除關節(jié)癥狀外，亦可出現(xiàn)類風濕結節(jié)和心、肺、腎等內(nèi)臟病變。 類風濕性關節(jié)炎一經(jīng)診斷，應采取積極，及時的治療，規(guī)范用藥，此外，正確的自我保健對于病情的預后亦有著積極的影響。 首先飲食方面應選擇容易消化的食物，烹調(diào)方式應以清淡爽口為原則，少吃辛辣，油膩及生冷寒涼的食物。減少脂肪的攝取，控制體重在標準范圍。而對平常所謂的“發(fā)物”，如大蔥、洋蔥、小蔥、生姜、大蒜、韭菜、辣椒、馬鈴薯、豆腐、芋艿、南瓜、蕎麥、竹筍、白菜、生姜、洋芋、羊肉、鵝肉、蝦類、魚類、豬蹄、酒類等，筆者主張針對類風濕性關節(jié)炎患者的食忌，要因人制宜，不必過分拘泥，否則，若過于忌口，會使人體所需的營養(yǎng)得不到及時補充，反而是會削弱機體的抗病能力，以至營養(yǎng)不良。此外應注重鈣質(zhì)的補充，人體鈣的主要來源是食物和鈣制劑，最佳的食源性鈣是奶制品。 其次應注重運動，運動在配合類風濕性關節(jié)炎的治療中具有十分重要的意義。對類風濕性關節(jié)炎而言，無論是在急性期還是緩解期，適當?shù)倪\動均有益而無害。常見的治療性運動有關節(jié)的主動運動、被動運動，兩種運動均包括關節(jié)的活動及關節(jié)或肌肉的按摩。但運動量仍然是因人而異，以舒適為度，不可太過；不可急于求成，要持之以恒、循序漸進；本病的運動鍛煉雖然在各個時期均適用但仍宜選在疼痛、僵硬、疲勞最輕，醫(yī)藥達到的療效最好的時候。 最后，本病在發(fā)生，進展的過程中必然會出現(xiàn)心理方面的影響。中醫(yī)認為七情內(nèi)傷，可直接影響臟腑功能，誘發(fā)或者使病情加重，長期的不良情緒會影響疾病，致使預后不佳。而現(xiàn)代醫(yī)學也認為，當一個處于悲觀、痛苦、憂郁、恐懼等心理狀態(tài)時，會導致人體大腦皮層與支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱及消化吸收功能的減退。這樣不僅會增加病人的關節(jié)的疼痛癥狀，還會影響病人的睡眠和營養(yǎng)平衡。因此患者宜盡量保持樂觀向上的心情。2017年12月13日4061
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李學勇副主任醫(yī)師 九江市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科 1.在疾病活動期，關節(jié)適當制動，不易過多活動。平時要特別注意關節(jié)的保暖，盡可能少下冷水，建議經(jīng)常戴上護膝、護肘和護腕等保護。關節(jié)腫脹緩解后，可適當關節(jié)鍛煉，不易疲勞。保持良好的作息習慣。2.高鈣低脂飲食：補鈣（鈣片及牛奶等），冬天多曬太陽，有助于保暖及鈣吸收。3.盡可能少吃發(fā)性食品：牛羊馬驢狗肉、公雞肉、蝦蟹、鯉魚、竹筍等，有些患者反應比較敏感。4.甜食適當控制，少喝咖啡，碳酸飲料。5.適當吃些具有補血功能的中藥和食品，阿膠、紅棗、深海魚油等。6.在胃腸功能好的情況下（無潰瘍病史），對于會喝酒的，可以適當飲酒。7.早診斷，早治療，防止關節(jié)畸形！本文系李學勇醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月18日4515
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