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2020年09月18日
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風(fēng)濕科 有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。Δ醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃閏月教授類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA），是一種慢性全身性疾病，雖然現(xiàn)在國內(nèi)外對本病的治療方法很多，但仍屬于難治性疾病。普遍患者過于依賴某種藥物或某種治療方法，常常過多地休息，而忽視關(guān)節(jié)功能鍛煉，因而加重了關(guān)節(jié)的僵硬和畸形，喪失了自理生活或者勞動能力！所以，RA患者要注意啦！為了維持和改善關(guān)節(jié)的功能，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要的體質(zhì)與關(guān)節(jié)功能鍛煉。那么我們要如何進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)呢？類風(fēng)關(guān)患者如何進(jìn)行功能鍛煉？功能鍛煉是關(guān)節(jié)康復(fù)治療常用手段之一，通過對患者進(jìn)行有組織、有計劃、重復(fù)性的身體活動可有效改善患者身體健康。讀到這里有些RA患者會問：只要堅持功能鍛煉病情就可以得到改善嗎？其實并不是任何情況都可以進(jìn)行功能鍛煉的，應(yīng)根據(jù)自身病情選擇合適的運動項目，注意循序漸進(jìn)，以自身耐受情況為準(zhǔn)！下面為大家推薦不同病情情況下適合哪種功能鍛煉：急性炎癥期：這個時期的患者主要以藥物治療為主，受累關(guān)節(jié)宜休息,保持各關(guān)節(jié)的功能位置，禁止各關(guān)節(jié)長期過度屈曲，以減少疼痛和避免畸形。因為活動容易損傷關(guān)節(jié)滑膜而使關(guān)節(jié)炎癥進(jìn)一步加重！等到癥狀好轉(zhuǎn)了在考慮輔以功能段練最佳。亞急性期的患者：有患者會說什么是亞急性期？其實就是疼痛減輕后，這個時期的RA患者應(yīng)先進(jìn)行被動按摩、被動運動， 指導(dǎo)或協(xié)助做全范圍關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練。每個關(guān)節(jié)分別做外展、內(nèi)收、伸、屈曲、內(nèi)旋 、外旋，按受累關(guān)節(jié)的不同，選用輕微的醫(yī)療體操，如指間關(guān)節(jié)操、腕關(guān)節(jié)操、肘關(guān)節(jié)操、肩關(guān)節(jié)操、踝關(guān)節(jié)操 、髖關(guān)節(jié)操等。每回重復(fù)活動10-15次，每天2-3回。緩解期的患者：顧名思義就是疾病得到了控制，無明顯癥狀。這個時期RA患者每次關(guān)節(jié)活動應(yīng)盡量達(dá)到最大限度，如肌無力無明顯減弱時以主動運動為主，運動量要適宜，在功能鍛煉時應(yīng)避免關(guān)節(jié)長期保持一個動作及避免過度體力消耗，以不影響全身癥狀的改善為標(biāo)準(zhǔn)。七大關(guān)節(jié)針對性鍛煉具體鍛煉如下：1、局部按摩功能鍛煉前對肢體病變部位及周圍軟組織行局部按摩，按摩時間為 1-2 min。2、肩關(guān)節(jié)功能鍛煉向前伸展雙手，保持 5-10 s，向上舉起雙手，雙臂與地面呈垂直狀態(tài)，保持5-10s。雙手自然垂直，使得肩部與雙臂在同一直線，保持 5-10 s，向前合攏雙手，恢復(fù)雙手向前平伸狀態(tài)，上述動作重復(fù) 10次，每天操作2次。3、肘關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練伸直及向前交替屈曲雙肘關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動范圍達(dá)最大功能活動度，時間為 3-5 min，每天2 次。4、腕關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練按順時針、逆時針緩慢旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)各5圈，時間為3～5 min，每天2 次。5、手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練根據(jù)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)－近端指間關(guān)節(jié)－掌指關(guān)節(jié)順序，在關(guān)節(jié)活動度范圍進(jìn)行屈曲訓(xùn)練。6、頸關(guān)節(jié)反復(fù)用力做頸部的前屈、后伸活動及向左向右側(cè)屈頭頸及左右旋轉(zhuǎn)運動。以上各關(guān)節(jié)鍛煉每天早、中、晚各1次，每次5-30次。7、受累關(guān)節(jié)訓(xùn)練患者取平臥位，通過被動或主動屈伸受累關(guān)節(jié)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每次3-5 min，每天2次。患者坐于床緣，自然下垂雙腿，雙足懸空，來回做“鐘擺”運動每次3-5min，每天2次。讀到這里相信廣大的患者朋友對RA的關(guān)節(jié)康復(fù)治療又有了進(jìn)一步的認(rèn)識，除藥物治療、外科治療和心理康復(fù)治療外，關(guān)節(jié)功能鍛煉是保存和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的重要手段。只要診斷及時，治療合理，注意康復(fù)鍛煉，樹立戰(zhàn)勝疾病的樂觀精神，就能使病情減輕。切不可因為鍛煉時的輕度不適或疼痛而放棄功能鍛煉！參考文獻(xiàn)：[1] 王琳. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的功能訓(xùn)練[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2017(4).[2] 田鳳芹.功能鍛煉對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者療效的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(7):1070-1071.[3] 蔡華清,馬綺文,梁燕芳,錢素潔,孔艷敏.功能鍛煉及個性化運動對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2016,13(23):148-149.[4] 呂敏,徐水萍.功能鍛煉在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)中的作用[J].護(hù)理與康復(fù),2006,5(5):365-366.[5] 王慶,徐桂華,周學(xué)平,錢先,郭峰,魯璐.功能鍛煉在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)中的作用研究近況[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2013,2(5):46-47.專家介紹黃閏月中西結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教授，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊負(fù)責(zé)人，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專委會副主委，廣東省社區(qū)衛(wèi)生學(xué)會風(fēng)濕康復(fù)分會副主委，嶺南中醫(yī)抗風(fēng)濕聯(lián)盟秘書長。中華中醫(yī)藥學(xué)會免疫分會青年副主委，珠江科技新星，香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士，國家公派荷蘭訪問學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東特支計劃青年拔尖人才，廣東省中醫(yī)院拔尖人才，國醫(yī)大師李濟(jì)仁教授學(xué)術(shù)傳承人，首屆廣州市科普名師，樹蘭醫(yī)學(xué)青年獎被提名獎，廣東省衛(wèi)計委青年崗位能手，廣東省高校優(yōu)秀青年教師。擅長：中西醫(yī)結(jié)合診治痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等風(fēng)濕免疫病。專家出診時間如下：科研門診：周二下午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四下午（廣東省中醫(yī)院二沙島分院）圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除，謝謝！有任何痛風(fēng)類風(fēng)濕等風(fēng)濕免疫問題請咨詢黃閏月大夫。2020年09月07日2715
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范潔主治醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 風(fēng)濕免疫科 好的身體坐正屈雙肘支撐于桌面上，掌心向前好像的握拳發(fā)力握緊手掌伸開。 主動發(fā)力還原握拳，打開握拳是呼氣還是吸氣，跟上教練節(jié)奏握拳展開握拳展開手指做屈伸前屈伸展將用上三次災(zāi)區(qū)再展呼氣發(fā)力。 吸氣還原好的最后一次乏力，握緊還原吸氣非常棒，等再休息一下。 第四個動作。 坐姿B班區(qū)。 身體坐正前臂置于桌面掌心向上，雙手握拳好的手臂發(fā)力，向上抬起還原下落，靠手臂前側(cè)肱二頭肌的地方發(fā)力。 還原。 注意法律彎曲時，呼氣還原時吸氣主動發(fā)力發(fā)力時短暫停留，還原呼氣發(fā)力。 慢速還原很好，將肘部全程保持貼近桌面上，我們只做肘關(guān)節(jié)的運動。 很好，注意保持勻速的呼吸節(jié)奏。 彎曲發(fā)力時吐氣還原時吸氣。 該動作呢，可以增強手臂肱二頭肌的力量以及肘關(guān)節(jié)的靈活性啊，還有一次非常棒，我們進(jìn)入短暫休息。 第五個動作前臂旋內(nèi)旋外。 好依舊保持身體坐正屈雙肘支撐于桌面上，拇指向上，掌心相對好像在向外側(cè)旋轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)的掌心朝上。 現(xiàn)在手背朝上很好像是呼氣吸氣。 呼氣向內(nèi)轉(zhuǎn)很棒，向外打開。 向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。 保持逐步穩(wěn)定。 很好。 該動作可以增強我們肘關(guān)節(jié)的靈活性。2020年07月18日796
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范潔主治醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 風(fēng)濕免疫科 課程手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的瘦臉關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的功能障礙會給患者的生活帶來很多不便，盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉非常重要，本節(jié)30分鐘手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的功能鍛煉由馮秋平教練指導(dǎo)。 使用普拉提小球?qū)κ种傅淖ノ展δ苓M(jìn)行鍛煉，使用小啞鈴了。 并鍛煉手臂肌群在輕微負(fù)重下的協(xié)同工作能力幫助大家提升生活中所需的上肢功能。 下面我們對課程的重點動作進(jìn)行講解和演示。 第一個動作手指對指。 身體坐正屈雙肘支撐于桌面上，接下來分別將你的食指中指，無名指和小指分別與拇指進(jìn)行相對跟著教練的節(jié)奏一次完成保持著不穩(wěn)定。 食指。 很好，中指相對不錯，無名指。 就是小只很好，注意每一次手指相對時呢，呼氣打開時吸氣保持勻速的呼吸節(jié)奏，四根手指呢，分別發(fā)力食指。 終止。 無名指。 He小只保持住。 辭職。 終止。 無名指注意呼吸。 很好，最后小只最后一輪加油，跟上教練的節(jié)奏，食指，中指，無名指小指很好。 好的，我們完成了這個動作的訓(xùn)練短暫休息一下。 第二個動作抬手指。 身體坐正雙手掌心朝下平放在桌面上手指分開保持一定的距離，再一次抬2020年07月18日795
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黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明、以慢性進(jìn)行性對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，可造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。超過1/3的患者在患病8年內(nèi)喪失工作能力，患病10年后50%的患者輕度殘廢，17年后80%的患者中度殘廢。 康復(fù)治療日漸受到醫(yī)患的重視。本病早期確診后，除盡早使用藥物治療外，也應(yīng)配合進(jìn)行康復(fù)治療。長期適當(dāng)強度的康復(fù)治療經(jīng)影像學(xué)證實能夠明顯延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的四肢關(guān)節(jié)損傷程度，降低患者骨質(zhì)疏松的危險性，減少非甾體類抗炎藥的使用量，并可改善患者的生活質(zhì)量，彌補常規(guī)治療之不足。綜合康復(fù)療法包括關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、肌力增強訓(xùn)練、運動療法、康復(fù)體操、日常生活訓(xùn)練和物理因子療法等。 一、急性期：適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷 適當(dāng)?shù)陌察o臥床休息。使用鋪有褥墊的硬板床，枕頭不宜太高，讓關(guān)節(jié)處于最佳的功能位置，仰臥時前臂保持旋后位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)盡量保持伸展位，尤其是在夜間，踝關(guān)節(jié)保持零度位置。關(guān)節(jié)腔有急性炎性積液時，關(guān)節(jié)可用夾板或支架短期固定，制動時間不超過2周，且每天應(yīng)解除制動數(shù)次。經(jīng)治療后關(guān)節(jié)疼痛減輕，全身癥狀改善進(jìn)入穩(wěn)定期后即可進(jìn)行適當(dāng)運動。 二、穩(wěn)定期：應(yīng)以功能鍛煉為主 此時運動的目的在于增大或保持關(guān)節(jié)的活動度，維持和改進(jìn)關(guān)節(jié)肌肉的功能，力求改善關(guān)節(jié)功能，同時增強體質(zhì)。 1．關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練 （1）肩肘運動：雙手合攏，沿中線上下擺，手置枕頸部，然后移往背部，放松肩部，手作前后擺動或做圓圈運動。腕關(guān)節(jié)運動：雙手合掌五指交叉作前后運動。注意：只須雙手略交叉輕輕捏住手指即可，將手腕平放在桌上或置于溫水中。手指運動：一手幫助另一手先屈曲遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)，再屈曲近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。髖膝關(guān)節(jié)的運動：屈膝，足跟盡量向臀部靠攏，停留1min 后，然后伸直，雙腿交替運動。足-距小腿關(guān)節(jié)運動：站立位，雙手扶桌，踮起足尖畫圓圈運動。 （2）雙足運動：患者背靠墻站，雙足分開與肩同寬，慢慢下蹲，至膝屈曲45°～60°，然后再起立，每日1次，反復(fù)蹲起10次左右。仰臥位，雙足做“蹬自行車”運動，每日1次，反復(fù)蹬10次左右。 2．肌力增強訓(xùn)練 仰臥位直腿抬高、膝關(guān)節(jié)伸展、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，踝關(guān)節(jié)背屈，然后下肢有意識地向膝部用力，同時直腿抬高至對側(cè)膝關(guān)節(jié)水平，在空中保持5秒，落下后放松；能輕松完成直腿抬高時開始踝部掛砂袋(0.5kg)練習(xí)，重量逐漸增加，最大至4.0kg，每日1次，15個次為一個療程。 股四頭肌等長收縮運動：仰臥膝關(guān)節(jié)伸展位，有意識地用股四頭肌向近心端牽拉髕骨同時腘窩向下壓床面，開始時緩慢收縮，收縮完全后用盡全力，保持5秒鐘，然后放松。 仰臥位的直腿抬高運動：仰臥膝關(guān)節(jié)伸展位，對側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，首先踝關(guān)節(jié)背屈，然后整個下肢有意識地向膝部用力，同時直腿抬高至對側(cè)膝關(guān)節(jié)水平，在空中保持5s ，落下后放松，待到能很輕松完成直腿抬高時開始踝部掛重錘練習(xí)（在家訓(xùn)練時可用米或砂做成0.5kg的袋子數(shù)個），以后從0.5kg 逐漸增加掛重錘時直腿抬高至對側(cè)膝關(guān)節(jié)的半高。重量最大加重至4.0kg。 側(cè)臥位的髖關(guān)節(jié)外展運動：側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)伸展位， 做髖關(guān)節(jié)外展運動，在空中保持與身體平行5秒鐘，然后放下，反復(fù)數(shù)次。 仰臥位的膝關(guān)節(jié)內(nèi)收運動：仰臥膝關(guān)節(jié)伸展位，兩大腿間放一皮球，用力夾皮球保持5秒鐘，然后放松，反復(fù)數(shù)次。 俯臥位的下肢抬高運動：俯臥，膝關(guān)節(jié)伸展位，髖關(guān)節(jié)后伸，在空中保持5秒鐘，然后放下。 大腿后側(cè)肌群的牽張運動：直腿坐在床上，髖關(guān)節(jié)略外展，伸展背部肌肉并用雙手去觸一側(cè)，或以胸部貼向大腿。 雙橋運動：仰臥位，雙足踩在床面上，用背部和雙足支撐，盡力抬起腰部和臀部。此動作可增強大腿后部肌群和腰部肌群肌力。 3．運動療法 被動運動與主動運動聯(lián)合使用。被動運動：患者將患肢固定在CPM機上進(jìn)行被動屈伸鍛煉，臥床休息期間膝關(guān)節(jié)伸屈0～120°，髕關(guān)節(jié)0～90° ，踝關(guān)節(jié)跖屈范圍0～40°，4～6h/d ，分2～4次完成，開始角度以耐受為限，以后每日增加10° ，到達(dá)一定角度后即停止。 運動療法：膝關(guān)節(jié)炎癥明顯、疼痛劇烈，仰臥位做下肢等長收縮練習(xí)，持續(xù)10秒鐘，同時雙下肢交替，直腿抬高，重復(fù)20 遍，1～2 次／日 ；以關(guān)節(jié)僵硬或功能障礙為主，做下肢等張收縮練習(xí)，俯臥位，雙下肢交替屈膝或治療師手握患者踝關(guān)節(jié)處幫助膝關(guān)節(jié)屈曲，跪坐位重心下壓，借體重幫助膝關(guān)節(jié)屈曲并持續(xù)1分鐘，均反復(fù)20遍。 有氧訓(xùn)練可明顯改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量，每人每次參加30分鐘的主動抗阻訓(xùn)練，每周4次，共12 周。采用跑步機進(jìn)行有氧鍛煉，有利于調(diào)動患者的參與意識，增強患者活動能力和平衡力等。 4．康復(fù)體操 關(guān)節(jié)體操訓(xùn)練：（1）指關(guān)節(jié)：雙手指握拳與手指平伸交替進(jìn)行。為增加關(guān)節(jié)活動范圍，可讓患者將雙手放在一平面上(如床頭桌面)，松拳時盡量使兩手貼近平面。（2）腕關(guān)節(jié)：兩手合拳，反復(fù)交替用力向一側(cè)屈伸;單手手腕作旋轉(zhuǎn)動作。（3）肘關(guān)節(jié)：手掌向上，兩臂向前平舉。迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳達(dá)肩，再迅速伸肘，然后兩臂向兩側(cè)平舉，握拳和屈肘運動如前。（4)肩關(guān)節(jié)：一臂由前方從頸旁伸向背部，手指觸背，同時另一臂從側(cè)方(腋下)伸向背部，手指觸背，盡量使兩手手指在背部接觸。（5）距小腿(踝)關(guān)節(jié)：坐位，距小腿關(guān)節(jié)分別作屈伸及兩側(cè)旋轉(zhuǎn)運動。（6）膝、髖關(guān)節(jié)：下蹲運動與向前抬運動。 每日2次，早、晚各1次， 每次10～15分鐘。 另外有人介紹一種手腕關(guān)節(jié)操，共3步：（1）按摩病變手關(guān)節(jié)及周圍組織，每個關(guān)節(jié)活動2～3分鐘。（2）手指關(guān)節(jié)運動： 屈指運動：①順序為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)→近端指間關(guān)節(jié)→ 掌指關(guān)節(jié)，盡量屈曲。②伸指運動：順序為掌指關(guān)節(jié)→ 近端指間關(guān)節(jié)→ 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，盡量伸直關(guān)節(jié)。③對指運動：將雙手拇指指尖相對，然后盡量伸直五指并呈扇形散開，按食指、中指、無名指、小指順序做指尖對指運動。（3）腕關(guān)節(jié)運動訓(xùn)練：①腕關(guān)節(jié)順時針、逆時針緩慢旋轉(zhuǎn)各5 圈，每次10～15分鐘，每日2次。②雙手掌面相合，手指自然交叉，一只手輕輕用力將另一只手壓向背屈，左右交替進(jìn)行，每次10分鐘，每日2次，膝關(guān)節(jié)操分2 步：①平臥位，做膝關(guān)節(jié)主、被動屈曲訓(xùn)練，每次5～10分鐘次，每日2次。②坐于床緣，兩腿下垂，雙足懸床，似“鐘擺”來回擺動膝關(guān)節(jié)，每次10～15分鐘，每日2次。 5．日常生活活動訓(xùn)練 針對日常生活活動受限項目進(jìn)行重點訓(xùn)練，以便使患者無論在家庭或社會上都能不依賴他人而獨立生活和工作。一般來說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者易產(chǎn)生無所作為、對生活缺乏信心的心理。訓(xùn)練維持日常生活必需的動作，使患者生活自理，可以幫助其樹立獨立生活的信心，更容易取得治療的成功。 根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者受限項目重點訓(xùn)練，每日2次，每次60分鐘，使其達(dá)到自理。如10項日常生活能力量表訓(xùn)練：梳頭，洗漱；穿脫衣褲，解系衣扣，穿脫鞋襪；用筷子進(jìn)餐；書寫；個人衛(wèi)生(洗澡、入廁)；給手表上弦，開鎖；用匙喝水；開關(guān)抽屜；拿暖瓶倒水； 開關(guān)水龍頭。上肢的訓(xùn)練主要以增加關(guān)節(jié)活動范圍和肌肉力量，完成日常生活自理，如穿衣、吃飯、洗漱、做飯等。下肢訓(xùn)練主要是日常生活動作諸如站立、行走下蹲、然后在助行器上下臺階等。站立訓(xùn)練使肌力和耐力有所恢復(fù)和人工協(xié)助下步行。為了減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重，采用拐杖輔助行走。 6．物理因子治療 各種物理療法，如熱療 、蠟療 、紅外線 、溫水浴等，可消腫鎮(zhèn)痛，加速血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，減少粘連，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止關(guān)節(jié)變形。 7．傳統(tǒng)健身項目 通過控制姿勢，訓(xùn)練柔軟度，可以減緩關(guān)節(jié)癥狀，優(yōu)化機能。有人證實，太極拳是一種具有刺激骨生長和增強結(jié)締組織力量的潛在優(yōu)點的承重運動，有助于增加肘關(guān)節(jié)反力和屈肘肌力，有助于防治肘關(guān)節(jié)僵硬和上肢肌肉萎縮，特別是肱二頭肌和肱肌萎縮、骨質(zhì)疏松。太極拳注重協(xié)調(diào)、均勻和平衡的動作特點。增進(jìn)踝周圍韌帶和肌肉特是小腿三頭肌的力量，有助于保持踝結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。2020年05月31日2371
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孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 動作一：雙臂平放在桌面上，手掌向下。第一步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手向上抬起，姿勢類似向別人打招呼，盡量做到擺動的最大幅度 第二步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手逐漸放下，并低于腕關(guān)節(jié)平面，前臂有向前牽拉的感覺；第三步：保持6秒鐘放松。 動作二：肘關(guān)節(jié)支撐在桌面上，手背面對自己。第一步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手向小指方向歪；第二步：以腕關(guān)節(jié)為支點，手向大拇指方向倒，姿勢如同搖手。 動作三：第一步：用食指接觸大拇指；第 二步：用中指接觸大拇指；第三步：用中無名指接觸大拇指；第四步：用小指接觸大拇指。 動作四：第一步：五指屈曲，握成拳頭狀 第二步：五指放開，盡量伸直。2020年03月05日2368
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王斌副主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 下面給大家介紹一下治療關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，惡簡易運動，那么首先呢就保持實力兩角的和那個件銅塊，然后閉上眼睛，靜下心來。 歌曲。 好準(zhǔn)備好之后我們現(xiàn)在開始運動呃，運動很簡單，大家跟我一起做啊，首先呃甩臂。 甩到前方與肩平齊就可以了，然后折向下向后甩。 好，我們做一下啊，1234。 五嫂到了之后，然后下蹲。 青青的小盾啊，輕微下蹲就行了啊，還是保持生殖實力啊，然后其再蹲一下啊，這就可以了，甩五下蹲兩下1234。 胡蹲兩下。 12345。 五。 一二。 345。 啊，動作快一點啊，1234。 五。 一。 呃，三。 四。 五。 好，這樣連續(xù)我們做個呃半個小時啊，每天坐個三次啊，一個月，那么我們的肩周炎，還有這個呃，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎啊，我們都會得到很好的恢復(fù)。2020年01月21日4828
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎日常應(yīng)該注意體育鍛煉，首先應(yīng)該盡量避免負(fù)重運動，比如爬山，爬樓這些運動會增加關(guān)節(jié)的損傷度，而是和一些有氧運動，比如騎單車，游泳，散步等，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎散步活動，以半小時至一小時為宜，以第二天患者沒有關(guān)節(jié)疼痛和勞累為比較合適，同時，除了以上運動外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可以打太極拳，打羽毛球等其他的一些運動，總之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不適合劇烈運動，尤其是對于關(guān)節(jié)有比較明顯損傷的運動，在運動的基礎(chǔ)上規(guī)律應(yīng)用改善病情藥物，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情可以得到良好的控制。2019年10月14日15039
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在我國發(fā)病率非常高，如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療不及時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。 對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鍛煉是非常重要的，首先患者應(yīng)該進(jìn)行一些避免負(fù)重的運動，比如游泳，騎自行車散步，打太極拳，這些對于關(guān)節(jié)的改善有一定的作用，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一定不適合負(fù)重的運動，尤其是爬樓爬山長跑等劇烈運動會加重關(guān)節(jié)的磨損。 除了以上運動外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食也應(yīng)該特別注意應(yīng)該加強蓋住蓋子的攝入，尤其是純牛奶以及豆制品可以有效的預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)疏松癥。2019年10月14日7796
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鞏陳主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 脊柱外科 大家好，今天我給大家介紹一下類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為什么要進(jìn)行功能鍛煉呃，因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它會導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)畸形，呃，適當(dāng)?shù)腻憻?，對于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)畸形是有好處的，當(dāng)然，呃適當(dāng)?shù)腻憻?，對于預(yù)防肌肉萎縮，對病情的控制也是有一定幫助的呃，如果你的關(guān)節(jié)呃，靈活了，而且關(guān)節(jié)活動都挺好，這樣關(guān)節(jié)。 畸形關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生幾率會大大的減少對病情的控制也是有好處的，呃，另外適當(dāng)?shù)腻憻掃€可以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生，因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呃，最后也有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，呃，骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨折，而且類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨折的發(fā)生幾率也是比較高的以上內(nèi)容僅供參考，謝謝。2019年10月13日10677
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