寶寶從出生起不久就開始眼淚汪汪、長眼屎，怎么擦也擦不干凈，寶寶不舒服，爸爸媽媽看著甚是鬧心，要怎么辦呢？寶寶出現(xiàn)這種情況需要及時找?？漆t(yī)生咨詢就診，最常見的原因是先天性鼻淚管阻塞，當(dāng)然還需要排除其他可能引起流淚的情況，比如眼瞼倒睫、角膜炎或結(jié)膜炎、角膜或結(jié)膜異物、先天性青光眼等。先天性鼻淚管阻塞在新生兒中發(fā)病率為6%～20%，主要是由于出生時鼻淚管下端的Hasner瓣膜沒有正常開放從而導(dǎo)致淚液引流不通暢，繼發(fā)細(xì)菌感染時可引起淚囊急性或慢性炎癥，更嚴(yán)重的情況可能導(dǎo)致角膜炎和眼眶蜂窩織炎。一般來說，寶寶3～4個月內(nèi)自愈率高，這個時候主要采取保守治療，進(jìn)行淚囊按摩和點抗生素眼藥水。如果保守治療效果不理想，再考慮到?？崎T診做淚道沖洗和淚道探通治療。1歲以內(nèi)淚道探通的成功率可達(dá)到90%以上，隨著年齡增長成功率逐漸降低。如果探通效果不好，就需要全麻下做淚道置管術(shù)。還有極少數(shù)的寶寶屬于鼻淚管發(fā)育畸形，建議3歲以后再進(jìn)行更復(fù)雜的鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻淚囊鼻腔吻合術(shù)治療。

一、什么是慢性淚囊炎?我們每個人都有產(chǎn)生淚液的淚腺和排出淚液的淚道（包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管）。在正常情況下，由淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發(fā)掉了，一部分便通過淚囊、鼻淚管流入鼻腔內(nèi)。山東省耳鼻喉醫(yī)院(山東省立醫(yī)院西院)耳鼻咽喉頭頸外科萬玉柱慢性淚囊炎是一種好發(fā)于中老年女性的常見眼部疾病，主要由于鼻淚管阻塞或狹窄而引起。由于淚道外傷、鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等原因阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長期滯留在淚囊內(nèi)化膿而成。主要表現(xiàn)為：溢淚、有黏液或膿性分泌物自淚小點流出等癥狀.二、慢性淚囊炎怎么治療？1.對患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例，可用抗生素眼藥水滴眼治療，同時治療鼻腔疾病等原發(fā)病。2.淚囊鼻腔吻合術(shù)。慢性淚囊炎是眼科常見病，長期以來，淚囊鼻腔吻合術(shù)是眼科治療慢性淚囊炎最常用的方法，療效較好。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻眼相關(guān)外科的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)生更傾向于采用鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)來治療慢性淚囊炎。三、鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)的優(yōu)點1.面部無切口，無瘢痕。2.同時處理鼻腔疾病如鼻竇炎、鼻息肉及鼻中隔偏曲等，去除了病因，減少術(shù)后復(fù)發(fā)。3.手術(shù)便捷，定位準(zhǔn)確，入路短，損傷少，出血少，鼻腔無須填塞，術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快。4.對于急性淚囊炎患者，在抗感染的基礎(chǔ)上，可以經(jīng)鼻內(nèi)鏡在急性期于鼻腔側(cè)行淚囊切開、引流、造口，有效縮短病程。

經(jīng)常有些中老年人主訴眼睛流淚并伴有流膿、分泌物增多現(xiàn)象，而且擠壓淚囊區(qū)時還有大量膿液自內(nèi)眼角溢出，這種情況往往提示您可能患有慢性淚囊炎。是什么原因?qū)е侣詼I囊炎呢？慢性淚囊炎是一種比較常見的眼病，好發(fā)于中老年女性，農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)多見。在了解病因之前，我們先了解一下淚道系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，淚道系統(tǒng)包括上下淚點，上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。淚點位于內(nèi)眥部上下瞼緣處，直徑0.2-0.3mm，為淚小管的開口，上下淚小管向內(nèi)走行，會合成淚總管進(jìn)入淚囊，淚囊向下延續(xù)為鼻淚管，開口于鼻腔的下鼻道。正常情況下，淚液自淚腺、結(jié)膜上的副淚腺及杯狀細(xì)胞產(chǎn)生，沖刷過眼球表面，經(jīng)淚點進(jìn)入淚道，最終流入鼻腔。成人每16小時分泌0.5-1.0ml淚液，這些淚液濕潤眼球后部分蒸發(fā)，剩余的進(jìn)入淚道，其中大部分被吸收，少量流入鼻腔。在正常生理分泌量的情況下，我們是感覺不到鼻腔有淚液存在的。當(dāng)我們哭泣的時候，由于淚液分泌量大大增加，有大量淚液經(jīng)淚道引流至鼻腔，淚道不能引流的部分自眼瞼溢出。此時，我們會明顯察覺到鼻涕增多，就是所謂的“一把鼻涕一把淚”，這時候的“鼻涕”其實多是眼淚！如果淚道出現(xiàn)阻塞，淚道引流功能喪失，淚液就不會正常引流至鼻腔，此時會出現(xiàn)經(jīng)常流淚，部分患者繼發(fā)感染，會有流膿表現(xiàn)。慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長期滯留在淚囊內(nèi)，淚液中的細(xì)菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥，產(chǎn)生黏液性或膿性分泌物。慢性淚囊炎怎么治療？慢性淚囊炎的治療以手術(shù)為主，術(shù)前需根據(jù)患者淚囊的大小、阻塞部位以及患者全身情況確定具體手術(shù)方案。慢性淚囊炎傳統(tǒng)的手術(shù)方法是經(jīng)皮膚切口的淚囊鼻腔吻合術(shù)（Ex-DCR），該方法需要在內(nèi)眼角的皮膚切開，雖然手術(shù)效果好，但是術(shù)后會有面部瘢痕。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的進(jìn)步，如今，慢性淚囊炎的治療進(jìn)入了微創(chuàng)時代—經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)（En-DCR），該技術(shù)經(jīng)鼻腔粘膜切口吻合鼻腔粘膜與淚囊粘膜，具有微創(chuàng)、不會遺留面部瘢痕、恢復(fù)快、術(shù)后效果確切的優(yōu)點。目前常州二院眼科團(tuán)隊常規(guī)開展經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)（En-DCR）治療慢性淚囊炎，我們通過淚囊CT造影檢查明確患者淚囊的大小及阻塞部位，為每一位患者制定詳細(xì)的手術(shù)方案，讓慢性淚囊炎的治療更加精準(zhǔn)和完美。

慢性淚囊炎是一種常見的眼病，常由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，好發(fā)于中老年女性。常見于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚管。常見表現(xiàn)1.流淚。2.擠壓眼角淚囊部，有分泌物自淚小點流出。3.可導(dǎo)致淚囊擴(kuò)張，眼角處隆起。4.由于分泌物長期潴留刺激，易引起眼部急性感染，甚至造成角膜炎、角膜潰瘍及眼球內(nèi)感染。治療方法1. 傳統(tǒng)鼻外徑路手術(shù)：手術(shù)導(dǎo)致面部瘢痕，損傷內(nèi)眥韌帶，不能同時處理合并的鼻腔疾病，淚囊與鼻粘膜吻合口鼻側(cè)暴露不清楚，創(chuàng)傷較大。2. 經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)：淚囊與鼻腔解剖距離近，手術(shù)進(jìn)路方便，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)視野清晰開闊，利于操作，手術(shù)相對簡單，創(chuàng)傷小，不留面部瘢痕，能同時處理鼻腔病變，手術(shù)效果明確，復(fù)發(fā)后再次手術(shù)簡單。經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于多數(shù)慢性淚囊炎患者，不適用于淚小管阻塞的患者。存在鼻淚管阻塞的溢淚患者可以選擇去耳鼻喉科行內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)治療。

1什么是新生兒淚囊炎？上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科邱婷上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科邱婷新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中沒有消退，導(dǎo)致鼻淚管不通暢，積聚的淚液和細(xì)菌在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。2新生兒淚囊炎有哪些癥狀？溢淚，分泌物增多，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。3如何治療？六個月前保守治療為主，規(guī)范使用抗生素眼藥水，同時進(jìn)行眼部按摩，按摩手法建議至醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范操作，避免損傷。如超過六個月保守治療后仍未好轉(zhuǎn)，建議至醫(yī)院行淚道探通手術(shù)治療。該手術(shù)在一歲前進(jìn)行不需全麻。4如果探通手術(shù)不成功怎么辦？一般兩次淚道探通手術(shù)后癥狀仍無法改善，建議全麻下行淚道置管手術(shù)。我的?？崎T診時間是周四上午淚道?？?，有問題的家長可以帶小朋友前來就診。

先洗手， 核對眼藥水名稱， 然后： 讓寶寶保持仰臥姿勢，如果左眼需要滴眼藥水，那么先讓寶寶頭偏左，用手指輕輕扒開他的下眼瞼，然后在靠近內(nèi)眼角的下眼瞼上滴一滴眼藥水，使其順著眼睛流下來，充分清洗眼睛，注意，不要直接滴在眼球上，避免刺激眼球。 滴完藥水后，可以讓寶寶閉眼2分鐘，讓藥水充分浸潤眼睛。當(dāng)然小寶寶因年齡小，可能做不到。 用干凈的紙巾或棉簽吸干眼睛外部流出的藥水即可。 眼藥水開封后，可以保存一個月，家長可以將眼藥水放冰箱冷藏儲存，避免凍結(jié)和日光照射。 下次給寶寶使用前，可以拿出來放置一會或用手捂一會，待其常溫后再使用，避免過涼的眼藥水刺激眼睛。 注意事項PS:滴眼藥水1滴足矣，不要重復(fù)滴好幾滴。

妥布霉素眼液孕婦 哺乳期 兒童用藥安全性1、妊娠期間不建議用、哺乳期用停哺乳。2、大于1歲的按成人劑量用，小于1歲無臨床數(shù)據(jù)左氧氟沙星眼液（可樂必妥）1、妊娠期和哺乳期（只有治療有益性高于風(fēng)險性用）、哺乳期用停哺乳2、兒童不良反應(yīng)不確定。妥布霉素地塞米松眼膏1、注意事項：成年人使用10天需要檢測眼壓。兒童用低于這個時間。2、孕婦和哺乳期無臨床數(shù)據(jù)3、2歲以上兒童與成人劑量一樣，2歲以下無數(shù)據(jù)

淚道阻塞不做任何治療的一個嚴(yán)重后果是急性淚囊炎發(fā)作！有的患者多年淚道阻塞流淚，但從沒有分泌物；有的患者一直有黏液性或者膿性分泌物，診斷為慢性淚囊炎，但從來沒有急性紅痛感染發(fā)作；有的患者年紀(jì)輕輕就幾回發(fā)作，痛苦不堪；觀察下來，臨床上通常有了第一次就會有第二次，沒完沒了；每次發(fā)作的后果是：感染如果控制不及時會擴(kuò)散導(dǎo)致眼眶蜂窩組織炎，嚴(yán)重者可顱內(nèi)感染危及生命；每次發(fā)作淚囊結(jié)構(gòu)受影響，降低之后手術(shù)的成功率；此類患者不適合淚道置管治療?。?！多數(shù)患者淚囊炎形成膿腫后經(jīng)過皮膚引流局部紅腫炎癥表現(xiàn)影響形象，部分患者形成瘺管長期流膿......一旦瘺管自行封閉，再次急性發(fā)作！治療原則需要提醒的是：并非每一個眼科醫(yī)生都熟悉淚道疾病的診治！1、必須在醫(yī)生指導(dǎo)下全身抗生素治療，經(jīng)驗性用藥結(jié)合藥敏試驗；2、關(guān)注血象白細(xì)胞、發(fā)熱、頭痛、惡心是需要高度關(guān)注的；3、膿腫成熟時及時切開引流4、外路鼻腔淚囊吻合術(shù)在急性發(fā)作時是禁忌癥，會導(dǎo)致感染擴(kuò)散，但部分急性感染者可嘗試內(nèi)路手術(shù)，炎癥狀態(tài)下引流的目的可以達(dá)到，最終手術(shù)成功率有待長期研究5、感染一旦控制，盡早手術(shù)，如果瘺管形成或者局部皮下炎癥狀態(tài)，可以考慮外路手術(shù)，對最終皮膚外觀恢復(fù)有利。任何一個急性發(fā)作過的淚道阻塞患者手術(shù)都具有挑戰(zhàn)，因為膿性感染可以破壞淚囊的正常結(jié)構(gòu)！很多患者發(fā)作時恨不得立刻手術(shù)解決痛苦，一旦好了又猶豫不決，直到下次發(fā)作再次后悔不已，老年人更常見些，最好不要抱僥幸心理。另外淚囊區(qū)的感染未必一定來自淚囊，近期遇到一例可能來自眼瞼囊腫的感染！有些惡性腫瘤的發(fā)作，比如特殊類型的淋巴瘤也會類似于淚囊炎，需要醫(yī)生具備全面的知識，盡早確診近期會配圖