-
莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 門診有患者就診時(shí)述有流淚并伴流膿現(xiàn)象，而且擠壓淚囊區(qū)時(shí)還有大量的膿性分泌物從上下淚點(diǎn)擠出來，這種情況就被診斷為慢性淚囊炎。 慢性淚囊炎是由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起，常見于淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大、腫瘤等阻塞鼻淚道，淚液不能排出，長期滯留在淚囊內(nèi)，淚液中的細(xì)菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激淚囊壁，引起淚囊黏膜慢性炎癥，產(chǎn)生黏液性或膿性分泌物。 慢性淚囊炎急性淚囊炎淚囊位于眼球旁，淚囊粘膜因慢性炎癥形成慢性淚囊炎，使眼睛長期飽受膿液的刺激，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且它如同眼球旁的定時(shí)炸彈，在身體抵抗力差或受到輕微的外傷，如被指甲或紙片刮傷角膜等，可使角膜發(fā)炎、形成角膜潰瘍甚至有穿孔的威脅，從而導(dǎo)致失明等災(zāi)難性后果。慢性淚囊炎在身體抵抗力下降時(shí)可能急性發(fā)作成為急性淚囊炎，如果治療不及時(shí)可能發(fā)生敗血癥或膿毒血癥，對生命都可造成威脅，因此要積極治療。目前淚囊炎只有通過手術(shù)解決，由于淚囊緊鄰眼眶和鼻腔，它們的病變都可能導(dǎo)致慢性淚囊炎的發(fā)生。術(shù)前應(yīng)常規(guī)行淚道造影CT檢查，了解淚囊的大小、與鼻腔的關(guān)系及鼻腔的情況，做到精準(zhǔn)治療淚囊炎。我所在的成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院眼科常規(guī)是行鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)淚囊鼻腔吻合術(shù)，如遇到特殊病例需從皮膚面入路手術(shù)，也是在顯微鏡下做微小切口淚囊鼻腔吻合術(shù)，切口小于5mm，術(shù)后幾乎沒有明顯的瘢痕形成?？傊?，慢性淚囊炎不是小病，應(yīng)早期治療，以免發(fā)生不必要的并發(fā)癥給患者帶來危害。本文系莫亞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月01日
6419
2
1
-
黃立主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 眼科 新生兒淚囊炎是比較常見的眼病，表現(xiàn)為寶寶的眼睛經(jīng)常會(huì)是淚汪汪的，有時(shí)有許多膿性分泌物流出，發(fā)病年齡可早可晚，有的是出生以后第一天就有癥狀，有的可以是大概一周后或者一個(gè)月以后出現(xiàn)。新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，在生后4～6個(gè)周內(nèi)殘膜有可能自行萎縮而恢復(fù)通暢，因骨性鼻淚管發(fā)育不良，狹窄所致者較為少見。新生兒淚囊炎在家里還可以進(jìn)行保守治療，主要是局部按摩和滴抗生素滴眼液。按摩，就是淚囊部位的按摩。保守治療后如果效果不佳，我科的經(jīng)驗(yàn)是患兒出生四個(gè)月左右可行淚道沖洗。治療至六個(gè)月左右，如果還不見效，甚至癥狀越來越重，這個(gè)時(shí)候要考慮手術(shù)。手術(shù)分兩種，一種是淚道探通手術(shù)，對一些比較復(fù)雜的，年齡比較大的孩子或者有先天性淚道畸形的孩子，淚道探通手術(shù)效果不太好。另外一種手術(shù)是淚道插管術(shù)，也叫淚道植管術(shù)。我科的統(tǒng)計(jì)結(jié)果證明：新生兒淚囊炎年齡越小行淚道探通術(shù)成功率越高。6個(gè)月左右的患兒行淚道探通術(shù)效果最佳。淚道探通術(shù)常見的并發(fā)癥：1.窒息：窒息是探通最嚴(yán)重的并發(fā)癥?；純焊忻鞍l(fā)燒、咳嗽時(shí)不可行淚道探通術(shù)。2.感染：感染是新生兒淚囊炎淚道探通的又一重要并發(fā)癥，術(shù)前反復(fù)沖洗淚囊后再行淚道探通，使術(shù)后感染率大大降低。3.淚小點(diǎn)撕裂：探通時(shí)要妥善固定患兒頭部。4.假道形成:行淚道探通時(shí)熟練的探通技術(shù)和手感是探通獲得成功的感覺關(guān)鍵，探通過程中，術(shù)者判斷膜性狹窄和骨性狹窄也很重要，這樣就能最大程度上預(yù)防假道的形成。5.眼球損傷：為患兒行淚道沖洗和探通時(shí)，因患兒哭鬧不合作，極易造成角結(jié)膜的損傷，特別是角膜損傷后，由于淚道不斷向外排膿，使傷口浸泡在膿液中，會(huì)造成角膜潰瘍、穿孔、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。6.淚道再次阻塞：有部分患兒在探通后第一天、第二天沖洗仍不通，仍有大量膿液排出，多數(shù)因探通術(shù)后淚道中有血凝塊、炎性組織重新堵塞淚道，經(jīng)過沖洗、按摩，10天左右多數(shù)能通暢，少數(shù)患兒因淚囊長期的炎癥，造成淚囊擴(kuò)張，使淚囊壁彈性減弱，吸淚能力降低，即使淚道探通成功，也可能在一段時(shí)間內(nèi)會(huì)有輕度的流淚現(xiàn)象。但多數(shù)會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕直至消失，這些問題在術(shù)前要與家屬做好充分的溝通，消除家長的顧慮。綜上所述：淚道先天性發(fā)育不良、先天性鼻淚管下段發(fā)育不全，沒有未完成管道化或留有膜狀物阻塞是造成溢淚的主要原因。因其臨床常表現(xiàn)為溢淚，有膿性分泌物，常被家長誤認(rèn)為孩子上火延誤治療。此類病癥藥物治療只能減少分泌物而減輕癥狀，不能根治，只有沖洗或探通才是最有效的治療方法。新生兒淚囊炎應(yīng)先對癥治療，用抗生素滴眼液點(diǎn)眼，控制炎癥，然后對因治療，解除鼻淚管阻塞。由于新生兒淚點(diǎn)小、淚道組織嬌嫩且不合作，操作具有一定難度。因此，具有熟練的操作技巧、做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療是淚道探通成功的關(guān)鍵。本文系黃立醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年10月01日3033
0
0
-
張明亮主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 1．眼內(nèi)角為何會(huì)流膿？人們正常情況下，每天白天16小時(shí)眼睛淚腺分泌0.6ml淚液，淚液為弱堿性透明液體，除含有少量蛋白和無機(jī)鹽外，還有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA)、補(bǔ)體系統(tǒng)、β溶素及乳鐵蛋白。故淚液除有清除作用外，還有清潔和殺菌作用。淚液排到結(jié)膜囊后，通過眨眼睛分布于眼球表而，并向眼內(nèi)角匯聚于淚湖，進(jìn)入眼內(nèi)角的淚小點(diǎn)，淚小管的虹吸作用，進(jìn)入淚道流至鼻腔，眼睛就不會(huì)有眼淚流出。正常情況下，淚液引流暢通無阻，一旦鼻淚管或淚囊下部發(fā)生阻塞，淚液長期限蓄積在淚囊里，其溫度和濕度非常適合細(xì)菌生長繁殖，就會(huì)引起淚囊壁的慢性炎癥，淚水越積越多，淚囊變大增厚，淚囊中的淚液變成了膿液，因此，用手?jǐn)D壓淚囊區(qū)（大眼角）時(shí)可見黏液或黏性膿液從淚小點(diǎn)溢出，稱慢性淚囊炎。膿性分泌物排入結(jié)膜囊，引起淚囊區(qū)皮膚潮紅、糜爛成為濕疹性瞼緣炎和結(jié)膜炎。 2．慢性淚囊炎對眼睛有何危害?慢性淚囊炎也可影響視力，更有嚴(yán)重者導(dǎo)致角膜潰瘍穿孔而失明。此外，患有青光眼、白內(nèi)障需要手術(shù)治療者，因有慢性淚囊炎，術(shù)后細(xì)菌可以經(jīng)手術(shù)切口入侵導(dǎo)致眼內(nèi)炎，故做青光眼、白內(nèi)障手術(shù)前，要先治好慢性淚囊炎。慢性淚囊炎雖然淚囊區(qū)皮膚不紅、不腫、不痛，但在鼻淚管下端阻塞，淚囊內(nèi)有滯留的淚液，有利于致病菌如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、有時(shí)還有厭氧型細(xì)菌等生長。抗生素難以奏效，效果差，病人藥物治療幾次后往往失去信心，認(rèn)為沒有什么好辦法，放棄治療。殊不知在淚囊中的細(xì)菌就好像一個(gè)“細(xì)菌庫”是對眼球健康造成威脅的“地雷”。如結(jié)膜、角膜外傷后，淚囊中的細(xì)菌便會(huì)侵襲傷口，引起角膜炎或角膜潰瘍，久治難愈，甚至導(dǎo)致失明。此外，慢性淚囊炎由于淚囊中長期存在大量細(xì)菌，這種慢性炎癥不會(huì)自行痊愈，而且任何時(shí)候都有可能急性發(fā)作，淚囊周圍紅、腫、熱、痛，形成膿腫后可破潰穿透表皮，自行排出膿液，可形成篩竇“淚囊瘺”，這種瘺管很難徹底治愈。由此可見慢性淚囊炎對眼睛的潛在風(fēng)險(xiǎn)不可小視，不能掉以輕心。3．慢性淚囊炎如何治療？⑴局部用藥：患慢性淚囊炎由于各種原因不能進(jìn)行手術(shù)治療的患者，可先將其淚囊中的膿液擠干凈之后，局部滴用抗生素滴眼液，經(jīng)過一段時(shí)間治療，膿性分泌物可以消失。但沒有解決阻塞和潴留的問題，過一段時(shí)間又可能流膿。⑵淚道沖洗：為了盡快清除膿液，可每周用生理鹽水沖洗淚囊1次，沖洗完后，再注入0.3～0.5ml抗生素。滴抗生素滴眼液。⑶手術(shù)治療：可行淚道探通術(shù)，若探通術(shù)2～3次無效應(yīng)考慮其他手術(shù)治療。淚道義管植入術(shù)是近年興起的解決淚道阻塞的手術(shù)方式，其優(yōu)點(diǎn)是無傷口、創(chuàng)傷小。淚囊鼻腔吻合手術(shù)是最理想的治療慢性淚囊炎的方法，既能清除化膿的病灶，又能解決淚溢。對于老年人，可考慮淚囊摘除術(shù)。4．慢性淚囊炎如何預(yù)防慢性淚囊炎與鼻淚管阻塞有關(guān)，而引起鼻淚管阻塞的原因很多。除與沙眼、瞼緣炎、淚小管炎等眼病有關(guān)外，解剖學(xué)方面的因素也密切相關(guān)，如鼻淚管的寬度和長度，鼻中隔偏曲，下鼻甲骨肥大，慢性鼻炎等鼻腔的炎癥向鼻淚管內(nèi)黏膜蔓延，先天性鼻淚管畸形，鼻腔腫瘤、手術(shù)、骨折等均可導(dǎo)致鼻淚管阻塞而引起慢性淚囊炎。因此，預(yù)防慢性淚囊要注意以下幾點(diǎn)： ⑴注意不要用臟手揉擦眼睛，保持眼部清潔。 ⑵及時(shí)治療眼部疾病，如沙眼、瞼緣炎、淚小管炎等眼部的炎癥，以防細(xì)菌侵入淚囊。 ⑶有鼻中隔偏、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎患者要盡早治療。本文系張明亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2014年10月11日6345
1
0
-
楊影副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 眼科 正常淚道在寶寶在胚胎8個(gè)月時(shí)鼻淚管下口就開放；至出生時(shí)淚道發(fā)育完成，淚道完全通暢。因此絕大部分出生后都有一雙清晰明亮的大眼睛，淚液引流正常。只有大約6%的足月兒在胚胎發(fā)育過程中，如果各種原因影響導(dǎo)致淚道發(fā)育不完全或異常，就會(huì)造成先天性淚道疾病，其中最常見的就是鼻淚管的下端還沒有完全發(fā)育通暢，即“先天性鼻淚管阻塞”，使淚液不能導(dǎo)流入鼻腔而致溢淚。當(dāng)淚液和淚囊內(nèi)分泌物儲留，寶寶就會(huì)有大量粘性分泌物溢出，而當(dāng)細(xì)菌隨著淚液流進(jìn)淚道并在其中貯積和繁殖，就會(huì)形成了淚囊炎，寶寶就會(huì)溢淚并有大量膿性分泌物儲留和溢出。第一步：建議先行保守療法。行淚囊區(qū)按摩，這樣可以清除儲留在淚道里的分泌物，并希望通過按摩的壓力傳導(dǎo)，使阻塞在鼻淚道下端較薄的膜自行破裂，淚道變得通暢，溢淚就好了。當(dāng)有淚囊炎時(shí)局部配合點(diǎn)用抗生素眼液，抗菌消炎，有一部分患兒可以痊愈。第二步：如果經(jīng)過上述一段時(shí)間的保守治療癥狀仍未緩解，可以帶寶寶到醫(yī)院去，部分寶寶可以通過加壓淚道沖洗將鼻淚管下段的薄膜沖破而治愈，但不建議連續(xù)性沖洗或長期沖洗。第三步：如果以上兩種方法治療均無效，6個(gè)月以上的寶寶可以到醫(yī)院接受淚道探通手術(shù)，即使用寶寶專用的淚道探針將阻塞在鼻淚管下端的薄膜刺破，使淚道得以通暢。因?yàn)?個(gè)月內(nèi)寶寶淚道比較嬌嫩，在探通過程中容易出現(xiàn)假道。 經(jīng)過以上的治療絕大部分新生兒淚囊炎可以治愈，可是也有極少數(shù)患兒由于骨性淚道狹窄或阻塞，甚至先天無淚道或一些先天性疾病，上述治療無法治愈，這些復(fù)雜的淚道阻塞就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)患兒的病情和年齡制定更為復(fù)雜的個(gè)體化淚道手術(shù)來完成了。2014年01月28日5788
0
1
-
陸斌主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 眼科 新生兒淚囊炎在我們門診比較多見，每天大概有10余例，多得時(shí)候30例也有。一般表現(xiàn)出生后到一兩個(gè)月內(nèi)，眼內(nèi)出現(xiàn)黃白色分泌物伴有流淚，部分孩子外皉和臉面部容易出現(xiàn)濕疹。按壓淚囊區(qū)有時(shí)可有粘稠樣透明或黃色分泌物流出。但眼球結(jié)膜，角膜一般良好。急性發(fā)作時(shí)眼內(nèi)皉部淚囊區(qū)紅腫，容易誤以為眼部蜂窩組織炎。一般傳統(tǒng)的教科書上給予抗生素眼藥水保守治療，6個(gè)月后可以淚道探通，但國內(nèi)已有醫(yī)院在2個(gè)月就予淚道探通（2003年實(shí)用眼科雜志。北京兒童醫(yī)院）.我們的治療是，考慮孩子的發(fā)育完善過程，3個(gè)月以前保守治療，3個(gè)月以后和1周歲之間就可依情況行淚道探通（使用無創(chuàng)探通針）。經(jīng)過7年的臨床觀察，大概90%以上完全治愈，10%需要進(jìn)一步手術(shù)治療。對于急性發(fā)作的患兒，抗感染治療完成修復(fù)后兩到三周再進(jìn)行探通，個(gè)人覺得成功率比較高。（以上匆忙之間寫幾句，供患兒家長和同道參考，有空會(huì)陸續(xù)補(bǔ)充，也歡迎大家交流不同意見）2012年11月28日6076
2
1
-
張呈浦主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 眼科 慢性淚囊炎是一種常見眼病，除有膿液流出外，表面皮膚不紅、不腫也不痛，因此常被人們忽視而延誤治療?；剂藴I囊炎后除了終日流淚、流膿，給日常生活帶來極大地不方便和痛苦，還會(huì)使眼球終日浸泡在帶菌得膿性液體中，可造成急慢性角膜炎、角膜潰瘍；眼球不能作內(nèi)眼手術(shù)；淚液外流侵蝕眼瞼，使眼瞼皮膚干燥，色素易沉著，下瞼外翻。淚囊炎所流出的膿液中含有大量的細(xì)菌，隨時(shí)可能給眼睛帶來威脅，所以有人將其稱為眼球旁的“定時(shí)炸彈”，切不可對此掉以輕心。 有研究認(rèn)為，造成慢性淚囊炎的原因是鼻淚管阻塞或狹窄，而引起阻塞或狹窄的常見原因是外眼的炎癥，例如沙眼、結(jié)膜炎、瞼緣炎、淚小管炎等。此外，還與鼻淚管的寬度、長度，或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的關(guān)系。患了慢性淚囊炎要盡早到醫(yī)院行淚囊鼻粘膜吻合術(shù)。慢性淚囊炎的預(yù)防工作可以從以下幾方面入手： 1、保持眼睛清潔衛(wèi)生，不用臟手或臟手帕揉擦眼睛。積極治療沙眼、瞼緣炎、結(jié)膜炎等外眼部炎癥，不讓細(xì)菌有機(jī)可乘。 2、出現(xiàn)迎風(fēng)流淚的情況，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，找出病因，及時(shí)治療。 3、有鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎或鼻息肉等鼻腔疾病者，應(yīng)盡早治療。2012年10月08日3039
0
0
-
張誠玥主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 如果被確診為新生兒淚囊炎，嬰兒在1-2個(gè)月內(nèi)，應(yīng)先采用保守療法，局部滴抗生素滴眼液，并對淚囊部進(jìn)行按摩，每天做2～3次，一段時(shí)間后，有的薄膜會(huì)自行破裂，淚道也就通暢了。如果淚道仍不通，可以到醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗，將薄膜沖破。或用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。保守治療方法：(1)向后下擠壓淚囊部，淚道殘膜有被沖破的可能，每日2～3次；(2)淚道加壓沖洗，每三日一次；(3)淚道探通：沖洗淚道后無分泌物返流時(shí)，可行淚道探通術(shù)；(4)滴抗生素滴眼液，每日四次，療程一月。淚道阻塞的淚道治療的最佳時(shí)機(jī)：應(yīng)該是寶寶出生后2-5個(gè)月。這個(gè)年齡段的手術(shù)后成功率很高。家長應(yīng)每天在孩子患眼的鼻梁側(cè)（醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)眥部），由上向下順序進(jìn)行適度的淚囊區(qū)按摩，按摩時(shí)手指不要在皮膚上滑動(dòng)或搓動(dòng)，而是用拇指緊貼皮膚，將力用于皮下的淚囊區(qū)使之由上而下的滑動(dòng)與按摩。這樣的按摩每天可進(jìn)行2－4次。同時(shí)，應(yīng)配合點(diǎn)用抗生素眼藥水（如托百士、泰利必妥眼藥水等），每天用3－4次，每次1－2滴。滴藥水前應(yīng)用棉簽將膿液擦拭干凈。如按摩不見效，可以到醫(yī)院讓眼科醫(yī)生為孩子反復(fù)進(jìn)行淚管沖洗，如果仍未奏效，則應(yīng)盡早行淚管探通術(shù)，否則有可能引起淚囊周圍組織發(fā)炎，或形成淚囊瘺，這是一種極不容易徹底治愈的瘺管，還會(huì)影響容貌的美觀。對于反復(fù)淚道探通無效的患者還可以考慮淚道插管治療。2012年04月02日3585
0
0
-
喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 有的人經(jīng)常會(huì)流淚，結(jié)膜也有充血的現(xiàn)象，結(jié)膜附近的皮膚出現(xiàn)濕疹，除此之外好象沒有其它癥狀，但用手壓迫淚囊區(qū)，或沖洗淚道時(shí)，就會(huì)有黃、白色粘稠性的膿性分泌物從淚小點(diǎn)溢出，到醫(yī)院檢查之后，醫(yī)生就會(huì)告訴他，得了慢性淚囊炎。慢性淚囊炎是一種較常見的眼病，農(nóng)村較為多見，有的人稱它為“眼漏”，也叫“膿漏眼”，常見于中老年婦女。正常情況下，淚道通暢，淚液的排泄功能正常，淚囊中不易受細(xì)菌感染。當(dāng)鼻淚管狹窄或堵塞，致使淚液長期滯留于淚囊中，刺激淚囊粘膜，使之發(fā)炎增厚，有利于進(jìn)入淚囊的細(xì)菌生長和繁殖，從而導(dǎo)致發(fā)炎化膿。此外少數(shù)淚囊炎是由眼外傷、沙眼、鼻竇炎、結(jié)核等引起。造成感染化膿的細(xì)菌有肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌等十余種。當(dāng)膿性分泌物大量積聚時(shí)，可使淚囊壁擴(kuò)張呈膿性囊腫狀。有時(shí)囊腫可與篩竇溝通，形成篩竇淚囊瘺，這時(shí)一些膿性分泌物可從鼻腔中流出，一些癥狀可暫時(shí)減輕，但慢性淚囊炎在其經(jīng)過中?？煞磸?fù)急性發(fā)作。慢性淚囊炎對眼球的危害極大，一旦角膜受到劃傷或異物迷眼，由淚囊來的細(xì)菌就會(huì)乘虛而入，造成嚴(yán)重的角膜感染，使角膜發(fā)炎或潰瘍，嚴(yán)重者使角膜潰爛、穿孔，引起球內(nèi)感染；或進(jìn)行眼科手術(shù)時(shí)，如白內(nèi)障、青光眼等手術(shù)時(shí)，又可引起全眼球化膿性炎癥，導(dǎo)致眼球萎縮或失明。此外慢性淚囊炎還經(jīng)常并發(fā)急性結(jié)膜炎和濕疹性瞼緣炎，給患者帶來痛苦。所以有人把化膿的淚囊比作是眼睛旁的一顆定時(shí)炸彈，因此患慢性淚囊炎要及早治療。2011年08月17日3388
0
0
-
董坤麗主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 眼科 新生兒淚囊炎是由于先天性淚道發(fā)育障礙所造成的。常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉；或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞；極少數(shù)以鼻部畸形，鼻淚管骨性管腔狹窄所致。因淚液和淚囊內(nèi)分泌物無法排除，微生物得以在盲道中積存和繁殖，遂形成淚囊炎。臨床表現(xiàn)為：生后不久的孩子，眼紅、有分泌物、溢淚，擠壓淚囊區(qū)，有膿性分泌物自下淚小點(diǎn)溢出。治療方法：1、抗菌素滴眼液點(diǎn)眼。2、按摩淚囊區(qū)，規(guī)范的按摩方式：食指按住淚囊區(qū)上方按壓，通過增加淚囊壓力使力向下傳導(dǎo)；向下擠壓淚道，繼而引起膜的破裂。此方不一定有效。3、孩子4個(gè)月左右時(shí)，行淚道探通術(shù)。此方對于單純性阻塞有效。一般1~2次即可。4、復(fù)雜性阻塞需孩子長大些再行其他的手術(shù)治療。2011年05月24日1774
0
0
-
熊壯副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院 眼科 新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。 新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的胚胎殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有6%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4～6個(gè)周內(nèi)自行萎縮而恢復(fù)通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見。 用手指對淚囊腫塊向下作按摩，如囊腫突然消失，表示殘膜已被擠破，即告痊愈。如經(jīng)4個(gè)月以上的保守治療，包括多次按摩仍不見效者，可經(jīng)沖洗及滴用抗生素后再用探針探通，多可獲得痊愈。如有淚囊周圍炎時(shí)，應(yīng)先按照急性淚囊炎處理。2011年04月29日2077
0
0
淚囊炎相關(guān)科普號
湯文權(quán)醫(yī)生的科普號
湯文權(quán) 副主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
眼科
2954粉絲28萬閱讀
程惠鳳醫(yī)生的科普號
程惠鳳 副主任醫(yī)師
北京未來兒童醫(yī)院
眼科
271粉絲1.3萬閱讀
熊壯醫(yī)生的科普號
熊壯 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黑龍江醫(yī)院
眼科
631粉絲2.3萬閱讀