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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 一個月寶寶眼睛流眼淚怎么回事？ 這個一個月的寶寶眼睛流眼淚呢，我們首先要排除是不是淚道堵塞啊，當然這個年齡段啊，這個剛生下來小孩的淚管都比較細，呃，這個時候呢，一過性的淚液分泌了，然后呢，淚管又比較細，呃，有堵塞呢，他就眼淚排不出去，那么呢就流到外面去了，流在臉上啦，流眼淚汪汪的啊，這個呢，也嚴格來講算不上是病啊，因為呢，絕大多數(shù)啊，隨著發(fā)育慢慢這個癥狀就緩解了啊，那自然就改善了，所以說呢，也沒有必要刻意的去治療啊，當然如果要是從生下來就發(fā)現(xiàn)有淌眼淚，一直持續(xù)每天早上都都很明顯的，尤其是那種單側的，那么呢，可以先按摩一下啊，就是在這個鼻孔，鼻孔和內(nèi)眼角的位置稍微揉一揉，讓它的這個淚管啊，促進開放啊，那么呢，如果要是一直到四個月啊，就生下來四個月還是總是淚汪汪的話，就可以考慮給它處理一下啊，這個做一個淚道探通，把這個淚管兒通。 快，那么癥狀呢，就會得到明顯的緩解啊，另外呢，這個如果要是淚道一沖啊，淚道是通的啊，當然少部分有這種情況啊，呃，那么有可能有倒睫毛或者是這個結膜炎的這種表現(xiàn)，但是這個年齡段啊，它睫毛都比較軟，就眼睛啊也不會造成特別明顯的表現(xiàn)啊，另外呢，就是有感冒著涼的時候2023年01月10日85
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程惠鳳副主任醫(yī)師 北京未來兒童醫(yī)院 眼科 三個月寶寶右眼老是流眼淚是什么原因？需要做什么檢查嗎？ 啊，家長您好，三個月的寶寶老是流眼淚，那我們就要注意孩子有沒有新生兒淚囊炎，我們可以給他。 做一個按摩，每天在他這個眼角這給他做按摩，一天可以做。 15到20次，就給他這樣子按摩壓，除了按摩，我們給孩子可以點一些消炎的眼藥水，觀察一下，看孩子這個情況是不是好轉(zhuǎn)。 如果。 沒有好轉(zhuǎn)，還是每天都是流淚，甚至有很多分泌物，那么我們就要在。 四到六個月的時，期間，最好給孩子來做一個淚道探通這個問題，這個。 說明經(jīng)過通過按摩呢，這個下面這個類。 它這個下面沒有通，那我們就需要累道探通來解決這個問題。2022年12月02日93
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范瑞主任醫(yī)師 遼寧愛爾眼科醫(yī)院 整形美容眼眶淚道科 新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的hasner瓣膜未破，阻塞鼻淚管下端，淚液和細菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。新生兒淚囊炎是比較常見的眼病，表現(xiàn)為寶寶的眼睛經(jīng)常是淚汪汪的。在寶寶的眼睛里有許多膿性分泌物流出，發(fā)病年齡可早可晚，有的是出生以后第一天就有癥狀，有的可以是大概一周后或者一個月以后出現(xiàn)。病因新生兒淚囊炎是由于鼻淚管下端的hasner瓣膜未破，阻塞鼻淚管下端，淚液和細菌潴留在淚囊內(nèi)，引起繼發(fā)性感染所致。約有2～4%足月產(chǎn)嬰兒，可能有此種殘膜阻塞，但絕大多數(shù)殘膜可望在生后4～6個周內(nèi)自行萎縮而恢復通暢。因骨性鼻淚管發(fā)育不良、狹窄所致者較為少見。癥狀1.???流淚2.???分泌物多3.???眼瞼濕疹，就是淚液里有感染的東西，會刺激眼瞼皮膚，產(chǎn)生濕疹。4.???有的嬰兒出生后1～2周，發(fā)現(xiàn)淚囊部有隆起的包塊，也可引起紅腫熱痛等急性淚囊炎的癥狀。嚴重的甚至引起眶蜂窩織炎以及顱內(nèi)感染，危及患兒的生命。檢查1.血常規(guī)檢查：根據(jù)血常規(guī)情況決定是否需要全身應用抗炎藥物治療。2.淚囊膿性分泌物行細菌培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗3.CT檢查：慢性淚囊炎形成囊腫時，表現(xiàn)為圓形或類圓形囊狀水樣密度影。4.淚囊造影：可準確的判斷淚道阻塞的位置，排除存在異常通道的可能。鑒別1、皮脂腺囊腫位置較表淺，無瘺管。2、急性結膜炎：患兒結膜充血，分泌物多，一般患兒淚囊區(qū)及周圍皮膚正常，未見腫塊。3、瞼腺炎：早期患兒眼瞼紅腫，后期可以在紅腫的眼瞼上出現(xiàn)白色膿點，有分泌物流出，可以出現(xiàn)在眼瞼的各個部位。并發(fā)癥新生兒淚囊炎長期存在，對眼部環(huán)境有嚴重的威脅。進行性角膜潰瘍、眼部反復感染等可引起嚴重的炎癥反應，危機眼球健康。急性淚囊炎發(fā)作，淚囊區(qū)皮膚紅腫、壓痛，嚴重的甚至引起眶蜂窩織炎以及顱內(nèi)感染，危機患兒生命。角膜感染嚴重者可致角膜穿孔、失明。治療發(fā)現(xiàn)患有新生兒淚囊炎，應積極治療。早期可以保守治療，到正規(guī)醫(yī)院就診，并在醫(yī)師的指導下自行淚道按摩，同時配合抗炎眼藥水進行治療。邊按摩邊觀察患兒眼部炎癥和分泌物的情況，并到醫(yī)院隨診觀察。部分患兒通過按摩可以治愈。若保守治療無效，可進行淚道沖洗或淚道探通術。若發(fā)生淚囊周圍炎癥反應較重，可按急性淚囊炎的治療方法治療。2022年05月26日124
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陳麗麗副主任護師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 護理部 淚囊炎是一種先天性淚道發(fā)育障礙所致，大部分是由于鼻淚管下段被先天性殘膜封閉或管道被上皮細胞殘屑阻塞，極少數(shù)為鼻淚管骨性管腔狹窄引起，導致淚夜或淚囊分泌無法排出。主要癥狀是流淚，眼屎多，長期不愈至眼周皮膚濕疹主要的治療是淚道沖洗，按摩，滴眼藥水。4個月大仍不愈需行探通術。隨著年齡增長治療次數(shù)增加，治愈率降低。不會，操作是在麻醉后進行的，沖洗滴麻醉藥1次。探通滴麻醉藥2次。而且針頭是圓鈍的，刺激性小。術前禁食、水1小時。必固定好頭部避免術中出血。術中可能會出現(xiàn)吞水，器不出聲音，眼，鼻，口腔有血絲，屬正?，F(xiàn)象。術后10分鐘即可進食，注意患眼衛(wèi)生，不能揉搓患眼。1小時后開始滴眼藥水，沖洗后3天開始按摩淚囊區(qū)，探通后7天開始按摩淚囊區(qū)。必復診淚道沖洗者15天后復診，探通者1個月后復診。如何按摩淚囊區(qū)，可觀看<淚囊區(qū)按摩操作視頻>科普文章。2022年04月08日863
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 l.病因：新生兒淚囊炎(neonatal dacrycystitis)的病因是由于鼻淚管下端開口處的殘膜在發(fā)育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，致使鼻淚管不通暢，淚液和細菌積存在淚囊中引起淚囊炎。 2.臨床癥狀：溢淚，結膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)眥部皮膚有時充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出，有時可誤認為新生兒眼炎，但后者發(fā)生在生后2~3天，結膜重度充血，而淚囊炎很少發(fā)生在生后6周以內(nèi)，結膜充血極輕，此為鑒別要點。3.治療：首先采用保守治療，局部滴用抗生素眼藥水，同時向鼻淚管方向?qū)I囊進行按摩，2~3次/d,有可能將先天膜或上皮屑沖開。如此法無效時可行淚道沖洗，以沖破阻塞，再不能奏效時，才考慮作淚道探通術。給新生兒作淚道探通術時要特別仔細、慎重，避免造成假道，一般由上淚小點進行探通為宜。隨著近年淚道激光的問世，可應用激光打通新生兒阻塞的鼻淚管，效果確實，損傷小。2021年12月08日313
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 大家好，我是張峰醫(yī)生，今天呢，我要講一講家長如何識別兒童常見的眼病和視力異常。 家長在日常生活中要注意觀察并且識別兒童眼部的疾病的危險信號，出現(xiàn)以下這些情況。 應當及時的就醫(yī)。 首先第一個。 孩子眼睛紅，持續(xù)的流眼淚，分泌物多，這些原因大部分是由于結膜炎或者是新生兒淚囊炎。如果是結膜炎呢，一般使用抗生素滴眼液，如果是淚囊炎，建議一定要去醫(yī)院明確診斷。 第二個呢，如果發(fā)現(xiàn)孩子瞳孔的區(qū)域發(fā)白，應當引起高度的警示。 它提示很可能是先天性的白內(nèi)障，或者是視網(wǎng)膜母細胞瘤這樣嚴重的眼底疾病。 出現(xiàn)這些情況，一定要盡早去眼科檢查。 第三個是孩子不能追視。 事物的距離呢，非常近，瞇眼，頻繁的揉眼睛，微光，或者是雙眼的，從外觀上大小明顯的不一致。 這些都提示可疑視力異常，或者是一些其他的眼病。 第四個呢，是眼位的偏斜，如果孩子總是歪著頭看東西，那么提示可能有斜視的問題，眼球震顫呢，是雙眼的一種不自主的有規(guī)律的顫動，這種病呢，一般都提示孩子的中樞系統(tǒng)可能有一些疾病，也要及時的就醫(yī)。2021年10月01日1006
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 0～6歲是兒童眼睛和視覺功能發(fā)育的關鍵時期，6歲前的視覺發(fā)育情況決定了兒童一生的視覺質(zhì)量。在眼球和視覺發(fā)育的過程中，常會遇到內(nèi)在或外來的干擾，影響正常發(fā)育，甚至造成不可挽回的視力損害。因此，一定要呵護好兒童的眼睛，做到兒童眼病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早治療，讓每一位兒童都擁有一個光明的未來。北京美和眼科診所小兒眼科張豐北京美和眼科診所小兒眼科張豐一、寶寶出生后，眼睛和視覺功能是如何發(fā)育的？寶寶出生后，眼睛和視覺功能是逐步發(fā)育成熟的，0-6歲是眼球結構和視覺功能發(fā)育的關鍵時期。新生兒出生時的視力只有光感，出生后視力才逐步發(fā)育。一般來講，1歲兒童視力可達0.2，2歲視力可達0.4以上，3歲視力可達0.5以上，4歲視力可達0.6以上，5歲及以上視力可達0.8以上。另外，立體視是分辨物體遠近、凹凸的能力，兒童的立體視也是逐步發(fā)育的，大約5～6歲基本發(fā)育成熟。寶寶剛出生時眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于生理性遠視狀態(tài)。隨著生長發(fā)育，眼球逐漸增長，眼軸逐漸變長，生理性遠視逐漸減少趨向正視。正視后，如果眼球繼續(xù)增長，眼軸過長，就會發(fā)展為近視了。二、家長如何識別兒童常見眼病和視力異常？家長在日常生活中要注意觀察和識別兒童眼部疾病的危險信號，出現(xiàn)以下情況應當及時就醫(yī)。（一）眼紅、持續(xù)流淚、分泌物多，可疑為結膜炎或新生兒淚囊炎。（二）若發(fā)現(xiàn)寶寶瞳孔區(qū)發(fā)白應當引起高度警示，提示可疑先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細胞瘤等眼底疾病，一定要盡早去眼科檢查。（三）不能追視、視物距離過近、瞇眼、頻繁揉眼、畏光或雙眼大小明顯不一致，提示可疑視力異常或眼病。（四）眼位偏斜、總是歪頭視物，提示可疑斜視。眼球震顫，即雙眼球不自主的有節(jié)律的轉(zhuǎn)動，提示可疑視力較差，應及早就診。三、兒童為什么要定期做眼睛檢查？對于6歲以內(nèi)的兒童，許多影響視覺發(fā)育的眼病發(fā)病隱匿，僅靠家長觀察難以發(fā)現(xiàn)。一是因為這些眼病在外觀上看沒有異常的表現(xiàn)；二是因為兒童年齡小不會表達眼睛的問題，或單眼視力異常另一眼正常，不易覺察；三是因為這些眼病大多從小就有，寶寶一直沒有看清晰的體驗，所以不知道自己看到的世界是不清晰的，也就不會有看不清的表現(xiàn)。只有通過眼部外觀檢查或特殊的眼科設備檢查，用客觀的方式才能發(fā)現(xiàn)兒童眼部異常。兒童視力從出生開始逐步發(fā)育，不同年齡段的兒童需要關注的眼病不同，每個年齡段都有各自的眼保健重點。從寶寶一出生就應該開始做定期的篩查。早產(chǎn)兒、低體重兒易發(fā)生可致盲的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，應及時做眼底篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療。嬰兒期應篩查先天性白內(nèi)障、先天性青光眼，嚴重的白內(nèi)障對視力發(fā)育影響很大，應及早治療，否則視力難以恢復。到了幼兒期和學齡前期，應重點關注斜視、弱視和屈光不正三種兒童常見眼病。這些眼病對兒童的視覺發(fā)育影響也較大，需要早發(fā)現(xiàn)早治療。四、0～6歲兒童的常見眼病有哪些？（一）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒中，視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約10%～20%，出生體重越低、出生孕周越小其發(fā)病率越高。必須通過篩查，才能及時發(fā)現(xiàn)。只有及時干預，才有可能獲得較好的治療效果。若發(fā)現(xiàn)較晚、錯過了最佳治療窗口期可致盲。對于出生體重＜2000g的低體重兒和出生胎齡＜32周的早產(chǎn)兒，應在出生后4～6周或矯正胎齡32周（出生時的孕周＋出生后的周數(shù)）做首次眼底篩查，根據(jù)視網(wǎng)膜病變情況確定治療方案和復查時間。符合篩查標準的早產(chǎn)兒應到有篩查能力的醫(yī)療機構檢查。（二）先天性白內(nèi)障。發(fā)病率約為4，在嬰兒中的發(fā)病率約0.2～0.5，約占新生兒致盲性眼病的30%。白內(nèi)障是指眼部晶狀體混濁。有的晶狀體混濁部位比較靠前，或者整個晶狀體都混濁，家長就會發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)發(fā)白；如果混濁部位在晶狀體后部，瞳孔區(qū)就不會出現(xiàn)發(fā)白，這種混濁就需要用專業(yè)的紅光反射來篩查。單眼的嚴重白內(nèi)障最好在寶寶2～3月齡前治療，若治療不及時視力很難恢復。（三）先天性上瞼下垂。患病率約1.8。先天性上瞼下垂主要表現(xiàn)為出生后出現(xiàn)單眼或雙眼上眼瞼不能上抬或上抬不足，上眼瞼部分或完全遮蓋瞳孔。先天性上瞼下垂的孩子，一般睜眼比較晚，在出生后幾天或者幾周都不能睜大眼睛。中重度上瞼下垂一般都需要手術治療。病變程度決定手術時間，一般3歲之后手術為宜。嚴重的單側上瞼下垂或者雙側，如果遮蓋瞳孔，為避免弱視，應盡早就醫(yī)（四）屈光不正。屈光不正是指外界遠處的光線經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)的屈折后，不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像。屈光不正包括遠視、近視、散光和屈光參差。遠視是指遠處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜后；近視則是遠處的光線聚焦形成的影像位于視網(wǎng)膜前；散光是指光線不能聚焦在同一個焦點上；屈光參差是指雙眼的屈光度數(shù)相差太大，比如雙眼的遠視度數(shù)相差150度或散光度數(shù)相差100度，度數(shù)較高的眼就容易形成弱視。屈光不正是兒童最常見的眼病，家長一般對近視比較重視，但是對于6歲以內(nèi)的兒童來說高度遠視、散光和屈光參差也同樣應該重視，因為后三種眼病很容易形成弱視，需要及時矯治。兒童屈光不正通過視力檢查和屈光篩查容易發(fā)現(xiàn)，但確診需要進行散瞳驗光。兒童屈光不正常用的矯正方法是配戴眼鏡，兒童配鏡需要醫(yī)學驗光，綜合屈光度、有無斜視及眼部其他健康狀況最后確定眼鏡度數(shù)。（五）弱視。弱視是由于視覺發(fā)育期內(nèi)單眼斜視、嚴重遠視、近視和散光、雙眼屈光度數(shù)相差太大或先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等引起的視力發(fā)育障礙，導致單眼或雙眼最佳戴鏡視力低于相應年齡的視力；或雙眼視力相差兩行以上，視力較低眼為弱視。弱視患病率約1%～5%。根據(jù)普查結果確定3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視大部分可以治愈，年齡越小、發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，6歲之后較難治療，因此弱視應早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。如果是單眼斜視引起的弱視比較容易發(fā)現(xiàn)，但是遠視、散光或者屈光參差等引起的弱視因為無特殊的異常表現(xiàn)常常被忽視，需要通過定期的視力檢查、屈光篩查和眼位檢查才能發(fā)現(xiàn)。（六）斜視。斜視是指一眼注視目標時，另一眼視軸偏離目標。斜視是與視覺發(fā)育、眼部解剖、雙眼視覺功能和眼球運動功能密切相關的一組疾病。斜視除了影響美觀外，還會導致弱視及立體視不同程度的喪失，影響成人后職業(yè)的選擇。斜視患病率約3%。斜視分為內(nèi)斜視、外斜視和垂直斜視，其中出生后6個月內(nèi)先天性內(nèi)斜視患病率約為1%～2%，人群中先天性內(nèi)斜視患病率為0.1%，內(nèi)斜視對兒童的視覺功能影響大，需要及早治療。斜視的治療方法有配戴眼鏡和手術治療等，具體治療方法要根據(jù)斜視類型而定，早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復外觀的基礎上，促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。五、預防近視需要從寶寶就開始嗎？近視預防應該從小開始。家長要有從小就給寶寶一個健康的視覺環(huán)境的意識，幫助寶寶養(yǎng)成良好用眼習慣的理念。新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應關燈。保證充足睡眠和營養(yǎng)。要多帶兒童到戶外玩耍，到醫(yī)院建立眼健康檔案，監(jiān)測視力發(fā)育和遠視儲備量的變化，及時發(fā)現(xiàn)近視征兆并進行干預或矯正。新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態(tài)，這是生理性遠視，稱之為“遠視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。正視后若眼球繼續(xù)增長，則出現(xiàn)近視。遠視儲備量不足指裸眼視力正常、散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數(shù)低于相應年齡段生理值范圍。3歲前生理屈光度為+3.00D，4～5歲生理屈光度為+1.50D～+2.00D，6～7歲生理屈光度為+1.00D～+1.50D。如4～5歲的兒童生理屈光度為150～200度遠視，則有150～200度的遠視儲備量，如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠視，意味著其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。近視不光對學習、生活、工作帶來影響，高度近視還可引起眼底視網(wǎng)膜病變，嚴重的可導致視網(wǎng)膜脫離而致盲。因此，家長要為兒童提供良好的用眼環(huán)境，幫助兒童養(yǎng)成良好的用眼習慣，盡可能延緩近視的發(fā)生和進展。六、早期預防近視的主要措施有哪些？（一）增加戶外活動時間。戶外活動接觸陽光，能促進眼內(nèi)多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長，預防和控制近視過早發(fā)生。所以兒童應堅持戶外運動。3～6歲兒童應每日戶外活動時間2小時以上，盡可能“目”浴陽光。（二）減少持續(xù)近距離用眼時間。要減少讀書、畫畫、寫字等近距離的用眼時間，避免不良的讀寫習慣。不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫字，每次持續(xù)近距離用眼時間不宜過長，二十分鐘左右要停下來休息一下眼睛，可以遠眺5～10分鐘。建議低齡兒童盡量以家長讀繪本為主進行閱讀，避免兒童近距離用眼時間過長。（三）限制電子視頻產(chǎn)品使用。長時間近距離使用電子視屏類產(chǎn)品易消耗兒童遠視儲備量，影響視力發(fā)育。建議嬰幼兒禁用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品，3～6歲盡量避免接觸和使用手機、電腦等視屏類電子產(chǎn)品。（四）其他措施。要選擇有足夠亮度、頻譜寬而且沒有頻閃和炫光的臺燈，使用時也要打開房間其他燈，保證充足亮度。保證均衡膳食、確保每天睡眠時間不少于10小時。七、日常生活中，需要如何預防兒童眼睛意外傷害和傳染性眼病？兒童生性愛動，要注意預防眼外傷，避免讓幼兒玩鉛筆等尖銳物，更不能手持尖銳物品奔跑打鬧。避免接觸強酸、強堿等洗滌劑。若有化學試劑不慎進入眼睛要立即就地用清水徹底沖洗，沖洗后送醫(yī)院就診。刮風天帶兒童外出，要注意眼部遮擋以免進入異物。發(fā)生異物進入眼睛時，要避免揉眼，可讓孩子輕輕閉上眼睛，異物會刺激眼淚增多而隨眼淚流出，若不能自行流出或癥狀不緩解，要及時就醫(yī)。要保持兒童眼部清潔衛(wèi)生，教育和幫助兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。不帶患有傳染性眼病的幼兒到人群聚集場所活動。八、定期的兒童眼保健及視力檢查到哪里做呢？0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務作為兒童健康管理的重要內(nèi)容，主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔，共13次檢查。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時；學齡前期3次，分別在4、5、6歲時。家長應當定期帶孩子到附近社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接受兒童健康管理時，同時接受眼保健及視力檢查服務。我國有完善的三級婦幼保健網(wǎng)絡，各地的婦幼保健機構會對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行眼保健工作的指導、開展專項檢查、接受基層轉(zhuǎn)診。各地的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院也會提供技術支持，接受需要更專業(yè)的眼科檢查和治療的兒童。大家一起來努力，保障兒童的眼健康。九、家長關于兒童眼健康的常見誤區(qū)誤區(qū)一：寶寶的眼睛看上去很明亮，肯定沒問題。0～6歲兒童中，許多影響視力的眼病從眼睛表面看是正常的，但是實際可能存在致盲性眼病。比如位置比較靠后的先天性白內(nèi)障、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性青光眼和其他先天性眼底病，可能致盲，但眼外觀看都沒有異常；弱視、高度遠視、散光和屈光參差等，眼外觀正常，但可能需要治療。誤區(qū)二：小寶寶“對眼兒”沒關系，長大就好了。人們常說的“對眼”，醫(yī)學上叫“內(nèi)斜視”，嬰幼兒的內(nèi)斜視有真假之分。假性內(nèi)斜視是由于寶寶鼻骨未發(fā)育完全，鼻梁寬且扁平，只是外觀看起來像內(nèi)斜視。這種假“對眼”隨著年齡的增長，外觀會逐漸改善，“對眼”自然消失。有的“對眼”是真的內(nèi)斜視。內(nèi)斜視是兒童常見眼病，會影響寶寶的視力發(fā)育，還會影響立體視的發(fā)育，限制長大后職業(yè)的選擇，需要盡早治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有“對眼”，應及時帶寶寶找專業(yè)的眼科醫(yī)生檢查，明確是否是真性內(nèi)斜視，不要盲目等待其自然好轉(zhuǎn)，而耽誤孩子的治療。誤區(qū)三：孩子視力差就是近視了。引起兒童視力異常的原因很多，近視只是其中一種。6歲內(nèi)的兒童近視較少，而遠視和散光引起的視力異常更常見。另外其他的眼病，如弱視、眼底疾病等也會影響視力。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子視力差，應該做進一步詳細檢查，確定了影響視力的原因，才能給予針對性的治療和用眼指導。比如近視了，要限制近距離用眼時間，遠視引起的弱視則需要多用眼促進恢復。誤區(qū)四：孩子視力不好不用擔心，長大就好了。若檢查發(fā)現(xiàn)孩子視力異常，家長一定要重視。6歲以前是兒童視覺發(fā)育的關鍵時期，如果在這段時間內(nèi)孩子存在斜視、遠視、近視和散光、先天性白內(nèi)障和重度上瞼下垂等眼部異常，都可以表現(xiàn)為視力差，可能會影響孩子的視覺發(fā)育，從而引起弱視，導致長大后即使戴眼鏡視力也不能恢復正常。所以孩子視力不好應及時矯治，積極促進視力發(fā)育，以免形成弱視。誤區(qū)五：散瞳藥對孩子的眼睛有傷害。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子視力不好，就會建議散瞳驗光檢查。由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)力特別強，不散瞳進行驗光檢查，經(jīng)常會讓正常的眼睛也表現(xiàn)為近視，或高度遠視的眼睛表現(xiàn)為遠視度數(shù)減低，影響驗光的準確性及治療效果。散瞳藥物可以放松調(diào)節(jié)力，準確檢查近視、遠視和散光的度數(shù)，確定是否需要配鏡矯正，所以兒童散瞳驗光是非常必要的。正確使用散瞳藥物對眼睛和身體都是無害的。散瞳后短時出現(xiàn)的看近不清、畏光，隨著藥物的代謝會自然恢復，家長不必擔心，不應拒絕散瞳散光檢查，錯過孩子的最佳矯正時期，耽誤、影響孩子的正常視覺發(fā)育。誤區(qū)六：孩子不要戴眼鏡，戴上就摘不下來了。孩子如果有近視、遠視、散光等問題，經(jīng)醫(yī)生確診后可能需要戴眼鏡矯治。眼鏡的作用是幫助兒童解決眼部聚焦的缺陷，使兒童看的清晰，促進視覺發(fā)育，緩解近視進展，眼鏡對孩子的眼睛而言就是光學矯正。眼鏡能不能摘下來要根據(jù)孩子的眼病種類和程度而定，中度的遠視隨著年齡增長而減輕，有可能摘下眼鏡；散光和近視一般不能摘鏡，要等到18歲左右視力發(fā)育穩(wěn)定時，通過激光手術可以摘鏡。孩子有嚴重的屈光不正，特別是合并斜視弱視時，如果家長不愿意接受孩子戴眼鏡矯治，則會延誤治療，嚴重者會影響孩子的視覺發(fā)育。誤區(qū)七：近視眼鏡越戴度數(shù)越高。兒童近視后度數(shù)往往是每年增加，家長常認為是戴眼鏡引起的。其實這是由兒童近視本身的病變發(fā)展特征決定的。兒童近視多發(fā)病于10歲左右，且有低齡化趨勢，一般到18歲左右停止進展，兒童近視發(fā)病年齡越小，成年后近視度數(shù)越高。近視進展與年齡及用眼習慣有關，科學配戴眼鏡可以減緩近視進展速度。孩子近視了，影響到了學習和生活，就要到醫(yī)療機構散瞳驗光，準確配鏡。誤區(qū)八：近視都是用眼不當造成的。近視分為單純性近視和病理性近視。單純性近視度數(shù)常低于600度，是遺傳或用眼習慣等因素共同影響的結果。病理性近視度數(shù)常超過600度，伴有眼底視網(wǎng)膜病變，主要為遺傳因素所致。遺傳因素無法改變，父母如果患有近視，應特別關注寶寶的視力發(fā)育，堅持帶寶寶定期做眼部檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。要幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習慣，少看電子視屏類產(chǎn)品，同時也要減少長時間的讀書、寫字等近距離用眼，多戶外活動，盡可能減緩近視進展。誤區(qū)九：兒童配鏡到眼鏡店驗下光就行了。兒童配鏡前必須進行散瞳驗光，6歲以下兒童第一次配鏡必須使用1%阿托品散瞳，散瞳驗光應當在專業(yè)的醫(yī)療機構進行。兒童的視力不良除了近視，還有遠視、散光，有合并弱視的可能，其他眼病也可能會影響視力。因此，帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構通過眼科醫(yī)生的檢查和專業(yè)的醫(yī)學驗光后給出正確的配鏡處方，才可以配鏡。2021年06月07日2719
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 小嬰兒流淚要處理嗎？科學用眼，防治眼病我是眼科醫(yī)生周繼超，今天我們來講一講小嬰兒的流淚，有很多一歲以內(nèi)的小嬰兒啊，會有流淚，大量的眼屎和反復的眼瞼濕疹的情況，產(chǎn)生這種情況最常見的原因就是先天性鼻淚管堵塞，之前的節(jié)目我們講過，鼻淚管的末端有一層薄薄的瓣膜叫哈森na瓣，大概有50%的小孩在剛剛出生的時候，這個哈還是沒有完全退化的，但是自然造物呢，就是這么精密，剛剛出生的小嬰兒呢，也是沒有眼淚的，這個時候并沒有癥狀，在接下來一個月的發(fā)育當中，有90%的嬰兒帕森呢，瓣膜會逐漸的退化，在此后呢，如果再沒有退化的，就會產(chǎn)生流淚、眼屎和眼瞼濕疹的情況。 大概在一歲左右的時候，絕大多數(shù)的孩子都會自然的發(fā)育完成，只有極少數(shù)的小嬰兒如果還不好的話，需要醫(yī)生的處理。在這里我給大家推薦兩個重要的節(jié)點，也是兩個重要的時間點，一個是出生之后一周歲，先天性鼻淚管的阻塞，盡量的不要超過一周歲再處理，可能超過一周歲再處理的話，治愈率反而會有所下降，可以適當?shù)奶崆啊Ｒ话闶窃诔錾罅鶄€月就要開始進行著手就醫(yī)處理，那要不要需要干預性的操作呢？您可以聽臨床醫(yī)生的建議。嗯，六個月之前的小嬰兒一般是不需要處理的，只需要做一些2021年03月23日809
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生有網(wǎng)友問迎風流淚是什么原因，其實如果不是很嚴重的凌風流淚，比如說不是每一次有風都會流淚，這種情況呢，呃，可能是一個比較輕的情況，因為我們的眼淚呢，是從眼部產(chǎn)生的，但是呢，他從淚小點進入鼻子進入口腔，那么在這個我們稱它為下水道是眼眼部的一個下水道，那么當這個下水道的任何一個部位堵塞，比如說你感冒啦，鼻塞，那么這個類到下面的開口就可能會堵住，因為她鼻子有粘膜水腫啊，本來這個這個通道就非常非常小，底下堵了，那淚水可能就會出來了，因此呢，比如說你感冒的時候，或者是呃，有傷風或者是鼻子有一點囔囔的，這個時候出現(xiàn)了。 內(nèi)呢，實際上是很正常的，這個不是眼部的問題，還有一些病人呢，是長期的見風流淚，甚至在屋子里也會流淚，甚至有一些流膿啊，分泌物增多啊，這種現(xiàn)象這個時候呢，可能就是你的呃，整個淚道出現(xiàn)了問題，比如說慢性淚囊炎呀，特別是一些年紀大的人，那么呃，尤其你要是按壓鼻翼的方向，這個鼻根部的方向有分泌物增多的時候，那可能就是慢性淚囊炎了，這個時候呢，你就需要到眼科去就診，也許呢，我們是需要一些處理，甚至是一些手術來解決您見。2021年02月18日916
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