-
2018年09月12日
1173
0
2
-
2013年11月25日1810
0
0
-
2013年09月18日7458
1
1
-
喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 慢性淚囊炎對(duì)眼睛的危害極大，因此一旦發(fā)生慢性淚囊炎要及時(shí)治療，以保護(hù)眼球。注意眼的衛(wèi)生，防止發(fā)生角膜炎。發(fā)生淚囊炎后，可以用抗生素眼藥水滴眼，在滴眼前反復(fù)按壓睛明穴下方，使膿液盡量排空，再行滴眼，藥物可直達(dá)病所。也可用生理鹽水或抗生素眼藥水沖洗淚道。但目前慢性淚囊炎仍以手術(shù)治療為主，在手術(shù)前，一定要進(jìn)行淚囊沖洗，避免把病菌帶入眼內(nèi)。經(jīng)藥物治療和淚道反復(fù)沖洗后，若分泌物消失，可進(jìn)行淚道探通術(shù)，以打通堵塞的淚道，但要防止用力過(guò)猛而形成假道，加重病情。在探通后為保持療效，可在淚道中置絲線(xiàn)、腸線(xiàn)、馬尾等線(xiàn)，或干脆放入硅膠管等，也可在阻塞處手術(shù)切開(kāi)后置入直徑1.5～3mm的金、銀、鉑合金、硅膠等材料的義管，以解決淚液排泄的問(wèn)題?；蛉魷I囊很小，或有嚴(yán)重的萎縮性鼻炎，可以把發(fā)炎的淚囊摘除，淚囊摘除后，炎癥徹底消失，也不會(huì)流膿，但造成淚道不通，所以仍然流淚，因此這是一種破壞性的手術(shù)，一般適合于70歲以上的老年人，對(duì)年青人則不太合適。還有一種方法，是從大眼角的鼻根部切口，把鼻骨打一個(gè)小洞，利用原來(lái)發(fā)炎的淚囊和鼻腔粘膜吻合在一起，使淚液不再經(jīng)鼻淚管，而是從新開(kāi)的小洞處直接進(jìn)入鼻腔。這就好比河流改道一樣，既解除了淚道長(zhǎng)期積膿的問(wèn)題，又恢復(fù)了排淚的功能，這種手術(shù)叫淚囊鼻腔吻合術(shù)?，F(xiàn)在可以用氬激光從鼻內(nèi)淚囊鼻腔造口術(shù)，先用導(dǎo)光纖維通過(guò)淚小管進(jìn)入淚囊照明，從鼻腔中觀察，以確定淚囊部位，用7～12W氬激光切除鼻粘膜、骨壁和淚囊內(nèi)側(cè)壁，形成直徑5～7mm的孔道，使淚液進(jìn)入鼻腔，消除炎癥，恢復(fù)排淚的功能。2011年08月26日11243
0
0
-
項(xiàng)楠主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 線(xiàn)上診療科 寶寶得了新生兒淚囊炎家長(zhǎng)不要害怕，絕大部分寶寶在出生后一段時(shí)間內(nèi)淚道會(huì)發(fā)育通暢，不治而愈，只有不到6%的寶寶在出生后一段時(shí)間鼻淚道下端仍然不通，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的治療。第一步：建議先行保守療法。局部點(diǎn)用抗生素眼液（如托百士滴眼液、氯霉素眼液），并配合做淚囊區(qū)按摩，這樣可以清除儲(chǔ)留在淚道里的分泌物，抗菌消炎，并通過(guò)按摩的壓力傳導(dǎo)，使阻塞在鼻淚道下端的薄膜自行破裂，淚道變得通暢，溢淚就好了。第二步：如果經(jīng)過(guò)上述一段時(shí)間的保守治療癥狀仍未緩解，可以帶寶寶到醫(yī)院去，部分寶寶可以通過(guò)加壓淚道沖洗將鼻淚管下段的薄膜沖破而治愈。第三步：如果以上兩種方法治療均無(wú)效，4個(gè)月左右的寶寶可以到醫(yī)院接受淚道探通手術(shù)，即使用寶寶專(zhuān)用的淚道探針將薄膜刺破，使淚道得以通暢。經(jīng)過(guò)以上的治療絕大部分新生兒淚囊炎可以治愈，可是也有極少數(shù)患兒由于骨性淚道狹窄，甚至先天無(wú)淚道或一些先天性疾病，這些復(fù)雜的淚道阻塞就需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生制定更為復(fù)雜的個(gè)體化淚道手術(shù)來(lái)完成了。2011年08月13日19671
0
0
-
馮柯紅主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 胎兒鼻淚管末端有一層膜，稱(chēng)為HARB氏膜。出生時(shí)HARB氏膜，受產(chǎn)道壓力等影響，可以自動(dòng)破裂。一些新生兒出生后HARB氏膜沒(méi)有破裂，導(dǎo)致淚水流出通道不暢。這時(shí)寶寶多表現(xiàn)流淚，部分寶寶僅僅表現(xiàn)眼睛里邊有眼屎，我們臨床上稱(chēng)這種病為先天性淚道組阻塞. 淚道阻塞的寶寶可以合并感染，發(fā)生淚囊炎癥，稱(chēng)為新生兒淚囊炎. 這時(shí)寶寶眼角內(nèi)側(cè)可以有大量的膿性分泌物流出。淚囊炎感染的寶寶，可以合并急性淚囊炎，嚴(yán)重者可以合并眶蜂窩織炎。一般在出生后半個(gè)月左右開(kāi)始明顯?？杀憩F(xiàn)為眼部流淚、眼屎多。擠壓淚囊區(qū)常有膿性分泌物流出。治療方法： 對(duì)于兩個(gè)月以?xún)?nèi)的兒童可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素眼液,并對(duì)淚囊區(qū)進(jìn)行按摩，以減輕癥狀和爭(zhēng)取自愈。2個(gè)月以上的兒童應(yīng)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行淚道沖洗，仍然未能痊愈者，需進(jìn)行淚道探通術(shù)。淚道探通術(shù)仍不能治愈者，可進(jìn)行淚道植管術(shù)。我們臨床上觀察，2-6個(gè)月的寶寶行淚道探通效果最好，我院眼科每年處理各類(lèi)先天性淚管閉塞病人千余人，迄今為止已經(jīng)為數(shù)千例先天性淚道阻塞的寶寶成功施行了淚道探通手術(shù),治愈率96%以上。淚道沖洗及探通是兼有診斷及治療作用的一種手術(shù)，凡是診斷及可疑有淚道阻塞的患兒，在排除有其他全身疾?。ㄈ纾喊l(fā)熱，呼吸道感染，腹瀉等）的情況，均應(yīng)早期做此手術(shù)。2009年11月11日12787
0
0
-
郭珍副主任醫(yī)師 天津市兒童醫(yī)院 眼科 一 病因：霰粒腫又稱(chēng)瞼板腺囊腫，是由于瞼板腺管阻塞，分泌物潴留，并刺激管壁細(xì)胞增殖，形成瞼板腺內(nèi)的慢性肉牙腫病。少兒腺體分泌旺盛，增殖能力強(qiáng)，發(fā)病率也特別高。二 臨床表現(xiàn) 本病為慢性病程，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。多發(fā)生于上瞼，一般為單發(fā)，也可多發(fā)，或上下瞼同時(shí)均有，或新舊交替出現(xiàn)。囊腫大小不一，小如綠豆大小，大如玉米粒，甚或櫻桃大小。囊腫區(qū)眼瞼皮膚隆起，顏色無(wú)明顯改變。皮下可觸及一圓形硬性結(jié)節(jié)。與皮膚無(wú)粘連，無(wú)壓痛。病變相應(yīng)的部位眼瞼結(jié)膜面充血，呈紫紅色或紫蘭色。小型囊腫有自行吸收消退的可能，也可逐漸增大，并可自眼瞼結(jié)膜面破潰，排出其中之膠樣內(nèi)容物，并可在破潰處形成肉牙組織增生，呈現(xiàn)為鮮紅的肉牙狀贅生物破潰口之外。此時(shí)患兒會(huì)有異物感，長(zhǎng)期刺激會(huì)引起結(jié)膜炎，常有分泌物粘著。有時(shí)可繼發(fā)感染，呈現(xiàn)瞼腺炎的表現(xiàn)，并可從皮膚表面破潰，膿液排出。小兒下瞼板腺囊腫，?？勺孕袕难鄄€皮膚面破潰，形成紫紅色慢性肉牙腫，經(jīng)久不愈，甚至瘢痕收縮，形成瘢痕性眼瞼外翻。三 治療1 小型一般無(wú)須治療，大者可行手術(shù)治療2 繼發(fā)感染者按瞼腺炎處理，所遺留的炎性結(jié)節(jié)及囊腫，若不能吸收，待炎癥穩(wěn)定后行手術(shù)治療。3 已自眼瞼結(jié)膜面破潰形成肉牙腫者，需將肉牙腫剪除。4 囊腫破潰于皮下并形成肉牙腫者，可行平行于瞼緣的皮膚切口，徹底清除肉牙組織，并行皮膚縫合。2009年12月31日7537
3
5
淚囊炎相關(guān)科普號(hào)
梁坤醫(yī)生的科普號(hào)
梁坤 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
眼科
631粉絲3.6萬(wàn)閱讀
艾立坤醫(yī)生的科普號(hào)
艾立坤 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
斜視與小兒眼科
2467粉絲6.4萬(wàn)閱讀
李弘勛醫(yī)生的科普號(hào)
李弘勛 主治醫(yī)師
天津市眼科醫(yī)院
眼眶病眼整形
599粉絲7169閱讀