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邱婷主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 眼科 1什么是新生兒淚囊炎？上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科邱婷上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科邱婷新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中沒有消退，導(dǎo)致鼻淚管不通暢，積聚的淚液和細(xì)菌在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。2新生兒淚囊炎有哪些癥狀？溢淚，分泌物增多，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。3如何治療？六個(gè)月前保守治療為主，規(guī)范使用抗生素眼藥水，同時(shí)進(jìn)行眼部按摩，按摩手法建議至醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范操作，避免損傷。如超過六個(gè)月保守治療后仍未好轉(zhuǎn)，建議至醫(yī)院行淚道探通手術(shù)治療。該手術(shù)在一歲前進(jìn)行不需全麻。4如果探通手術(shù)不成功怎么辦？一般兩次淚道探通手術(shù)后癥狀仍無法改善，建議全麻下行淚道置管手術(shù)。我的專科門診時(shí)間是周四上午淚道?？?，有問題的家長可以帶小朋友前來就診。2020年06月21日
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陳志遠(yuǎn)副主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 兒科 先洗手， 核對眼藥水名稱， 然后： 讓寶寶保持仰臥姿勢，如果左眼需要滴眼藥水，那么先讓寶寶頭偏左，用手指輕輕扒開他的下眼瞼，然后在靠近內(nèi)眼角的下眼瞼上滴一滴眼藥水，使其順著眼睛流下來，充分清洗眼睛，注意，不要直接滴在眼球上，避免刺激眼球。 滴完藥水后，可以讓寶寶閉眼2分鐘，讓藥水充分浸潤眼睛。當(dāng)然小寶寶因年齡小，可能做不到。 用干凈的紙巾或棉簽吸干眼睛外部流出的藥水即可。 眼藥水開封后，可以保存一個(gè)月，家長可以將眼藥水放冰箱冷藏儲(chǔ)存，避免凍結(jié)和日光照射。 下次給寶寶使用前，可以拿出來放置一會(huì)或用手捂一會(huì)，待其常溫后再使用，避免過涼的眼藥水刺激眼睛。 注意事項(xiàng)PS:滴眼藥水1滴足矣，不要重復(fù)滴好幾滴。2020年06月13日1392
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 淚道阻塞不做任何治療的一個(gè)嚴(yán)重后果是急性淚囊炎發(fā)作！有的患者多年淚道阻塞流淚，但從沒有分泌物；有的患者一直有黏液性或者膿性分泌物，診斷為慢性淚囊炎，但從來沒有急性紅痛感染發(fā)作；有的患者年紀(jì)輕輕就幾回發(fā)作，痛苦不堪；觀察下來，臨床上通常有了第一次就會(huì)有第二次，沒完沒了；每次發(fā)作的后果是：感染如果控制不及時(shí)會(huì)擴(kuò)散導(dǎo)致眼眶蜂窩組織炎，嚴(yán)重者可顱內(nèi)感染危及生命；每次發(fā)作淚囊結(jié)構(gòu)受影響，降低之后手術(shù)的成功率；此類患者不適合淚道置管治療！??！多數(shù)患者淚囊炎形成膿腫后經(jīng)過皮膚引流局部紅腫炎癥表現(xiàn)影響形象，部分患者形成瘺管長期流膿......一旦瘺管自行封閉，再次急性發(fā)作！治療原則需要提醒的是：并非每一個(gè)眼科醫(yī)生都熟悉淚道疾病的診治！1、必須在醫(yī)生指導(dǎo)下全身抗生素治療，經(jīng)驗(yàn)性用藥結(jié)合藥敏試驗(yàn)；2、關(guān)注血象白細(xì)胞、發(fā)熱、頭痛、惡心是需要高度關(guān)注的；3、膿腫成熟時(shí)及時(shí)切開引流4、外路鼻腔淚囊吻合術(shù)在急性發(fā)作時(shí)是禁忌癥，會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散，但部分急性感染者可嘗試內(nèi)路手術(shù)，炎癥狀態(tài)下引流的目的可以達(dá)到，最終手術(shù)成功率有待長期研究5、感染一旦控制，盡早手術(shù)，如果瘺管形成或者局部皮下炎癥狀態(tài)，可以考慮外路手術(shù)，對最終皮膚外觀恢復(fù)有利。任何一個(gè)急性發(fā)作過的淚道阻塞患者手術(shù)都具有挑戰(zhàn)，因?yàn)槟撔愿腥究梢云茐臏I囊的正常結(jié)構(gòu)！很多患者發(fā)作時(shí)恨不得立刻手術(shù)解決痛苦，一旦好了又猶豫不決，直到下次發(fā)作再次后悔不已，老年人更常見些，最好不要抱僥幸心理。另外淚囊區(qū)的感染未必一定來自淚囊，近期遇到一例可能來自眼瞼囊腫的感染！有些惡性腫瘤的發(fā)作，比如特殊類型的淋巴瘤也會(huì)類似于淚囊炎，需要醫(yī)生具備全面的知識(shí)，盡早確診近期會(huì)配圖2020年06月02日2421
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張莎莎主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 眼科 Hello，各位家長好，最近咨詢最多的問題呢，就是關(guān)于淚囊炎的按摩的問題，呃，很多家長都知道我淚囊炎呢，需要點(diǎn)藥需要按摩，那到底怎么按摩呢，除非去了醫(yī)院以后有專業(yè)的護(hù)士和醫(yī)生交給你可能才知道方法，即便是這樣，很多家長回家之后依然是不知道怎么按摩，那么咱們今天就來談一下淚囊炎按摩的這個(gè)問題，那淚囊炎呢，是我們力囊就在這個(gè)部位發(fā)炎或者是下段的鼻淚管兒的堵塞以后引起的淚囊炎。 那么淚囊炎的治療呢，就是局部用藥按摩前期的時(shí)候是這樣的治療后期如果半半歲以后仍然不好或者兩到四個(gè)月之內(nèi)反復(fù)發(fā)作的時(shí)候，我們就需要手術(shù)治療，那么在保守治療點(diǎn)要按摩的時(shí)候，這個(gè)按摩的手法呢，是這樣。 在。 鼻梁和眼角中間的這個(gè)部位。 這樣往往沿往眼角的方向擠壓，因?yàn)檠劢沁@個(gè)下面有這個(gè)類小點(diǎn)兒，上下各有一個(gè)淚小點(diǎn)兒，那么你這樣按摩的時(shí)候就把淚囊里面的膿液或者粘性分泌物，從這個(gè)類小點(diǎn)兒的部位擠壓出來。 一般按摩我們推薦一天三到四次按摩的時(shí)間呢，是用眼藥的前和后各三分鐘，就是說我用眼藥之前，我先按摩三分鐘，然后再點(diǎn)一的要點(diǎn)藥的地方呢，在這個(gè)地方點(diǎn)下眼瞼。 就掰開下眼瞼的這個(gè)地方點(diǎn)一的藥，然后呢，再在這個(gè)地2020年04月26日1966
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蔣勁主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 啊，大家好，現(xiàn)在我這里顯示的是是淚道阻塞，慢性兩年的成人患者啊，淚道置管之后的術(shù)后第二天的護(hù)理的東西，大家可以看啊，我們通過這個(gè)再累點(diǎn)啊，競爭探通道啊，抵達(dá)的力量之后注水，然后打水呢，我們看到這個(gè)水啊很輕很輕松的就可以從這個(gè)我們這個(gè)管的中間呢，有一個(gè)小小管一個(gè)通道出來啊，大家可以看到啊，這個(gè)管道是類型的紙啊，從鼻子到著啊，通過鼻淚管帶到那個(gè)那個(gè)被小管道的支上去，然后現(xiàn)在我們做這個(gè)按摩手法，大家可以看我們幾家的按摩位點(diǎn)是內(nèi)眼角和鼻根部的交界處啊，然后呢，可以這里有一個(gè)內(nèi)置韌帶可以直接按壓內(nèi)眥韌帶也可以在內(nèi)置韌帶稍微偏下點(diǎn)往內(nèi)上放都可以，我們住了水之后呢，就可以通過這個(gè)水柱的變化來判斷我們的壓力正確與否，我們成人是這樣兒童呢，也是這樣的啊。 這是正確的位置啊，那么兒童呢，按壓的手法需要更更重一些，為什么呢，承認(rèn)這是置管以后置管以后呢，背囊背囊里面呢，會(huì)有一個(gè)管道的存在，所以說我們按壓不需要很大力氣就可以通過皮膚再到管道，然后再到里面的這個(gè)氣呀啊，就可以看到下面的兒童呢，需要施加更大的壓力一般呢是一天。 每次呢，要按時(shí)下一天呢，按三次啊，然后這作為兒童的內(nèi)囊炎的保守治療方法，如果保守2020年03月15日1450
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湯小嬌醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 新生兒淚道阻塞大多是因?yàn)楸菧I管堵塞造成的，淚囊內(nèi)濕度最適宜細(xì)菌生長繁殖，一旦感染淚水即變成了膿液。臨床上3月前的患兒可以行淚囊區(qū)按摩，3-6月患兒則需要到醫(yī)院進(jìn)行沖洗淚道，將薄膜沖破。如果以上兩種方法均無效，則可采用淚道探通術(shù)，用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。哪些嬰幼兒淚囊炎患者可以行鼻淚道探通術(shù)？ 寶寶探通最佳年齡時(shí)機(jī)是6個(gè)月后經(jīng)反復(fù)沖洗淚道無效就可以考慮開始行淚道探通術(shù)（術(shù)前確?；純簾o上呼吸道感染，一般情況平穩(wěn)），成功率很高，大部分一次探通后就通暢了，小部分寶寶因?yàn)樽枞奈恢媒M織較厚，或是鼻淚管畸形，這樣往往會(huì)造成探通失敗，或者是探通后一段時(shí)間后又阻塞的情況，就可以需要進(jìn)行二次或者三次的淚道探通。嬰幼兒鼻淚道探通術(shù)治療中可能出現(xiàn)的情況有哪些？有出現(xiàn)假道的可能；嚴(yán)重的淚道畸形無法探通；有復(fù)發(fā)可能，若多次復(fù)發(fā)，需要行淚道植管；術(shù)中術(shù)后可能有少許出血。2020年01月30日2520
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湯小嬌醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 眼科 嬰幼兒淚囊炎是1歲以下小嬰兒常見的疾病。常常表現(xiàn)為反復(fù)流淚，分泌物增多，嚴(yán)重者影響眼瞼周圍皮膚，常伴有瞼緣濕疹及瞼緣皮膚糜爛，應(yīng)及時(shí)科學(xué)治療。 病因 由于鼻淚管下端開口處的胚胎殘膜在發(fā)育過程中不退縮，或因開口處為上皮碎屑所堵塞，致使鼻淚管不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。 臨床表現(xiàn) 溢淚，結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)皉部皮膚有時(shí)充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。 治療小于3月齡 按摩淚囊區(qū)（眼內(nèi)眥近鼻根處），同時(shí)使用抗生素眼藥避免感染。 3-6月齡 沖洗鼻淚道（1次/周）；鼻淚道堵塞較重需多次沖洗至管道通常，感冒時(shí)應(yīng)避免沖洗； 6月齡以上 可考慮行鼻淚道探通術(shù)2020年01月07日1881
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鄧姿峰主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 家長問寶寶為什么總是有眼屎呢，擦干凈很快又會(huì)出現(xiàn)家里老人認(rèn)為這是上火，但是清火藥都用了還不見好轉(zhuǎn)，這要怎么治療呢，此病醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒淚囊炎發(fā)病率3%-5%左右，胎兒時(shí)期鼻淚管下端有一薄膜絕大多數(shù)新生兒出生時(shí)鼻淚管薄膜組織是完整無缺的，但在內(nèi)心開始分泌之前會(huì)破裂，如果這一破裂或者開口故事并未發(fā)生綠葉就會(huì)處于囊內(nèi)長期積聚就會(huì)引起內(nèi)囊炎，該病若不積極治療及發(fā)展為急慢性淚囊炎，并把許多眼科疾病如瞼源濕疹，角膜炎淚囊膿腫內(nèi)的漏洞較為嚴(yán)重的出現(xiàn)及其鈉鹽擴(kuò)散形成狂蜂窩織炎極易形成海綿竇血栓侵犯大腦形成腦膜炎等嚴(yán)重后果，所以新生兒呢，也需要積極治療治療方法，第一個(gè)淚道沖洗淚道沖洗，用于檢查淚道是否通暢，可將普通話鼻淚管相當(dāng)阻塞的薄膜沖。 是淚道通暢，第二一個(gè)淚道探通淚道探通是用機(jī)械方法解決鼻淚管的先天阻塞一般出生后三到四個(gè)月里保守治療無效后可選擇被盜的榕樹成功率90%以上，多數(shù)患兒能治愈。2019年12月27日1897
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