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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 我們每個(gè)人都有產(chǎn)生淚液的淚腺和排出淚液的淚道(包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管)。在正常情況下，由淚腺分泌的淚液，一部分被蒸發(fā)掉了，一部分便通過(guò)淚道流入鼻腔內(nèi)。有些人對(duì)寒冷刺激比較敏感，當(dāng)眼睛受到冷空氣的刺激，淚腺分泌功能增強(qiáng)，便分泌出較多的淚液。同時(shí)，淚小管遇到冷風(fēng)刺激，眼部的括約肌發(fā)生痙攣性收縮，這樣，本來(lái)就比較細(xì)的淚小管，就不能把過(guò)多的淚液馬上排出去，便出現(xiàn)了流淚現(xiàn)象。實(shí)際上這種現(xiàn)象是淚腺對(duì)寒冷刺激所產(chǎn)生的一種保護(hù)性生理反應(yīng)，發(fā)生功能性的迎風(fēng)流淚癥。 概述 有的人眼睛并沒(méi)有什么異常的現(xiàn)象，既不紅，又不腫，也不癢，但外出時(shí)被風(fēng)一吹，眼淚就不自覺(jué)地流下來(lái)，眼睛模糊，影響了視力。尤其是騎車(chē)時(shí)，趕緊用手將眼淚擦去，時(shí)間久了眼皮出現(xiàn)潮紅，濕疹或炎癥。 通常淚腺分泌的淚水除了一部分潤(rùn)滑眼球外，另一部分通過(guò)淚小管的虹吸作用，經(jīng)淚小管、淚囊、淚鼻管流到鼻腔。如果淚道系統(tǒng)障礙，如淚管狹窄，阻塞，功能不全或炎癥等，使淚液不能正常排出;再加上外界冷空氣的刺激，以及各種物理、化學(xué)刺激、機(jī)械因素等，反射性地引起淚腺分泌增加，引起眼淚外流。如果淚道完全堵塞，則坐在室內(nèi)，也會(huì)引起流淚。 病因 另外，還有少數(shù)人由于患有沙眼、慢性結(jié)膜炎、淚道炎癥(例如慢性淚囊炎等)、淚小點(diǎn)位置異常，均可導(dǎo)致淚道的狹窄或阻塞，而使淚液的排出受到障礙。因此，盡管在室內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)流淚癥狀(確切地說(shuō)，應(yīng)稱為"溢淚")，遇到寒風(fēng)便更加重。 具體總結(jié)為以下幾點(diǎn): 1.下淚點(diǎn)位置異常 因淚點(diǎn)或下瞼外翻所致。 2.淚囊吸力不足 如面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致眼輪匝肌松弛，淚囊癲痕性縮小或擴(kuò)張無(wú)力。 3.淚點(diǎn)阻塞 先天性，炎癥，外傷。 4.淚小管、鼻淚管阻塞 炎癥、產(chǎn)傷。 5.慢性淚囊炎。 6.淚道腫瘤。 治療措施 對(duì)于功能性的迎風(fēng)流淚，可配合針灸、熱敷或中藥治療，也可適當(dāng)用抗生素眼藥水，比如氯霉素眼藥水等點(diǎn)眼。而由于眼病所引起的溢淚，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)地檢查，根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)地治療，除藥物治療外，有些眼病(如慢性淚囊炎)不要根據(jù)病史和癥狀以及具體情況而考慮進(jìn)行手術(shù)治療。比如，慢性淚囊炎病人不僅流淚，而且用手指擠壓鼻根部大眼角處，還會(huì)有膿性分泌物被擠出來(lái)。其分泌物中含有大量的細(xì)菌，一旦人的眼球受到外傷或需要做眼內(nèi)手術(shù)時(shí)，就容易引起感染。所以，對(duì)慢性淚囊炎在藥物治療無(wú)效時(shí)就要考慮眼科手術(shù)。 預(yù)防措施 首先，要注意個(gè)人衛(wèi)生，不要隨便用臟手揉眼睛。臉盆、手巾要個(gè)人專用。避免傳染沙眼、結(jié)膜炎等。一旦得了沙眼或結(jié)膜炎，要及時(shí)點(diǎn)眼藥水并堅(jiān)持用一段時(shí)間。一般輕度的流淚，經(jīng)過(guò)上述處理會(huì)好轉(zhuǎn)的。如仍無(wú)好轉(zhuǎn)，可到醫(yī)院眼科進(jìn)行淚道沖洗。方法是:通過(guò)局部表面麻醉后，用淚道沖洗針頭將生理鹽水通過(guò)淚小管打進(jìn)淚道。如果鼻腔里沒(méi)有水，而且還從淚小管反流出來(lái)，有時(shí)還有膿水流出來(lái)，說(shuō)明淚道有阻塞或慢性淚囊炎。如果是慢性淚囊炎，可以利用"鼻腔淚囊吻合術(shù)"來(lái)解決，即把淚囊開(kāi)個(gè)窗，在鼻骨上鉆個(gè)孔，再將鼻黏膜開(kāi)個(gè)窗與淚囊吻合起來(lái)，讓淚直接從淚囊流到鼻腔，這樣就解決了流淚的問(wèn)題。 冷淚 證名。系指冬季寒冷時(shí)多見(jiàn)迎風(fēng)流淚之病證。 中醫(yī)認(rèn)為:本病多由肝腎兩虛，精血虧耗，招引外風(fēng)所致，也可由鼻部疾病引起淚道不暢而發(fā)。證見(jiàn)迎風(fēng)淚出汪汪，拭之即生，冬季淚多，夏季淚少，或四季不分皆常淚下者，若肝腎兩虛者治宜滋補(bǔ)肝腎，用左歸丸加減。若因淚道阻塞者，可進(jìn)行搽沖或手術(shù)治療。 迎風(fēng)流淚癥辨證施治: (一)肝血不足，復(fù)感外邪 癥狀:患眼無(wú)紅赤腫痛，流淚，迎風(fēng)更甚，隱澀不適;兼頭暈?zāi)垦?，面色少華;舌淡苔薄，脈細(xì)。 治法:補(bǔ)血養(yǎng)肝，祛風(fēng)散邪。 方藥:補(bǔ)血止淚湯。 常用藥:人參10克，黃芪20克，靈芝12克，當(dāng)歸12克，川芎12克，白芍15克，熟地15克，黃精12克，白術(shù)12克，茯苓12克，甘草6克，防風(fēng)12克，白芷12克，羌活12克，白蒺藜12克，木賊12克，夏枯草20克，水煎服。參苓丸、明目丸口服。 (二)氣血不足，收攝失司 癥狀:無(wú)時(shí)淚下，淚液清冷稀薄，不耐久視;面色無(wú)華，神疲乏力，心悸健忘;舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 治法:益氣養(yǎng)血，收攝止淚。 方藥:補(bǔ)氣止淚湯。 常用藥:西洋參12克，黨參15克，太子參12克，黃芪20克，靈芝12克，白術(shù)12克，茯苓15克，甘草6克，熟地20克，白芍15克，當(dāng)歸12克，川芎12克，茺蔚子12克，草決明12克，青箱子12克，菟絲子15克，女貞子12克，水煎服。人參丸、石斛丸口服。 (三)肝腎兩虛，約束無(wú)權(quán) 癥狀:眼淚常流，拭之又生，或淚液清冷稀薄;兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟;脈細(xì)弱。 治法:養(yǎng)肝益腎，固攝止淚。 方藥:補(bǔ)腎止淚湯。 常用藥:龍眼肉15克，熟地20克，山萸肉12克，枸杞子15克，桑葚12克，黃精12克，玉竹12克，補(bǔ)骨脂12克，茺蔚子12克，菟絲子15克，淫羊藿12克，密蒙花12克，谷精草12克，青箱子12克，木賊12克，山藥20克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。還少丸、生血丸口服。2019年12月24日
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周建波主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 近日，一位50多歲的女性患者，不敢忍受多年的溢淚痛苦，曾在省內(nèi)外等地多家醫(yī)院求醫(yī)，得不到很好解決。經(jīng)介紹來(lái)到我院，經(jīng)淚道沖洗，發(fā)現(xiàn)是慢性淚囊炎，淚道阻塞，眼科傳統(tǒng)的做法是在鼻面部切開(kāi)，進(jìn)行鼻腔淚囊吻合，但由于出血較多，視野差，術(shù)后往往還需置硅膠管擴(kuò)張引流數(shù)月，患者痛苦大，面部還遺留疤痕，如果是疤痕體質(zhì)，疤痕會(huì)更加明顯，帶來(lái)很多不便。而且拔除引流管后，療效還不一定確切。 目前，由于鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，使得這個(gè)手術(shù)變得簡(jiǎn)單，微創(chuàng)，面部不留疤痕。在鼻內(nèi)鏡良好的光源照明和視野放大下，只需局部切除小部分的骨質(zhì)，切開(kāi)淚囊壁，然后進(jìn)行粘膜瓣的對(duì)位修復(fù)，再填以小塊的膨脹海綿，手術(shù)就完成了。手術(shù)過(guò)程大約40-60分鐘，術(shù)后鼻腔通氣功能沒(méi)有任何影響，我們這位患者術(shù)后就沒(méi)有溢淚癥狀了，鼻腔沒(méi)有任何做了手術(shù)的不適感，3天拔出填塞物后，就痊愈出院了。 所以很多醫(yī)生和患者目前都趨向選擇經(jīng)鼻內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療慢性淚囊炎，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程和療效大大得到了改善。2019年09月27日2218
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 新生兒淚囊炎是比較常見(jiàn)的眼病，表現(xiàn)為寶寶的眼睛經(jīng)常會(huì)是淚汪汪的。在寶寶的眼睛里有許多濃性分泌物流出，發(fā)病年齡可早可晚，有的是出生以后第一天就有癥狀，有的可以是大概一周后或者一個(gè)月以后出現(xiàn)。 淚道系統(tǒng)一般有淚道，有淚小管，淚總管，鼻淚管，孩子的淚液通過(guò)這幾個(gè)部位流到鼻腔里，我們通常說(shuō)一把鼻涕一把淚，就是當(dāng)你激動(dòng)的時(shí)候或者你興奮的時(shí)候或者孩子哭鬧的時(shí)候，眼睛有淚水，淚水會(huì)通過(guò)淚道引流系統(tǒng)流到鼻腔里以及流到口腔里。當(dāng)你哭的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)嘴里是咸的，其實(shí)那個(gè)咸的就是淚液。正常的孩子，淚道是暢通的，淚液可以通過(guò)正常的途徑排出去。得了淚道阻塞的小孩，淚液不能正常排泄。 在新生兒出生前淚道的鼻腔開(kāi)口處有一層膜，正常的孩子出生后這層膜會(huì)自動(dòng)破裂。新生淚囊炎的孩子這層膜破不了，或者在鼻淚管開(kāi)口的地方有先天畸形，骨頭長(zhǎng)住了，沒(méi)有正常淚道，這樣的孩子沒(méi)有正常的淚液排泄系統(tǒng)，所以淚液會(huì)順著原來(lái)的淚小點(diǎn)流出來(lái)。很多家長(zhǎng)說(shuō)我們寶寶出生以后，一哭的時(shí)候，眼淚順著眼角往外流，這是一個(gè)淚道阻塞的癥狀。有的家長(zhǎng)說(shuō)，我孩子除了流淚以外，早晨晨起的時(shí)候，眼角有大量的眼屎，黃色的，甚至綠色的，大量的眼屎就是因?yàn)闇I道不通，繼發(fā)感染所引起。 淚道里有一個(gè)淚囊，淚囊是儲(chǔ)備淚液的，本身還有分泌的功能，當(dāng)淚道不通的時(shí)候，淚囊的淚液會(huì)繼發(fā)感染，不通的時(shí)候，淚液在里面有細(xì)菌繁殖，孩子淚道里流出來(lái)的淚液就是濃性分泌物，家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得怎么孩子早起眼角有很多濃液，這個(gè)濃液就是化膿了或者感染了。這樣的孩子稱為新生兒淚囊炎，這幾個(gè)病的診斷雖然不同，但是發(fā)病是一樣的。最通常的診斷叫新生兒淚囊炎，還有叫先天性淚道阻塞，也有人稱之為先天性鼻淚管阻塞，還有先天性淚道狹窄，都是這一類疾病，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度命名不同。 這種孩子有三大癥狀，流淚，大量的眼屎，還有眼瞼濕疹，就是淚液里有感染的東西，會(huì)刺激眼瞼皮膚，產(chǎn)生濕疹。這種病是一種非常常見(jiàn)的嬰幼兒先天性眼病，也是小兒眼科常見(jiàn)病，多發(fā)病。1994年的報(bào)道，一歲以內(nèi)的嬰兒，淚道疾患發(fā)病率高達(dá)20%，其中有6%的患兒診斷為先天性淚道阻塞，對(duì)于孩子淚道阻塞，由于這個(gè)病因?yàn)榘l(fā)病比較早，孩子又小，所以手術(shù)存在一定的難度，國(guó)內(nèi)能夠開(kāi)展嬰幼兒淚道手術(shù)的醫(yī)院數(shù)量很少。現(xiàn)在關(guān)鍵有些家長(zhǎng)對(duì)疾病存在的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，由于這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，最終導(dǎo)致孩子們錯(cuò)過(guò)了最佳的手術(shù)治療良機(jī)。 前天我們醫(yī)院做了一個(gè)淚道手術(shù)，孩子已經(jīng)8歲了，整個(gè)淚囊用手一擠，大概能擠出兩到三毫升膿性分泌物，每天需要擠五六次，整個(gè)淚囊都擴(kuò)張了。他的家長(zhǎng)一直就認(rèn)為孩子流膿，流淚沒(méi)有了不起，大了就好了，一直拖到10歲，昨天做了手術(shù)。這種病一個(gè)是容易錯(cuò)過(guò)手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)的疾病，它急性發(fā)作的時(shí)候，引起急性淚囊炎，重的時(shí)候從鼻背部淚囊處穿孔，這樣會(huì)給孩子造成嚴(yán)重的痛苦。也讓家長(zhǎng)造成經(jīng)濟(jì)和精力上的負(fù)擔(dān)。今天特向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹先天性淚道阻塞疾病的發(fā)病和主要手術(shù)方法，另外把有關(guān)淚道疾患治療的情況跟家長(zhǎng)做一個(gè)科普宣傳。2019年09月25日1457
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王耀華副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼眶眼腫瘤?？?/a> 一、淚囊炎包括：慢性淚囊炎、急性淚囊炎 二、淚囊炎及鼻淚管阻塞的治療：內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù) 三、術(shù)后用藥 ①布地奈德噴鼻劑 噴術(shù)鼻 一天兩次（術(shù)后最關(guān)鍵用藥，維持使用2～3個(gè)月） ②鹽酸賽洛唑啉鈉噴鼻劑 噴術(shù)鼻 一天兩次（出院后使用3～5天） ③左氧氟沙星滴眼液 滴術(shù)眼 一天三次（維持使用1個(gè)月） ④溴芬酸鈉滴眼液 滴術(shù)眼 一天兩次（維持使用1個(gè)月） 四、術(shù)后注意事項(xiàng) ①一月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止鼻腔出血 ②半個(gè)月內(nèi)避免聞刺激性氣味（如做“重口味”菜），以免容易打噴嚏 ③半年內(nèi)盡可能避免感冒，感冒可降低手術(shù)成功率 ④忌食用“辛辣刺激”性食物1個(gè)月（辛辣刺激性食物：煎炸食品、辣椒、花椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜、煙酒及含酒精飲料等的統(tǒng)稱；忌食：少吃或者不吃） 五、復(fù)查計(jì)劃（總共6次復(fù)查） 第一次復(fù)查：出院后2周 第二次復(fù)查：出院后1個(gè)月 第三次復(fù)查：出院后2個(gè)月 第四次復(fù)查：出院后3個(gè)月 第五次復(fù)查：出院后半年 第六次復(fù)查:出院后1年 注明：嚴(yán)格按照醫(yī)生復(fù)查計(jì)劃，復(fù)查時(shí)需要行內(nèi)鏡下鼻腔清洗及吻合口檢查，提高手術(shù)成功率！ 預(yù)約方式:微信搜索“南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院”公眾號(hào)并關(guān)注，在“自助服務(wù)”及點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”即可！2019年08月29日7239
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郭向明主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 眼科 1. 嬰兒先天性鼻淚管阻塞一定要做探通術(shù)嗎？ 答：不是的！相當(dāng)一部分患兒是可以自愈或通過(guò)保守處理治愈好的。 先天性鼻淚管阻塞是嬰幼兒臨床上常見(jiàn)的眼病，從出生后開(kāi)始發(fā)病，到3個(gè)月，自愈的機(jī)會(huì)較多。但隨著年齡的增長(zhǎng)，自愈的機(jī)會(huì)就越來(lái)越少。如果病情和癥狀比較嚴(yán)重，淚溢及分泌物多，小孩經(jīng)常煩躁不安，壓淚囊區(qū)有膿性粘液返流，或懷疑淚囊囊腫的小孩，建議進(jìn)行早期（3~6個(gè)月）探通術(shù)治療，方法簡(jiǎn)單快捷效果好。 2. 先天性鼻淚管阻塞的治療流程是怎么樣？ 答： 每個(gè)醫(yī)院可能有不同的處理方法，通常我們醫(yī)院小兒眼科對(duì)可疑先天性鼻淚管阻塞的小孩處理流程是： ① 三個(gè)月內(nèi)的小孩作保守治療，每天用抗生素眼藥水滴患眼2~3次。 ② 三個(gè)月后的小孩先作淚道沖洗，如果淚道不通則視癥狀是否嚴(yán)重和家長(zhǎng)的意見(jiàn)，選擇早期探通術(shù)（3~6個(gè)月），或擇期探通術(shù)（6~12個(gè)月） ③ 一般不主張一歲以后才作探通術(shù)，效果不如一歲內(nèi)的小孩，一次探通成功率比較低。 ④ 探通術(shù)后一周左右復(fù)查沖洗確認(rèn)淚道是否通暢，如果通暢說(shuō)明探通成功。 3. 為什么第一次沖洗不能同時(shí)作探通？ 答：第一次沖洗的作用是： ① 了解淚道阻塞的情況，感染是不是嚴(yán)重，有沒(méi)有淚道畸形？可以減少探通術(shù)的并發(fā)癥 ② 治療作用，沖洗時(shí)注入抗生素可以消炎，加壓沖洗可以使5%的患兒淚道通暢，有助于探通的成功率，如果同時(shí)進(jìn)行探通術(shù)成功率可能降低。 4. 鼻淚管探通術(shù)術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備？ 答：如果淚道沖洗確認(rèn)小孩鼻淚管不通，需要作淚道探通術(shù)的話，術(shù)前注意預(yù)防感冒和發(fā)燒，眼部有急性炎癥也要治療好才能進(jìn)行探通。術(shù)前三天用抗生素滴眼，每天3~4次。術(shù)前一小時(shí)禁止進(jìn)食和飲水，防止術(shù)中嘔吐嗆著了氣管。 5. 淚道探通術(shù)小孩會(huì)很痛苦嗎？ 答：不會(huì)很痛苦的！雖然看著小孩在術(shù)中掙扎和哭鬧厲害，其實(shí)只是對(duì)沖洗探通手術(shù)的恐懼和不安的正常反應(yīng)。 ① 術(shù)前有滴表面麻醉，術(shù)中用局部麻醉，又是在正常的淚道管腔內(nèi)操作，淚道里面的疼覺(jué)神經(jīng)不豐富的。 ② 嬰幼兒期疼痛神經(jīng)發(fā)育不完善，痛感反應(yīng)遲慢不敏感，6個(gè)月后才會(huì)逐漸增加。所以早期探通不那么疼。 ③ 最重要的是醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致操作，技術(shù)熟練，定位準(zhǔn)確，快速簡(jiǎn)潔以及良好固定，確保探通術(shù)的安全和高效，也是我們小兒眼科能長(zhǎng)期保證一次探通成功率極高的主要因素。 6. 探通術(shù)后要注意什么？ 答：探通術(shù)完后淚道通暢了，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員都皆大歡喜，笑逐顏開(kāi)，但隨后的二周應(yīng)該注意： ① 每天用抗生素眼藥水滴眼2~3次。 ② 不要再按摩淚囊區(qū)，因?yàn)榭赡軘D壓淚囊里面下方探通的傷口引起出血。 ③ 注意預(yù)防感冒和發(fā)燒，因?yàn)楸茄卓赡芤鸨菧I管水腫，導(dǎo)致淚道重新堵塞。 ④ 探通術(shù)后一周左右復(fù)查，沖洗淚道。 7. 探通術(shù)后一周左右復(fù)查為什么要沖洗淚道？ 答：探通術(shù)完成后馬上會(huì)進(jìn)行淚道沖洗，絕大多數(shù)小孩會(huì)是通暢，但這只是代表當(dāng)時(shí)的情況，還不能說(shuō)明已經(jīng)完全成功。術(shù)后一周左右還需要復(fù)查作淚道沖洗?？赡艹霈F(xiàn)幾種情況： ① 絕大多數(shù)小孩沖洗是通暢，表明手術(shù)成功。 ② 也有極少數(shù)小孩沖洗可能不通，可能是鼻淚管粘連作致。 ③ 還有的沖洗半通有阻力，可能是淚道狹窄，需要繼續(xù)觀察和復(fù)查。 8. 第一次探通不成功怎么辦？ 答：并不是所有探通的小孩都一次就成功！各地醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)多不相同，從75%到90%以上，這和探通的技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)及時(shí)機(jī)有很大關(guān)系。不成功的原因主要有如下幾種： ① 鼻淚管阻塞部位比較靠鼻淚管下端底部，Hasner又比較厚，探針沒(méi)有刺穿。這種情況占多數(shù)，可以觀察兩周后作二次探通。 ② 鼻淚管狹窄和粘連，探通時(shí)通暢，出針后沖洗不通暢或阻力大，少許進(jìn)咽喉。這種情況在一歲后探通的小孩多見(jiàn)，建議觀察兩周后再作二次探通。 ② 鼻淚管發(fā)育畸形，沒(méi)有形成自然通道或形成骨性Hasner瓣膜。這種情況比較少見(jiàn)，通常要內(nèi)窺鏡下進(jìn)行置管木。 ③ 先天性淚囊囊腫，少數(shù)小孩因?yàn)槟冶谳^厚，探針不能剌穿。通常要內(nèi)窺鏡下進(jìn)行置管術(shù)。 9. 探通術(shù)術(shù)后通暢了還會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)嗎？ 答：探通術(shù)后一周復(fù)查沖洗淚道通暢后，再觀察2~3周，如果無(wú)分泌物和流淚，通常視為治愈。以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)極少。但有幾種情況可能會(huì)再阻塞： ① 探通年齡較大，淚道有狹窄和粘連。 ② 探通次數(shù)較多，影響淚囊的負(fù)壓吸水功能。 ③ 小孩經(jīng)常感冒，造成鼻淚管水腫。 ④ 有反復(fù)結(jié)膜炎，可導(dǎo)致淚總管炎癥水腫。 總的來(lái)說(shuō)，探通術(shù)成功后復(fù)發(fā)的機(jī)率很少，平時(shí)注意預(yù)防感冒，如有出現(xiàn)流淚多或分泌物，盡快復(fù)查。 10. 什么情況下要進(jìn)行淚道置管術(shù)？ 答：雖然淚道探通術(shù)治療先天性鼻淚管阻塞是簡(jiǎn)單快捷效果好的方法，最好的總治愈率達(dá)98%，甚至有報(bào)道達(dá)99%。但仍有極少數(shù)的小孩不能成功探通，需要進(jìn)行淚道置管術(shù)。 ① 先天性鼻淚管畸形或骨性膜阻塞。 ② 先天性淚囊囊腫，囊壁厚不能刺穿。 ③ 淚道狹窄或粘連，經(jīng)2~3次探通仍不成功的患孩。 ④ 懷疑有淚道假道的小孩。等等以上這幾種情況應(yīng)建議置管術(shù)。2019年07月31日4814
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張蕾副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 眼眶病眼整形 嬰幼兒淚道堵塞通常是由于淚道末端的Hasner發(fā)育不良不能正常開(kāi)啟造成的，嚴(yán)重者引起嬰幼兒淚囊炎。對(duì)早期的患兒（4個(gè)月大以內(nèi)）通常采用淚囊按摩點(diǎn)眼藥水，通過(guò)壓迫淚囊，使其內(nèi)壓力發(fā)生改變、正負(fù)壓交替沖擊對(duì)下方的Hasner瓣，從而使Hasner瓣開(kāi)啟。 但是淚囊位于內(nèi)眼角淚囊窩，位置較深，嬰幼兒淚囊發(fā)育不全所以淚囊較小，這使得淚囊區(qū)按摩較難達(dá)到對(duì)淚囊擠壓的效果。圖示紫色標(biāo)記為淚囊可按摩部位（深部淚囊在皮膚的投影），按摩時(shí)以消毒干棉簽為佳，盡量避免手指按摩，按圖示將棉簽放置內(nèi)眥韌帶位置向后向內(nèi)方向按壓，每次4-6下（次數(shù)太頻繁會(huì)造成皮膚刺激充血）。 淚囊按摩可配合嬰幼兒淚道探通、效果更佳，嬰幼兒淚道探通的最佳治療時(shí)機(jī)是4-6個(gè)月大，所以注意不要一味單純進(jìn)行淚囊按摩而錯(cuò)過(guò)孩子的最佳淚道探通時(shí)機(jī)喲。2019年06月15日42840
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 大家好，今天教大家新生兒淚囊炎的治療，新生兒淚囊炎的治療的話，大家不用太擔(dān)心了，有一少部分的患者會(huì)自己完全好，然后有一部分的患者有一大部分的患者通過(guò)醫(yī)生的正確指導(dǎo)和用藥之后都會(huì)恢復(fù)只有極少數(shù)的患者。 有可能以后需要做手術(shù)。 那么治療方面的話，一般來(lái)說(shuō)分兩個(gè)第一個(gè)是物理治療，室內(nèi)藏區(qū)的按摩具體我會(huì)在下一個(gè)視頻給大家詳細(xì)講解，第二個(gè)就是點(diǎn)托百士眼藥水。 那么點(diǎn)托百士眼藥水應(yīng)該如何注意呢，我們一般來(lái)說(shuō)每天點(diǎn)三次。 堅(jiān)持點(diǎn)一個(gè)星期到半個(gè)月左右，大部分癥狀會(huì)改善，再加上按摩的話，一般都會(huì)完全自愈。 謝謝大家。2019年05月28日2389
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淚囊炎相關(guān)科普號(hào)
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王耀華 副主任醫(yī)師
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眼眶眼腫瘤?？?/p>
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