-
王文銳主任醫(yī)師 平湖市中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 日常生活中經(jīng)常會在不經(jīng)意間出現(xiàn)手指麻木，同時伴有無力和疼痛/刺痛，可別大意，可能跟很多疾病相關(guān)?？靵砜纯茨阌龅竭^沒。一、心血管?。?.心臟病發(fā)作：心臟病發(fā)作時可出現(xiàn)單只手刺痛或麻木。如果見到有人疑似心臟病發(fā)作，應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療幫助。心臟供血嚴重受阻會導(dǎo)致胸痛，放射至左肩、左臂甚至左手的刺痛和麻木。其他癥狀包括：惡心、大汗、呼吸急促、頭暈、全身上下感到刺痛和麻木、肩痛、不明原因的疲勞。治療包括到醫(yī)院的心導(dǎo)管檢查室，在那里專家可以診斷并可能使阻塞的心臟供血動脈再通。2.卒中：血液流向大腦的中斷——可能是流動的血塊或破裂的動脈引起的腦出血—會導(dǎo)致卒中。癥狀可能包括：突然的身體一側(cè)無力或麻木、思維混亂、面癱、共濟失調(diào)、視覺障礙、語言障礙。治療：如果身邊的人有疑似卒中的癥狀，那么應(yīng)該尋求緊急醫(yī)療救助，因為可能會涉及到使用溶栓藥物。3.血管炎：當免疫系統(tǒng)攻擊機體并引起血管炎癥時，就會發(fā)生血管炎。癥狀因血管炎影響的身體部位不同而異?？赡馨ǎ浩?、發(fā)熱、體重減輕、盜汗、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如麻木或無力。治療：取決于血管炎的潛在原因，可能包括類固醇激素或其他免疫抑制劑。4.雷諾氏?。豪字Z氏病會導(dǎo)致循環(huán)小動脈如輸送血液到手指和腳趾的動脈一過性收縮變窄。癥狀可能包括手指麻木、刺痛或灼燒感，以及手指和腳趾變成藍色或淡白色。治療：避免常見的誘因，如低溫、壓力和某些有縮血管作用的藥物。藥物治療方面首選能夠削弱交感神經(jīng)肌肉接觸傳到類藥物。長期內(nèi)科治療無效的患者，可考慮行交感神經(jīng)末梢切除術(shù)。二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5.臂叢神經(jīng)損傷：臂叢是一個復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從脊柱延伸到雙側(cè)肩膀。這個網(wǎng)絡(luò)在脊柱、肩膀、胳膊和手之間傳遞信號。肩傷、腫瘤和其他炎癥原因都會導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)手麻。嬰兒在生產(chǎn)過程中可能會因為產(chǎn)道中肩部的過度拉伸而導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷。癥狀可能包括：肩膀或手臂劇痛、雙手麻木、手臂無力和難以移動。治療取決于病因。有些患者可能無需進一步干預(yù)就能痊愈，有些患者可能需要手術(shù)或物理治療。產(chǎn)傷的嬰兒在3~4個月大時可能會痊愈。6.纖維肌痛癥：這種情況影響神經(jīng)功能，引起慢性疼痛，可能導(dǎo)致刺痛和麻木，與腕管綜合癥(CTS)非常相似。其他癥狀包括：可能包括手在內(nèi)的身體多個部位疼痛，疲勞、頭痛、失眠、抑郁癥、胃部不適。纖維肌痛癥的治療方法包括運動，因為運動有助于減輕疼痛和改善睡眠。醫(yī)生也可能處方抗抑郁藥或抗驚厥藥。認知行為療法可能對那些藥物治療效果不佳的患者有益。7.脊髓損傷：脊髓損傷造成的創(chuàng)傷可導(dǎo)致手和腳的刺痛和麻木。跌倒、車禍、頭部重擊、槍傷和其他一些事件都可能導(dǎo)致脊髓損傷。癥狀。根據(jù)受傷部位的不同，癥狀也會有所不同?？赡馨ǎ哼\動受限、感覺缺失、大小便失禁、疼痛。治療包括支持治療和手術(shù)修復(fù)。一些實驗性治療可能會讓脊髓損傷的患者有更好的機會恢復(fù)功能。8.肘管綜合征：這種情況多是由于對尺神經(jīng)的過度拉伸或壓迫造成的。癥狀以無名指和小指多見，可能包括：麻木、肌力差、刺痛。治療方法包括在睡覺時戴夾板，以防止肘部彎曲。物理治療、非甾體類抗炎藥和手術(shù)切除或修復(fù)肘部過度壓力區(qū)域也可能是潛在的治療選擇。三、骨骼肌肉系統(tǒng)疾病9.頸椎病：頸椎病也被稱為頸部骨關(guān)節(jié)炎。當退行性變影響到頸部的椎間盤或關(guān)節(jié)時，就會發(fā)生這種情況。這種退變也會導(dǎo)致脊髓型頸椎病，當患者因脊髓或周圍血管受壓而出現(xiàn)頸椎病癥狀時，就會有手麻的癥狀。其他癥狀可能還包括：四肢肌肉無力、手痛、尿急、尿頻或尿潴留、步態(tài)障礙。醫(yī)生可能會處方非甾體抗炎藥(NSAIDs)、肌肉松弛藥、抗抑郁藥或皮質(zhì)類固醇激素。病情嚴重者可選擇手術(shù)治療。10.腕管綜合癥（CTS）：CTS影響了大約1%處于工作年齡的人。通過腕部腕管當中一條神經(jīng)張力增加時就會發(fā)生CTS。手部癥狀包括：疼痛、刺痛、無力、影響握力。治療：戴上夾板，讓手腕和手休息一下可能會有幫助。有時，醫(yī)生也會建議做手術(shù)來減輕腕管的壓力。11.神經(jīng)節(jié)囊腫：神經(jīng)節(jié)囊腫是發(fā)生在身體周圍關(guān)節(jié)處的軟腫塊?？赡軐?dǎo)致手部疼痛或麻木。根據(jù)《加拿大脊椎治療協(xié)會雜志》上的一篇文章，高達60%~70%的神經(jīng)節(jié)囊腫發(fā)生在腕部。癥狀可能包括手腕或身體其他部位的圓形或橢圓形腫塊，以及該區(qū)域周圍的疼痛。治療：受影響的區(qū)域充分休息。戴夾板或支撐太久可能會造成手部肌肉萎縮。雖然一些患者會選擇手術(shù)和抽吸療法，但這些方法也不是100%有效。根據(jù)《手部外科雜志》的一篇綜述，研究人員預(yù)測術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)的幾率為21%。如果不能夠準確抽吸囊腫，術(shù)后復(fù)發(fā)率上升到59%。12.肱骨外上髁炎：當連接前臂外側(cè)肌肉和肘部附近骨骼的肌腱炎癥時，就會發(fā)生外側(cè)上髁或網(wǎng)球肘炎。癥狀可能包括：疼痛或灼燒感，通常在肘部外側(cè)，握力弱，手有刺痛感和麻木感。治療：大多數(shù)側(cè)上髁炎的發(fā)作將通過休息、物理治療和非甾體抗炎藥來解決。嚴重病例醫(yī)生可能會建議手術(shù)干預(yù)。四、自身免疫性疾病13.格林-巴利綜合征：這種情況會導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊大腦和脊髓以外的神經(jīng)，從而出現(xiàn)肌無力。癥狀包括：手腳發(fā)麻、定向力障礙、視物不清、吞咽困難、夜間加重的劇烈疼痛、肌肉麻痹。治療：雖然目前還沒有治愈格林-巴利綜合征的方法，但醫(yī)生可能會使用免疫球蛋白療法或血漿置換(也稱為血漿置換)來治療。這些治療可能會降低人體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。14.多發(fā)性硬化癥：多發(fā)性硬化(MS)是一種攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)的疾病。免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)鞘的保護層，最終破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)。癥狀：四肢麻木無力、震顫麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、視力受損、認知困難。治療包括服用免疫抑制劑，如皮質(zhì)激素和其他疾病修飾療法。醫(yī)生可能還會建議進行血漿置換來降低免疫系統(tǒng)的反應(yīng)。15.干燥綜合征：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要攻擊產(chǎn)生眼淚和唾液的腺體。一些患者可能還會有身體其他部位的組織或器官損傷。包括：眼睛干澀、口干、皮膚瘙癢、慢性咳嗽、手和腳麻木和刺痛、嚴重的疲勞。治療取決于癥狀和身體的受損部位。例如，醫(yī)生可能會選擇處方眼藥水、增加唾液分泌的藥物、非甾體類抗炎藥或免疫抑制劑。五、其他疾病狀況16.糖尿病：糖尿病是一種由于機體不能產(chǎn)生足夠的胰島素或?qū)σ葝u素抵抗導(dǎo)致血糖水平異常的疾病。最常見的糖尿病包括：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。癥狀可能包括：手和腳的緩慢的、逐漸的刺痛和麻木，對觸摸或溫度變化極度敏感，手和腳燒灼或刺痛。治療：改變生活方式，比如健康飲食和定期鍛煉，有助于保持穩(wěn)定的血糖。1型糖尿病患者可能需要注射胰島素。2型糖尿病和妊娠期糖尿病可以通過飲食或開始非胰島素藥物治療來控制。17.維生素B12缺乏：發(fā)表在RMJ雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，在110例維生素B12缺乏的患者中，有90.4%的人報告出現(xiàn)麻木和感覺喪失的癥狀。其他癥狀包括：手、腳和腿麻木和刺痛，行走困難、舌頭腫脹發(fā)炎、思維混亂、肌肉無力、疲勞。治療：補充維生素B12，可以是藥片，也可以是針劑。18.淀粉樣變：淀粉樣變是一種導(dǎo)致健康組織中異常蛋白積聚，進而影響病變部位功能的疾病。會影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟、心臟和消化道。癥狀可能包括：疲勞和虛弱、腳踝及腿部腫脹、呼吸急促、腹瀉、體重減輕、手和腳的刺痛/疼痛。治療可能取決于一個人的淀粉樣變性的類型。目前還沒有治愈淀粉樣變的方法，但治療可能有助于緩解一些癥狀。例如，醫(yī)生可能會推薦化療藥物、免疫抑制劑或干細胞移植。19.萊姆?。罕粩y帶伯氏桿菌的蜱蟲叮咬會導(dǎo)致萊姆病。這是一種影響神經(jīng)系統(tǒng)的傳染病。萊姆病的癥狀很像流感，比如發(fā)燒、發(fā)冷、疲勞和關(guān)節(jié)疼痛。未經(jīng)治療，他們可能會出現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹、心率不齊、神經(jīng)痛、呼吸急促、手腳疼痛或麻木。治療取決于萊姆病的發(fā)展階段?？股乜梢灾委熢缙谌R姆病。晚期萊姆病可能需要抗生素和支持性治療。20.藥物副作用：服用某些藥物，如化療藥物，會導(dǎo)致手部刺痛和麻木。有些人停止用藥后癥狀可能會有所改善。然而，其他人可能會遺留永久性的刺痛和麻木?？傊?，刺痛和麻木感可由多種疾病引起。如果懷疑自己或身邊的人心臟病發(fā)作或卒中，應(yīng)立即尋求醫(yī)療救助。其他需要求醫(yī)的病征包括：持續(xù)的、突然的或日益惡化的手部感覺喪失，手或手臂明顯畸形，不能緩解的持續(xù)疼痛，逐漸衰弱。2020年03月06日
3933
0
3
-
李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 什么是“雷諾現(xiàn)象”？ 雷諾現(xiàn)象（Raynaud’s phenomenon,RP）是一種血管痙攣性疾病，早在1862年由Raynaud醫(yī)生首次提出。它是指患者在寒冷或情緒緊張等因素刺激下，引起肢端細小血管痙攣，從而導(dǎo)致肢體供血不足，使手指（足趾）皮膚突然出現(xiàn)蒼白，進而出現(xiàn)皮膚變紫、變紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常、疼痛等表現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。張女士這種雙手遇冷變白、變紫、麻木的情況即屬于雷諾現(xiàn)象。RP發(fā)病率高達2 %~14 %，多見于青少年女性，男女比例約為1:10，好發(fā)于雙手和手指，也可涉及雙足和足趾，甚至發(fā)生在身體的重要臟器。 “雷諾現(xiàn)象”由什么原因引起的？ 雷諾現(xiàn)象根據(jù)其病因不同分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象占到病例總數(shù)的大約80%。 原發(fā)性雷諾現(xiàn)象被稱為雷諾病，患者本身無潛在疾病，單純由血管痙攣引起。其病因至今未完全明確，可能與遺傳，交感神經(jīng)功能亢進，血循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高，內(nèi)分泌失調(diào)，肢體小動脈本身的缺陷而對正常生理刺激反應(yīng)過度等有關(guān)。20～40歲女性好發(fā)，多于寒冷冬季發(fā)病，夏季少見。雷諾病有可能是許多風濕免疫性疾病的首發(fā)癥狀，很多患者在出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象后數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年后被診斷為風濕免疫性疾病。 繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象，是某些疾病的臨床癥狀之一，尤其是風濕免疫性疾病，例如系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征等。其次見于動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎、冷球蛋白血癥、冷凝集素血癥、甲狀腺功能減退、藥物或重金屬中毒、手足劇烈震動性工作等等。目前該病的命名多傾向于使用“雷諾綜合征”一詞。由于基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致血管壁的結(jié)構(gòu)改變，血管痙攣更持續(xù)、持久和反復(fù)發(fā)作。 “雷諾現(xiàn)象”有那些表現(xiàn)？ 雷諾現(xiàn)象典型發(fā)作可分3期: 1.缺血期：主要是四肢末端細小動脈痙攣，皮膚血管內(nèi)血流量減少而突然發(fā)生。出現(xiàn)蒼白、發(fā)冷，伴麻木和疼痛。 2.缺氧期：受累部位繼續(xù)缺血，毛細血管擴張淤血，皮膚發(fā)紺而呈紫色，皮溫低，疼痛。 3.充血期：一般在保暖后，也可以自動發(fā)生。此時血管痙攣解除，動脈充血，皮膚潮紅，皮溫回升。此時當血流灌注正常后，皮膚的顏色和自覺癥狀均恢復(fù)正常。 如果雷諾現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致指甲和皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)手指皮紋減少、皮膚變硬、指腹變薄、指端潰瘍和小面積壞疽，常伴有劇烈疼痛，潰瘍愈合后可遺留點狀皮膚瘢痕。 非典型雷諾現(xiàn)象發(fā)作有的僅出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺，無明顯充血期。也有患者出現(xiàn)蒼白后轉(zhuǎn)潮紅，或蒼白、青紫、潮紅并存。 “雷諾現(xiàn)象”以手指發(fā)病最常見，手指和足趾同時出現(xiàn)病例也不少見，足趾單獨發(fā)病少見，耳廓、面頰、頦及鼻尖出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象也比較少見。 發(fā)生了“雷諾現(xiàn)象”怎么辦？ 1. 首先要明確診斷：確定是原發(fā)性還是繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象。根據(jù)臨床典型表現(xiàn)不難做出診斷，如表現(xiàn)不典型時借助如冷水試驗、握拳試驗等激發(fā)試驗檢查來明確。如高度懷疑繼發(fā)性雷諾現(xiàn)象，需要進行包括自身抗體、類風濕因子、免疫球蛋白、甲狀腺功能、動脈超聲、甲襞微循環(huán)檢測等篩查。甲襞微循環(huán)檢測可以客觀觀察末梢毛細血管損傷情況，該項檢查無創(chuàng)、費用低，已成為風濕免疫科一項常規(guī)檢查。 （雷諾現(xiàn)象的患者甲襞微循環(huán):管襻模糊不清，管襻縮短，交叉管襻増多，出現(xiàn)寬大畸形管襻，血流速度減慢，多呈粒流、粒緩流，血管運動性增強，紅細胞聚集多呈中、重度，乳頭淺平，汗腺導(dǎo)管增多，血色暗紅） 2.積極治療原發(fā)?。豪字Z現(xiàn)象可隨原發(fā)病的緩解而減輕，因此積極的治療原發(fā)病是預(yù)防和緩解雷諾現(xiàn)象的根本。伴有雷諾現(xiàn)象的風濕免疫性疾病患者更易出現(xiàn)心臟、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，目前尚無根治方法，臨床上以減少發(fā)作次數(shù)和緩解癥狀的對癥治療為主。 3.發(fā)作時處理：指、趾端皮膚出現(xiàn)顏色蒼白、麻木、刺痛時可用溫水浸泡，加強按摩，使疼痛緩解，促進末梢血液循環(huán)，緩解缺氧癥狀，使發(fā)作停止。浸泡時水溫不能過高，以32℃～40℃為宜?；颊呤帧⒆悴豢墒褂脽崴植繜岱?，因患者四肢末梢血管痙攣，引起肢體末端缺血、缺氧，此時使用熱水袋局部熱敷會增加組織代謝和耗氧量，加重局部缺氧，使病情發(fā)展，癥狀加重，甚至造成肢端壞死。 4.日常保養(yǎng)：避免情緒激動；注意保溫和避免寒冷，如居住環(huán)境保持溫暖、干燥。平日注意對手足保暖，戴棉手套、穿羊毛襪；經(jīng)常鍛煉雙手雙腳；避免手腳受傷，因為輕微損傷就可能使雷諾現(xiàn)象患者出現(xiàn)指尖潰瘍或其他營養(yǎng)性病變。皮膚瘙癢時勿搔抓，以免皮膚破潰感染；有皮膚破潰者要保持創(chuàng)口清潔、干燥，避免污染，抬高患肢，避免擠壓患處，必要時予以清創(chuàng)換藥。如有感染，應(yīng)及時使用抗生素治療，防止炎癥擴散。 5.飲食注意事項：進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素的飲食，多食新鮮蔬菜和水果，忌油膩、辛辣、刺激性食物，不能進食冷凍的食品和飲料；忌吸煙，忌飲咖啡和濃茶，因咖啡和濃茶可興奮交感神經(jīng)，對血管有收縮作用，誘發(fā)或加重雷諾現(xiàn)象。 總之，這種在寒冷天氣手指變白發(fā)紫、麻木的情況，一定要提高警惕，不能掉以輕心，最好到風濕免疫科咨詢，排除病理性雷諾現(xiàn)象。2020年01月13日9162
0
1
-
孫國民主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科 日常生活中，有時會看到有人在受涼、觸碰冰涼物體或情緒激動時出現(xiàn)手指發(fā)白發(fā)紫，然后變紅的現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)上，這種現(xiàn)象被稱為雷諾現(xiàn)象。 雷諾現(xiàn)象（Raynaud's phenomenon，Rp）是一種受寒冷或情緒激動、緊張刺激后手指腳趾皮膚突然出現(xiàn)蒼白隨后變紫變紅的現(xiàn)象，還經(jīng)常伴有短暫的局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛等癥狀。 實際上，這是一種血管疾病，好發(fā)于寒冷的秋冬季節(jié)，患者多見于20~40歲之間的女性。 伴發(fā)疾病 而為什么說出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，有可能是風濕病的征兆呢？這是由于，多種風濕性疾病都可伴發(fā)雷諾現(xiàn)象，臨床上發(fā)生率最高的是系統(tǒng)性硬化病和混合型結(jié)締組織疾病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、干燥綜合征等也可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。因此，如果手指腳趾出現(xiàn)了雷諾現(xiàn)象，即使沒有其他的不適，也應(yīng)該及時去醫(yī)院就診，排查原因。 中山三院遲青新整理編輯2019年11月27日2837
0
0
-
闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風濕免疫科 主要表現(xiàn)為手指（足趾）端遇冷、情緒激動后出現(xiàn)麻木感和顏色的順序變化。最早由Raynaud醫(yī)生報道而得名。雷諾的臨床表現(xiàn)首先是顏色變白，隨后青紫，再變紅。起初可僅累及少數(shù)指（趾），以后可累及更多的指（趾）。雷諾現(xiàn)象可能為哪些疾病的表現(xiàn)？常見于各種風濕免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、血管炎、皮肌炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、混合性結(jié)締組織病等；也可見于閉塞性動脈疾病、冷球蛋白血癥等疾病。雷諾的危害是什么？雷諾可導(dǎo)致皮膚壞疽，表現(xiàn)為指（趾）端變黑、壞死。 可導(dǎo)致內(nèi)臟器官受累，病因不同，受累臟器不同。比如硬皮病，常累及肺，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。比如，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可導(dǎo)致腎臟（表現(xiàn)為下肢水腫）、皮膚（表現(xiàn)為紅斑）、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象的日常注意事項一旦發(fā)現(xiàn)雷諾，應(yīng)立即就診風濕免疫科，查明病因，早治療；日常生活中應(yīng)避免寒冷環(huán)境，特別是避免突然從溫暖或炎熱的環(huán)境轉(zhuǎn)換到寒冷環(huán)境；避免接觸冷水及冷的物體，加強御寒保暖措施，衣服應(yīng)該多層而寬松，冬季戴手套，穿棉鞋；避免情緒波動過大，消除思想顧慮，維持情緒穩(wěn)定；禁煙，吸煙可引起血管痙攣收縮，加重雷諾現(xiàn)象；某些感冒藥含擬交感活性成分、偏頭痛藥物如麥角類及非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾因會導(dǎo)致血管收縮均應(yīng)盡量避免。2019年08月04日3966
0
1
-
梁敏銳主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 風濕免疫科 為什么我的手指經(jīng)常發(fā)白發(fā)紫？這在醫(yī)學(xué)上被稱為雷諾現(xiàn)象，常由寒冷或情緒應(yīng)激誘發(fā)，包含肢端皮膚蒼白-青紫-潮紅3個過程，往往還伴有麻木刺痛的感覺，患者極易自我識別。雷諾現(xiàn)象是血管舒張和收縮功能調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)，見于3-10%的健康人群和90%的硬皮病患者，是硬皮病的分類診斷.標準之一，也是早期硬皮病的特征性表現(xiàn)之一。雷諾現(xiàn)象=風濕病嗎？答案是否定的，雷諾并不能和風濕病劃等號，雷諾的原因有很多，可見于服用某些藥物，從事打鉆等振動作業(yè)的，動脈閉塞性疾病或腕管綜合征患者等，甚至健康人中3-10%也可出現(xiàn)雷諾，當然不容忽視的是，風濕病也是雷諾的一大病因，包括有硬皮病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需要及時至風濕科排查。雷諾患者需要做哪些檢查呢？雷諾患者可至風濕科進行毛細血管鏡檢查，如果是風濕病，尤其是硬皮病可以有特征性改變，此外，還需根據(jù)情況，完善自身抗體，血管B超等檢查，明確雷諾的病因。 如何減少雷諾現(xiàn)象的發(fā)生？注意保暖 保暖是雷諾現(xiàn)象非藥物治療的核心。需注意的是，保暖指的絕非只是手足的保暖，全身的保暖也必不可少——連指的手套以及加厚的襪子有助于肢端保暖；多層而寬松的衣著以及帽子圍巾等有助于保持全身的核心溫度；此外，衣物在袖口及襪口等處不可束縛過緊，以免影響肢體的血液循環(huán)。避免誘因 避免冷刺激，尤其是環(huán)境溫度的驟降。患者辦公室內(nèi)、車內(nèi)、浴室內(nèi)、臥室內(nèi)應(yīng)備有空調(diào)、取暖器、電熱毯等物品，如有條件，應(yīng)在進入或接觸前做好預(yù)先加溫。雷諾現(xiàn)象頻繁發(fā)作時，患者需多在溫暖環(huán)境中休息，減少外出。同時，冷水、冷物、緊張情緒等也是常見誘因，故而患者應(yīng)避免徒手接觸冷柜、長時間在冷水中浸洗、以及不良情緒的困擾?；颊咭矐?yīng)遠離煙草和二手煙，因為尼古丁能刺激末梢血管收縮，加重雷諾現(xiàn)象。藥物治療 雷諾現(xiàn)象的藥物治療包括各種口服或靜脈應(yīng)用的血管擴張劑，患者可前往風濕免疫科就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用和停用。自我監(jiān)測 如有可能，患者可使用手機或隨身本等記錄下每次雷諾現(xiàn)象發(fā)作的誘因、時間、持續(xù)時長，便于醫(yī)生評估患者病情，必要時調(diào)整用藥。2019年06月21日4403
1
3
-
何懿主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 風濕免疫科 雷諾現(xiàn)象是指：當受到寒冷刺激或情緒激動及精神緊張時，手指皮膚出現(xiàn)蒼白和紫紺，手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛，皮色變潮紅，則有溫熱和脹感，繼而皮色恢復(fù)正常，癥狀也隨之消失。簡單點說，就是在受到寒冷等刺激后，手指皮膚由正?！n白→青紫→潮紅→正常的一個過程。 當我們發(fā)現(xiàn)有雷諾現(xiàn)象的時候，需要注意什么呢？雷諾現(xiàn)象分為原發(fā)和繼發(fā)兩種；原發(fā)的雷諾現(xiàn)象病因不明確，可能與寒冷刺激、內(nèi)分泌紊亂和神經(jīng)興奮有關(guān)系。繼發(fā)雷諾現(xiàn)象是指在原有疾病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了雷諾現(xiàn)象。在臨床工作中，繼發(fā)雷諾現(xiàn)象常見，在風濕免疫科的臨床工作中，雷諾現(xiàn)象就更常見了。很多風濕免疫病都常見雷諾現(xiàn)象。 所以，當患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的時候，需要警惕風濕免疫病的可能性，比如血管炎、硬皮病、干燥綜合征、紅斑狼瘡、肌炎及皮肌炎等。只有原發(fā)疾病控制好了，雷諾現(xiàn)象才能夠緩解。 個人建議:在您出現(xiàn)有雙手遇冷變白變紫的時候，需要去風濕免疫科專科咨詢，進一步明確診斷，積極治療，防止疾病進展。2014年05月08日7235
2
0
-
姚血明主任醫(yī)師 貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 風濕免疫科 在風濕免疫科工作多年，遇到很多患者訴說：“原來我真不知道這些癥狀應(yīng)找你們風濕免疫科大夫來看！”；“我原來得過風濕病，現(xiàn)新出現(xiàn)的癥狀竟然也與這種病有關(guān)！”；“如果我早找你們看，我的病就不會耽誤了”等等。由此可見，很多老百姓對風濕免疫病的認識還很不夠，甚至很多非風濕科專業(yè)的醫(yī)生對風濕病的了解也不多。要對風濕類疾病深入了解需花很多的時間和精力，但起碼需了解哪些臨床表現(xiàn)應(yīng)該去找風濕免疫科大夫看病。因此，現(xiàn)特意列舉以下風濕免疫病方面的常見癥狀患者參考。 1．關(guān)節(jié)腫痛或疼痛：多數(shù)的風濕免疫病表現(xiàn)有關(guān)節(jié)癥狀，可輕可重，可持續(xù)時間短，也可持續(xù)時間長，可同時伴局部發(fā)紅發(fā)熱，也可以僅表現(xiàn)為疼痛?？蔀橛巫咝曰蚬潭ㄐ裕部沙拾l(fā)作性。值得注意的是，如果有關(guān)節(jié)明顯的腫脹，非得看病不可了。 2．肌痛肌無力：如皮肌炎、多肌炎、代謝性肌病及腫瘤誘發(fā)的肌病等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 3．雷諾現(xiàn)象：雷諾現(xiàn)象就是遇冷或情緒改變時出現(xiàn)雙手或雙足變白，得暖或情緒穩(wěn)定后變紅，最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。 4．口眼干燥：口眼干燥不僅可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥及尿崩癥，更多地見于原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。 5．下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多強直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀，主要表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活動后癥狀可得到改善。 6．足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：很多的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。 7．多系統(tǒng)或臟器損害：多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個臟器或系統(tǒng)。 8．不明原因的發(fā)熱：對于長期發(fā)熱，經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效，并排除腫瘤者，一定要考慮風濕免疫病的可能。 9．復(fù)發(fā)性眼炎、外生殖器潰瘍和口腔潰瘍：白塞病可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。 10．易感冒：原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下可出現(xiàn)容易感冒。 11．其他表現(xiàn)如結(jié)節(jié)樣紅斑、光過敏、復(fù)發(fā)性血栓形成、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復(fù)發(fā)性耳廓腫痛、復(fù)發(fā)性流膿性或血性鼻涕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、臘腸指（趾）、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風濕免疫病的表現(xiàn)。 總之，風濕免疫病的表現(xiàn)多種多樣，以上列舉的臨床癥狀只是一些常見表現(xiàn)，目前患這類疾病的病人越來越多，希望廣大的患者能時刻警惕，及時到風濕免疫病?？凭驮\，避免漏診和誤診。2013年02月03日9206
0
0
雷諾綜合征相關(guān)科普號
楊曉霞醫(yī)生的科普號
楊曉霞 醫(yī)師
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
血管外科
1粉絲5510閱讀
侯靈彤醫(yī)生的科普號
侯靈彤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)
產(chǎn)科
1394粉絲22.2萬閱讀
秦偉醫(yī)生的科普號
秦偉 主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
腎臟內(nèi)科
577粉絲2599閱讀