一、淚道探通+淚道插管術(shù)：（1） 5個(gè)月以上患兒（2） 3次以下淚道探通失敗（3） 各種復(fù)雜疑難淚道疾?。?） 淚道探通后通暢，仍流淚，F(xiàn)DT試驗(yàn)（++）及以上（5） 多處淚道狹窄粘連（淚小管、淚總管）（6） 家長(zhǎng)自愿接受此種手術(shù)推薦級(jí)別：★★★★★ 手術(shù)效果：★★★★★ 手術(shù)難度：★★★★備注：1歲以下患兒口服水合氯醛于周五下午在眼科門診手術(shù)1歲以上及復(fù)雜患兒于周三下午國(guó)際部由于剛主任、吳倩主任醫(yī)師手術(shù)二．二、淚道探通+球囊管擴(kuò)張術(shù)（1）5個(gè)月-1歲存在淚道狹窄的患兒（2）1次淚道探通失?。?）鼻淚管下端狹窄（4）淚道探通后通暢，仍流淚，F(xiàn)DT試驗(yàn)（++）及以上（5）不適合做單純淚道探通手術(shù)（6）自愿選擇淚道球囊管擴(kuò)張推薦級(jí)別：★★★★☆ 手術(shù)效果：★★★★★手術(shù)難度：★★★★☆備注：周五下午特需六樓于剛主任、吳倩主任醫(yī)師、曹文紅副主任醫(yī)師手術(shù)三、淚道探通+淚道插管+球囊管擴(kuò)張術(shù)1、適用于任何年齡2、嚴(yán)重淚道狹窄、淚道畸形3、多次淚道探通失敗者4、外地患兒不方便多次、反復(fù)就診者5、淚道造影，鼻淚管下端局部狹窄程度嚴(yán)重者推薦級(jí)別：★★★★☆ 手術(shù)效果：★★★★★ 手術(shù)難度：★★★★★備注：周三下午國(guó)際部由于剛主任、吳倩主任醫(yī)師手術(shù)四、淚道探通手術(shù)（1）輕度淚道阻塞，無(wú)膿性分泌物，（2）家長(zhǎng)自愿要求（3）未作過(guò)淚道探通術(shù)（4）4個(gè)月以上—1歲內(nèi)幼兒推薦級(jí)別：★★ 治療效果：★★ 手術(shù)難度：★★備注：周五下午特需六樓于剛主任、吳倩主任醫(yī)師、曹文紅副主任醫(yī)師手術(shù)五、淚道內(nèi)窺鏡+淚道激光+淚道骨鉆+淚道插管四聯(lián)淚道手術(shù)（1）淚道嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重畸形（2）繼發(fā)性淚道阻塞：如外傷、結(jié)膜炎導(dǎo)致的瘢痕性淚道阻塞等（3）淚小點(diǎn)閉鎖、淚小管粘連、閉鎖（4）以上手術(shù)失敗者。建議：由淚道組專家會(huì)診后制定手術(shù)方案推薦級(jí)別 治療效果：★★★☆☆ 手術(shù)難度：★★★★★★備注：周三下午國(guó)際部由于剛主任、吳倩主任醫(yī)師手術(shù)

北京兒童醫(yī)院眼科吳倩：淚囊炎是由于長(zhǎng)期的淚道阻塞引起了感染所致。如果合并急性感染出現(xiàn)急性淚囊炎，淚囊膿腫甚至出現(xiàn)淚囊瘺等并發(fā)癥，所以如果明確為淚道阻塞，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期治療，以免延誤治療給寶寶帶來(lái)不必要的傷害

新生兒淚腺在出生后1-2個(gè)月漸漸發(fā)育,分泌功能增強(qiáng),如果出現(xiàn)了淚液分泌增多或排除減少,就會(huì)引起溢淚.哪些情況可以導(dǎo)致寶寶流淚呢?父母怎樣鑒別呢? 1.最常見的原因是淚道阻塞.如果嬰兒在出生時(shí)淚道下端的鼻淚管膜沒(méi)有破裂,就會(huì)引起淚道阻塞,時(shí)間長(zhǎng)后引起淚囊炎,這是最常見的原因.由于當(dāng)前剖宮產(chǎn)增多,早產(chǎn)兒發(fā)生率增加,使得越來(lái)越多的新生兒淚囊炎患兒出現(xiàn).早期由于淚腺分泌功能欠佳,主要癥狀為"眼屎"增多,1-2個(gè)月后出現(xiàn)流淚現(xiàn)象嚴(yán)重.淚囊炎常常并發(fā)結(jié)膜炎,嚴(yán)重者甚至引起急性淚囊膿腫,而且隨著年齡增加治療難度增大,故建議家長(zhǎng)在早期即帶上寶寶到專業(yè)兒童醫(yī)院確診,1-3個(gè)月內(nèi)淚道沖洗成功率較高,3個(gè)月后多需探通治療.1歲后探通成功率減退,需置管.更大的孩子由于阻塞加重,不得不采用淚囊手術(shù),這樣會(huì)造成孩子面部創(chuàng)傷大,引起鼻骨眼眶發(fā)育畸形!2.倒睫.嬰幼兒由于眼瞼痙攣,面部肥胖,鼻骨發(fā)育不完善,多伴有倒睫,睫毛刺激引起眼淚分泌增加出現(xiàn)流淚.這種情況可以采用按摩方法改善,3-4歲患兒多需配合手術(shù)治療.3.其他如結(jié)膜炎,鼻炎,異物進(jìn)入也可以引起流淚,這些情況需要專業(yè)醫(yī)生幫助您檢查確診!

專家導(dǎo)語(yǔ)： 于剛主任吳倩主任講： 很多家長(zhǎng)給我們打電話，點(diǎn)名要給自己的寶寶選擇做哪種淚道插管，手術(shù)的方式能不能選呢？我告訴家長(zhǎng)：1，淚道手術(shù)術(shù)式是需要醫(yī)生根據(jù)孩子的病情和需要在手術(shù)前制定。2，每種插管手術(shù)術(shù)式的選擇的原則是損傷小，效果好，價(jià)位低。3，兒童淚道阻塞到我們醫(yī)院的都是曾經(jīng)在外地做過(guò)多次淚道探通，探通失敗才需要選擇淚道插管手術(shù)。4，合并淚道骨性閉鎖（含重度狹窄）的孩子是不能做淚道插管的，因此淚道探通失敗的孩子我們一定在術(shù)前給孩子做一個(gè)淚道的CT+淚道造影的檢查，這種檢查做過(guò)后才能確定是否插管。5，插管手術(shù)不一定100%的成功，部分患兒有可能不成功，家長(zhǎng)手術(shù)前要有充分的思想準(zhǔn)備。6，骨性閉鎖（含重度骨性狹窄）的孩子要做鼻竇內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下的經(jīng)鼻造瘺術(shù)（簡(jiǎn)稱經(jīng)鼻DCR）,一般要到4歲左右才能手術(shù)。7，國(guó)外淚道專家的經(jīng)驗(yàn)一般淚道探通失敗兩次，為了避免淚道再次探通造成“假道”的形成，應(yīng)該選擇淚道插管手術(shù)。8，一般大齡兒童做淚道探通手術(shù)，由于淚道常年的阻塞，淚道管道變細(xì)，狹窄，探通手術(shù)效果不好，探通后流淚仍然存在，孩子的生活質(zhì)量不好，還是建議一次插管手術(shù)，讓淚道管在淚道里邊支撐2-6個(gè)月，具體時(shí)間要看淚道狹窄的程度，由醫(yī)生決定流管時(shí)間。9，后天性的淚道阻塞，包括外傷性，結(jié)膜炎，角膜炎導(dǎo)致的淚道阻塞，不能做淚道探通，一定要選擇淚道插管手術(shù)。淚道探通的成功與否，與孩子淚道阻塞的程度，孩子淚囊炎是否經(jīng)常發(fā)作，手術(shù)者的熟練程度，手術(shù)醫(yī)生治療兒童的經(jīng)驗(yàn)， 因此，醫(yī)生和家長(zhǎng)都應(yīng)該綜合考慮給孩子治療的各種不確定因素，選擇社和自己孩子的、最理想的治療醫(yī)院，治療方案，治療醫(yī)生。