淚腺囊樣腺癌是起源于淚腺導(dǎo)管肌上皮的惡性腫瘤。是淚腺最常見的惡性腫瘤。

本病好發(fā)于 30～40 歲人群，女性多見。

主要癥狀有眼痛、頭痛、眼眶外上方腫物、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)：

• 炎癥刺激：有些患者有慢性淚囊炎，慢性炎癥可以對(duì)淚囊進(jìn)行持續(xù)性的刺激，導(dǎo)致淚囊的組織發(fā)生癌變。
• 環(huán)境因素：比如嚴(yán)重的環(huán)境污染、有害射線、有毒物質(zhì)等。這些因素都有可能會(huì)對(duì)淚囊的部位造成刺激，導(dǎo)致淚腺囊樣腺癌。
• 遺傳因素：有些家族中可能存在致病的基因。
• 其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來

本病主要癥狀有眼痛、頭痛、眼眶外上方腫物、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。

典型癥狀

• 眼痛、頭痛
• 出現(xiàn)眼眶外上方腫物，不規(guī)則生長(zhǎng)，可有局部壓痛
• 眼球向內(nèi)下方突出
• 眼球運(yùn)動(dòng)受限

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)伴有視力障礙。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、影像學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線檢查：可發(fā)現(xiàn)淚腺窩呈蟲蝕樣骨質(zhì)破壞。
• CT 檢查：顯示淚腺不規(guī)則樣腫物，邊界不清楚、密度不均勻，可有骨質(zhì)破壞區(qū)或向鼻竇、顱內(nèi)擴(kuò)散，增強(qiáng)掃描腫塊有明顯強(qiáng)化。
• 磁共振成像：可顯示腫瘤與周圍組織和血管的關(guān)系。
• 病理組織學(xué)檢查：可確診腫瘤性質(zhì)，明確診斷。

淚腺囊樣腺癌的治療目的主要是緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期。治療方針為手術(shù)治療結(jié)合術(shù)后放療，注意對(duì)癥治療。

手術(shù)治療

手術(shù)切除腫瘤是本病的主要治療方法。

• 主要原則：局部大塊切除是根治的主要原則。
• 主要手術(shù)方式：眶內(nèi)容物剜除術(shù)。
• 風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)不易徹底清除，復(fù)發(fā)率高。

放化療

術(shù)后進(jìn)行大劑量放化療，可起到延長(zhǎng)復(fù)發(fā)時(shí)間的作用。

藥物治療

根據(jù)疼痛情況選擇鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥治療。

• 飲食宜清淡，易消化。
• 均衡膳食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
• 攝入高熱量、高蛋白、富含膳食纖維的各類營(yíng)養(yǎng)素。
• 可按患者喜好準(zhǔn)備食物。

• 注意衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。

• 調(diào)整生活習(xí)慣，適應(yīng)術(shù)后生活，家人應(yīng)注意保護(hù)患者，防止外傷、跌倒等，必要時(shí)可使用輔助設(shè)備進(jìn)行保護(hù)。

• 及時(shí)進(jìn)行患者心理疏導(dǎo)，避免焦慮、抑郁等不良情緒，保持良好心態(tài)。

• 可在陪護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有助于改善精神面貌。

• 保持生活環(huán)境安靜、舒適，注意休息，避免不良刺激。

• 術(shù)后護(hù)理：
  術(shù)后要使頭部適當(dāng)?shù)奶Ц撸欣诰植糠置谖锏囊鳌?/p>

  密切觀察手術(shù)傷口，防止發(fā)生大量的出血。

  術(shù)后三天內(nèi)要盡量以流食為主，避免吸煙、飲酒。

  加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，定期對(duì)口腔進(jìn)行消毒，防止發(fā)生逆行感染。

  要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)鼻腔的護(hù)理，對(duì)鼻腔內(nèi)的分泌物要進(jìn)行引流，防止鼻腔堵塞，否則容易發(fā)生感染。

  定期對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗。

  定期對(duì)眼部的傷口進(jìn)行換藥。

本病是淚腺惡性上皮性腫瘤中最常見且惡性程度最高的一種，預(yù)后較差。

以前復(fù)發(fā)率和死亡率將近 100%，目前隨診醫(yī)學(xué)技術(shù)治療手段的不斷提高，有不少患者經(jīng)過積極治療后達(dá)到臨床愈合。