淚腺炎是多種原因?qū)е碌臏I腺組織炎癥性疾病的總稱。可分為以下兩種：

• 急性淚腺炎：較少見，常發(fā)生于一側(cè)淚腺。多見于兒童和青少年。

  主要表現(xiàn)為發(fā)熱、淚腺部位紅腫、疼痛、流淚或出現(xiàn)膿性分泌物等。

• 慢性淚腺炎：較多見，常同時(shí)發(fā)生于兩側(cè)淚腺。

  疾病發(fā)生發(fā)展緩慢，是一種以局部無痛性包塊為主要表現(xiàn)的緩慢增殖性炎癥。

急性淚腺炎多與特發(fā)性炎癥和病原體感染有關(guān)，細(xì)菌感染較為常見，少數(shù)為病毒感染。慢性淚腺炎可由急性淚腺炎轉(zhuǎn)變而來，但主要和機(jī)體免疫有關(guān)。

基本病因

急性淚腺炎：

• 特發(fā)性炎癥：常見病因，急性特發(fā)性淚腺炎是眼眶特發(fā)性炎性假瘤的淚腺型。

• 感染：
  病原體：多為細(xì)菌、病毒感染所致，致病菌以金黃色葡萄球菌或淋病雙球菌常見。

  感染途徑：可為眼瞼、結(jié)膜、眼眶或面部化膿性炎癥直接擴(kuò)散，遠(yuǎn)處化膿性病灶轉(zhuǎn)移，或來源于全身感染。

慢性淚腺炎：

• 免疫反應(yīng)：多為眼眶疾病所導(dǎo)致的免疫反應(yīng)，如炎性假瘤、良性淋巴上皮病等。肉瘤樣病也可累及淚腺，導(dǎo)致慢性淚腺炎。
• 全身性疾?。郝詼I腺炎多為原發(fā)性的，常見于患有良性的淋巴細(xì)胞浸潤、淋巴瘤、白血病或者結(jié)核的患者等，有的硬化病患者也可出現(xiàn)雙側(cè)淚腺炎癥。
• 由急性淚腺炎轉(zhuǎn)變而來

高危人群

下述人群更容易患淚腺炎，需加以注意：

• 兒童：急性淚腺炎多見于兒童，常并發(fā)于麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒。
• 患眼眶疾病者：慢性淚腺炎多為眼眶疾病的一部分，如炎性假瘤、甲狀腺相關(guān)眼病等。
• 有全身疾病者：原發(fā)者多見或有全身疾病如結(jié)核、結(jié)節(jié)病、白血病、淋巴瘤、淀粉樣變性、梅毒等。

急性淚腺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、淚腺部位紅腫、疼痛、流淚或出現(xiàn)膿性分泌物等。

慢性淚腺炎初期臨床表現(xiàn)不明顯，可隨疾病進(jìn)展，在眼瞼外上側(cè)逐漸出現(xiàn)一個(gè)不規(guī)則的包塊，包塊質(zhì)地柔軟，無痛。

典型癥狀

急性淚腺炎：病程比較短暫，一般為一側(cè)眼睛突然發(fā)病，炎癥在 1~2 周消退。

• 不適癥狀較重，多表現(xiàn)為發(fā)熱、淚腺部疼痛、流淚、紅腫、黃色膿性分泌物等。
• 眼眶外上方出現(xiàn)局部的腫脹、疼痛，上眼瞼表現(xiàn)為典型的 S 形彎曲，且紅腫明顯。
• 病變可累及淚腺附近的結(jié)膜，表現(xiàn)為結(jié)膜充血、分泌物增多。

慢性淚腺炎：

• 眼瞼外上側(cè)分葉狀無痛性包塊，質(zhì)軟。
• 可伴有上瞼下垂。
• 向外上方注視時(shí)可產(chǎn)生復(fù)視。
• 眼球突出少見，多不伴有流淚。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 急性、慢性淚腺炎均可出現(xiàn)上眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限等伴隨癥狀。
• 急性淚腺炎還可伴隨出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大，以及體溫升高、頭痛等全身表現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 急性淚腺炎可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性，也可形成膿腫。若引流不暢，感染可能傳入顱內(nèi)，引起海綿竇栓塞或基底腦膜炎而致死亡。
• 炎癥后淚腺組織萎縮過多，會(huì)使淚液分泌減少，引起干性角膜結(jié)膜炎。

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 本病可在一定程度上通過積極治療原發(fā)病，避免危險(xiǎn)因素來預(yù)防。
• 注意用眼衛(wèi)生，保持眼部清潔，防止淚腺感染。
• 增強(qiáng)兒童免疫力，在麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒高發(fā)時(shí)間段，加強(qiáng)防護(hù)意識，若出現(xiàn)眼部癥狀，建議及時(shí)就診。
• 患有炎性假瘤、全身性疾病（如結(jié)核、白血病、淋巴瘤、淀粉樣變性等）者，一旦出現(xiàn)眼部不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就診觀察。

本病主要依靠病史問診、眼科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理組織學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

實(shí)驗(yàn)室檢查

• 血常規(guī)：有助于判斷是否發(fā)生病原體感染，協(xié)助明確病因。

• 其他慢性淚腺炎多與免疫有關(guān)，可進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、其他風(fēng)濕因子以及免疫指標(biāo)的檢測，來輔助診斷。

影像學(xué)檢查

• CT檢查：急性淚腺炎的CT檢查可顯示眶外上方淚腺窩內(nèi)淚腺組織彌漫性增大或?qū)嵸|(zhì)性炎性腫塊。

• X線檢查：可判斷慢性淚腺炎腫塊的位置、大小以及與周圍組織之間的關(guān)系。

• 病理學(xué)檢查：必要時(shí)應(yīng)對淚腺組織進(jìn)行活檢，可輔助判斷炎癥類型以及與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷。

其他檢查

• 必要時(shí)還可進(jìn)行眼球突出度測定、OT試驗(yàn)來輔助診斷。

• 淚液分泌試驗(yàn)：可明確病變淚腺的淚液分泌情況，輔助判斷淚腺的受損程度。

淚腺炎的治療關(guān)鍵是針對病因或原發(fā)病進(jìn)行治療，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療和其他治療。

藥物治療

• 抗生素、抗病毒藥物
  急性淚腺炎：由細(xì)菌或病毒感染引起者，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物，局部應(yīng)用抗生素或抗病毒滴眼液等。

  慢性淚腺炎：根據(jù)病情需要應(yīng)用抗生素。

• 抗炎藥物：由眶部非特異性眼眶炎癥累及淚腺所導(dǎo)致的淚腺炎患者，可口服抗炎藥物，如吲哚美辛等。

• 糖皮質(zhì)激素：由炎性假瘤、肉瘤樣病和良性淋巴上皮病導(dǎo)致的慢性淚腺炎患者，可局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

手術(shù)治療

• 手術(shù)切除：一般應(yīng)用于慢性淚腺炎患者，當(dāng)激素治療無效時(shí)，可考慮進(jìn)行手術(shù)切除治療。

• 切開排膿：急性淚腺炎膿腫形成后，需要及時(shí)進(jìn)行切開引流。

  眼瞼部淚腺炎常采用上瞼外側(cè)皮膚切口，眼眶部淚腺炎常從上穹隆外側(cè)結(jié)膜處切開排膿。

其他治療

• 放療：非特異性眼眶炎癥造成的淚腺炎，還可應(yīng)用低劑量放射治療（2000rads）。

• 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。
• 局部熱敷，有助于緩解局部疼痛癥狀，促進(jìn)炎癥消散。
• 注意休息，保證充足的睡眠。
• 保證眼部的清潔，培養(yǎng)良好的眼部衛(wèi)生習(xí)慣。
• 合理用眼，健康用眼，避免長時(shí)間、過度用眼。
• 外出應(yīng)佩戴墨鏡或遮陽帽，盡量避免眼睛受到紫外線的傷害。
• 疾病會(huì)增加機(jī)體對營養(yǎng)的消耗，應(yīng)注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，飲食應(yīng)清淡、富含營養(yǎng)，多食用水果、蔬菜等有食物。
• 盡量避免辛辣、刺激的食物對眼睛的刺激。

急性淚腺炎經(jīng)過積極有效的治療，預(yù)后一般較好。慢性淚腺炎患者的自身免疫功能較差，疾病進(jìn)展緩慢，治療周期較長。

此外，進(jìn)行局部切開排膿或行手術(shù)治療者，傷口愈合后的瘢痕可造成輕微的局部功能障礙。