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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 老年病科 什么是IgA腎??？免疫球蛋白A（IgA）腎病不是單一的一種疾病，而是具有相同的腎活檢免疫病理特征的一類疾病。在腎小球系膜區(qū)中，存在著以IgA或以IgA為主的免疫復合物沉積，同時又排除了其他繼發(fā)性IgA沉積的情況，例如狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎及肝硬化后腎炎等疾病，均被歸入系膜性IgA腎病的范圍。IgA腎病是臨床表現(xiàn)多樣化，組織學形態(tài)改變程度不一及預后相差甚遠的一大類疾病。IgA腎病常見的臨床表現(xiàn)包括：肉眼血尿、蛋白尿、高血壓、腰痛，間或也有出現(xiàn)急性腎炎綜合征及急性腎功能不全表現(xiàn)者。肉眼血尿是IgA腎病的一個重要表現(xiàn)，發(fā)生率約占全部病例的40%；肉眼血尿又可分為孤立性（一過性）和反復發(fā)作性兩種類型。孤立性肉眼血尿，往往是病人起病之初的主要表現(xiàn)，血尿持續(xù)時間短（數(shù)小時或數(shù)日），以后不再出現(xiàn)，反復發(fā)作者往往是在某些誘因，特別是上呼吸道感染、腹瀉、過度勞累及預防接種等情況下出現(xiàn)的。一般對癥處理和適當休息，可自行消失，但以后還可復發(fā)。鏡下血尿伴或不伴無癥狀性蛋白尿為兒童和青年人IgA腎病的主要臨床表現(xiàn)。多數(shù)IgA腎病為輕度蛋白尿。少數(shù)病人為大量蛋白尿甚至腎病綜合征。極少數(shù)病人呈現(xiàn)為急進性腎炎綜合征，腎功能在短時間內急驟惡化。其他表現(xiàn)可有或無，如水腫、輕或中度高血壓、腰痛、腹痛。約有50%病人的血清中IgA升高。血清C3正常。如何預防IgA腎?。课覀冎繧gA腎病是一種免疫反應，那么對于預防其發(fā)生和反復發(fā)作，首先應當避免抗原物質的侵入。所以，應該積極預防、治療呼吸道感染，避免胃腸黏膜損傷，盡可能減少可能成為抗原物質的食物的攝入。預防感染：本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重，故應預防感冒，如體質較差，容易感冒者，可服用玉屏風散。積極預防風寒、風熱等外邪的侵襲，預防感冒、咽喉腫痛的發(fā)生，保持呼吸道及口腔清潔，適當進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，每日用溫鹽水漱口，外感流行期間應作好呼吸道隔離或防感染措施。當發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病與其扁桃體反復發(fā)炎相關時，可在炎癥控制后考慮扁桃體摘除。重視腸道感染。養(yǎng)成良好的飲食習慣，不嗜食辛甘冷膩，如生冷瓜果、甜食或油膩食物。避免身處潮濕之地，冒雨涉水，因外濕、內濕影響腸道功能?；糏gA型腎病以后，如發(fā)現(xiàn)咽部、腸道感染誘因，應及時治療，對于反復發(fā)作的扁桃體炎，與血尿明顯相關時，可考慮切除扁桃體。并積極徹底治療腸道感染、慢性扁桃體炎、咽炎。做到定期隨訪，對癥治療，對于IgA型腎病部分無明顯癥狀，或中西藥治療無效者，應定期隨訪，控制血壓，低溫飲食，保護腎功能。避免勞累過度：勞累過度，劇烈運動，?？墒寡蛟黾?，故應盡力避免之。忌服辛辣熱毒之品：本病常伴有咽炎或扁桃體炎，中醫(yī)辨證屬陰虛者居多，故飲食上宜清淡，忌服辛辣、燒烤之食物，并忌煙酒。2020年05月10日
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譚峰副主任醫(yī)師 銅川市人民醫(yī)院 腎病內科 lga腎炎(又Berger病)是一種比較特殊且具有典型性的腎小球腎炎，以IgA（免疫球蛋白A）或IgA沉積為主，這屬于一種原發(fā)性腎小球病,伴有或不伴有其他免疫蛋白可進行,多見于青年和兒童。lga腎炎病變后會出現(xiàn)上呼吸道感染,也會讓腎小球系膜發(fā)生增生.在初步檢查過程中我們可以發(fā)現(xiàn)有膜區(qū)有IgA沉積。其臨床表明:我們會用肉眼或者鏡下看到血尿,當然也伴隨不同程度的蛋白尿,有一部分嚴重者還會出現(xiàn)高血壓或者腎功能不全. IGA腎病的發(fā)病原因： 1感染因素，這就如同一場感冒,尤其是冬天,很多人并不把它當一回事,只是認為身體有抵抗力,抗一抗就過去了,可是日積月累,在人們體內會潛在種下隱患的種子,倘若上呼吸道感染就可能引發(fā)iga腎病。 2炎癥因素，如果身體有炎癥一定要多加注意,體內炎癥會引發(fā)身體免疫系統(tǒng)紊亂,時間一久,就會引發(fā)免疫復合物,從而復合物在腎臟發(fā)生堆積.就會增加腎臟負擔,損壞腎血管,在往后發(fā)展就會出現(xiàn)腎臟纖維化,，再發(fā)展就可能是iga腎病。 3先天性腎小管功能障礙也是引發(fā)iga腎病的因素。最典型的就是動脈硬化、高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、痛風等，如果治療不及時很可能引發(fā)Iga腎病。 4泌尿系統(tǒng)障礙也可能引發(fā)iga腎病，如尿液排泄失常，尿液在人體內長時間聚集，容易產生毒素，損害腎臟，引發(fā)各種腎臟疾病，包括iga腎病。 5腎中毒。在這里特別強調,有一些藥物或許對于腎臟沒有太大的損害,可是對于本身腎臟不好的人來說,先天性缺乏免疫,就會引起腎中毒. 以上的這些原因都是IGA腎病的發(fā)病原因，所以，希望大家可以重視起來，要針對它的發(fā)病原因，做好及時的預防. 下面我來給大家說點預防辦法:1,比如它是發(fā)病原因中有感染因素，在預防時，就一定要多注意小心感染,平時多注意身體,冬季多注意保暖,別給自己的身體埋下隱患的種子. 2,針對于飲食方面:a.鹽的攝入量3g/日，心衰、高血壓和水腫嚴重應2g/日。 b.每天多飲水,當然這和每日尿量有關,飲水量根據(jù)患者每日尿量而定. c.還要適量注入蛋白質, 以高生物效價蛋白質為主。 e.腎功能不全時予以高鈣低磷的食物；少尿及高血鉀患者需嚴格控制食物中鉀的攝入。 f.禁煙酒，這里包括烹飪時的少量料酒。 總之，平常多關注自己的身體，要知道身體才才是革命的本錢。2015年11月03日6900
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