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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 北京大學第一醫(yī)院腎內(nèi)科呂繼成、張宏教授團隊近期發(fā)表的安立生坦治療IgA腎病的最新數(shù)據(jù)顯示：安立生坦可以顯著且安全的減少IgA腎病患者中的尿蛋白，且對于eGFR＜30ml/(min?1.73m2)和無法接受RAASi的患者，同樣有效。1.適用人群有臨床研究數(shù)據(jù)的是IgA腎病和Alport綜合征患者。2.安立生坦是哪類藥該藥不是激素，它屬于內(nèi)皮素受體拮抗劑（ERA）。3.作用機制內(nèi)皮素1（ET-1）與內(nèi)皮素受體A（ETA）結(jié)合后，導致的腎小球和腎小管損傷，包括足細胞損傷和蛋白尿產(chǎn)生、系膜細胞損傷、增殖和纖維化、出球小動脈收縮和腎小球內(nèi)壓增加、腎小管間質(zhì)損傷和萎縮等。安立生坦對內(nèi)皮素受體A有超強的親和力，可以與之結(jié)合，從而阻斷內(nèi)皮素1與內(nèi)皮素受體A結(jié)合這條路徑，減輕足細胞損傷、蛋白尿產(chǎn)生等病生理變化。4.安立生坦效果平均降低約40%尿蛋白，用藥后起效較快，4周-8周即可看到明顯的尿蛋白下降。5.安立生坦用法每日空腹或隨餐口服一次，起始劑量通常5mg，如果耐受則可考慮加量至10mg，如果不耐受也可以減量維持或停藥。6.安立生坦副作用安立生坦因為會擴張血管，最常見的副作用是水腫，常發(fā)生在治療開始后的前2-4周，大部分水腫并不嚴重，必要時遵醫(yī)囑使用利尿類藥物減輕水腫。此外，少數(shù)患者會有頭痛、鼻塞、面部潮紅，以及貧血，血紅蛋白降低，低血壓。出門診時間：周三和周日全天地址：滄州市人民醫(yī)院本部院區(qū)2024年10月18日
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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 大家好，我是北京公立三甲醫(yī)院腎病科的安海燕醫(yī)生。IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，也就是慢性腎炎的一個類型。既為慢性，也就意味著難以徹底治愈。在臨床中可能有10％左右的IgA腎友最后能完全停藥，達到“徹底治愈”的治療效果，多數(shù)患者需要長期堅持用藥。30%的會發(fā)展成為尿毒癥。不過，很多IgA腎病患者只要堅持治療，即使不能全部停藥，用一種或者兩種藥物，就能非常有效地控制住病情，所以不必擔心終生要大量吃藥的問題。對IgA腎病的腎友來說，理想的治療效果并不是把血尿和蛋白尿徹底轉(zhuǎn)陰，而是長期維持穩(wěn)定的腎功能，減小尿毒癥的發(fā)生風險。一些患者盲目追求指標的徹底轉(zhuǎn)陰去亂試藥，結(jié)果一些藥物的毒性反而傷害了腎功能。如果IgA腎友在腎功能比較好的時候發(fā)現(xiàn)這個病，之后血壓能控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在1g以內(nèi)，腎功能往往可以長期保持穩(wěn)定，如果蛋白尿能控制到0.5g以下，以后病情惡化、尿毒癥的風險就很低了。2024年04月09日614
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于莉主治醫(yī)師 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 這位朋友咨詢ICU腎病三期必須透析嗎？肌酐二百一二十四小時尿蛋白定量是2.72.47，服用諾辛妥和尿毒清，還有非布斯他。 嗯，首先呢，埃及腎病，呃，三期，現(xiàn)在肌酐已經(jīng)二百一了，現(xiàn)在就是診斷明確是一個慢性的腎臟病，慢性的腎功能衰竭。 呃，尿24小時，蛋白定量呢，2.47。 這個量還是比較大的。 啊，現(xiàn)在不用。 諾欣妥和尿毒癥。還有菲布斯，他。 這幾個藥物呢，都是可以可以應(yīng)用的。 嗯，肌酐呢，二百二百一十，呃，這個經(jīng)過。 呃，我我覺得呢。 你這個肌酐200多呢，還不是很高，而且現(xiàn)在呢，尿蛋白定量尿蛋白還是挺高的。 嗯，你可以積極的適合吃，在應(yīng)用一些尿蛋啊，降尿蛋白的藥物。 呃，有的時候蛋白控制的呢。 嗯，慢慢這個肌酐也會下降一些。 目前現(xiàn)在現(xiàn)在這個狀態(tài)呢，還是不需要透析的啊，建議你啊加用一些降尿蛋白的藥物。 把這個蛋白再降一降啊，看看肌酐有沒有可能再恢復一些，呃，像我們這些慢性腎衰竭的患者。 呃，從診斷是慢性腎衰竭到透析。 嗯，有的患者很快的，可能幾個月，那有的患者呢，他積極的配合治療，按時吃藥啊。 呃，這樣有的這個病情呢2023年04月18日25
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王濤主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院 腎內(nèi)一科 IgA腎病是我國青壯年最常見的一類腎炎。年輕時生病，又是不那么容易好的病，這給很多IgA腎病患者帶來了巨大的心理負擔。 希望本視頻以及下述文字能夠為IgA腎病患者帶來實實在在的幫助。 1. 年輕人，感冒后出現(xiàn)血尿（肉眼血尿持續(xù)2-3天，轉(zhuǎn)為鏡下血尿；或者是持續(xù)的鏡下血尿），是IgA腎病的典型發(fā)病特征。有的IgA腎病患者還伴有蛋白尿，以及血壓高，肌酐高。 2.和其他慢性腎病一樣，IgA腎病很難徹底治愈，對此要有基本的科學概念。 不要抱著速戰(zhàn)速決的心態(tài)，不然遇到病情反反復復，容易陷入巨大的心理落差，反復不可怕，可怕的是逃避，當鴕鳥。 3.不是所有IgA腎病患者都會得尿毒癥。每個IgA腎病患者尿毒癥風險之間的差異，可以用“天和地”之間的差別來形容。 所以，某某IgA腎病患者1年就衰了，某某IgA腎病患者10年衰了，**文獻說1/3的IgA腎病患者10-20年衰，對于個體而言，這些數(shù)字的參考意義有限。把飲食起居該注意的注意好，復查時間到了該去的去，該吃的藥遵醫(yī)囑吃，就是保證不得尿毒癥最好的法寶。 4.雖不好治愈，但大多數(shù)IgA腎病患者可以控制。 一輩子控制得好，P事沒有的IgA腎病患者大有人在。關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)的早晚、后續(xù)的控制情況。 5.發(fā)現(xiàn)得早，腎功能良好；后續(xù)治療反應(yīng)好，平均尿蛋白能基本維持在0.5g以內(nèi)，血壓正常，這樣的IgA腎病患者，尿毒癥風險小。 6.比起病理嚴重程度，對IgA腎病預后（預后的意思是，疾病結(jié)局）判斷更有價值的是，患者后續(xù)的指標控制情況。 病理重而后續(xù)治療反應(yīng)好，蛋白尿、血壓等指標持續(xù)控制好的IgA腎病患者，依然大有希望不得尿毒癥。 7.確定IgA腎病病理嚴重程度，只能腎穿刺。 8.如果醫(yī)生告訴你腎穿刺對于你治療的指導意義很大，不用糾結(jié)來糾結(jié)去，麻溜配合醫(yī)生做，腎穿沒你想的那么恐怖。 9. 一些IgA腎病患者病理較重，需要更積極的治療方案，如果不穿刺，醫(yī)生不好用藥，耽誤病情。 10.IgA腎病病理并不是一成不變。比如系膜細胞增生、細胞性新月體、炎癥細胞浸潤、急性腎小管間質(zhì)損傷，是有可能隨著治療而改善的。 11.7分靠打拼，3分天注定。目前已經(jīng)有一些研究發(fā)現(xiàn)，攜帶某些基因型的IgA腎病患者，更容易出現(xiàn)疾病惡化。無法改變自己的基因，另外7分要靠我們努力。 12.不能保證尿蛋白已經(jīng)降到0.5g以下、血壓血肌酐正常的IgA腎病患者一定不發(fā)生疾病進展，比如感染、勞累，比如高鹽、高蛋白飲食，比如吃了腎毒性的藥物，比如擅自停藥......這些常見情況可能會引起IgA腎病突然加重或復發(fā)。 所以，定期復查最重要，即便指標很完美，每3-6個月去復查一次都是必須要做的，及時發(fā)現(xiàn)疾病進展的蛛絲馬跡。 13.復查尿常規(guī)、24小時尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、腎功能，能基本判斷IgA腎病的穩(wěn)定情況。 14.IgA腎病目前主要的治療方案包括，兩大類：非免疫抑制治療方案和免疫抑制治療方案。 15.非免疫抑制治療方案指的是：RAS阻斷劑（普利和沙坦類），以及必要時給與控制高血壓的其他藥物。 16.免疫抑制治療方案指的是：糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、驍悉、來氟米特、雷公藤等。 17.魚油、扁桃體切除，是部分IgA腎病患者的輔助治療手段。 18.醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇適合的治療方案。并不是每個患者都會用免疫抑制方案。 19.不是只能用激素才可以控制好IgA腎病。有的IgA腎病比如活動性病變少，使用激素的弊端可能大于獲益，正如老話所說，“彼之蜜糖，吾之砒霜”。 20.目前IgA腎病新藥進展比較少。我們之前跟大家報道過的，新型口服靶向釋放藥-布地奈德，以及OMS721暫時沒有新的進展公布。 21.IgA腎病患者不宜大補。海參燕窩蛋白粉，雞湯魚湯大老鱉......長期這么個補法，腎會壞的更快！ 22.可以吃雞蛋，可以喝牛奶，也可以吃魚，吃雞鴨鵝，吃豬牛羊肉，可以吃蔥姜蒜辣椒，只要搭配得當，IgA腎病患者可以吃的健康食物種類和普通人差別不大。 23.對普通人腎臟有損害的食物，比如加工肉、糖鹽添加成分多的零食，IgA腎病患者需要更自律。 24.腎功能正常沒有糖尿病痛風高血脂等合并癥，進展風險也比較低的IgA腎病患者，可以參考普通人的健康飲食原則。 腎功能異常，以及進展風險高的IgA腎病患者，要學會優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，低蛋白飲食有助于延緩腎病惡化。 25.不要抽煙，抽煙會讓腎硬化比例更高。 26.如果特別胖的IgA腎病患者，減肥會大有裨益，蛋白尿、高血壓甚至可能隨著體重的減輕明顯緩解。 27.感冒、扁桃體炎、牙周炎、胃腸炎、肺炎......各種“炎”，都可能是IgA腎病康復的絆腳石。 所以，IgA腎病患者要特別注意預防感染。曾有學者將IgA腎病定義為“感冒的一種并發(fā)癥”，這表明，臨床上確實有很多IgA腎病患者發(fā)病跟感染尤其是上呼吸道感染，密切相關(guān)。 28.別過勞，熬夜加班、睡眠不足、長期精神壓力大，這些都可能加重IgA腎病。而適當運動不會加重IgA腎病，別怕。體質(zhì)增強，感染少，對IgA腎病大有裨益。 29.別擅自停藥。蛋白尿轉(zhuǎn)陰，血肌酐降了，是不是就可以自己停藥了？不能，得找了解你病情的醫(yī)生商量。因自行停藥導致的腎功能惡化的情況太多了！ 30.女性IgA腎病患者服用沙坦、普利類藥物、環(huán)磷酰胺、驍悉、來氟米特，不能懷孕，一定要做好避孕措施。2021年10月28日2259
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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 I gA腎病怎么治療呢？如果尿液檢查和血液檢查提示腎臟沒有受累，可以暫時不用治療，但是需要定期監(jiān)測腎臟相關(guān)指標。如果提示腎臟受累了，這時候是需要治療的。治療措施如下： ACEI及ARB類藥物，該藥物在控制全身高血壓的同時可以控制腎臟局部血壓，達到降低腎小球內(nèi)壓的目的，同時可以改善腎小球內(nèi)系膜細胞增生，達到降低尿蛋白的目的。他汀類藥物，該類藥物可以控制腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng)，從而阻止腎小球內(nèi)瘢痕的形成，減輕腎小球硬化。魚油，這個魚油同您在保健品店買的魚油不同，這個魚油是醫(yī)生開的處方藥，它可以減輕腎小球內(nèi)的炎癥反應(yīng)。2021年04月08日1064
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熊曉玲副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 腎內(nèi)科 什么是IgA腎?。何覈罡甙l(fā)的腎病之一，愛找上年輕人 IgA腎病，是我國慢性腎炎中最常見的一種類型，因為名字繞口而不被大眾熟知。IgA腎病以腎臟病理表現(xiàn)來命名，表示以IgA為主的免疫復合物沉積在腎小球系膜區(qū)而導致的一系列損傷。IgA腎病有共同的發(fā)病機制，但癥狀卻特別多樣，大多數(shù)人毫無癥狀，除非體檢才能發(fā)現(xiàn)異常；但有些人卻會有肉眼可見的血尿，明顯的水腫，合并出現(xiàn)高血壓，甚至快速進展的腎功能惡化直至衰竭等表現(xiàn)。有些患者群體，發(fā)現(xiàn)不對勁的時候就已經(jīng)到了腎衰竭的階段，錯失了病理診斷的機會，腎臟壞得稀里糊涂，這里面就有不少是因為IgA腎病。 在我國，大約2-3名慢性腎炎患者就有1名是IgA腎病，牢牢占據(jù)榜首位置。而且它特別青睞年輕人，它的好發(fā)人群就是青壯年，完全打破了“老年人才得慢性病”的認知。 為什么會得IgA腎?。和ǔＥc粘膜感染有關(guān)，但不一定 目前，IgA腎病的發(fā)病機制并不是特別明確。它不是傳統(tǒng)意義上的遺傳病，但存在遺傳易感性。IgA本身是我們身體的一種免疫抗體，保護我們的身體不受外來侵害，主要存在于粘膜，比如口腔咽喉、胃腸道?，F(xiàn)在多數(shù)認同的理論，是我們遭受了粘膜感染，比如細菌病毒，身體產(chǎn)生IgA應(yīng)對，但在這個過程中IgA出了錯，形成免疫復合物，最后沉積在腎臟，反而成了需要被清除的異物，引起腎臟的免疫反應(yīng)，最后造成損傷。所以很多時候，我們認為IgA腎病發(fā)病與粘膜感染有關(guān)，但要留意，并不是所有人都會出現(xiàn)感染的癥狀。 IgA腎病怎么治療：個體化的精準治療是關(guān)鍵所在，需要長期關(guān)注 如前所說，IgA腎病是一種非常多樣的疾病，如何治療同樣需要個體化方案。年齡、腎功能、蛋白尿等因素都要考慮進去，另外很重要的一點，就是腎臟病理。通過腎臟病理，我們能獲取很多信息，嚴重程度如何，急性病變還是慢性病變?yōu)橹?，病理分型如何，這些信息的差異都會影響到治療方案的選擇。有些患者需要進行支持治療，而部分患者則需要在支持治療的基礎(chǔ)上增加免疫治療。因此，沒有一套方案可以適用于所有的IgA腎病患者，個體化的精準治療是關(guān)鍵所在。 從發(fā)病機理上來看，IgA腎病是無法痊愈的，即便經(jīng)過治療，臨床表現(xiàn)完全緩解了，各項指標也都達標了，可IgA腎病的“帽子”依然摘不掉，它造成過的損傷也仍然存在。就像被刀子劃傷的手，我們可以止住血，但疤痕卻難以去掉，還要注意不再次受傷。所以，IgA腎病可不是一個“一過性”的疾病，而是需要長期關(guān)注的一種狀態(tài)。 慢性病需要“醫(yī)患共治”：除了藥物治療，調(diào)整生活方式 正如今年“世界腎臟日”的主題是“積極面對腎病，共享精彩人生”，我們治療的意義在于延緩腎病進展，控制進展性IgA腎病，避免其進展到終末期腎臟病?？刂品€(wěn)定的IgA腎病，絕大多數(shù)都不會進展到尿毒癥。2021年03月17日4223
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陸福明主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 腎病科 布地奈德是一種局部高效的糖皮質(zhì)激素，主要用于支氣管哮喘。新近研發(fā)出一種口服的靶向釋放布地奈德制劑(TRF-布地奈德)，可在藥物到達回腸末端再釋放，從而，在局部形成較高的藥物濃度，而進入血液到達全身的藥物較小(小于10%)，故對回腸末段粘膜形成較強的抗炎癥、阻斷免疫反應(yīng)作用，而全身激素副作用要比口服潑尼松(強的松)或靜脈甲強龍等制劑要小。 IgA腎病發(fā)病機制現(xiàn)被認為與粘膜(上呼吸道尤其回腸)免疫紊亂有關(guān)。抑制了這些部位的粘膜免疫炎癥，可能會使IgA腎病得到控制。從理論推導，如果直接作用于粘膜局部的激素應(yīng)該比全身作用的激素制劑更有效，副作用更小。 2017年國際醫(yī)學雜志發(fā)表了NEFlGAN研究。該研究是歐洲多中心隨機雙盲安慰劑對照研究。病人先經(jīng)6個月最大耐受量的普利/沙坦治療，尿蛋白仍大于0.75g/天(eGFR大于45亳升/分鐘)，隨機分為高劑量(16mg)、低劑量(8mg)及安慰劑對照組。治療9月，再觀察3月。在9月治療結(jié)束時(共149人)，用藥組的尿蛋白比治療開始前下降24.4%(高劑量組:27.3%;低劑量組:21.5%)。安慰劑組上升2.7%。治療相關(guān)副作用各組無差別。 該研究顯示，該藥對lgA腎病(巳經(jīng)6個月最大劑量普利/沙坦治療蛋白尿仍大于0.75g/天，腎功能分期在3A以上)有降低蛋白尿功能。副作用較小。 本人對該研究的評價:應(yīng)屬較高質(zhì)量多中心RCT研究。但該研究觀察期僅9月，僅把尿蛋白下降作為研究終點(此為軟終點又稱為間接終點。而lgA腎病研究中更重要的是腎功能下降的保護作用。要得出有無腎功能保護，觀察終點應(yīng)該是硬終點又稱直接終點(血肌酐翻倍或eGFR下降達到或超過50%;進入透析或移植;因腎病死亡)。觀察期一般均要大于2.5-3.0年。觀察病人數(shù)大多要高得多。迄今為止，許多口服普通激素方案，在大多數(shù)以觀察蛋白尿下降的研究中，都被證明有效(可使經(jīng)過最大耐受量普利/沙坦治療后尿蛋白仍大于1g/天的IgA腎病病人蛋白尿進一步下降)。但是否能保護腎功能下降？至今尚無肯定結(jié)論。目前正在進行的國際多中心隨機雙盲安慰劑對照研究(國內(nèi)北京大醫(yī)院牽頭組織，我院也參加的"小劑量Testing研究"，硬終點、三年以上觀察期)正在進行中。等待日后該研究結(jié)束，可能對激素在IgA腎病腎功能保護上倒底有無作用，可作出明確結(jié)論。(可參閱我在好大夫網(wǎng)健康號所發(fā)短文:腎炎不用激素、免疫抑制劑，那豈不是不治本嗎？IgA腎病免疫治療利大還是弊大？KDlGO治療指南最新更新版解讀)。 您若證求是否要用此藥我的看法，我個人意見如下: 1，此藥僅證明對IgA腎病有下降蛋白尿作用。自今為止，還未見后續(xù)該藥對腎功能保護的臨床研究發(fā)表。 2，該藥理論上比口服全身用藥激素副作用小，但目前仍無與普通激素作療效及副作用的對照研究。尤其是，正在進行中的小劑量Testing研究，如能證實小劑量普通激素對IgA腎病腎功能有保護作用，副作用不比安慰劑組更大，那么，TRF-布地奈德這樣的昂貴得多的藥物是否值得使用？如要想在IgA腎病中得到廣泛應(yīng)用，那一定要有更強的研究證據(jù)，證明該藥相對于小劑量普通激素，在治療有效性和安全性更有優(yōu)勢。 3，目前該藥在中國內(nèi)地尚未上市(據(jù)稱很快會上市)。如果在此藥巳上市前提下，您若屬IgA腎病現(xiàn)規(guī)范治療推薦該用激素的病人(經(jīng)3月以上降壓達標、最大劑量普利/沙坦等治療，尿蛋白仍大于1g/天，eGFR大于30ml/分鐘)，但又有使用較大劑量普通激素相對高風險(如病態(tài)肥胖、糖尿病等)，如您又有經(jīng)濟條件，可不考慮高昂得多的治療費用(或日后該藥進入醫(yī)保)，那我會推薦您使用TRF-布地奈德。 綜上所述，盡管作為醫(yī)生或病人，可以對該藥可能在今后IgA腎病治療中抱有一定希望，但仍應(yīng)持審慎態(tài)度。所以，我還是建議您，目前仍應(yīng)該按照目前循證醫(yī)學證據(jù)強度排序而制定的治療推薦規(guī)范治療。(可參閱我在好大夫網(wǎng)健康號所發(fā)短文:lgA腎病該如何治療？最新治療指南有何更新？我是IgA腎病患者，要吃羥氯喹嗎？我是慢性腎病(CKD)患者，要吃達格列凈來保護腎功能下降嗎？)。2020年12月14日9975
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王洪霞主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 腎病科 阿安因腎病呢，和一般的腎炎的要求也是基本上是一樣的，呃，第一個呢，要控制高血壓的發(fā)生，也就是說我們除了生活方式注意以外，還要控制這個限制鹽的攝入，一般來講要少于每天小于六克元，這樣的話，避免高血壓的發(fā)生，第二個呢，要注意粘膜感染的發(fā)生，也就是說上呼吸道感染和泌尿系感染科。 一些急性腸炎的發(fā)生就要需要我們適時的那個春呃，遇到天氣變化，適時加減衣服啊，如果出現(xiàn)這個感染的癥狀，及時的就醫(yī)治療，第三個呢，還是還包括一些蛋白質(zhì)的攝入，如果患者出現(xiàn)蛋白尿和腎功能不全的話就要禁止蛋白質(zhì)的攝入，尤其是腎功能不全，這部分病人要采用低蛋白飲食。 才能延緩腎臟病的進展。2020年06月06日1340
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 慢性腎臟病纏綿難愈，大多正氣不足，脾腎虧虛，并可有瘀血濕毒內(nèi)蘊。冬季氣候寒冷之時，人體陽氣內(nèi)斂，體質(zhì)虛弱的人更易受外邪侵襲，使正氣更虛，虛邪夾雜。冬天天氣寒冷，容易感冒，呼吸道和肺部感染高發(fā)，一些IgA腎病，腎病綜合征等都容易在氣候寒季節(jié)，出現(xiàn)病情反復、血尿蛋白尿加重。冬天溫度低，血壓也容易升高，高血壓是促進腎病進展的危險因素，很多病人在冬季血清肌酐上升，腎小球濾過率下降。所以說冬季是慢性腎病患者的一道坎，要重視治療及養(yǎng)生保健。 1.防寒保暖，預防感冒 2.監(jiān)測血壓，及時調(diào)整 3.冬天“早臥晚起，必待日光”，即較早睡覺，待早晨太陽出來之后再起床，顧護陽氣 4.冬天主閉藏，減少劇烈運動，防止正氣過多消耗 5.合理飲食，除了西醫(yī)說的優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，中醫(yī)提倡春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寒冷的冬天不要盲目進補，特別是羊肉之類，不能喝老火湯，包括各種雞湯、骨頭湯等，更不要吃火鍋及燒烤，也不要食用動物內(nèi)臟、海鮮，螃蟹，甲魚，黃鱔等，以免加重腎臟負擔。 6.冬天是水液平衡最難控制的季節(jié)。慢性腎臟病患者一定要嚴格控制水分的攝入，防止水腫的發(fā)生。還要注意“少食咸”，因為冬季腎經(jīng)旺盛，腎主咸，當咸味吃多腎水更旺，更容易水腫，也容易血壓升高。 7.冬天進補可根據(jù)情況選用膏方治療，一劑膏方可有30多味藥物，全面考慮體內(nèi)氣血陰陽，虛實寒熱。膏方藥食同療、防病治病，全方位調(diào)治調(diào)養(yǎng)，可達到扶正祛邪、療疾延衰的目的。但是膏方并不是每個腎病患者都能適用，特別是腎功能進展期的患者并不適用，具體要讓醫(yī)生來判斷。2019年10月20日1872
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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 IgA腎病 1、飲食：IgA腎病病變較輕者，一般不需要嚴格限鹽和蛋白質(zhì)攝入，飲食宜清淡，忌辛辣劫陰食物，可給予高熱量、高維生素飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，有利于大便通暢和代謝廢物的排泄?！吨T病源候論·血病諸侯》：“《養(yǎng)生方》云：人食甜酪，勿食大酢，必變?yōu)槟蜓?，《諸病源候論·虛勞病諸侯》：“勞傷而生客熱，血滲于胞故也。血得溫而妄行，故因熱流散，滲于胞而尿血也。”均指出飲食清淡的重要性。 （1）茅根粥—清熱涼血止血，適用于急性腎炎、泌尿系感染、IgA腎病患者血尿明顯者 （2）丹皮烏龜湯—滋陰補腎，清熱降火，補心涼血，適用于腎陰虧虛，血尿反復發(fā)作久治不愈者 （3）枸杞大棗薏米粥—健脾利水，滋補肝腎，適用于IgA腎病、水腫及血尿不明顯者，并就出現(xiàn)頭暈目眩、腰膝酸軟、身體困重、納差腹脹等癥。 2、起居： 《素問·宣明五氣篇》說：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”。過度勞倦與內(nèi)傷密切相關(guān)，過勞傷人；過度安逸同樣可以致病，“久臥傷氣”，“久坐傷肉”，即指過度安逸而言。對于IgA腎病患者合理安排作息，做到勞逸結(jié)合，對于病變較輕，臨床表現(xiàn)僅有單純性血尿，伴或不伴有無癥狀性蛋白尿患者，日常生活不必過于限制，但應(yīng)禁止長時間劇烈運動，以及預防感冒，當扁桃體炎反復發(fā)作時應(yīng)給予切除。2019年09月25日1894
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陳源漢醫(yī)生的科普號
陳源漢 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
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樂偉波醫(yī)生的科普號
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衡水市人民醫(yī)院
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