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2025年12月30日
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2024年12月05日82
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 啊，這個(gè)家長(zhǎng)說(shuō)淋巴管畸形吃西羅莫斯對(duì)病情的控制有作用。 對(duì)的，淋巴管畸形呢，吃西羅莫斯對(duì)病情的控制是有一定的作用的，因?yàn)槲髁_莫斯啊，它本質(zhì)是我們?nèi)松眢w內(nèi)一個(gè)特殊的蛋白啊，它的一個(gè)抑制劑，那這個(gè)蛋白呢，會(huì)引起我們的啊內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的刺激生長(zhǎng)，然后導(dǎo)致我們內(nèi)皮細(xì)胞的異常增殖，像淋巴管呢，它也屬于上皮細(xì)胞的異種，那它也有淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞和上皮細(xì)胞，那么在我們介入治療之后，這些內(nèi)皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞經(jīng)過(guò)破壞了，但是有一些呢，它又會(huì)在啊這個(gè)生長(zhǎng)因子的促進(jìn)下，再重新生長(zhǎng)一部分，那些是西羅莫斯呢，就可以通過(guò)這個(gè)生物分子的通道抑制這個(gè)蛋白，讓它不要生長(zhǎng)的那么快，或者減少它這種生長(zhǎng)因子的分泌的作用，所以說(shuō)對(duì)我們的病情是有控制的。 呃，如果夏天。2024年06月19日21
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狄奇副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 嗯，不是這樣的，西羅莫斯的時(shí)間，對(duì)于淋巴管瘤術(shù)后來(lái)說(shuō)，我一般建議吃3個(gè)月到半年啊，維持一段時(shí)間，然后促進(jìn)我們的這個(gè)淋巴管畸形的消退和吸收，也抑制我們這種血管內(nèi)壁生長(zhǎng)因子的生成，然后讓這個(gè)淋巴管畸形做過(guò)借助之后，它的療效可以達(dá)到更好的一個(gè)水平，所以說(shuō)一般呢，還不是吃一個(gè)月，要吃3個(gè)月甚至半年，一般會(huì)建議吃半年啊。2024年06月17日44
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李炯副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 血管瘤介入科 淋巴管畸形LymphaticMalformations，LMs，又稱(chēng)淋巴管瘤，是一種常見(jiàn)的先天性脈管畸形，好發(fā)于兒童，約占兒童良性腫瘤的6%。分為：大囊型、多囊型以及微囊型淋巴管畸形，其中大囊型以及多囊型淋巴管畸形占比最高。我是徐州市兒童醫(yī)院血管瘤/介入科李炯醫(yī)生，關(guān)于兒童淋巴管畸形的醫(yī)學(xué)科普，將按照病因、發(fā)病時(shí)間、癥狀、治療方案以及各種治療方案優(yōu)缺點(diǎn)給大家展現(xiàn)，這樣更直觀明了。【發(fā)病年齡】淋巴管畸形發(fā)病年齡跨度大，從胎兒至青少年均可發(fā)病，但主要集中于新生兒或低齡兒童，多在2歲以前發(fā)病?！景l(fā)病部位】以頜面部頸部最為常見(jiàn)，約占70%左右，其次為腋下及四肢等部位。【病理病因】從病理上看，淋巴管畸形是由于淋巴管發(fā)育異常局部淋巴管無(wú)法連接至正常淋巴系統(tǒng)，造成淋巴液引流障礙所致?！鹃T(mén)診】門(mén)診接診淋巴管畸形的患兒大概分為四種情況，1、孕婦產(chǎn)檢（孕后期）超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒體表囊型腫物，胎兒磁共振檢查進(jìn)一步明確診斷；2、患兒出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)體表包塊，按壓較柔軟，呈水囊樣，無(wú)痛感；3、患兒出生時(shí)沒(méi)發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)無(wú)意間發(fā)現(xiàn)患兒體表囊性腫物，但患兒無(wú)明顯不適，這部分患兒年齡集中在2歲以?xún)?nèi)，特別是幾個(gè)月齡的患兒；4、自幼未發(fā)現(xiàn)病灶，由于激烈運(yùn)動(dòng)或磕碰擠壓，造成原本閉合的淋巴管畸形腔內(nèi)出血，迅速腫大成巨大腫物，患兒有輕微癥狀如疼痛，呈水囊樣但張力較高，這部分患兒主要集中在學(xué)齡期兒童，甚至是青少年?！玖馨凸芑翁攸c(diǎn)】體表囊性腫物，表面膚色正常，或皮下輕微發(fā)青（淋巴管畸形出血引起），按壓無(wú)痛感或輕微疼痛不適，如水囊樣改變，高發(fā)于頜面部、頸部、腋下以及四肢，甚至是胸背部等。【輔助檢查】1、超聲檢查提示無(wú)回聲區(qū)，有分隔，呈囊狀改變，CDFI：無(wú)血流信號(hào)，2、磁共振檢查提示長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，囊狀改變，壓脂序列呈高信號(hào)，增強(qiáng)無(wú)明顯強(qiáng)化。目的：1、超聲檢查用于明確診斷，2，磁共振檢查用于了解淋巴管畸形病灶范圍、侵及周?chē)M織情況以及是否包繞重要器官如血管神經(jīng)以及氣管等?！鹃T(mén)診診斷】淋巴管瘤或者淋巴管畸形【鑒別診斷】1、囊腫：發(fā)生在關(guān)節(jié)部位如腱鞘囊腫，發(fā)生在頸部如腮裂囊腫及甲狀舌骨囊腫，發(fā)生在頜下部位如頜下腺囊腫等；2、血管畸形：青紫色，靜脈石形成時(shí)會(huì)有疼痛感。【治療方案選擇的原則】總體原則是：盡量選擇簡(jiǎn)單、安全、無(wú)痛、微創(chuàng)以及對(duì)患兒創(chuàng)傷較小的治療方案?！局委煼桨浮坑不委煛！娟P(guān)于硬化治療】用細(xì)針穿刺淋巴管畸形囊腔，抽取淋巴管畸形囊腔內(nèi)淋巴液，在注入硬化劑，注入硬化劑的目的是破壞淋巴管畸形囊壁細(xì)胞，最后淋巴管畸形囊腔萎縮閉合纖維化后被機(jī)體吸收?！居不委熜Ч堪疮煶逃不委熀?，一般1/3個(gè)月復(fù)查，超聲檢查提示淋巴管畸形消失，臨床治愈?！咎娲委煼桨浮渴中g(shù)切除【淋巴管畸形治療方案優(yōu)缺點(diǎn)】淋巴管畸形治療方案分為腔內(nèi)治療和腔外治療，相對(duì)應(yīng)的就是硬化治療和手術(shù)切除。所以?xún)煞N治療方案?jìng)?cè)重點(diǎn)是不一樣的，硬化治療需要考慮淋巴管畸形囊腔內(nèi)情況，手術(shù)切除需要考慮淋巴管畸形周?chē)闆r如是否有重要組織器官等。從這方面思考就不難確定它們的優(yōu)缺點(diǎn)了，總結(jié)如下：1、手術(shù)治療，相對(duì)比較傳統(tǒng)，需要切開(kāi)后剝離淋巴管畸形周?chē)M織取出淋巴管畸形，優(yōu)點(diǎn)可以一次治療，缺點(diǎn)對(duì)淋巴管畸形生長(zhǎng)部位要求嚴(yán)格，需要周?chē)鷽](méi)有重要組織器官，如重要血管、神經(jīng)以及氣管等，否則手術(shù)很難在不傷及這些重要組織或器官的情況下完全剝離淋巴管畸形，而且70%的淋巴管畸形生長(zhǎng)在頜面部以及頸部，特別是頸部有重要的大血管、神經(jīng)以及氣管，所以很難進(jìn)行徹底的剝離，從而造成淋巴管畸形殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)，而且留有疤痕，影響患兒容貌，所以不做常規(guī)治療方案選擇：2、硬化治療也就是腔內(nèi)治療，細(xì)針穿刺淋巴管畸形囊腔抽取淋巴液，注入硬化劑，破壞淋巴管畸形囊壁細(xì)胞，使淋巴管畸形囊腔向心性萎縮纖維化而被機(jī)體吸收消失，所以硬化治療不會(huì)對(duì)淋巴管畸形周?chē)匾M織或器官造成影響，但是由于淋巴管畸形發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)、反復(fù)感染、反復(fù)出血，淋巴管畸形會(huì)發(fā)生無(wú)菌性或有菌性炎癥導(dǎo)致淋巴管畸形囊壁增厚，增加硬化治療次數(shù)。簡(jiǎn)而言之：1、手術(shù)治療復(fù)雜、痛楚、有疤痕以及易復(fù)發(fā)；2、硬化治療簡(jiǎn)單、安全、無(wú)疤痕以及復(fù)發(fā)罕見(jiàn)?！緜€(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)】1、淋巴管瘤屬于舊稱(chēng)，現(xiàn)多稱(chēng)為淋巴管畸形，它不是腫瘤，是先天性脈管畸形；2、淋巴管畸形發(fā)生與患兒父母沒(méi)有直接的關(guān)系，是自身發(fā)育異常引起的；3、淋巴管畸形過(guò)往治療方案是手術(shù)治療，但是手術(shù)治療創(chuàng)傷大、疤痕以及復(fù)發(fā)率較高，目前根據(jù)診療指南以及專(zhuān)家共識(shí)推薦硬化治療，簡(jiǎn)單、安全、微創(chuàng)、無(wú)疤痕、復(fù)發(fā)罕見(jiàn)；4、需要強(qiáng)調(diào)的是硬化治療需要在影像設(shè)備（如超聲或DSA）的引導(dǎo)下進(jìn)行，硬化治療就更加精準(zhǔn)，治療無(wú)“死角”，減少治療次數(shù)，防止殘留淋巴管畸形復(fù)發(fā)，所以不建議“盲打”。5、硬化治療特別適合頜面部及頸部淋巴管畸形的患兒，不影響患兒容貌?！纠罹己?jiǎn)介】副主任醫(yī)師，徐州市兒童醫(yī)院血管瘤介入科主任。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師婦兒介入專(zhuān)家工作組委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)介入專(zhuān)委會(huì)婦兒介入委員會(huì)委員；國(guó)家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育血管瘤與血管畸形專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育雜志社血管瘤與兒科介入常務(wù)編委；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合介入分會(huì)委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入分會(huì)兒童腫瘤專(zhuān)委會(huì)委員；中國(guó)婦兒介入聯(lián)盟常務(wù)理事；中國(guó)血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事；中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)介入分會(huì)委員；中國(guó)介入醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟理事；中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周?chē)芗膊?zhuān)業(yè)委員會(huì)血管瘤與脈管畸形專(zhuān)家委員會(huì)委員；中國(guó)靜脈介入聯(lián)盟理事；中國(guó)兒童血管瘤血管畸形聯(lián)盟常務(wù)理事；江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)介入分會(huì)委員。對(duì)兒童血管瘤與脈管畸形以及腫瘤具有豐富的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)：兒童血管瘤、血管畸形、靜脈畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄、咯血以及血管性出血的介入治療。2024年04月01日484
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 既往病例曾經(jīng)展示過(guò)眼眶注射治療脈管瘤以及成人高危的海綿狀血管瘤，療效大多確切。本例的特點(diǎn)是病變范圍非常廣泛，因自發(fā)性出血起病。單純一側(cè)入眶操作，很難兼顧視神經(jīng)內(nèi)外的病變。由于注射治療的特殊性，1、既要避免出血引發(fā)眶壓升高導(dǎo)致視力受影響；2、也要防止注射后藥物外溢達(dá)不到預(yù)期效果。之所以皮膚切口，而沒(méi)有采用結(jié)膜入路也是希望充分的腫瘤暴露和可能發(fā)生的出血控制。不止一次的注藥治療也要考慮到！因?yàn)榇祟?lèi)腫瘤一旦出血，有如泉涌，參與過(guò)手術(shù)的醫(yī)生一定深有體會(huì)，比作洪水決堤封堵并不為過(guò)。外側(cè)、內(nèi)上兩側(cè)分別入路注射，最終達(dá)到良好療效：1、眼球突出回退；2、體位性眼球突出已經(jīng)不明顯；3、今后自發(fā)出血和意外碰撞后出血概率明顯降低。眼球內(nèi)陷如果影響外觀，成年后（16-18歲后）可以眼眶成型術(shù)改善雙側(cè)飽滿度的對(duì)稱(chēng)性。2024年02月06日231
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曾紀(jì)曉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 小兒外科 聽(tīng)說(shuō)過(guò)腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)，那么您聽(tīng)說(shuō)過(guò)淺表腔鏡手術(shù)嗎？成人患者可予以淺表腔鏡手術(shù)治療甲狀腺腫物，那么，一些淺表的較大腫物能否利用微創(chuàng)腔鏡方法切除呢？近期我們團(tuán)隊(duì)采用淺表腔鏡技術(shù)，成功切除兒童皮下多房多囊性淋巴管瘤，避免了手術(shù)后明顯的疤痕，達(dá)到了完美的美容效果。目前，淺表腫物利用微創(chuàng)腔鏡方法實(shí)施切除較少報(bào)道，在小兒外科領(lǐng)域更加少見(jiàn)，查閱文獻(xiàn)華南地區(qū)尚無(wú)相關(guān)病例。此例手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著本團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)技術(shù)有了新的發(fā)展，即腔鏡技術(shù)不再局限于盆腹腔，對(duì)于淺表腫物如脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤等需手術(shù)治療的患兒，將不必再擔(dān)心手術(shù)瘢痕對(duì)今后生活質(zhì)量的影響，能夠給寶寶們帶來(lái)更優(yōu)的選擇。2024年01月04日85
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孔祥如副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 腫瘤外科 淋巴管瘤患兒家長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)被多次注射治療的痛苦經(jīng)歷所折磨，如何提高單次注射有效率成為每位實(shí)施注射治療醫(yī)生追求的目標(biāo)，本人經(jīng)過(guò)在浙江省腫瘤醫(yī)院超聲科培訓(xùn)后實(shí)施了超聲引導(dǎo)下淋巴管瘤逐個(gè)囊腔注射治療的方法，效果顯著，現(xiàn)向大家介紹：1.先看下面的超聲影像，這是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜色淋巴管瘤，外院盲穿刺下注射治療，已經(jīng)將大的容易的治療了，小的多囊的殘留，治療難度系數(shù)至少四顆星。2.看看我們是實(shí)際治療經(jīng)過(guò)吧。最后各個(gè)囊腔在穿刺針的穿刺給藥后可見(jiàn)全部相同，白色的藥物全部注射在瘤腔內(nèi)保證單次注射治療的最大效果。3.來(lái)看個(gè)簡(jiǎn)單一點(diǎn)的吧，其實(shí)也不簡(jiǎn)單，頸部的多囊腔淋巴管瘤，視頻有點(diǎn)長(zhǎng)，無(wú)剪輯無(wú)偽裝的超聲實(shí)時(shí)錄像。本人保證以最大的努力治療每一個(gè)就診的患兒，不會(huì)辜負(fù)您的信任。2023年11月28日253
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淋巴管瘤相關(guān)科普號(hào)
郭磊醫(yī)生的科普號(hào)
郭磊 主任醫(yī)師
山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院
血管瘤與介入血管外科
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向明亮醫(yī)生的科普號(hào)
向明亮 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
耳鼻咽喉科
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血管瘤王懷杰醫(yī)生的科普號(hào)
王懷杰 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-陜西
兒科
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