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2023年02月05日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 目前，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，超聲時在同一區(qū)域腸系膜上顯示2個以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長徑＞10mm，短徑＞5mm，長徑/短徑＞2可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大。事實上，腸系膜淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。孩子出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因很多，包括:孩子所處年齡段是淋巴系統(tǒng)增殖高峰期；外界刺激如食物過敏；感染；或其他疾病等。如果孩子同時有腹痛或其他癥狀，則需要細(xì)致的辨別原因后再根據(jù)具體可能原因來治療。如果寶寶沒有腹痛，也沒有發(fā)熱、嘔吐等其他癥狀。精神、飲食及大小便都沒有什么異常發(fā)現(xiàn)，僅是單純的腸系膜淋巴結(jié)腫大并不需要特別處理，無需特殊治療。2023年01月14日1065
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張永輝副主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 外科 腋窩淋巴結(jié)大，往往提示疾病可能，是我們需要關(guān)注的問題，通常在以下幾種情形被發(fā)現(xiàn)進行乳腺及腋窩超聲檢查時發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)大自己無意中或局部不適觸及腋窩腫塊醫(yī)生臨床體檢發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)大可能的情況有哪些？正常的淋巴結(jié)，此類最為常見，常常為體檢進行乳腺及腋窩超聲檢查時發(fā)現(xiàn)正常大小及形態(tài)的淋巴結(jié)，此類淋巴結(jié)一般不需特殊治療；炎癥及反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)，當(dāng)乳房、上肢等腋窩淋巴結(jié)引流區(qū)出現(xiàn)炎癥時，可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，有時會伴有疼痛。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，當(dāng)乳房、上肢、肺等腋窩淋巴結(jié)引流區(qū)，尤其是同側(cè)乳房出現(xiàn)惡性腫瘤時，腫瘤細(xì)胞可沿淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。惡性淋巴瘤，淋巴系統(tǒng)可出現(xiàn)原發(fā)性惡性腫瘤，最常見的是惡性淋巴瘤，可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫瘤累及，經(jīng)常為無痛性、飽滿、活動性好的腫大淋巴結(jié)。淋巴結(jié)結(jié)核，淋巴結(jié)是肺外結(jié)核的最常見發(fā)生部位，可累及腋窩淋巴結(jié)。貓抓病、免疫組織疾病等少見疾病。腋窩淋巴結(jié)腫大后如何進一步確診？醫(yī)生根據(jù)病史詢問、查體進行初步判斷，通常就診科室可選擇乳腺科、普外科。根據(jù)淋巴結(jié)超聲特點，必要時追查CT等檢查進行初步鑒別診斷，尤其是超聲檢查可以根據(jù)淋巴結(jié)大小、皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)、淋巴結(jié)皮質(zhì)厚度等初步判斷淋巴結(jié)的良惡性。3.淋巴結(jié)腫大最終確診的方式為病理組織活檢，常常通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針活檢（FNA）、空心針穿刺活檢（CNB）進行確診，必要時需要通過淋巴結(jié)切除活檢證實。希望這篇科普能幫到您！2023年01月10日923
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夏文飛副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 呃，鎖骨上窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)是惡性的嗎？ 呃，收購上窩的這個。 淋巴結(jié)的話，如果說腫大的比較明顯，首選是做細(xì)針穿刺，先做，做了之后再來去評估這個，呃，淋巴結(jié)的情況，嗯，您說現(xiàn)在是不是惡性的淋巴結(jié)的腫大原因很多，一般我們說四大原因。 炎癥導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大是最多見的第二個惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移。 第三個像結(jié)核呀，結(jié)締組織疾病呢，都有可能造成免疫系統(tǒng)疾病，第四個就是這種淋巴瘤，所以做細(xì)生穿刺的病理往往就可以平，就相對可以定性來分，分別這個東西，好吧。 這個問題好。2022年12月21日82
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李勁松主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 鎖骨上窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)看什么科？肺結(jié)節(jié)是什么關(guān)系？ 呃，鎖骨上淋巴結(jié)腫大，特別是多發(fā)的腫大淋巴結(jié)，我們要考慮是不是腫瘤的轉(zhuǎn)移，或者是原發(fā)的就是淋巴結(jié)的啊，比如說淋巴瘤這類似的疾病啊，所以這種疾病我們覺得可能首先啊，如果沒有明確找到，嗯，沒有明確找到什么來源的話，比如說口腔里面有沒有腫瘤啊，有沒有鼻炎的腫瘤，頭頸有沒有腫瘤的情況下，如果排除了肺有沒有腫瘤啊，是不是肺轉(zhuǎn)移到這里都可能的，或者是消化道腫瘤轉(zhuǎn)移到這都可能的，如果沒有，還沒有明確發(fā)現(xiàn)，只是發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大，這個時候看什么科呢？ 那么很多科都可以看啊，當(dāng)然可能最關(guān)最關(guān)鍵的要看胸，胸外科要看啊，消化內(nèi)科相對比較多一點，會轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)啊，鎖骨上窩的淋巴結(jié)相對多一些，那么這個時候可能更多的時候要做一個淋巴結(jié)的穿刺，這樣明確是哪個地方來源的，是哪個哪個部位轉(zhuǎn)移來的啊，最可能是哪個部位轉(zhuǎn)移來的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是原發(fā)的淋巴瘤，這種情況都是要考慮用用穿刺的情況來來處理，來來來明確診斷吧。和肺結(jié)節(jié)是什么關(guān)系？如果肺部肺部結(jié)節(jié)也有的話，那么也要考慮是肺結(jié)節(jié)是不是轉(zhuǎn)移肺部的，有肺癌轉(zhuǎn)移到啊，說無上淋巴結(jié)也有可能的啊，這個要一起來共同來2022年12月21日111
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于文斌主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 頭頸外科 呃，鎖骨淋巴結(jié)腫大應(yīng)該看什么科，那這個呢，大家這個問題呢，就有點問題啊，首先呢，你怎么知道鎖骨上淋巴結(jié)腫大，如果是做了超聲的超聲，嗯，說多大，有沒有惡性特征對吧？啊，這個如果是說就是發(fā)現(xiàn)一個淋巴結(jié)也沒有惡性特征，也不大的話，你就觀察的就行啊，那如果這個淋巴結(jié)懷疑有問題了，有惡性特征了，這個一定要重視啊，這個我們鎖骨的淋巴結(jié)，尤其是左側(cè)鎖骨的淋巴結(jié)，經(jīng)常跟轉(zhuǎn)移有關(guān)啊，所以說如果是超聲上有提示不好特征的話，那就得考慮做穿刺或者活檢的問題。2022年12月18日234
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熊斌副主任醫(yī)師 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 你的這個問題好像跟我們今天的這個腫瘤患者的相應(yīng)的一些內(nèi)容可能不太一樣啊，因為我們的頸部或者我們的全身，其實淋巴結(jié)是非常多的，有幾百顆，呃，那么我們更容易出現(xiàn)我們的頸部和，呃，就是我們的腹股溝，包括我們的腋窩，還有下頜的一些淋巴結(jié)的一些腫大，如果你是在就是呃。 新冠陽了之后幾天出現(xiàn)淋巴結(jié)增多啊，那么如果后續(xù)。 進行相應(yīng)的一些對癥治療之后，它又會縮小的話，一般問題可能不是很大，當(dāng)然最好的話就是你病情好轉(zhuǎn)之后，可以到醫(yī)院去做一個這個頸部淋巴這個彩超來看一下它的一個情況，更傾向一個良性啊，比如說我們就是一個炎癥的一個影響啊，反應(yīng)性的增生，還是因為其他的一些原因。2022年12月17日37
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辛志飛主治醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 胸外科 這個病是右側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)有事嗎？這個首先要看一下這個淋巴結(jié)有多大啊，再有呢，就是說，嗯，腫大淋巴結(jié)大部分都是規(guī)定的是這個，這個淋巴結(jié)的這個短徑大于一厘米了啊，他認(rèn)為是是異常的淋巴結(jié)，但是呢，你還是要考慮其他有沒有其他的疾病，你比如說乳腺的疾病，對吧，你比如說甲狀腺的疾病。 等等等等，這個可能都會造成一些，呃，腋下的淋巴結(jié)腫大，另外呢，腋下淋巴結(jié)腫大也不一定就是說這些癌是癌引起的，有些你比如說嚴(yán)癥性的增生，最近最近感冒了，它就會引起一些頸部淋巴結(jié)的腫大啊，也有嚴(yán)重了一點的，可能也會傳到腋下來，所以說這一點呢，我覺得不能單純因為它腫大，就考慮是一些惡性的病變啊，這個東西還是要綜合考慮的。 好吧，怎么要問診圈啊，你只要要問診圈我可以給你。 但是你得需要把這個問。2022年12月10日150
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周金榜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 小兒外科 腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎不是同一概念，實際工作中不能混用。1、腸系膜淋巴結(jié)腫大常見于：淋巴系統(tǒng)增殖高峰期，如學(xué)齡兒童；外界刺激如食物過敏、食物不耐受以及內(nèi)分泌因素；腸道淋巴系統(tǒng)對外來微生物及毒素等物質(zhì)的反應(yīng)性增生?[4]；也可見于腸道及腸道外疾病，如胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病、闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸道腫瘤、腸道外臨近器官的感染、炎癥等等。2、腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)①上呼吸道感染或腸道感染史；②發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘；③腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲、保護胃黏膜治療無效；④腹痛以右下腹及臍周多見，部位不固定；⑤白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度升高；⑥腹部彩色多普勒超聲檢查證實。2022年12月05日1033
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