-
2021年01月12日
34009
0
12
-
馮莉主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 超聲科 哈嘍，大家好，有朋友問我，淋巴結(jié)很大，說明他是熱性的嗎？他發(fā)現(xiàn)他的脖子有一個兩厘米大的淋巴結(jié)，已經(jīng)很多年了，所以啊，就非常擔驚受怕，那么我要告訴他的是，淋巴結(jié)的大小與淋巴結(jié)的涼惡性不能劃等號，不是我們一個兩三厘米的淋巴結(jié)就一定比一兩厘免淋巴結(jié)惡性程度高，淋巴結(jié)是否良化性，我們主要看它內(nèi)部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還有它整個的一個病史的情況，還有啊，就是有一些朋友會走一個誤區(qū)啊，他可以說淋巴結(jié)偏圓，那么惡程度就會高一些，偏圓的淋巴結(jié)與長長性的淋巴結(jié)相比的話，這個偏向異常的可能性確實要大一些，但是也會跟它的部位和它的病史，比如說對于部位來說，我們在摸到這個頜下區(qū)，可能有時候會摸到一些淋巴結(jié)，而我們臀下區(qū)的這個淋巴結(jié)呀，一般它的形態(tài)也是偏圓型的，這種時候啊，它是一種正常的一個形態(tài)，不代表說它就一定是異常腫大，還有朋友問我，胡大夫，淋巴結(jié)里邊我們看到很多豐富的血流信號，不會是惡性的吧，淋巴結(jié)的兩。 發(fā)性與彩色的血流信號有關(guān)系嗎？超聲里面發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的血流信號豐富與否，與它是否良藥性也不能掛等號，我們炎性腫瘤淋巴結(jié)有可能它的起流信號也會非常豐富，而惡性的淋巴結(jié)有一部分啊，有可能也不會表現(xiàn)為非常豐富的洗流信號2021年12月30日2200
1
9
-
沙玉英副主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 兒科 北京大學首鋼醫(yī)院兒科 沙玉英 吳珺 很多家長在無意中發(fā)現(xiàn)孩子脖子上的小疙瘩，有點硬，也就黃豆大小，不疼不癢。上網(wǎng)一查說有可能是孩子得了淋巴瘤、白血病，嚇得家長恨不得大半夜抱著孩子找醫(yī)生看病去。 這個小疙瘩就是咱們常說的淋巴結(jié)，每個人都有淋巴結(jié)，遍布在身體各個部位，分布在淺表部位的淋巴結(jié)有時能摸到，如耳后、頸部、腋窩、腹股溝。當然也有深部的淋巴結(jié)，那是摸不到的。 淋巴結(jié)是人體的免疫器官，就好比警察，守衛(wèi)機體的健康。當有一些病原體（如細菌、病毒、其他病原體）侵入人體后，淋巴組織就開始發(fā)揮作用，來抓壞人(病原體)。如果壞人太多，淋巴結(jié)就需要增生長大，強大自己才能有更大的力量來抓更多的壞人，所以家長會發(fā)現(xiàn)，寶寶們在發(fā)燒感冒、牙齦發(fā)炎、牙齒發(fā)炎后頸部的淋巴結(jié)會有增大。這種情況的淋巴結(jié)腫大就是良性增生，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，增大的淋巴結(jié)也會慢慢消退，但這個過程比較長，有的可持續(xù)1-2年。還有比較少見的一些情況，淋巴結(jié)這個警察也會抓喪心病狂的壞人，比如惡性腫瘤，這種時候淋巴結(jié)腫大就會非常明顯，而且身體其他地方淋巴結(jié)也會腫大，也會伴有其他不適癥狀。警察內(nèi)部也有造反分子，也會引起自身的腫瘤，比如淋巴瘤，這也是比較嚴重的血液系統(tǒng)腫瘤。 引起淋巴結(jié)腫大的原因那么多，怎么去分析要不要找醫(yī)生呢？如果發(fā)現(xiàn)孩子淋巴結(jié)大了，可以先進行自測，一看淋巴結(jié)：1、看感覺：如果淋巴結(jié)有觸痛，一般是良性的，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)一般會慢慢消退。如果摸上去孩子不痛，或者孩子不抵觸去觸碰腫大淋巴結(jié)，就需要引起注意了；2、摸大小：一般來說超過2cm的淋巴結(jié)需要看醫(yī)生；3、看質(zhì)地：良性淋巴結(jié)一般摸上去邊界清楚。如果腫大淋巴結(jié)與周圍組織有粘連、活動不好，需要看醫(yī)生；4、看部位：如果摸到全身多個部位淋巴結(jié)都有腫大，需要及時就醫(yī)。二看伴隨癥狀：1、如果炎癥引起的淋巴結(jié)腫大在炎癥消退后，淋巴結(jié)還在持續(xù)增大，就需要就醫(yī)；2、伴隨著發(fā)熱、乏力、臉色差、精神差、骨痛、皮膚出血點、流鼻血等情況需要注意淋巴瘤、白血病等嚴重的疾病了。需要進行相關(guān)檢查，必要時進行淋巴結(jié)穿刺、骨髓穿刺等檢查。 增強孩子免疫力，可以減少淋巴結(jié)腫大的機會：適當運動，合理飲食，避免挑食，注意休息，避免熬夜，保持精神愉悅。2020年12月22日2011
0
1
-
2020年11月14日1182
0
3
-
馮莉主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 超聲科 哈嘍，大家好，我是馮大夫，歡迎來到馮大夫講故事，前些天啊，有一個病人慌慌中找到我說，不好了，大夫，我這個地方摸到一個大包塊，還很疼，不會是得腫瘤了吧？于是啊，我給他做了一個頸部的超聲，一看原來是一枚腫大的淋巴結(jié)，在一問病史，原來啊，他前些天出現(xiàn)了牙疼，而且還有一些發(fā)燒，結(jié)合他的超聲表現(xiàn)，我傾向是一個炎性的淋巴結(jié)腫大，于于是跟他說呀，應(yīng)該問題不大，但是啊，因為他有腫瘤家族史，非常的緊張，所以做了一個腫大淋巴結(jié)的穿刺，結(jié)果出來是發(fā)現(xiàn)炎細胞，相信我們很多朋友都會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大這回事兒，那這個時候該怎么辦呢？大家很多時候會很焦慮和擔心，對嗎？所以今天啊，馮大夫要跟大家聊一聊淋巴結(jié)那些事兒，什么是淋巴結(jié)??？淋巴結(jié)就像一顆一顆的小蠶豆，分布在我們?nèi)梭w很多的部位，比如說脖子，嘎吱窩。 哦，大腿根以及肚子里數(shù)目不定，我們?nèi)砩舷麓蠹s有800克淋巴結(jié)，光是我們頭頸部就有300余克淋巴結(jié)大小呢，相信很多人都會慌張，我發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)有三四厘米那么大，不會出問題了吧？其實淋巴結(jié)的大小啊，跟分布的部位有一些關(guān)系，比如說我們在頜下區(qū)和大腿根，淋巴結(jié)最大可以到三四公分那么大，而有些部位的淋巴結(jié)可能只有四五毫米，這些2020年11月09日1750
0
16
-
王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 嬰幼兒淋巴組織豐富，而淋巴結(jié)發(fā)育不成熟，結(jié)締組織少，淋巴小葉分隔不清，淋巴濾泡尚未形成，被膜也較薄，故輕微的感染就容易引起淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)化膿或炎癥擴散。急性淋巴結(jié)炎多數(shù)由于局部的急性感染經(jīng)過淋巴管而到相應(yīng)的淋巴結(jié)。如扁桃體炎、齲齒可引起頜下淋巴結(jié)炎；門齒及舌下感染，可引起頸下淋巴結(jié)炎；外耳道炎可引起耳前后淋巴結(jié)炎；頭皮的感染可引起枕后或耳后淋巴結(jié)炎；全身感染性疾病，如膿毒血癥、霉菌病也可引起全身淋巴結(jié)腫天。其中以頜下淋巴結(jié)炎最多見，也較嚴重，也容易形成頸部蜂窩織炎。初期，病變處淋巴結(jié)突然增大，有壓痛，能活動，大多數(shù)小兒有自覺癥狀，家長一般會帶到醫(yī)院就診。早期采用非手術(shù)療法，一般都能治愈。由于有些慢性病灶未能去除，如齲齒或上呼吸道反復感染，易致慢性淋巴結(jié)炎，形成局部有黃豆或蠶豆大小的單個或多個淋巴結(jié)，能活動，無壓痛，出現(xiàn)急性感染發(fā)作時，某個或數(shù)個淋巴結(jié)可突然腫大，如果淋巴結(jié)炎在急性期不做治療，就可在數(shù)日內(nèi)導致周圍組織腫脹，皮膚發(fā)紅變硬，中心部逐漸軟化、化膿，自潰或切開出膿，只要初期及時治療出現(xiàn)化膿的機會不是很多。2020年10月12日2707
0
0
-
馮莉主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 超聲科 Hello，大家好，我的名字叫淋巴結(jié)，我的外形像一顆小豆子，是居住在人類boss全身上下淋巴結(jié)大家族中的一員。由于好多人類一聽到我們的名字就擔驚受怕，或者摸到我們的存在就充滿敵意，因此，作為我們家族的新聞發(fā)言人，我決定走到臺前，為我們淋巴結(jié)家族正式發(fā)聲！各位人類boss，我們淋巴結(jié)家族是個大家族，遍布人類全身上下，人數(shù)不定，全身共約有800顆，其中頭頸部約有300顆。我和我的兄弟姐妹相親相愛，成群居住在頸部、胸腔、腋窩、腸系膜、腹膜后及腹股溝等處。我們身高差別很大，有高大的巨人、也有小矮人，比如，在頜下區(qū)的兄弟可以達2.5厘米，腹股溝的兄弟可達3厘米，而有些兄弟姐妹可能只有5毫米那么大。我們的身材也是各不相同，有胖有瘦，但我們和樂融融，作為人體免疫系統(tǒng)的主要器官，我們共同充當著保家衛(wèi)國的戰(zhàn)士角色，主要作戰(zhàn)任務(wù)就是同心協(xié)力防御外來入侵的細菌、病毒等敵人或者人類自身被感染或癌變的細胞壞蛋等。由于人類boss生活在這樣一個紛繁復雜的世界中，我們面對的敵人也千奇百怪。當然，最常見的敵人是細菌或者病毒等普通感染，當我們受到這些敵人的刺激后，為了作戰(zhàn)，我們會變得腫大、充血，發(fā)生“反應(yīng)性增生”，這種情況經(jīng)常發(fā)生在頸部的兄弟們身上，特別是有牙齒感染或者扁桃體炎的人類會常常摸到我們，會感覺疼痛，還可能看到表面皮膚紅腫、發(fā)熱，請人類boss不要害怕，這是我們正在辛苦對抗這些大壞蛋呢！等打贏了炎癥這場仗，我們就會一切恢復如初了。有時候，我們也會遇到一些不一般的特殊感染，最常見的就是結(jié)核了。這個敵人經(jīng)常欺負青少年人類，可單獨出現(xiàn)，也可與肺結(jié)核同時出現(xiàn)，或作為全身播散性結(jié)核的一部分出現(xiàn)。它常常攻擊我們頸部的淋巴結(jié)兄弟，使兄弟們變得腫大，或者融合成塊，甚至穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道和潰瘍。當遇到這類強勁的敵人時，我們就需要呼吁人類boss接受抗結(jié)核治療來消滅他們了。還有兩大敵人，是我們最害怕的，因為它們使我的兄弟們“黑化”，變成了“恐怖分子”，變成了淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。先說說淋巴瘤吧，如今人均壽命延長，隨著年齡增長，人類機體免疫力和對疾病的抵抗力逐漸降低，加上艾滋病的流行和器官移植的開展以及治療性免疫抑制劑的長期大量使用，淋巴瘤的發(fā)病率越來越高。這些恐怖分子一般分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝區(qū)，有時甚至會囂張地跑到人類的脾臟、肝臟或者骨髓里去。他們一般成群結(jié)隊出現(xiàn)，大小不等、長得圓胖，有時還會使人類boss發(fā)燒、盜汗、體重減輕。而第二個讓我們害怕的敵人就是癌癥了，當癌細胞順著淋巴管道跑到我們淋巴結(jié)體內(nèi)，我們就立即變身為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。根據(jù)原發(fā)癌癥的種類不同，被黑化為恐怖分子的淋巴結(jié)兄弟們也各異。這些恐怖分子往往長相丑陋，形態(tài)怪異，失去了原來的模樣，并且也喜歡成群結(jié)隊出沒，甚至抱在一起生長在某些危險地帶。比如乳腺癌的患者就容易發(fā)生同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌的患者就容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺癌患者則可能發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以當患癌的人類發(fā)現(xiàn)這些危險地帶里有我們腫大的身影時，就要引起警惕了！當有一天，我們變得腫大了，人類boss們一定會很擔心，不知道到底是炎性反應(yīng)性增生、結(jié)核還是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤，怎么辦？別擔心，有辦法！首先是超聲檢查，它是第一個武器，可以初步顯示我們淋巴結(jié)形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流信號等等，一般典型的恐怖分子在這個武器的暴露下基本能被識別出來。說到這里，一定要糾正大家?guī)讉€誤區(qū)：誤區(qū)1、我們淋巴結(jié)個頭的大小跟淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌有直接關(guān)系，淋巴結(jié)越大越危險。事實：非也，有時矮胖個兒可能比高痩個兒更有惡性傾向。一個3厘米長的淋巴結(jié)不是就比1厘米的像惡性。誤區(qū)2、超聲發(fā)現(xiàn)我們淋巴結(jié)體內(nèi)有血流信號或者血流信號豐富就危險。事實：非也，炎性的淋巴結(jié)兄弟也會血流信號豐富，而有些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌壞蛋卻沒有血流信號。同時，血流信號的檢測跟超聲儀器、醫(yī)生操作手法也息息相關(guān)，所以血流信號只能作為參考哦。但是當超聲不能明確我們腫大的原因時，或者經(jīng)過一段時間的觀察，我們變得面目全非，越發(fā)臃腫時，第二個武器就派上用場了，那就是直接穿刺或者超聲引導下穿刺活檢，拿細針或粗針在我們體內(nèi)取出一些細胞或者組織，放在顯微鏡下觀察，來明確病因。如果這個武器發(fā)射一次沒有擊中要害或者擊中不滿意，就需要多發(fā)射幾次。當然像淋巴瘤這麼狡猾的壞蛋是不會輕易現(xiàn)出原形的，所以可能需要切除活檢，也就是把可疑的某個腫大淋巴結(jié)完整切除，送病理檢查，以得出病理診斷。 總之，我是淋巴結(jié)，本身并無害，免疫防御軍，屬我最可愛。以一首小詩結(jié)束我的發(fā)言：細菌病毒來感染，我的反應(yīng)不輕饒；結(jié)核也來湊熱鬧，破出皮膚成竇道；淋巴瘤呀好招搖，全身上下都見到；轉(zhuǎn)移癌也不足懼，超聲上陣穿刺妙。參考書籍：岳林先，《實用淺表器官和軟組織超聲診斷學》，人民衛(wèi)生出版社，2018.2020年09月19日4502
0
10
-
郭紅飛主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 今天給大家談?wù)剬τ趷盒粤馨土鑫业捏w會，我們談的淋巴瘤就是惡性淋巴瘤，惡性淋巴瘤從現(xiàn)代醫(yī)學分類里面屬于惡性。 造血系統(tǒng)的惡性疾病之一有。 霍其金。 淋巴瘤和非活結(jié)金淋巴瘤兩種淋巴瘤。 有大B型的和T細胞型的大細大B細胞。 惡性淋巴瘤非常多見T細胞。 比較少見。淋巴瘤多發(fā)現(xiàn)于。 淺表淋巴結(jié)。 頜下、頸側(cè)、腹股溝。 腋窩等等這些地方常容易發(fā)現(xiàn)，只要大家經(jīng)常去檢查這些部位，只要有凸起，稍微硬的，可能就是這個問題，也有很多人。 等長到一定。 程度的時候才發(fā)現(xiàn)了。 那就是一個鎖骨上淋巴結(jié)長大的，長得很大了。 雖然淋巴結(jié)有很多，但是往往發(fā)病的就是那么幾個，所以大家不要緊張斑的分期。 在橫膈膜以上發(fā)現(xiàn)一個單純的屬于一期，有兩個部位的就是二期，遠處都有的就三期，到了四期就基本上有臟氣，比方肝臟、肺臟這些有影響的就是四期。 除了淋巴結(jié)，全表淋巴結(jié)以外，還有變胃腸都可能發(fā)生淋巴瘤，所以。 這又是一種類型，大家也要引起注意，淋巴瘤治療起來也是很簡單的，不要花過多的錢，就是不要多打化療，這是一個原則，治療了很多病人。 有的就是打一次化療小劑量的2020年09月06日884
0
1
-
周煉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 口腔頜面外科 周醫(yī)生，淋巴結(jié)總是腫痛會是癌嗎？啊？如果這個淋巴結(jié)的腫痛很快就消退了，一般都是炎癥造成的，不用太擔心。淋巴結(jié)呀，就相當于一個派出所，他負責一個區(qū)域的治安，如果沒有什么事情發(fā)生，一般你會意識不到它的存在，但是如果有一些小的案件，警察就要出來處理這些案件，你才會意識到哦，這原來有個派出所很快處理完了以后，警察就走了，一切就會恢復到正常狀況。但如果這個問題比較嚴重，警察一直走不了，而且還要不斷從其他地方派新的警察來增援，那么對于淋巴結(jié)來講就是持續(xù)漸進的長大，那么這種情況我們就應(yīng)該趕緊局部的去活檢，來看到底是什么問題造成的，是不是腫瘤導致的。2020年08月30日1276
0
2
-
姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 “偽疾病”？疾病也有真假？是的，今天我們就來探討一下這個“疾病”。 門診經(jīng)常遇到腹痛的小朋友來會診，媽媽手里拿著一張“B超”單，B超單上顯示“腸系膜淋巴結(jié)炎”。有人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)數(shù)個醫(yī)院就診，有的甚至已經(jīng)靜脈輸注抗生素一周多了！診治的同時，你會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，家長很焦慮，孩子卻是一臉輕松。 腸系膜淋巴結(jié)炎！這是什么鬼？這么難纏？什么疑難雜癥？ 沒錯，腸系膜淋巴結(jié)的確是增大了，但淋巴結(jié)淋巴結(jié)增大就是病嗎？今天讓我來鄭重告訴你：這根本就不是一個??！是的你沒有看錯，這根本就不是病。雖然在網(wǎng)上能夠搜索到很多關(guān)于“腸系膜淋巴結(jié)炎”的內(nèi)容，包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療和預防等等，甚至有許多醫(yī)生也是這樣對你說的，但我仍然要再次告訴您，這真的不是一個病。 腸系膜淋巴結(jié)炎只是一個影像學的診斷，也就是說如果沒有超聲檢查，醫(yī)生是不會診斷這個病的。腹痛+超聲=腸系膜淋巴結(jié)炎，這個疾病就這樣產(chǎn)生了！看似合理，但過一段時間孩子肚子不痛了，再去做B超，你會發(fā)現(xiàn)，腸系膜淋巴結(jié)依然在哪里，還是那么大！你“超”與不“超”，它就在那里！神奇的是孩子的肚子已經(jīng)不痛了。 其實腹痛和淋巴結(jié)根本就沒有關(guān)系，最多淋巴結(jié)腫大只是腹部其他疾病的一個表現(xiàn)而已。腹痛與淋巴結(jié)的辯證關(guān)系是：腹痛可以伴有腸系膜淋巴結(jié)腫大，但單純腸系膜淋巴結(jié)腫大不會引起腹痛。就像感冒可以引起脖子上的淋巴結(jié)腫大，但如果只是脖子上淋巴結(jié)增大了并不是感冒。我們經(jīng)常在“非腹痛表現(xiàn)”的腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)“腸系膜淋巴結(jié)”存在腫大，但這個病人根本沒有腹痛的表現(xiàn)。有時因為淋巴結(jié)太大了，而摘取一個進行病理檢查，結(jié)果也只是“淋巴結(jié)增生”，沒有其他疾病。 寫這篇文章之前，我也在網(wǎng)上搜了一下，大家對這個疾病的解釋是還真是夠一致的，似乎都是一個來源。 病因：病毒感染； 表現(xiàn)：腹痛； 治療：抗生素。 這就有問題了，病毒感染用細菌感染的藥來治療，明顯的矛盾??！ 也許有家長會說，我們就是這樣治療的，而且真的好了。我想告訴你，不用治療也一樣能好。這種腹痛往往表現(xiàn)為，短暫的隱痛，腹痛發(fā)作時間一般不會超過10分鐘，有的甚至幾秒鐘就不痛了。腹痛大多不影響孩子“吃喝玩樂”。過去我們稱之為“腸痙攣”，后來有人叫做“腸易激惹綜合癥”，還有個時髦的名字“胃腸生長痛”，其實都屬于“良性腹痛”。就是說這種腹痛表現(xiàn)和恢復都是良好的，不用治療可自行緩解。 不要再糾結(jié)于超聲單的那幾個字了，也不要繼續(xù)應(yīng)用抗生素了，或許藥物的副作用比淋巴結(jié)對孩子的影響要大。如果真要治療還不如調(diào)解一下孩子的飲食，因為很多這種良性腹痛與食物刺激相關(guān)。腹痛頻繁時要避免冷飲，碳酸飲料，辛辣食物的攝入，牛奶、魚蝦、蛋類等食物也要展暫緩食用。腹部熱敷也許會讓孩子舒服一些。2020年08月30日2366
0
0
淋巴結(jié)炎相關(guān)科普號
黃晶晶醫(yī)生的科普號
黃晶晶 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
普外腔鏡微創(chuàng)外科
100粉絲3.6萬閱讀
梁莉醫(yī)生的科普號
梁莉 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
結(jié)核科
2762粉絲76.9萬閱讀
劉愛軍醫(yī)生的科普號
劉愛軍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
血液科
3426粉絲12.6萬閱讀