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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大在兒科門診中發(fā)生率極高，其原因有生理性和病理性之分。 目前腹部 B 超對腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷標準尚不統(tǒng)一，臨床工作中判斷腸系膜淋巴結(jié)腫大的標準究竟如何？需與哪些疾病進行鑒別？發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大怎么處理？診斷腸系膜淋巴結(jié)炎后是否需要使用抗菌藥？ 健康兒童能見到腸系膜淋巴結(jié)嗎？ 可以的。淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官之一，兒童腸系膜本身就存在豐富的淋巴結(jié)，尤其是回腸末端及回盲部是淋巴結(jié)分布的主要部位之一，同時，兒童時期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時期，故健康兒童腹部 B 超檢查是可以見到腸系膜淋巴結(jié)的，但其淋巴結(jié)最大長徑一般小于 1.0 cm。 腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因是什么？ 兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見的原因多為反應(yīng)性腫大，常見于腸道及腸道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物過敏、食物不耐受等。 在原發(fā)疾病控制、外界刺激因素消除后，這種腸系膜淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生與腫大就會恢復(fù)正常，因此，這種淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與腫大多是可逆性的，也是臨床上最常見的淋巴結(jié)腫大原因。 腸系膜淋巴結(jié)腫大的標準是什么？ 目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，據(jù)參考文獻顯示，國內(nèi)多數(shù)學者認為在一個切面內(nèi)腸系膜區(qū)域顯示 3 個以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長徑＞1.0 cm，短徑＞0.5 cm，長徑/短徑＞2 可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大。 而國外多數(shù)學者以最大淋巴結(jié)長徑＞2.0 cm，最大淋巴結(jié)短徑＞1.0 cm 作為標準，顯著高于國內(nèi)標準，可能與人種差別有關(guān)。 腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標準是什么？ 腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷需滿足以下條件： ① 具有腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等）； ② 影像學檢查有淋巴結(jié)腫大的證據(jù)； ③ 發(fā)病前多有上呼吸道感染病史，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)正常或輕度升高，排除其他引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的疾病如兒科常見的闌尾炎、腸套疊及其他少見疾病如淋巴瘤等。 由此可見，腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎絕對不是同一概念，也就是說腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎。 診斷腸系膜淋巴結(jié)炎后都需要抗菌藥治療嗎？ 由于腸系膜淋巴結(jié)炎是非特異性炎癥，病情具有自限性，多數(shù)由病毒感染引起，如柯薩奇病毒等，而由細菌感染引起者實際較少，故是否使用抗菌藥需依據(jù)具體病情確定。 如果有細菌性感染的明確依據(jù)可以考慮抗菌藥治療，但對大部分病毒性感染患兒是無需使用抗菌藥治療。 如何對腸系膜淋巴結(jié)炎進行鑒別診斷？ 鑒別診斷的思路一般首先考慮與常見病鑒別，如闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜等。 其次，引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的其它少見病因也不容忽視，如淋巴瘤、腸結(jié)核等。 臨床上既有大量闌尾炎、腸套疊等急腹癥患兒誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎導(dǎo)致嚴重后果的，也有淋巴瘤、腸結(jié)核等相對少見疾病誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎的慘痛教訓，需引起廣大兒科醫(yī)生的高度重視。 對于診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒，經(jīng)過規(guī)范的抗菌藥物治療以后復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)沒有明顯好轉(zhuǎn)，需要重新評估診斷是否正確，是否存在尚未發(fā)現(xiàn)的引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病因，除了需要尋找腸道病變外，腸道外疾病引起淋巴結(jié)腫大也許引起重視。 小 結(jié) 1. 臨床上腹部 B 超見到腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎，由于兒童期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時期，可能有相當一部分無癥狀淋巴結(jié)腫大是反應(yīng)性的而無需特殊處理； 2. 由于大部分腸系膜淋巴結(jié)炎是由病毒感染引起并且具有自限性而無需特殊干預(yù)，部分考慮細菌感染者可使用抗菌藥物治療； 3. 對于腸系膜淋巴結(jié)腫大的患兒，臨床需注意尋找引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因，包括腸道疾病與腸道外疾病。 4. 經(jīng)過規(guī)范治療的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒腫大的淋巴結(jié)無回縮甚至增大者需要重新審視原有診斷，避免漏診。2019年10月31日
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莊娟娟醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 推拿科 “莊醫(yī)生，我家寶寶常常喊肚子疼，幾分鐘又自己好了怎么回事？” “莊醫(yī)生，我家孩子一感冒發(fā)燒就常說肚子疼，怎么辦？” 門診很多寶媽經(jīng)常問到這些問題，今天莊醫(yī)生就來告訴大家怎么回事~ 1、什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？ 一般通過B超診斷，簡單說來就是腸系膜的淋巴結(jié)因為各種原因發(fā)炎了。常見于3-9歲孩子，冬春季節(jié)和急性呼吸道感染后最容易出現(xiàn)。 2、臨床表現(xiàn) 一般疼痛部位為臍周，常常表現(xiàn)為毫無征兆的肚子疼，幾分鐘后又自行緩解。有時會伴有惡心、發(fā)燒、大便不暢的情況。 大家都知道人體有自身免疫系統(tǒng)，淋巴系統(tǒng)就是其中重要的一員。在孩子12歲之前，淋巴系統(tǒng)承擔了大部分的免疫工作。眾多淋巴系統(tǒng)中，最有用的就是鼻腔、扁桃體和腸系膜的淋巴結(jié)，它們共同組成了保護孩子的免疫3大關(guān)卡。 3、孩子為什么會得腸系膜淋巴結(jié)炎？ 經(jīng)常感冒：一般來講，偶爾的感冒基本不會出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎，一定是經(jīng)常的感冒或有慢性鼻炎、扁桃體炎，不斷地有感染源出現(xiàn)，才會出現(xiàn)這種情況。 腸道感染：孩子出現(xiàn)腸道內(nèi)感染時，就很有機會連累到腸系膜淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大或是發(fā)炎。 經(jīng)常吃水果、喝牛奶、酸奶、益力多等生冷寒濕之品； 經(jīng)常光腳不穿鞋； 孩子上熱下寒體質(zhì)，中焦不通暢。 有腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎的寶寶，家長們記得一定要控制好孩子的飲食，忌口寒涼的食物、冷飲、冰激淋、雪糕，高熱量的食物也要適量！ 4、得了腸系膜淋巴結(jié)炎怎么辦？ 小兒推拿效果很不錯！ 1、摩腹！摩腹！摩腹！重要事事情說三遍！！ 2、一窩風 3、外勞宮 4、補脾經(jīng) 5、拿肚角 6、足三里2019年09月16日3463
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莊士民副主任醫(yī)師 中山六院 耳鼻咽喉科、頭頸科/甲狀腺外科 無意或因疼痛時發(fā)現(xiàn)脖子有個包塊，醫(yī)院彩超檢查提示淋巴結(jié)腫大到底需不需要治療？首先，我們需要查清楚淋巴結(jié)腫大的病因是什么？當病因明確后才能確定需不需要治療等等。臨床工作中淋巴結(jié)腫大的原因或類型主要是以下幾種：第一類，也是比較常見是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，首先要明確的頸部淋巴結(jié)存在是一種正常的表現(xiàn)，文獻報道局限在雙側(cè)頸部的淋巴結(jié)總數(shù)大約200-300個左右，當然不是每一個淋巴結(jié)都要大到我們能觸摸得到，其次是要明確是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生決大多數(shù)都是良性病變，因為淋巴結(jié)是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場所,具有過濾、增殖、免疫作用。當受到多種因素包括各類病原微生物感染 化學藥物 外來的毒物 異物 機體自身的代謝產(chǎn)物等刺激時，均可以引起淋巴結(jié)細胞成分（主要是淋巴細胞 組織細胞及樹突和指樹突細胞）的增生，從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。再有，我們說了那么多，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生具體是那種病因?qū)е碌模R床上想要明確具體的發(fā)病病因并不容易。如果頸部淋巴結(jié)腫大我們很擔心，彩超提示腫大淋巴結(jié)多數(shù)呈橢圓形、梭形， 部分呈類圓形，皮質(zhì)增厚且均勻一致，回聲減低，髓質(zhì)呈強回聲，皮、髓質(zhì)分界清晰，淋巴門居中存在，包膜完整、纖細，與周圍組織界限清晰。那么，針對這一類淋巴結(jié)反應(yīng)性增生基本上是不需要特殊處理治療的，門診隨診就可以了。那對于這一類型的淋巴結(jié)腫大伴有局部疼痛的該不該治療呢？如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后，老是不自覺的觸摸它，引起疼痛的，只要停止反復(fù)觸摸、摩擦等不良行為，多數(shù)淋巴結(jié)疼痛都可以自行消失的。那對于疼痛相對比較重一點的，比如影響到工作、睡眠、心情等時，適當?shù)目梢钥诜恍┓晴摅w類消炎止痛藥等對癥治療即可。切忌切忌不要敷中藥包?。。〉诙?，相對來說也是比較常見，就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌腫大。臨床上大多數(shù)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌都可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，但也存在一小部分原發(fā)灶不明的頸部轉(zhuǎn)移癌，當這一類淋巴結(jié)腫大彩超表現(xiàn)描述如下時，要特別小心了：圓形、類圓形或不規(guī)則型，有融合，長徑/短徑＜2，短徑＞1cm，與周圍組織粘連，髓質(zhì)消失或紊亂，淋巴門移位或消失，特別是內(nèi)部出現(xiàn)沙粒樣鈣化、液化，血流豐富或出現(xiàn)周邊血流，血管粗細不均、走形扭曲，呈高速高阻力型，分布于鎖骨上窩，具備其一或幾項組合時要高度警惕，必須除外頭頸部臨近器官癌的轉(zhuǎn)移及乳腺、 肺、消化道腫瘤的遠處淋巴轉(zhuǎn)移和淋巴瘤、淋巴結(jié)核等。那針對這一類淋巴結(jié)腫大就不適合保守治療或門診隨診了，需要積極的來明確診斷，臨床上常見的可以行彩超引導(dǎo)下穿刺活檢或單個淋巴結(jié)切除活檢等，也可以進一步行CT掃描或PET/CT檢查，明確淋巴結(jié)腫大病因。第三類，臨床上也是比較常見的，淋巴系統(tǒng)等疾病，比如淋巴瘤。這類頸部淋巴結(jié)腫大往往伴隨著全身癥狀如發(fā)熱、腋窩、腹股溝等全身多處淋巴結(jié)腫大等，對于臨床上懷疑淋巴瘤的患者，彩超引導(dǎo)下穿刺往往就不適合，這類型的淋巴結(jié)腫大需要手術(shù)切除一個完整的淋巴結(jié)或近完整的淋巴結(jié)才可以臨床診斷與分型，便于后續(xù)的治療方案的制定。當然，除了以上所說的淋巴結(jié)腫大病因，還有急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大、傳染性單核細胞增多癥、淋巴結(jié)結(jié)核、壞死性組織細胞性淋巴結(jié)炎、特殊感染等引起的頸部淋巴結(jié)腫大等等，所以發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大后，可先到醫(yī)院做個頸部淺表淋巴結(jié)彩超，明確一下頸部淋巴結(jié)腫大的原因。目前，超聲以其無創(chuàng)、可靠、操作簡單等優(yōu)點作為首選方法并進行隨訪，基本上適用于任何人群。如果你看了這篇文章還是比較擔心，那就只能到醫(yī)院找?？漆t(yī)師就診咨詢診斷了。2019年09月16日4346
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余志副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 外科 脖子淋巴結(jié)的腫大，是否要緊，需要根據(jù)患者的年齡以及淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)來進一步判斷，在我們的宣淋巴結(jié)在脖子部位的腫大是十分常見的情況，因為軒經(jīng)常接觸到外界的病原淋巴結(jié)增生，實際上是一種自然免疫的反應(yīng)來產(chǎn)生抵抗病原的入侵。 如果淋巴結(jié)腫大，在成人則需要根據(jù)淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)來判斷。 因為成人的鎖骨上頸部的淋巴結(jié)腫大，需要進一步警惕惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的可能，這時候就需要進一步完善相關(guān)的檢查來判斷。 原發(fā)灶的情況。2019年09月11日5757
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 淋巴結(jié)全身都有，是人體重要的免疫器官，有體表的，也有深部的，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淋巴結(jié)正常大小是2-5mm，如果淋巴結(jié)直徑超過1cm，我們稱之為淋巴結(jié)腫大，當淺表淋巴結(jié)腫大時，自己可以用手捫及，而深部淋巴結(jié)腫大通常需要借助B超、CT等檢查。引起淋巴結(jié)腫大的原因非常多，淋巴癌可以表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，但不是說淋巴結(jié)腫大會變成淋巴癌。常見引起淋巴結(jié)腫大的原因包括:1.炎癥性淋巴結(jié)腫大 多數(shù)有明顯的感染灶，腫大淋巴結(jié)有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會縮小。通常是由致病微生物引起的急慢性炎癥，如細菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、咽喉炎、癤、癰、盆腔炎、乳腺炎等等。2.結(jié)核性淋巴結(jié)腫大 結(jié)核桿菌感染引起淋巴結(jié)腫大也非常常見，淺表以頸部淋巴結(jié)腫大較多見，原發(fā)肺結(jié)核通常會出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大?？赡軙橛械蜔?、盜汗、消瘦、乏力等癥狀，這類患者結(jié)核菌素實驗和血中結(jié)核抗體可為陽性，經(jīng)過系統(tǒng)抗結(jié)核治療后淋巴結(jié)會逐漸縮小。3.淋巴瘤 包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，惡性淋巴瘤可能會出現(xiàn)全身多個淋巴結(jié)引流區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。包括頸部淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)等等，除了淋巴結(jié)腫大，淋巴瘤還可能出現(xiàn)肝臟、脾臟及骨髓浸潤。4.其他血液性疾病 比如各種急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。5.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 惡性腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，會出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大，壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)疼痛，可不斷增大，最后出現(xiàn)融合固定，甚至因病灶過大出現(xiàn)壞死、破潰。比如鎖骨上淋巴結(jié)腫大可由于鼻咽癌、頭頸部癌、胃癌、食管癌、肺癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。肺癌還可出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、后腹膜淋巴結(jié)腫大。乳腺癌多見腋窩淋巴結(jié)腫大。6.結(jié)締組織病 比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等，均有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生或者細胞增生代謝異常引起淋巴結(jié)腫大。7.其他:傳染病如：布氏桿菌病、風疹等；寄生蟲感染：像恙蟲病、鉤端螺旋體病等都會引起淋巴結(jié)腫大。壞死性淋巴結(jié)炎、組織細胞增生癥、血清病及血清病樣反應(yīng)也會出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。當出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，最常見的是炎癥，其次是腫瘤，癌變可以導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，而不是淋巴結(jié)腫大變成的癌癥。對于非腫瘤性因素引起的淋巴結(jié)腫大一般不會癌變。2019年07月09日8972
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，說一下這個淋巴結(jié)呃，門診病人經(jīng)常拿彩超報告找你，這個說淋巴結(jié)腫大了，怎么辦呀啊，說一下淋巴結(jié)。 呃，淋巴結(jié)就像這個防御兵一樣，就是當人體受到這個細菌和病毒的侵入以后第一個反應(yīng)的就是淋巴結(jié)。 啊，淋巴結(jié)與頸部，這個腋窩和腹股溝啊，去可多見，尤其是體型偏瘦的人。 啊，一般都可以摸到啊，它的大小一般是黃豆粒兒一樣大小的光滑的啊，可以摸到有無疼痛，但是對于部分出現(xiàn)疼痛的那個淋巴結(jié)，一般情況下考慮為炎性的反應(yīng)增生。 啊，對于無痛性的就是無痛性的增大和無痛性的這個呃融合的情況下啊，一定要注意這個時候一定要就診，而對于普通的啊，在彩超發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大了。 大家不必擔心定期復(fù)查就可。2019年07月05日8974
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伯小皖主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學科診療中心 什么是淋巴結(jié)？淋巴結(jié)腫大是什么意思？到底咋回事呢？ 淋巴結(jié)是人體重要免疫器官，全身廣泛分布，淺表部位淋巴結(jié)以頸部、腋窩、腹股溝最為常見。當身體某局部或某器官發(fā)生病變或炎癥時，細菌、毒素等異物可隨淋巴經(jīng)淋巴管擴散到附近相應(yīng)的淋巴結(jié)，此時淋巴結(jié)內(nèi)的細胞迅速增殖，體積增大，用以對抗這些有害因素，這就是淋巴結(jié)腫大。當然，腫瘤細胞也可經(jīng)淋巴管進入到淋巴結(jié)引起淋巴結(jié)腫大。 淺表淋巴結(jié)腫大在臨床上非常常見，引起淋巴結(jié)腫大常見因素是炎癥（細菌、病毒等感染）、結(jié)核、淋巴瘤、其他腫瘤轉(zhuǎn)移。 而平時最常見的就是炎癥性，急性炎癥會引起局部淋巴結(jié)腫大時常有全身癥狀（發(fā)熱、疼痛、血白細胞增多）。另外一個比較常見的是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生引起的腫大，由于局部炎癥或全身性疾病，使受到病原體（細菌、病毒）刺激的淋巴結(jié)發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)性增生。早期呢淋巴結(jié)柔軟、可有壓痛、表面光滑、無粘連，腫大到一定程度即停止，慢性較硬、能推動，最終可隨局部或全身性疾病痊愈而縮小或消失。 結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于兒童和青年人，30歲以上少見?？蔁o自覺癥狀或表現(xiàn)乏力、低熱、食欲不振、盜汗等全身癥狀，局部可摸到大小不等的腫大淋巴結(jié)。 惡性淋巴結(jié)主要包括轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和淋巴瘤。 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)見于有相關(guān)腫瘤病史，當你生過腫瘤時，相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大時就要排除是否是之前腫瘤轉(zhuǎn)移引起的。 而淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外的淋巴組織及單核-巨噬細胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。多見于青壯年男性，腫大淋巴結(jié)可無癥狀或稍壓痛，可伴有低熱、乏力、貧血、消瘦等全身癥狀。 那么這些疾病普通超聲能鑒別嗎？對于比較典型的這些疾病，結(jié)合相應(yīng)病史，普通超聲是可以予以鑒別的，至少可以判斷有沒有“不好的”傾向，需不需要進一步檢查。那怎樣才能明確診斷呢？目前最微創(chuàng)的就是穿刺活檢了，就是取點淋巴組織出來看看，就可以明確到底是為什么腫大了。 也就是說呢，當你自己摸到淺表部位有腫塊時，不要怕，不要慌，可自己先判斷，及時到醫(yī)院做個超聲檢查，必要時可以做個穿刺活檢，就可以明確診斷了。2019年05月30日4351
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高鵬副主任醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 普外科 很多寶媽們會發(fā)現(xiàn)自己的寶貝脖子上、耳朵后面、大腿根等部位有一個或幾個小包包，有的小如米粒，有的大如蠶豆，就醫(yī)時被告知為淋巴結(jié)，結(jié)果，慌了:淋巴結(jié)是個什么鬼?這東西有什么用?摸著淋巴結(jié)會不會很危險啊？好吧，別慌，今天我們來聊聊“可怕”的淋巴結(jié)。 淋巴結(jié)遍布我們的全身，主要集中于體表（頸部、枕部、耳后、腹股溝）或體腔（腹腔、胸腔、縱膈），是一種正常的免疫器官，負責濾過淋巴液、清除其中的細菌和異物、產(chǎn)生淋巴細胞和抗體，對腫瘤細胞也有攔截、清除或示警作用。由此可見，淋巴結(jié)并不可怕，它們是衛(wèi)士，保衛(wèi)人體不受細菌、病毒或者腫瘤的侵襲。 人體各部位組織器官產(chǎn)生的淋巴液會就近匯入附近的“區(qū)域淋巴結(jié)”，當有病原體或腫瘤細胞侵入時，這些區(qū)域衛(wèi)士就會被激活、變大、功能增強，從而及時清除這些對人體有害的入侵者。當侵襲力過于強大，區(qū)域淋巴結(jié)無法阻擋時，病變將隨著淋巴管道進入更深層次的二級淋巴結(jié)、三級淋巴結(jié)，從而引起一場由局部戰(zhàn)斗擴散到全身的戰(zhàn)爭。 由此我們可以了解到，區(qū)域淋巴結(jié)不會無緣無故的增大，一定是人體某處受到了侵害，這些衛(wèi)士在一邊戰(zhàn)斗、一邊向我們示警。那么，什么樣的淋巴結(jié)需要我們警惕、關(guān)注和處理呢？首先，多個散在的、無痛的、活動度良好的、像黃豆粒大小的淋巴結(jié)，屬于正常范圍，即便可以摸到也不必緊張，不需要特別處理，因為小孩子體表脂肪比較薄，常?？梢栽陬i部、耳后、枕部（后腦勺）、腋下和腹股溝區(qū)摸到。第二，剛才我們已經(jīng)談到了，區(qū)域淋巴結(jié)負責保衛(wèi)工作，那么常見的感染途徑附近（呼吸道、消化道、泌尿道）的淋巴結(jié)常常會因為病原體的侵襲而被激活變大，臨床上我們可以摸到腫大的淋巴結(jié)，單一或多個、大如蠶豆或幾個淋巴結(jié)融合在一起，炎癥明顯者局部皮膚還會有紅腫和觸痛。這時候我們需要針對感染源進行治療，同時可以考慮用乳酸依沙吖啶溶液對腫大的淋巴結(jié)進行濕敷（我常推薦一次半小時，一天五六次），多數(shù)可以達到治療效果。如果炎癥強烈，形成膿腫，就需要外科醫(yī)生切開引流處理了。第三，遇到單一的、質(zhì)地硬的、直徑超過2cm的、保守治療一個月無效或短期內(nèi)迅速增大的，建議將淋巴結(jié)切除做病理檢查，明確淋巴結(jié)的性質(zhì)和腫大原因，來排除一些不常見但后果嚴重的疾?。ńY(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、白血病等）。2019年05月27日13087
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淋巴結(jié)炎相關(guān)科普號
黃晶晶醫(yī)生的科普號
黃晶晶 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
普外腔鏡微創(chuàng)外科
100粉絲3.6萬閱讀
任建醫(yī)生的科普號
任建 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
泌尿外科
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孟澤武醫(yī)生的科普號
孟澤武 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
肝膽外科
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