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劉薇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 啊，其實(shí)大家不用過于擔(dān)心啊，我們多數(shù)情況下的淋巴結(jié)腫大，可能都不是腫瘤造成的，更多的引起淋巴結(jié)腫大的原因往往是一些感染性的疾病啊，比如說病毒的感染，細(xì)菌的感染啊，因?yàn)槭聦?shí)上我們的淋巴結(jié)是我們機(jī)體的第一道防線，當(dāng)出現(xiàn)一些外來的病原微生物進(jìn)入人體的時(shí)候啊，那我們機(jī)體的免疫系統(tǒng)就能夠識(shí)別到這些啊，外來的入侵者啊，那么怎么樣去清除這些外來入侵者呢？往往就是在淋巴結(jié)內(nèi)啊，是他們進(jìn)行一個(gè)怎么說攻擊的一個(gè)戰(zhàn)場啊，所以在這個(gè)時(shí)候淋巴結(jié)就會(huì)發(fā)生腫大啊，所以多數(shù)情況下，我們正常人的淋巴結(jié)腫大都是一些局部的炎癥，病毒或者細(xì)菌，這些是造成我們淋巴結(jié)腫大最常見的原因啊，當(dāng)然說我們說腫瘤性的疾病也可以造成淋巴結(jié)的腫大，包括一些實(shí)體腫瘤的一個(gè)局部轉(zhuǎn)移，以及我們的淋巴瘤啊，因?yàn)榱馨土鏊旧砭褪前l(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi)的一個(gè)腫瘤，所以當(dāng)發(fā)生淋巴瘤的時(shí)候，淋巴結(jié)也會(huì)。 出現(xiàn)腫大啊，那我們怎么去鑒別究竟是一些感染造成的淋巴結(jié)腫大，還是腫瘤造成的，或者淋巴瘤造成的啊，通常我們說如果是炎癥造成的淋巴結(jié)腫大，往往可能伴有局部的一些炎癥表現(xiàn)，以及淋巴結(jié)的疼痛、發(fā)熱等等炎癥的表癥癥狀啊，但是腫瘤或者說淋巴瘤造成的這種淋巴結(jié)腫大，多數(shù)情況下2024年12月05日
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 生活中，會(huì)不經(jīng)意間觸碰到脖子上的“小疙瘩”，有的人甚至在平時(shí)“光滑平整”的脖子上發(fā)現(xiàn)了一顆異常腫大的淋巴結(jié)，由于缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，往往過分緊張，不禁胡思亂想，懷疑自己是不是離癌不遠(yuǎn)了。那么遇到頸部淋巴結(jié)腫大的情況，如何初步判斷？淋巴結(jié)不僅是健康的“護(hù)衛(wèi)軍”，還是健康的“信號(hào)燈”！人體有兩大循環(huán)系統(tǒng)，一個(gè)是血液循環(huán)，另一個(gè)是淋巴循環(huán)。淋巴循環(huán)系統(tǒng)包括淋巴結(jié)、淋巴管、淋巴液。淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御功能系統(tǒng)，它遍布全身各處。淋巴結(jié)作為人體重要的免疫器官，像血管、神經(jīng)一樣，遍布我們?nèi)恚５牧馨徒Y(jié)形態(tài)如同蠶豆形或腎形。人體共有約600-800個(gè)淋巴結(jié)，其中頭頸部就約有300個(gè)之多。正常的頸部較為表淺的淋巴結(jié)，我們用手便可觸及，直徑一般不超過5mm，且質(zhì)地較軟，表面光滑，用手推動(dòng)可使其移動(dòng)，無任何不適感。在淋巴循環(huán)中，淋巴液通過淋巴管緩緩地流動(dòng)，途中經(jīng)過一個(gè)又一個(gè)淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)猶如一個(gè)個(gè)哨兵，將淋巴液中攜帶的“壞東西”——病毒、細(xì)菌、寄生蟲、損傷壞死細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等統(tǒng)統(tǒng)攔在外面，同時(shí)與這些“壞東西”展開殊死搏斗。在這個(gè)過程中，當(dāng)“入侵者”過于強(qiáng)大時(shí)，我們的淋巴結(jié)不能“輕松應(yīng)對”敵人對身體的進(jìn)攻，這時(shí)它便會(huì)發(fā)出增生、腫大、疼痛等，一方面加強(qiáng)其對抗疾病入侵的能力，另一方面也是在給身體發(fā)出預(yù)警，起到“烽火臺(tái)”的作用。正常淋巴結(jié)直徑多在0.2~0.5㎝之間，不容易摸到，如果能淺表淋巴結(jié)能被摸到，一般都代表淋巴結(jié)腫大。01淋巴結(jié)炎由于感冒，咽炎，口腔潰瘍等口腔或咽部疾病，或皮膚外傷導(dǎo)致的口腔黏膜或皮膚第一道防線破壞。細(xì)菌或病毒等進(jìn)入淋巴結(jié)導(dǎo)致急性化膿性炎癥，常常伴有疼痛。良性情況，也是臨床上最為常見的淋巴結(jié)腫大的情況。?頭頸部的感染，包括皮膚、上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、鼻炎鼻竇炎、外耳道炎等，均可通過淋巴引流的途徑引起頸部淋巴結(jié)炎，大多為急性，一般3日內(nèi)迅速增大。??一側(cè)為主，常伴壓痛，活動(dòng)度較好，可推動(dòng)，1-2周內(nèi)?？勺杂蚪?jīng)抗炎治療后明顯縮小甚至消失。??02淋巴結(jié)原發(fā)惡性腫瘤惡性淋巴瘤，表現(xiàn)為全身一個(gè)或多個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大，此外淋巴細(xì)胞白血病亦會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。?表現(xiàn)為淋巴結(jié)無痛性、進(jìn)行性增大，質(zhì)地較硬，進(jìn)展到后期可出現(xiàn)淋巴融合、與皮膚粘連，甚至出現(xiàn)破潰，可伴有低熱等全身癥狀。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。?03腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)根據(jù)腫瘤原發(fā)位置不同，可表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)，且雙側(cè)者往往以一側(cè)為著（體積更大、數(shù)量更多）?病程較長，淋巴結(jié)逐漸增大增多，質(zhì)地韌，不易推動(dòng)，一般無明顯疼痛，頸部淋巴結(jié)腫大，多見于甲狀腺癌、鼻咽癌發(fā)生轉(zhuǎn)移。04淋巴結(jié)結(jié)核等特異性感染主要的癥狀就是進(jìn)行性頸部腫塊，淋巴結(jié)結(jié)核部分患者還會(huì)有消瘦，食欲不振，結(jié)核中毒的癥狀，還有部分患者會(huì)有淋巴結(jié)退化的現(xiàn)象發(fā)生。淋巴結(jié)核引起的淋巴結(jié)腫大，是在無誘因的前提下突然出現(xiàn)的，早期不痛不癢，按之較硬、推之可以移動(dòng)，隨著病情發(fā)展，逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液。需包括PPD試驗(yàn)、結(jié)核T-SPOT試驗(yàn)、病理活檢等手段確診。?總之，大部分患者腫大淋巴結(jié)是由于頭頸部的各種炎癥導(dǎo)致的淋巴結(jié)炎，適當(dāng)休息后可自愈，或配合相應(yīng)的抗炎治療后均會(huì)好轉(zhuǎn)，不必過于緊張。但如果發(fā)現(xiàn)自己頸部淋巴結(jié)的腫大病程較長（持續(xù)2周以上）、逐漸增大增多、質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差，且無壓痛等不適感，則提示惡性的風(fēng)險(xiǎn)較高，需要盡早前往醫(yī)院接受更進(jìn)一步的影像學(xué)或病理學(xué)檢查評估。?2024年11月12日492
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王亮主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血液內(nèi)科 前天起床后，突然發(fā)現(xiàn)低頭時(shí)右側(cè)下頜不舒服，疼，再一摸，一個(gè)鵪鶉蛋大小的疙瘩，這就是典型的腫痛淋巴結(jié)。是淋巴瘤了嗎？肯定不是。細(xì)想一下，這幾天看奧運(yùn)，又是燒烤又是啤酒又是應(yīng)酬，牙齦上出了一小片潰瘍，疼得厲害呢。這就是所謂的“炎癥反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)”。屬于正常的生理性腫大，我們的淋巴結(jié)在防御炎癥！不是淋巴瘤。接下來怎么辦呢？用淡鹽水漱口保持口腔衛(wèi)生，不要經(jīng)常觸摸淋巴結(jié)，忌辛辣，煙酒。差不多1周就好了。別擔(dān)心！你有同樣的遭遇嗎？2024年08月12日731
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黃晶晶副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 普外腔鏡微創(chuàng)外科 淋巴結(jié)腫大是一種非常常見的門診病種，非常多的人因?yàn)檫@個(gè)問題而苦惱。頸部淋巴結(jié)腫大主要分兩大類四小類疾病。兩大類主要分為病理性腫大和生理性腫大，四小類下面為您一一介紹。這種情況最常見于上呼吸道感染，咽喉炎，牙齦炎，口腔潰瘍及頸部皮膚軟組織感染等疾病，淋巴結(jié)作為免疫器官，遭遇細(xì)菌病毒侵?jǐn)_后會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致體積增大，一般形態(tài)結(jié)構(gòu)尚正常，且多有局部疼痛不適。常見于青壯年發(fā)病，多有結(jié)核中毒癥狀，如乏力、盜汗、低熱、消瘦等，局部淋巴結(jié)多呈串珠樣改變，嚴(yán)重者形成膿腫甚至破潰，俗稱老鼠瘡，治療周期很長，鏡下活檢可見干酪樣壞死改變。頸部淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性增大，部分淋巴結(jié)融合成團(tuán)，淋巴結(jié)形態(tài)失常，常伴隨全身多發(fā)淋巴結(jié)腫大，病理切除活檢聯(lián)合免疫組化及基因檢測可確診。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌常見于甲狀腺癌，喉癌，肺癌及消化道惡性腫瘤等，多伴隨相應(yīng)臟器局部癥狀甚至惡性腫瘤全身癥狀，病理穿刺可鑒別。頸部淋巴結(jié)常見，絕大多數(shù)都是淋巴結(jié)炎，或者生理性腫大，比如熬夜，喜食辛辣刺激食物，廣泛焦慮等。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大還是應(yīng)該到普外科門診就診，彩超作為首選檢查，保持健康心態(tài)有助于更快康復(fù)！2024年04月21日1537
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易樹華主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院 淋巴腫瘤診療中心 #醫(yī)學(xué)科普?朋友們注意啦！！淋巴結(jié)腫大雖然常見，但這4個(gè)部位非常危險(xiǎn)，很可能是癌癥的信號(hào)。第一鎖骨，左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，要警惕消化大腫瘤轉(zhuǎn)移，右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，要警惕支氣管肺癌、食道癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第二，頸部，淋巴瘤和甲狀腺腫瘤患者都可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，但甲狀腺會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，而淋巴瘤的不會(huì)。第三，腋窩，乳腺癌如果發(fā)生淋巴瘤轉(zhuǎn)移，通常會(huì)表現(xiàn)在腋下。第四，腹骨溝。如果腹骨溝出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，要警惕泌尿生理系統(tǒng)方面的腫瘤。2024年03月21日2214
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劉傳緒副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 淋巴瘤科 ????回答這個(gè)問題之前，就需要知道淋巴結(jié)腫大的原因有哪些。????淋巴結(jié)腫大原因有感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等。1、感染：包括急性感染（例如細(xì)菌、病毒以及真菌感染）或慢性感染（結(jié)核性淋巴結(jié)炎、非結(jié)核分枝桿菌等）。感染部位往往有對應(yīng)引流部位的淋巴結(jié)腫大。比如，咽喉炎、牙齦炎可導(dǎo)致頜下、頸部淋巴結(jié)腫大；兒童及青少年頸部淋巴結(jié)腫大尤其關(guān)注傳染性單核細(xì)胞增多癥，是一種由EB病毒（Epstein-Barr病毒）急性感染引起，其特征可能是頸部淋巴結(jié)明顯腫大，發(fā)熱，咽痛，外周血有異形淋巴細(xì)胞；全身性淋巴結(jié)腫大是人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的早期癥狀，這種病毒會(huì)導(dǎo)致獲得性免疫缺陷綜合癥?(AIDS)、其他病原體感染和繼發(fā)腫瘤發(fā)生；有結(jié)核高發(fā)區(qū)接觸史的患者要警惕結(jié)核病導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。2、自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病可能有全身淋巴結(jié)腫大。3、惡性腫瘤：包括各種淋巴瘤；急慢性白血?。粚?shí)體腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移（肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等）。4、其他：郎格罕組織細(xì)胞增生癥、結(jié)節(jié)病、Castleman病、壞死性淋巴結(jié)炎、Rosai-Dorfman病、川崎病、木村病等。????淋巴結(jié)腫大診斷與鑒別診斷（圖2）：1、淋巴結(jié)腫大累及范圍：一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大也稱局限性淋巴結(jié)腫大，多見于特定引流區(qū)的感染及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，應(yīng)按淋巴引流區(qū)域?qū)ふ以l(fā)病灶。兩個(gè)區(qū)域以上淋巴結(jié)腫大，要考慮為全身性淋巴結(jié)腫大，多見于急慢性感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、白血病、結(jié)締組織病等。2、伴隨癥狀可以對淋巴結(jié)腫大的病因提供重要線索：淋巴結(jié)腫大伴疼痛，多為急性炎癥引起，常有局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)；而無痛性、質(zhì)地硬的淋巴結(jié)腫大常見于淋巴瘤、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移等。3、排除感染和自身免疫等引起的淋巴結(jié)腫大的原因，對疑似腫瘤性淋巴結(jié)腫大（無痛性、質(zhì)地硬、不可推動(dòng)；B超提示淋巴結(jié)皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)不清、長短經(jīng)比例失衡；年齡>40歲）的患者需進(jìn)一步行淋巴結(jié)活檢（優(yōu)選淋巴結(jié)完整切除活檢，次選粗針穿刺），病理明確是否是惡性腫瘤，是哪個(gè)類型的惡性腫瘤。同時(shí)尋找腫瘤的原發(fā)灶，如左鎖骨上淋巴結(jié)腫大要懷疑消化道腫瘤可能，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大要懷疑肺癌（為什么呢？與淋巴液引流密切相關(guān)，左側(cè)收集食管、胃等消化器官的淋巴液，右側(cè)收集氣管、肺等處的淋巴液，圖3和4）。一項(xiàng)行淋巴結(jié)活檢患者不同類型病變統(tǒng)計(jì)研究中，最終診斷淋巴瘤的比例超40%（圖5，IndianJPatholMicrobiol.2013Apr-Jun;56(2):103-8.）。顯然淋巴結(jié)腫大并不等于淋巴瘤，但淋巴瘤在淋巴結(jié)腫大病因中排名前列，仍需引起足夠的重視，及時(shí)就醫(yī)，聽從專業(yè)醫(yī)生的建議是非常重要的，從臨床癥狀和體征、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查往往能夠提供診治的方向，必要時(shí)需行淋巴結(jié)活檢，因?yàn)榻M織病理檢查才是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。2023年12月21日1571
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 兒童頸部淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)哪些情況需要活檢啊？ 你首先要可以自己捏一捏它，看它硬不硬啊，如果是腫瘤的話，還是相對比較硬的，然后推推它。 動(dòng)不動(dòng)，如果是腫瘤的話，它會(huì)互相融合成堆，所以推也不動(dòng)，但是如果是反應(yīng)性增生的話，它比較軟，會(huì)會(huì)有推推冷凍的一個(gè)表現(xiàn)啊。 而且大多數(shù)都是良性的多，因?yàn)閻盒缘漠吘故欠浅Ｒ姷?，非常見的啊? 必要時(shí)要做個(gè)B超，我就協(xié)助診斷一下。 如果B超提示是惡性的征象，那就要做活檢。2023年07月04日167
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張挺副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 甲狀腺外科 超聲是頸部淋巴結(jié)的主要檢查手段，用于術(shù)前淋巴結(jié)的評估和術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測。所有甲狀腺惡性或可疑惡性腫瘤患者，均應(yīng)行頸部淋巴結(jié)超聲檢查。淋巴結(jié)的超聲評估內(nèi)容包括區(qū)域、大小、多少、形狀、邊緣、淋巴門、內(nèi)部回聲和血流特征等。異常淋巴結(jié)超聲征象主要包括淋巴結(jié)內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化、囊性變、高回聲、異常血流、淋巴結(jié)形態(tài)趨圓，此外還有邊緣不規(guī)則或邊界模糊、內(nèi)部回聲不均和淋巴門消失等，其中微鈣化和囊性變特異性較高，但沒有單一指標(biāo)能鑒別出甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，需綜合判斷。2023年06月03日1625
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 近日有一位患者咨詢，他這幾天突然摸到自己脖子上出現(xiàn)了腫塊，有點(diǎn)擔(dān)心是不是癌癥轉(zhuǎn)移了。先別著急上火，脖子上的位置有很多淋巴結(jié)，這個(gè)位置出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大可能是這兩個(gè)原因——腫瘤、炎癥。01腫瘤導(dǎo)致——淋巴結(jié)腫大病變的性質(zhì)、輕重不同，淋巴結(jié)預(yù)警的腫瘤信號(hào)亦不甚相同。比如：可能是淋巴瘤；右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多由肺癌轉(zhuǎn)移而來；左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，多由胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移而來；頸部淋巴結(jié)腫大，多見于甲狀腺癌、鼻咽癌發(fā)生轉(zhuǎn)移。肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期是感覺不到疼痛的，但是用手觸摸，會(huì)感覺淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，特別是右鎖骨上及頸部觸及腫塊，這是肺癌淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，由于癌細(xì)胞沿著淋巴管轉(zhuǎn)移到頸部或鎖骨上所引起的。當(dāng)患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞被浸潤了（指惡性腫瘤細(xì)胞在質(zhì)和量方面異常地分布于組織間隙的現(xiàn)象），并且靠近淋巴管，導(dǎo)致淋巴管壁出現(xiàn)脫落的情況，并且再度形成腫瘤，這時(shí)候患者感受到強(qiáng)烈的疼痛感。不同癥狀①肺癌轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，可以壓迫氣道引起肺不張肺炎及胸悶氣促；②肺癌轉(zhuǎn)移至縱膈淋巴結(jié)，可以壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫氣管引起呼吸困難；③肺癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上或頸部淋巴結(jié)，可以在頸部皮下觸及質(zhì)硬、融合的腫塊，沒有痛感。自我檢查淋巴結(jié)的個(gè)頭卻十分矮小，正常情況下直徑多在2-5毫米左右，僅猶如一顆小米粒大，不容易被觸及，即使觸及，摸上去亦是柔軟、光滑的，不會(huì)有壓痛。覓友可以效仿醫(yī)生給我們檢查的手法進(jìn)行自我檢查：將食指、中指、無名指三指并攏，指腹緊貼于想檢查的部位，稍稍施加壓力，同時(shí)緩慢地滑動(dòng)，仔細(xì)感受有無淋巴結(jié)腫大。出現(xiàn)以下任一情況請立即就醫(yī)：①淋巴結(jié)在一至兩周內(nèi)突然迅速增大；②淋巴結(jié)持續(xù)腫大，一直不消退；③幾個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)，質(zhì)地特別堅(jiān)硬，不容易推動(dòng)。常規(guī)治療對于診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，治療方案的選擇主要依據(jù)疾病分期和全身狀況進(jìn)行。TNM分期：T代表腫瘤，M代表轉(zhuǎn)移，N代表淋巴結(jié)。第八版肺癌TNM分期[2]:Nx：區(qū)域淋巴結(jié)無法評估(不確定有沒有淋巴結(jié)累及)N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1：同側(cè)支氣管周圍及(或)同側(cè)肺門淋巴結(jié)及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，包括直接侵犯而累積的。(腫瘤細(xì)胞已播散到身體同側(cè)的鄰近淋巴結(jié))N2：同側(cè)縱膈內(nèi)(或)降突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(腫瘤細(xì)胞播散到更遠(yuǎn)的淋巴結(jié)，但仍在身體同側(cè))N3：對側(cè)縱膈、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散到腫瘤對側(cè)的淋巴結(jié)，或鎖骨或頸部肌肉周邊的淋巴結(jié))①如果肺癌僅擴(kuò)散到附近的幾個(gè)淋巴結(jié)，可以考慮手術(shù)治療。該手術(shù)被稱為選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)（SLND），可以去除受影響的淋巴結(jié)并保留那些沒有癌癥的淋巴結(jié)[1]。②N1淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的I和II期患者，N2轉(zhuǎn)移的部分IIA期患者，在身體狀況允許的條件下，可選擇手術(shù)治療。依據(jù)術(shù)后病理報(bào)告再次進(jìn)行分期（病理學(xué)分期）。需要術(shù)后輔助治療的患者，視身體狀況給予化療或靶向治療，以降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。不需要輔助治療的患者，定期隨訪復(fù)查即可。③對于部分N2轉(zhuǎn)移（多處或大塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N3轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)往往不作為首選治療。一般視患者身體狀況、腫瘤類型、基因突變情況等，給予化療、靶向治療、免疫治療或組合治療。部分患者治療反應(yīng)良好，病灶或淋巴結(jié)顯著縮小，仍可再次考慮手術(shù)治療。在這種情況下，術(shù)后一定程度的輔助治療通常是必須的。02炎癥導(dǎo)致——淋巴系統(tǒng)淋巴結(jié)腫大最常見于急性或慢性炎癥，比如許多人常常在感冒、發(fā)燒、牙齦炎、扁桃體炎之后出現(xiàn)下巴或頸部淋巴結(jié)腫大，乳腺炎時(shí)出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大，這些炎癥導(dǎo)致的腫大一般是無需特殊處理的。1.急性炎癥觸摸時(shí)明顯疼痛在摸或輕壓這些腫大的淋巴結(jié)時(shí)，往往會(huì)感到明顯的疼痛，但隨著病情的好轉(zhuǎn)，它們會(huì)逐漸自行消退。2.慢性炎癥觸摸時(shí)無明顯疼痛若發(fā)展為慢性炎癥時(shí)，淋巴結(jié)可能會(huì)一直較大，也可能隨著時(shí)間的推移逐漸縮小、消失，但一般不會(huì)有明顯的疼痛，僅在急性發(fā)作時(shí)稍感疼痛。趕跑炎癥小技巧：①適當(dāng)多吃抗炎食物，如蔬菜、粗糧、海魚，夏天適當(dāng)多喝水；②適當(dāng)多喝水，多喝水可加強(qiáng)血液循環(huán)，降低炎癥狀態(tài)。建議每天喝水量在2000毫升作用，如果吃了含水分比較多的粥、湯、西瓜等，則降低飲水量。③適當(dāng)運(yùn)動(dòng)平衡免疫，防止炎癥因子“任意肆虐”。推薦每周進(jìn)行兩到三次的有氧運(yùn)動(dòng)，每次半小時(shí)。健步走、慢跑、游泳等都是不錯(cuò)的選擇；④心態(tài)要好，因?yàn)閴毫σ矔?huì)導(dǎo)致炎癥因子；⑤公筷公勺，降低幽門螺旋桿菌互相感染概率，降低胃炎。淋巴系統(tǒng)是保護(hù)人體的“戰(zhàn)士”淋巴結(jié)是人體的免疫器官，一個(gè)人大約有400-450個(gè)淋巴結(jié)，醫(yī)生們所能觸摸到的僅僅是比較表淺的淋巴結(jié)，比如下巴、脖子、腋窩、大腿根部的腹股溝等處，此外還有分布于內(nèi)臟的深部淋巴結(jié)，它們分布在臟器周圍，只有借助彩超、CT等影像學(xué)檢查才能得見真容。而這么多的淋巴結(jié)也只是隸屬于淋巴系統(tǒng)的一部分。淋巴系統(tǒng)不舍晝夜地清除著體內(nèi)的有毒物質(zhì)，淋巴液在其中緩緩地流動(dòng)，途中經(jīng)過一個(gè)又一個(gè)淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)猶如一個(gè)個(gè)護(hù)城士兵，將淋巴液中攜帶的“壞東西”——病毒、細(xì)菌、寄生蟲、腫瘤細(xì)胞等統(tǒng)統(tǒng)攔在門外，并與這些“惡勢力”展開殊死搏斗，竭盡全力地捍衛(wèi)著我們?nèi)梭w的健康。這些發(fā)生在人體內(nèi)的“免疫戰(zhàn)爭”時(shí)大時(shí)小，許多時(shí)候在我們完全不知情的情況下，“敵人”已經(jīng)被戰(zhàn)斗力滿滿的淋巴結(jié)驅(qū)逐出境，但有些時(shí)候就不是這么云淡風(fēng)輕了。要知道在人漫長的一生中，體內(nèi)將會(huì)發(fā)生無數(shù)場大大小小的健康保衛(wèi)戰(zhàn)，偶爾的失敗在所難免。當(dāng)“敵人”太過強(qiáng)大時(shí)，我們的淋巴結(jié)戰(zhàn)士也會(huì)“掛彩”，會(huì)“負(fù)傷”，甚至潰不成軍，給了“敵方”可乘之機(jī)，相應(yīng)的在我們?nèi)梭w上的表現(xiàn)就是淋巴結(jié)腫大，乃至疾病的發(fā)生。提醒：大家一定要重視淋巴結(jié)發(fā)出的信號(hào)，既不要過分擔(dān)憂也不要忽視，學(xué)會(huì)這篇文章的自檢手法和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，才能早防早治，提高生存率！原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/3iiU6vjyD6avmFwJE2_ISQ2023年05月28日785
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 右頸數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，大者短徑八個(gè)毫米，增強(qiáng)明顯，強(qiáng)化是什么意思？ 嗯，大家不要拿這些描述來考驗(yàn)我好不好，因?yàn)槲沂桥R床醫(yī)生，不是影像科醫(yī)生，大家可以看一下其他更多的一些描述，然后包括下面影像科醫(yī)生他會(huì)給一個(gè)提示的，他會(huì)覺得這個(gè)是轉(zhuǎn)移的可能性比較大，還是說考慮炎癥的可能性比較大，它下面會(huì)有一個(gè)結(jié)論的，你。 嗯，怎么說呢？呃，你你不要糾結(jié)于他的描述，你還是更多的去看一下他的這個(gè)結(jié)論到底給的是什么，就是他最后給的那個(gè)結(jié)論到底給的是什么。 喝吐八個(gè)療程的。2023年05月07日83
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