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劉安陽(yáng)主治醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 甲狀腺乳腺疝外科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全身共有800枚淋巴結(jié)，其中300多枚淋巴結(jié)位于頸部，頸部是暴露的部位，所以容易被發(fā)現(xiàn)，造成臨床上因“頸部淋巴結(jié)腫大”來(lái)就診的患者非常多。那么頸部淋巴結(jié)腫大有哪些原因呢？ 幾乎所有疾病均可以分為三個(gè)原因：增生、炎性及腫瘤。1、最常見(jiàn)的原因?yàn)槁粤馨徒Y(jié)反應(yīng)性增生（占90%）： 此原因歸為增生類(lèi)，因頸部靠近口腔及咽部，淋巴結(jié)又是免疫器官。長(zhǎng)期抽煙及口腔潰瘍、牙周炎等經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期緩慢的刺激導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)增生，體積增大，通常無(wú)任何癥狀，淋巴結(jié)可達(dá)2~3cm，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，超聲可見(jiàn)淋巴結(jié)皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)清晰，通常不需要處理。臨床上彩超發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大多數(shù)是此類(lèi)，所有不用擔(dān)心。2、急性淋巴結(jié)炎： 成人少見(jiàn)，兒童常見(jiàn)：常因感冒、急慢性咽炎、口腔潰瘍、牙周炎、口瘡或皮膚外傷等導(dǎo)致口腔粘膜或皮膚第一道防線破壞，細(xì)菌/病毒等進(jìn)入淋巴結(jié)導(dǎo)致急性化膿性炎癥，常常伴有疼痛，這種情況多數(shù)自限性，2~3周可自愈。但若出現(xiàn)淋巴結(jié)較大伴有發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用敏感抗生素治療，主要有頭孢/甲硝唑等抗球菌及厭氧菌的藥物。3、淋巴結(jié)結(jié)核： 兒童和成人均可發(fā)病，由結(jié)核分枝桿菌入侵淋巴結(jié)導(dǎo)致，可伴有肺結(jié)核，可有低熱盜汗，超聲可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)冷膿腫形成，需要通過(guò)PPD皮試（又稱(chēng)為結(jié)核菌素皮試）來(lái)確診，需要抗結(jié)核治療。4、淋巴瘤： 兒童及成人均可發(fā)病，不常見(jiàn)，為淋巴系統(tǒng)原發(fā)的惡性腫瘤，淋巴結(jié)無(wú)痛，觸診質(zhì)地較韌，彩超提示：淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常/皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)消失，需要通過(guò)切除活檢明確，需要血液科化療靶向治療等。5、惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：因兒童原發(fā)器官腫瘤少見(jiàn)，所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兒童罕見(jiàn)，在成人中相對(duì)常見(jiàn)，為淋巴結(jié)繼發(fā)惡性腫瘤，常見(jiàn)的原發(fā)癌器官依次為：甲狀腺癌，鼻咽/喉癌，肺癌，乳腺癌，胃癌（左側(cè)淋巴結(jié)），卵巢癌等。第4、5類(lèi)為腫瘤性腫大，通常彩超會(huì)提示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常（比如淋巴結(jié)皮髓質(zhì)結(jié)構(gòu)消失、可見(jiàn)鈣化、囊性變，皮質(zhì)增厚等），尋找原發(fā)病灶是關(guān)鍵，先不要著急切除活檢，先行甲狀腺超聲、喉鏡、胸片、婦科彩超、乳腺觸診及超聲、腹部觸診及超聲等無(wú)創(chuàng)傷及低放射性檢查，若發(fā)現(xiàn)病灶，可避免切除活檢，通過(guò)一次性手術(shù)解決問(wèn)題。若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶，再行切除活檢，根據(jù)病理結(jié)果針對(duì)性完善其他放射性及檢查，若病理提示肺癌轉(zhuǎn)移則需要完善胸部CT，若病理提示胃癌則完善胃鏡明確診斷。明確診斷后到相應(yīng)科室就診。 綜上，頸部是全身淋巴結(jié)最多的部位，且是比較暴露的地方，所以頸部淋巴結(jié)腫大、特別是彩超發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大非常常見(jiàn)。其中90%為反應(yīng)性增生，不用處理；另外疼痛的淋巴結(jié)為炎癥，包括急性淋巴結(jié)炎或結(jié)核；腫瘤原因并不常見(jiàn)。淋巴結(jié)尺寸并不是區(qū)分良性惡性的特征，主要看淋巴結(jié)形態(tài)，若彩超提示結(jié)構(gòu)形態(tài)異常，才需要進(jìn)一步檢查。備注：圖片出自奈特人體解剖圖譜其他相關(guān)文章彩超說(shuō)頸部淋巴結(jié)腫大怎么辦？如何處理？2019年11月17日
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徐瑞榮主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血液病科 一、病例資料初診 發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大3月余 患者自述2019-7自行捫及左乳腫塊及雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)，2019-8-12病理檢查報(bào)告示：（左腋窩淋巴結(jié)細(xì)胞塊）淋巴組織增生性病變，細(xì)胞成分較雜，以小淋巴細(xì)胞為主，考慮反應(yīng)性淋巴結(jié)增生，患者于甲狀腺乳腺外科行相關(guān)檢查已排除乳腺方面疾病，現(xiàn)為求進(jìn)一步診斷來(lái)我門(mén)診就診。既往史：否認(rèn)藥物過(guò)敏史及其他接觸物過(guò)敏史，11年前副乳增生手術(shù)史?，F(xiàn)癥見(jiàn)：腋下淋巴結(jié)，無(wú)疼痛，皮膚無(wú)瘙癢，體力可，時(shí)自覺(jué)疲倦，納眠可，二便調(diào)。印象：中醫(yī)：痰核（瘀血阻絡(luò)） 西醫(yī)：雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大待診建議：1、行全身淺表淋巴結(jié)B超 2、行頸、胸、全腹CT 3、血常規(guī)+血沉+免疫固定電泳 4、散結(jié)片 5片 tid二、病例分析 一般而言，淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)的原因有三種：淋巴結(jié)回流區(qū)域的組織或器官炎癥引起的淋巴結(jié)腫大、惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起的淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)本身的疾病如淋巴結(jié)結(jié)核，發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后一般首先考慮上述情況。 患者中年女性，3月前發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，同時(shí)左乳捫及腫塊，曾行副乳增生手術(shù)，結(jié)合病史，首先考慮乳腺疾病。患者于甲乳外科排除乳腺方面疾病，進(jìn)一步考慮血液腫瘤方面的疾病，故來(lái)我門(mén)診就診。 診療思路為行全身淺表淋巴結(jié)B超以及頸、胸、全腹部CT以進(jìn)一步檢查患者是否存在除腋窩外其他部位淋巴結(jié)腫大，明確僅是腋窩淋巴結(jié)腫大，還是全身性淋巴結(jié)腫大。此外，CT檢查可發(fā)現(xiàn)其他器官是否存在結(jié)節(jié)或腫大等異常情況。 血常規(guī)是反應(yīng)造血系統(tǒng)情況最直接、便捷的檢查，查血常規(guī)以明確是否有三系的變化及造血系統(tǒng)的異常。 血沉是一項(xiàng)非特異性的化驗(yàn)項(xiàng)目，測(cè)定血沉可以了解疾病和觀察疾病的發(fā)展及變化，需要與其他化驗(yàn)結(jié)果和臨床資料結(jié)合分析。一些炎癥、血液腫瘤疾病以及免疫性疾病中有血沉加快的情況。 免疫固定電泳可發(fā)現(xiàn)血清中是否含異常的免疫球蛋白，經(jīng)常用于各種免疫球蛋白疾病的診斷和治療，如多發(fā)性骨髓瘤等。多發(fā)性骨髓瘤等疾病也可表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和異常腫物。 以上檢查有助于患者病情的進(jìn)一步明確。同時(shí)予患者散結(jié)片，作用軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀，以期緩解癥狀。2019年11月10日5346
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大在兒科門(mén)診中發(fā)生率極高，其原因有生理性和病理性之分。 目前腹部 B 超對(duì)腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，臨床工作中判斷腸系膜淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)究竟如何？需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大怎么處理？診斷腸系膜淋巴結(jié)炎后是否需要使用抗菌藥？ 健康兒童能見(jiàn)到腸系膜淋巴結(jié)嗎？ 可以的。淋巴結(jié)是人體正常的免疫器官之一，兒童腸系膜本身就存在豐富的淋巴結(jié)，尤其是回腸末端及回盲部是淋巴結(jié)分布的主要部位之一，同時(shí)，兒童時(shí)期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時(shí)期，故健康兒童腹部 B 超檢查是可以見(jiàn)到腸系膜淋巴結(jié)的，但其淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑一般小于 1.0 cm。 腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因是什么？ 兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)的原因多為反應(yīng)性腫大，常見(jiàn)于腸道及腸道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物過(guò)敏、食物不耐受等。 在原發(fā)疾病控制、外界刺激因素消除后，這種腸系膜淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生與腫大就會(huì)恢復(fù)正常，因此，這種淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與腫大多是可逆性的，也是臨床上最常見(jiàn)的淋巴結(jié)腫大原因。 腸系膜淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)參考文獻(xiàn)顯示，國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在一個(gè)切面內(nèi)腸系膜區(qū)域顯示 3 個(gè)以上淋巴結(jié)，最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞1.0 cm，短徑＞0.5 cm，長(zhǎng)徑/短徑＞2 可以診斷為腸系膜淋巴結(jié)腫大。 而國(guó)外多數(shù)學(xué)者以最大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑＞2.0 cm，最大淋巴結(jié)短徑＞1.0 cm 作為標(biāo)準(zhǔn)，顯著高于國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，可能與人種差別有關(guān)。 腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷需滿足以下條件： ① 具有腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等）； ② 影像學(xué)檢查有淋巴結(jié)腫大的證據(jù)； ③ 發(fā)病前多有上呼吸道感染病史，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，排除其他引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的疾病如兒科常見(jiàn)的闌尾炎、腸套疊及其他少見(jiàn)疾病如淋巴瘤等。 由此可見(jiàn)，腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎絕對(duì)不是同一概念，也就是說(shuō)腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎。 診斷腸系膜淋巴結(jié)炎后都需要抗菌藥治療嗎？ 由于腸系膜淋巴結(jié)炎是非特異性炎癥，病情具有自限性，多數(shù)由病毒感染引起，如柯薩奇病毒等，而由細(xì)菌感染引起者實(shí)際較少，故是否使用抗菌藥需依據(jù)具體病情確定。 如果有細(xì)菌性感染的明確依據(jù)可以考慮抗菌藥治療，但對(duì)大部分病毒性感染患兒是無(wú)需使用抗菌藥治療。 如何對(duì)腸系膜淋巴結(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷？ 鑒別診斷的思路一般首先考慮與常見(jiàn)病鑒別，如闌尾炎、腸套疊、過(guò)敏性紫癜等。 其次，引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的其它少見(jiàn)病因也不容忽視，如淋巴瘤、腸結(jié)核等。 臨床上既有大量闌尾炎、腸套疊等急腹癥患兒誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，也有淋巴瘤、腸結(jié)核等相對(duì)少見(jiàn)疾病誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎的慘痛教訓(xùn)，需引起廣大兒科醫(yī)生的高度重視。 對(duì)于診斷腸系膜淋巴結(jié)炎的患兒，經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗菌藥物治療以后復(fù)查腸系膜淋巴結(jié)沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，需要重新評(píng)估診斷是否正確，是否存在尚未發(fā)現(xiàn)的引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病因，除了需要尋找腸道病變外，腸道外疾病引起淋巴結(jié)腫大也許引起重視。 小 結(jié) 1. 臨床上腹部 B 超見(jiàn)到腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎，由于兒童期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時(shí)期，可能有相當(dāng)一部分無(wú)癥狀淋巴結(jié)腫大是反應(yīng)性的而無(wú)需特殊處理； 2. 由于大部分腸系膜淋巴結(jié)炎是由病毒感染引起并且具有自限性而無(wú)需特殊干預(yù)，部分考慮細(xì)菌感染者可使用抗菌藥物治療； 3. 對(duì)于腸系膜淋巴結(jié)腫大的患兒，臨床需注意尋找引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的原因，包括腸道疾病與腸道外疾病。 4. 經(jīng)過(guò)規(guī)范治療的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒腫大的淋巴結(jié)無(wú)回縮甚至增大者需要重新審視原有診斷，避免漏診。2019年10月31日4198
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呂凡副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒外科 在孩子感冒、發(fā)燒時(shí)，或者平日洗澡撫摸兒童時(shí)，家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)摸到分布在體表（最多見(jiàn)于頸部）的淋巴結(jié)，并因此前來(lái)醫(yī)院就診。但是大多數(shù)孩子到了醫(yī)院檢查后并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，我們根據(jù)臨床所遇常見(jiàn)問(wèn)題，總結(jié)解答如下，供大家參考。1.什么是淋巴結(jié)，淋巴結(jié)都分布在哪兒？ 淋巴結(jié)是呈橢圓形或蠶豆形的淋巴組織小體，大小不一。淋巴結(jié)是淋巴系統(tǒng)的一部分，分布全身,按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。主要功能是過(guò)濾淋巴、清除細(xì)菌和異物、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體等功能。當(dāng)身體某局部或某器官發(fā)生病變或炎癥時(shí)，細(xì)菌、毒素等異物可隨淋巴經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到附近相應(yīng)的淋巴結(jié)。該局部淋巴結(jié)具有阻截和清除這些細(xì)菌或毒素等異物的作用，成為阻止病變蔓延和擴(kuò)散的防御屏障。此時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)的細(xì)胞迅速增殖，機(jī)能旺盛，體積增大，故局部淋巴結(jié)腫大，一種正常的免疫反應(yīng)，是病因?qū)е碌慕Y(jié)果。2.怎樣的淋巴結(jié)才需要去醫(yī)院？ 正常淋巴結(jié)多在0.2~0.5㎝，常呈組群分布，正常淋巴結(jié)是光滑、活動(dòng)、柔軟的，觸摸無(wú)痛感。 頸部淋巴結(jié)腫大有炎癥和非炎癥兩種性質(zhì)。不是所有的淋巴結(jié)腫大，都是淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)炎必定包括局部紅腫、壓痛，從原來(lái)柔軟的綠豆大小的淋巴結(jié)變成質(zhì)地堅(jiān)韌或者堅(jiān)硬的蠶豆大小，有時(shí)候按上去有疼痛，或者幾個(gè)淋巴結(jié)融合到一起，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查了。如果個(gè)或以上完全不相近的、不鄰近淋巴結(jié)區(qū)域（如頸部和腋窩淋巴結(jié)）腫大，往往是全身性疾病引起，也一定要來(lái)醫(yī)院就診。3.哪些原因會(huì)引起兒童淋巴結(jié)腫大？ 最常見(jiàn)的原因就是局部或全身的感染，多為急性炎癥引起，常有局部紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn)；而無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤等。局部淋巴結(jié)腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱者，多見(jiàn)于惡性淋巴瘤；全身淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱者見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤等，偶可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。淋巴結(jié)腫大伴皮疹者多見(jiàn)于某些傳染病或變態(tài)反應(yīng)性疾病，亦需警惕淋巴瘤。4.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，該如何應(yīng)對(duì)？做哪些檢查？ 醫(yī)生根據(jù)每個(gè)孩子的實(shí)際情況初步判斷，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，盡早明確病因才能有效治療。超聲診斷由于它為無(wú)創(chuàng)性檢查方法，可以反復(fù)多次地檢查，對(duì)淋巴結(jié)能定量評(píng)估，是理想的檢查手段。 血象外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)對(duì)淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價(jià)值。 骨髓檢查骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、骨髓病理學(xué)檢查、骨髓流式細(xì)胞學(xué)檢查等對(duì)白血病、淋巴瘤的診斷有決定性意義。5.淋巴結(jié)腫大需要手術(shù)嗎？ 大多數(shù)淋巴結(jié)腫大都不需要外科的干預(yù)。但如果淋巴結(jié)炎癥，紅腫，化膿，外科可以進(jìn)行膿腫的切開(kāi)引流?；蛉绻馨徒Y(jié)持續(xù)增大伴隨發(fā)熱等癥狀，診斷不明確時(shí)，外科可以進(jìn)行淋巴結(jié)的活檢。2019年10月12日4316
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莊娟娟醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 推拿科 “莊醫(yī)生，我家寶寶常常喊肚子疼，幾分鐘又自己好了怎么回事？” “莊醫(yī)生，我家孩子一感冒發(fā)燒就常說(shuō)肚子疼，怎么辦？” 門(mén)診很多寶媽經(jīng)常問(wèn)到這些問(wèn)題，今天莊醫(yī)生就來(lái)告訴大家怎么回事~ 1、什么是腸系膜淋巴結(jié)炎？ 一般通過(guò)B超診斷，簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)就是腸系膜的淋巴結(jié)因?yàn)楦鞣N原因發(fā)炎了。常見(jiàn)于3-9歲孩子，冬春季節(jié)和急性呼吸道感染后最容易出現(xiàn)。 2、臨床表現(xiàn) 一般疼痛部位為臍周，常常表現(xiàn)為毫無(wú)征兆的肚子疼，幾分鐘后又自行緩解。有時(shí)會(huì)伴有惡心、發(fā)燒、大便不暢的情況。 大家都知道人體有自身免疫系統(tǒng)，淋巴系統(tǒng)就是其中重要的一員。在孩子12歲之前，淋巴系統(tǒng)承擔(dān)了大部分的免疫工作。眾多淋巴系統(tǒng)中，最有用的就是鼻腔、扁桃體和腸系膜的淋巴結(jié)，它們共同組成了保護(hù)孩子的免疫3大關(guān)卡。 3、孩子為什么會(huì)得腸系膜淋巴結(jié)炎？ 經(jīng)常感冒：一般來(lái)講，偶爾的感冒基本不會(huì)出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎，一定是經(jīng)常的感冒或有慢性鼻炎、扁桃體炎，不斷地有感染源出現(xiàn)，才會(huì)出現(xiàn)這種情況。 腸道感染：孩子出現(xiàn)腸道內(nèi)感染時(shí)，就很有機(jī)會(huì)連累到腸系膜淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大或是發(fā)炎。 經(jīng)常吃水果、喝牛奶、酸奶、益力多等生冷寒濕之品； 經(jīng)常光腳不穿鞋； 孩子上熱下寒體質(zhì)，中焦不通暢。 有腸系膜淋巴結(jié)發(fā)炎的寶寶，家長(zhǎng)們記得一定要控制好孩子的飲食，忌口寒涼的食物、冷飲、冰激淋、雪糕，高熱量的食物也要適量！ 4、得了腸系膜淋巴結(jié)炎怎么辦？ 小兒推拿效果很不錯(cuò)！ 1、摩腹！摩腹！摩腹！重要事事情說(shuō)三遍??！ 2、一窩風(fēng) 3、外勞宮 4、補(bǔ)脾經(jīng) 5、拿肚角 6、足三里2019年09月16日3464
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余志副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 外科 淋巴結(jié)發(fā)炎，最常見(jiàn)的癥狀就是發(fā)炎的部位淋巴結(jié)會(huì)腫大按壓的時(shí)候會(huì)疼痛，如果淋巴結(jié)出現(xiàn)急性膿性的改變還會(huì)出現(xiàn)淺表的皮膚紅腫。 出現(xiàn)硬結(jié)的表現(xiàn)，這時(shí)候我們查驗(yàn)血常規(guī)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯的升高。 以及超聲規(guī)提示淋巴結(jié)的水腫，甚至看到化膿性的改變。 如果白細(xì)胞明顯的增高，可以通過(guò)。 口服頭孢類(lèi)的抗生素來(lái)治療。 如果超聲明確的看到有液性的暗區(qū)及化膿性的改變最佳的處理方法。 最佳的處理方案還是切開(kāi)引流排膿。2019年09月11日7048
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余志副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 外科 下頜骨長(zhǎng)了一個(gè)硬包按壓的時(shí)候會(huì)移動(dòng)這種情況最常見(jiàn)的是下頜的淋巴結(jié)增生。 我們的呼吸道口腔以及咽喉部受到細(xì)菌和病毒的入侵感染后會(huì)刺激我們頸部的淋巴結(jié)的增生性反應(yīng)，進(jìn)而來(lái)抵抗細(xì)菌，病毒的入侵，這時(shí)候淋巴結(jié)就會(huì)代償性的增生長(zhǎng)大。 出現(xiàn)一個(gè)體表能夠摸到的包塊。 除外淋巴結(jié)增生性反應(yīng)的情況，有時(shí)候還有表皮囊腫。 出現(xiàn)局部的感染也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)可以活動(dòng)的包塊，這個(gè)包塊按壓的時(shí)候會(huì)疼痛。 這種情況可以通過(guò)查驗(yàn)血常規(guī)。 以及完善超聲檢查來(lái)判斷這個(gè)包塊的性質(zhì)。2019年09月11日10494
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艾劍鋒主任醫(yī)師 榆林市第一醫(yī)院 普通外科 小孩兒淋巴結(jié)增大，一般指的是淺表淋巴結(jié)增大。 緊迫。 腋窩或者腹股溝淋巴結(jié)增大，大部分是由炎癥反應(yīng)增生引起。 這種淋巴結(jié)一般的它隨著驗(yàn)證的消退或者好轉(zhuǎn)或者治愈淋巴結(jié)了會(huì)減小或者消失。 但是也有一部分淋巴結(jié)了，增大以后。 他只能會(huì)減小莫有辦法消失。 它會(huì)變小疼痛消失，但是。 不能夠完全消除，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或者數(shù)年不能消除，但只要沒(méi)有癥狀，無(wú)需治療。2019年09月10日5721
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尹承龍主治醫(yī)師 江門(mén)市人民醫(yī)院 普通外科 首先淋巴結(jié)的腫大，有很多原因啊，像一個(gè)炎癥啦啊，還一個(gè)是吃一些辛辣的東西喝酒熬夜都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)淋巴結(jié)的腫大，如果單純一個(gè)淋巴結(jié)的腫大，而且沒(méi)有明顯的疼痛不適，這種情況觀察，但是不需要處理的，如果有明顯的疼痛不適，發(fā)燒，這些表現(xiàn)可能會(huì)合并一個(gè)淋巴結(jié)炎，這種情況就要吃一些頭孢類(lèi)的抗生素，哎呀，像一些頭頭孢克洛啦，頭孢克污啦，這些頭孢呋辛啦，這些抗生素吃一下，另外，如果淋巴結(jié)腫大持續(xù)增大，一直不能縮小啊，而且觀察期間越來(lái)越大的話，這種情況下，除了吃藥以外，可能必要的時(shí)候要做一個(gè)手術(shù)切除化驗(yàn)啊，排除一些像一些其他的疾病主要是像一些淋巴瘤，這些惡性腫瘤的可能。2019年09月09日5587
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2019年09月08日11660
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