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2019年09月07日
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 耳后的淋巴結(jié)腫大，有很多原因。 啊，有部分病人出現(xiàn)什么呀，就是。 啊，臨近部位耳后的一個(gè)接種啊，它會(huì)引起炎癥刺激，導(dǎo)致這個(gè)耳后淋巴結(jié)腫大。 還有那個(gè)病人出現(xiàn)什么啊，智齒牙疼啊，牙疼很厲害。 腮腺炎等等。 啊，究竟的原則，引起了炎癥。 導(dǎo)致局部淋巴結(jié)的增大。 這也就是說(shuō)，淋巴結(jié)增大以后，一般情況下會(huì)伴有疼痛不適。 這種情況我們需要這個(gè)抗炎治療。 啊，吃一些這個(gè)抗炎藥。 多喝水，注意休息。 啊，同時(shí)要治療原發(fā)病。 一般情況下啊零八年就會(huì)下去。 主要是還是由周圍的炎癥引起的多見(jiàn)。2019年09月05日6682
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2019年08月22日11976
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2019年07月17日8620
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 淋巴結(jié)全身都有，是人體重要的免疫器官，有體表的，也有深部的，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。淋巴結(jié)正常大小是2-5mm，如果淋巴結(jié)直徑超過(guò)1cm，我們稱之為淋巴結(jié)腫大，當(dāng)淺表淋巴結(jié)腫大時(shí)，自己可以用手捫及，而深部淋巴結(jié)腫大通常需要借助B超、CT等檢查。引起淋巴結(jié)腫大的原因非常多，淋巴癌可以表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，但不是說(shuō)淋巴結(jié)腫大會(huì)變成淋巴癌。常見(jiàn)引起淋巴結(jié)腫大的原因包括:1.炎癥性淋巴結(jié)腫大 多數(shù)有明顯的感染灶，腫大淋巴結(jié)有疼痛及壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。通常是由致病微生物引起的急慢性炎癥，如細(xì)菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、咽喉炎、癤、癰、盆腔炎、乳腺炎等等。2.結(jié)核性淋巴結(jié)腫大 結(jié)核桿菌感染引起淋巴結(jié)腫大也非常常見(jiàn)，淺表以頸部淋巴結(jié)腫大較多見(jiàn)，原發(fā)肺結(jié)核通常會(huì)出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大?？赡軙?huì)伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力等癥狀，這類患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體可為陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)抗結(jié)核治療后淋巴結(jié)會(huì)逐漸縮小。3.淋巴瘤 包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤，惡性淋巴瘤可能會(huì)出現(xiàn)全身多個(gè)淋巴結(jié)引流區(qū)域的淋巴結(jié)腫大。包括頸部淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)等等，除了淋巴結(jié)腫大，淋巴瘤還可能出現(xiàn)肝臟、脾臟及骨髓浸潤(rùn)。4.其他血液性疾病 比如各種急慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。5.惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 惡性腫瘤出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，壓迫神經(jīng)可出現(xiàn)疼痛，可不斷增大，最后出現(xiàn)融合固定，甚至因病灶過(guò)大出現(xiàn)壞死、破潰。比如鎖骨上淋巴結(jié)腫大可由于鼻咽癌、頭頸部癌、胃癌、食管癌、肺癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。肺癌還可出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、后腹膜淋巴結(jié)腫大。乳腺癌多見(jiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。6.結(jié)締組織病 比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等，均有可能出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生或者細(xì)胞增生代謝異常引起淋巴結(jié)腫大。7.其他:傳染病如：布氏桿菌病、風(fēng)疹等；寄生蟲感染：像恙蟲病、鉤端螺旋體病等都會(huì)引起淋巴結(jié)腫大。壞死性淋巴結(jié)炎、組織細(xì)胞增生癥、血清病及血清病樣反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。當(dāng)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，最常見(jiàn)的是炎癥，其次是腫瘤，癌變可以導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，而不是淋巴結(jié)腫大變成的癌癥。對(duì)于非腫瘤性因素引起的淋巴結(jié)腫大一般不會(huì)癌變。2019年07月09日8972
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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 呃，說(shuō)一下這個(gè)淋巴結(jié)呃，門診病人經(jīng)常拿彩超報(bào)告找你，這個(gè)說(shuō)淋巴結(jié)腫大了，怎么辦呀啊，說(shuō)一下淋巴結(jié)。 呃，淋巴結(jié)就像這個(gè)防御兵一樣，就是當(dāng)人體受到這個(gè)細(xì)菌和病毒的侵入以后第一個(gè)反應(yīng)的就是淋巴結(jié)。 啊，淋巴結(jié)與頸部，這個(gè)腋窩和腹股溝啊，去可多見(jiàn)，尤其是體型偏瘦的人。 啊，一般都可以摸到啊，它的大小一般是黃豆粒兒一樣大小的光滑的啊，可以摸到有無(wú)疼痛，但是對(duì)于部分出現(xiàn)疼痛的那個(gè)淋巴結(jié)，一般情況下考慮為炎性的反應(yīng)增生。 啊，對(duì)于無(wú)痛性的就是無(wú)痛性的增大和無(wú)痛性的這個(gè)呃融合的情況下啊，一定要注意這個(gè)時(shí)候一定要就診，而對(duì)于普通的啊，在彩超發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大了。 大家不必?fù)?dān)心定期復(fù)查就可。2019年07月05日8974
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伯小皖主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 小朋友肚子疼，特別是肚臍周圍疼，這是家長(zhǎng)及臨床醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到的一個(gè)問(wèn)題。那小朋友為啥就肚子疼了呢？最常見(jiàn)的是啥毛病呢？作為超聲醫(yī)生，我們臨床上最常見(jiàn)的有腸系膜淋巴結(jié)炎、急性闌尾炎和腸套疊。腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下小朋友，好發(fā)于冬春季節(jié)，常合并上呼吸道或腸道感染，主要癥狀有：腹痛（臍周或右下腹隱痛或痙攣性疼痛）、發(fā)熱、惡心、嘔吐，腹瀉或便秘等。急性闌尾炎多見(jiàn)于6-12歲學(xué)齡兒，主要癥狀有：轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾區(qū)壓痛、反跳痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。腸套疊多見(jiàn)于嬰幼兒，是指患兒腸管套入其所連接的腸腔之中，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻。主要癥狀有：陣發(fā)性腹痛（哭鬧）、血便（果醬樣）、嘔吐、腹部包塊（腹部觸診可觸及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊）。以上幾種毛病呢各有特點(diǎn)，但是臨床癥狀也有交叉，臨床上有時(shí)鑒別困難。常需要進(jìn)一步影像學(xué)檢查，而普通超聲安全無(wú)輻射，當(dāng)屬臨床上首選。作為一線超聲醫(yī)生，最常見(jiàn)的其實(shí)是腸系膜淋巴結(jié)炎，癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，超聲檢查時(shí)常常表現(xiàn)為腸系膜周圍淋巴結(jié)腫大。此病常呈自限性，大部分不需治療也可康復(fù)。因?yàn)閮和庖吖δ懿蝗?，胃腸道發(fā)育不完善，任何對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激的因素均可導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大，大多數(shù)小朋友均屬于一過(guò)性腹痛。因此家長(zhǎng)大可不必?fù)?dān)心。急性闌尾炎大家就比較熟悉了，典型腹痛癥狀加上血中性粒細(xì)胞升高，比較容易診斷，典型闌尾炎超聲上也有其特點(diǎn)，可在闌尾區(qū)檢查到腫大、化膿的闌尾。急性闌尾炎常常需要手術(shù)治療，因此需引起家長(zhǎng)重視。而超聲檢查也是腸套疊首選影像學(xué)檢查，超聲上有其特征性的“套筒征”、“靶環(huán)征”，其實(shí)就是腸子套在一起所表現(xiàn)出來(lái)的超聲圖像特征。腸套疊多采用空氣或鋇劑灌腸法復(fù)位治療，部分不能復(fù)位或懷疑有腸壞死、或?yàn)槔^發(fā)性腸套疊者可行手術(shù)治療。因此也需引起家長(zhǎng)重視。2019年06月30日2993
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 淋巴結(jié)發(fā)炎，一般普通這個(gè)淋巴結(jié)發(fā)炎，有可能只是上呼吸道感染并發(fā)這個(gè)淋巴結(jié)炎部分并發(fā)這個(gè)細(xì)菌感染引起這個(gè)淋巴結(jié)腫大啊，摸一摸有觸痛這種炎癥表現(xiàn)主要是光喝體溫。 如果這個(gè)體溫比較低啊，不超過(guò)38度五那么說(shuō)這個(gè)癥狀不太嚴(yán)重啊，只要這個(gè)對(duì)癥治療就可以了。 抗病毒這個(gè)抗生素治療之后，這個(gè)癥狀一般都會(huì)好轉(zhuǎn)。 哎，假如這個(gè)血液系統(tǒng)a淋巴瘤引起這個(gè)淋巴結(jié)發(fā)炎，全身就是淋巴結(jié)腫大，這種情況來(lái)說(shuō)就比較嚴(yán)重了，需要做這個(gè)淋巴結(jié)的活檢確診，假如這個(gè)確診某種疾病之后就要針對(duì)這個(gè)研發(fā)并來(lái)停止了。 普通這個(gè)淋巴結(jié)發(fā)炎，大部分預(yù)后都是比較好的一般，這個(gè)危險(xiǎn)還不會(huì)有，但是如果是這個(gè)血液系統(tǒng)086引起的。 那就高度重視。2019年06月22日1915
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 表現(xiàn)先天性肌性斜頸，他雖然有個(gè)包塊，但是一般也不會(huì)紅腫熱痛，或者說(shuō)有明顯的這個(gè)臨床表現(xiàn)不舒服，但是如果是淋巴結(jié)發(fā)炎了，他會(huì)有一個(gè)比較典型的靈性改變主要包括在有淋巴結(jié)的腫塊大而且會(huì)發(fā)紅，而且觸摸比較空，而且可以隨著這個(gè)皮下這個(gè)組織動(dòng)，而且旁邊附近的寧?kù)o組織或者器官也有寧?kù)o的一些炎癥的表現(xiàn)，也就是它的臨床表現(xiàn)，我是單一的他比較多方面的表現(xiàn)，而且血象也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，特別是淋巴結(jié)發(fā)炎以后或者是淋巴細(xì)胞或者是中性粒細(xì)胞，也可能會(huì)增高。2019年06月15日11410
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伯小皖主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 什么是淋巴結(jié)？淋巴結(jié)腫大是什么意思？到底咋回事呢？ 淋巴結(jié)是人體重要免疫器官，全身廣泛分布，淺表部位淋巴結(jié)以頸部、腋窩、腹股溝最為常見(jiàn)。當(dāng)身體某局部或某器官發(fā)生病變或炎癥時(shí)，細(xì)菌、毒素等異物可隨淋巴經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到附近相應(yīng)的淋巴結(jié)，此時(shí)淋巴結(jié)內(nèi)的細(xì)胞迅速增殖，體積增大，用以對(duì)抗這些有害因素，這就是淋巴結(jié)腫大。當(dāng)然，腫瘤細(xì)胞也可經(jīng)淋巴管進(jìn)入到淋巴結(jié)引起淋巴結(jié)腫大。 淺表淋巴結(jié)腫大在臨床上非常常見(jiàn)，引起淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)因素是炎癥（細(xì)菌、病毒等感染）、結(jié)核、淋巴瘤、其他腫瘤轉(zhuǎn)移。 而平時(shí)最常見(jiàn)的就是炎癥性，急性炎癥會(huì)引起局部淋巴結(jié)腫大時(shí)常有全身癥狀（發(fā)熱、疼痛、血白細(xì)胞增多）。另外一個(gè)比較常見(jiàn)的是淋巴結(jié)反應(yīng)性增生引起的腫大，由于局部炎癥或全身性疾病，使受到病原體（細(xì)菌、病毒）刺激的淋巴結(jié)發(fā)生免疫反應(yīng)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)性增生。早期呢淋巴結(jié)柔軟、可有壓痛、表面光滑、無(wú)粘連，腫大到一定程度即停止，慢性較硬、能推動(dòng)，最終可隨局部或全身性疾病痊愈而縮小或消失。 結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于兒童和青年人，30歲以上少見(jiàn)。可無(wú)自覺(jué)癥狀或表現(xiàn)乏力、低熱、食欲不振、盜汗等全身癥狀，局部可摸到大小不等的腫大淋巴結(jié)。 惡性淋巴結(jié)主要包括轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和淋巴瘤。 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)見(jiàn)于有相關(guān)腫瘤病史，當(dāng)你生過(guò)腫瘤時(shí)，相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大時(shí)就要排除是否是之前腫瘤轉(zhuǎn)移引起的。 而淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴結(jié)以外的淋巴組織及單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的惡性腫瘤。多見(jiàn)于青壯年男性，腫大淋巴結(jié)可無(wú)癥狀或稍壓痛，可伴有低熱、乏力、貧血、消瘦等全身癥狀。 那么這些疾病普通超聲能鑒別嗎？對(duì)于比較典型的這些疾病，結(jié)合相應(yīng)病史，普通超聲是可以予以鑒別的，至少可以判斷有沒(méi)有“不好的”傾向，需不需要進(jìn)一步檢查。那怎樣才能明確診斷呢？目前最微創(chuàng)的就是穿刺活檢了，就是取點(diǎn)淋巴組織出來(lái)看看，就可以明確到底是為什么腫大了。 也就是說(shuō)呢，當(dāng)你自己摸到淺表部位有腫塊時(shí)，不要怕，不要慌，可自己先判斷，及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)超聲檢查，必要時(shí)可以做個(gè)穿刺活檢，就可以明確診斷了。2019年05月30日4351
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淋巴結(jié)炎相關(guān)科普號(hào)
董彥明醫(yī)生的科普號(hào)
董彥明 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
普通外科
5976粉絲8.6萬(wàn)閱讀
梁莉醫(yī)生的科普號(hào)
梁莉 主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
結(jié)核科
2762粉絲76.9萬(wàn)閱讀
劉耀大夫聊血液腫瘤
劉耀 主任醫(yī)師
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
血液腫瘤中心
650粉絲8.4萬(wàn)閱讀