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蔡建主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 嗯，那蔡老師我們之前現(xiàn)場(chǎng)問診過的，我們手術(shù)后一個(gè)月復(fù)查C提示腹膜中后腹膜后有淋巴結(jié)，手術(shù)前也是有的啊這個(gè)。 術(shù)后一個(gè)月反應(yīng)不出啥，真的，嗯，和我們的。 從來都沒有建議你說一個(gè)月就這么早去做這個(gè)手腔CT，這時(shí)候那個(gè)我們的腹腹腔的這個(gè)腸管啊這個(gè)。 各種組織就是水腫的時(shí)候，那撫摸之后很正常的啊，所以這時(shí)候淋巴結(jié)就算是大一點(diǎn)也不能肯定，就一是一定腫瘤啊，啊，很常見的就是炎性啊，做手術(shù)導(dǎo)致炎癥的刺激會(huì)引起淋巴結(jié)的腫大，嗯，而且你手術(shù)前也有，我覺得說斂不了，說明不了任何問題，嗯。 這個(gè)提示是什么？2023年01月19日165
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司曉燕主治醫(yī)師 鄭州市第一人民醫(yī)院 腫瘤血液科 正常情況下頸部淋巴結(jié)不能被觸摸到，在特殊情況下頸部淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)腫大，當(dāng)查體觸摸頸部淋巴結(jié)位置時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，部分按之會(huì)有疼痛的感覺。頸部淋巴結(jié)腫大多由疾病因素導(dǎo)致，常見的有炎癥性因素、腫瘤性因素、組織細(xì)胞增生性因素等。其次藥物等因素，也可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大的發(fā)生。頸部淋巴結(jié)腫大與哪些疾病有關(guān)，要根據(jù)臨床表現(xiàn)具體分析。1、炎癥性疾?。杭?xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等可引起急慢性淋巴結(jié)感染，導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)。常見疾病包括急性上呼吸道感染、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病等。2、腫瘤性疾?。恨D(zhuǎn)移癌如甲狀腺癌、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、喉癌等，可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)腫大；其他還有淋巴瘤、白血病等。3、其他疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、艾滋病等，可導(dǎo)致淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)胞增生浸潤(rùn)，從而使淋巴結(jié)腫大。另外某些藥物，如抗甲狀腺藥物等，可致頸部淋巴結(jié)發(fā)生腫大，且質(zhì)地較硬，同時(shí)伴有觸痛等表現(xiàn)。根據(jù)淋巴結(jié)腫大的病因不同，患者會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)具體病因?qū)σ蛑委?。良性頸部淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)一般質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動(dòng)度好、表面光滑，如非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核等引起的頸部淋巴結(jié)腫大。惡性頸部淋巴結(jié)腫大：淋巴結(jié)一般質(zhì)地較硬、邊界不清可融合成團(tuán)、活動(dòng)度差、表面不光滑，如淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等引起的頸部淋巴結(jié)腫大。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)該提高警惕，建議到醫(yī)院就診，醫(yī)生通過對(duì)患者的問診、體格檢查并結(jié)合相應(yīng)的輔助診斷，如血常規(guī)、影像學(xué)檢查等，可做出初步診斷。血常規(guī)檢查：如患者白細(xì)胞異常，淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高，可懷疑為病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大；如患者白細(xì)胞異常，其中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，可懷疑為寄生蟲感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。病原學(xué)檢查：可確定由急性上呼吸道感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大的病原體類型，如咽拭子、鼻拭子、血清學(xué)診斷等方法可確定病毒類型，細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型，并做藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)臨床用藥。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查：如檢出腫瘤細(xì)胞，可懷疑為轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大；如檢出干酪樣組織，可懷疑為結(jié)核菌導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。影像學(xué)檢查，如超聲：可顯示腫大的淋巴結(jié)形態(tài)，以及與周圍組織的關(guān)系，可初步判斷良惡性。如果淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)正常屬于良性淋巴結(jié)的可能性大，如果淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了破壞，淋巴核消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)界限不清楚，里面有豐富的血流信號(hào)，這個(gè)類型的淋巴結(jié)是惡性淋巴結(jié)的可能性大。如發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈低回聲，形狀不規(guī)則、邊界不清等影像學(xué)表現(xiàn)，可懷疑為甲狀腺癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。如發(fā)現(xiàn)頸部多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，且為沿血管成串排列，病程后期可見結(jié)節(jié)融合和液性暗區(qū)等，可懷疑為結(jié)核菌導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大。另外，其他檢查如CT、MRI、淋巴結(jié)切除活檢病理學(xué)檢查等，對(duì)于淋巴瘤等腫瘤性疾病的診斷，炎性疾病的鑒別診斷有重要意義。頸部淋巴結(jié)腫大最常見的原因是炎癥，當(dāng)炎癥消除后要進(jìn)行復(fù)診，檢查淋巴結(jié)是否恢復(fù)正常。如果懷疑其他原因，要根據(jù)身體是否有其它臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性檢查，明確淋巴結(jié)腫大的原因進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。2022年12月28日1665
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2022年12月17日37
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周金榜主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 小兒外科 腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎不是同一概念，實(shí)際工作中不能混用。1、腸系膜淋巴結(jié)腫大常見于：淋巴系統(tǒng)增殖高峰期，如學(xué)齡兒童；外界刺激如食物過敏、食物不耐受以及內(nèi)分泌因素；腸道淋巴系統(tǒng)對(duì)外來微生物及毒素等物質(zhì)的反應(yīng)性增生?[4]；也可見于腸道及腸道外疾病，如胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、炎癥性腸病、闌尾炎、腸套疊、過敏性紫癜、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、腸道腫瘤、腸道外臨近器官的感染、炎癥等等。2、腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)①上呼吸道感染或腸道感染史；②發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘；③腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲、保護(hù)胃黏膜治療無效；④腹痛以右下腹及臍周多見，部位不固定；⑤白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高；⑥腹部彩色多普勒超聲檢查證實(shí)。2022年12月05日1033
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張偉京主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 淋巴腫瘤科 嗯，這有一個(gè)，有一個(gè)患者提了一個(gè)問題啊，他就是乳腺結(jié)節(jié)有三大類，雙腋下淋巴結(jié)腫大。 乳腺結(jié)節(jié)三類啊，雙腋下淋巴結(jié)腫大。 嗯，然后是皮脂增厚該怎么辦？ 乳腺結(jié)節(jié)啊，乳腺結(jié)節(jié)的話呢，如果是這乳腺結(jié)節(jié)，你要看它那個(gè)乳腺結(jié)節(jié)就大小，另外一個(gè)就是說你那個(gè)里邊血流啊什么的有沒有鈣化這些啊，就是嗯，要要具體的一些描述啊，這是一般用B超就可以看得見啊，如果是腋下淋巴結(jié)腫大呢。 嗯。 這個(gè)，這個(gè)，這個(gè)淋巴結(jié)啊，一般呢是這樣的，也是就是看它內(nèi)部結(jié)構(gòu)是不是清楚啊，像你這個(gè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)一般都能看得見，就是皮脂增厚，說明這皮脂水質(zhì)都能看得清楚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)能看清楚，像這種一般良性的比較多，另外你那個(gè)淋巴結(jié)也不是特別大，是1.7乘0.6。 啊，這個(gè)淋巴結(jié)是個(gè)細(xì)長(zhǎng)的，所以這種一般都是反應(yīng)性增生啊，如果是這個(gè)淋巴結(jié)，比如說三三乘三啊。 就是三乘三厘米大小啊，這個(gè)或者三乘二厘米大小，就是長(zhǎng)徑短徑比較接近的，而且呢，體積都在兩公分以上，這時(shí)候你要考慮啊，是不是有什么問題啊，必要的時(shí)候做穿刺啊，這個(gè)乳腺的那個(gè)結(jié)節(jié)也是這樣，如果乳腺結(jié)節(jié)在這個(gè)，比如說兩公分以上，那你要考慮做個(gè)穿刺啊，現(xiàn)在主要是個(gè)診斷問題啊2022年11月23日313
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淋巴結(jié)炎相關(guān)科普號(hào)
劉耀大夫聊血液腫瘤
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