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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 這個誒，哦，看對不對，頸部淋巴結(jié)15層七毫米，邊界比較清楚，低回聲無血流，首先是要你要結(jié)合你的其他的病情來看，就是第一個你為什么去查這個彩超啊，為什么去看這個頸部淋巴結(jié)，是之前有甲狀腺的疾病，還是有其他的疾病嗎？還是僅僅是因?yàn)轭i脖子有點(diǎn)不舒服，摸著頸部有個淋巴結(jié)，所以去打了彩超呢？呃，如果是偶然發(fā)現(xiàn)，打彩超發(fā)現(xiàn)一個頸部淋巴結(jié)15乘七毫米，并且輕低回聲這種情況是吧，就是剛剛那位一起的，就是剛剛回答上一個問題的那位，鼻炎的那個，對，鼻鼻炎光滑隆起的那個引起的，這種情況下要怎么穿刺，因?yàn)楸茄装┧?，有很大一部分比例會引起上頸區(qū)，上頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然說這個病淋巴結(jié)還比較小，15乘七毫米也有可能。 是炎癥反應(yīng)引起的淋巴結(jié)炎，但并不一定是說鼻癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移。 但是鼻癌確實(shí)有很高一部分比例會出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然說如果這個頸部淋巴結(jié)這么雖然這么小，你穿出來是是癌的話，那么也可以反過來印證，這個鼻咽部它可能是惡性的轉(zhuǎn)移過來的，也就是通過淋巴結(jié)呢，倒推這個鼻炎的這個病變12級。 但是從這個大小啊，這個描述來看，我覺得這個淋巴結(jié)的良性可能性還偏大一點(diǎn)，穿刺可以做一個很簡單，反正針扎一下，呃2022年12月06日
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2022年11月30日404
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 啊，他說這位居民朋友說已經(jīng)連著三個月做了B超頸部淋巴結(jié)檢查第三次，左側(cè)沒變大，右側(cè)變大，左側(cè)是2.4乘0.7，還是剛才那個患者的補(bǔ)充提問，對，如果是三個月做了做了三次B超的話呢，隨訪這個淋巴結(jié)確實(shí)是沒有什么改善的話呢，我建議您，呃，剛才那兩個檢查還是要完善的，一個是頸部的CT啊，增強(qiáng)CT要做，再一個呢，就是對于咽喉部啊，鼻咽部，口咽部，喉咽部啊，這三個部位的一個腔內(nèi)評估啊，看這些咽腔里頭到底有沒有，呃，一些戰(zhàn)略性病變啊，還是要做一個評估的，呃，如果有必要的話呢，可能甚至不排除進(jìn)一步去做，呃，針對性的穿刺活檢啊，或者說切除活檢，這種可能性也有，呃，還是建議您到?？漆t(yī)院的，呃。 掛一個咽喉透析外科文武林醫(yī)生的號啊，讓他幫著啊，解決這個問題，嗯，好的，感謝主任的回復(fù)，那因?yàn)闀r間的關(guān)系呢，我們今天的直播義診到這。2022年11月29日77
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馮寧宇副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這位朋友的問題是這樣的，他說頸頸部淋巴結(jié)B超1.8乘0.7厘米，40天后復(fù)查變成了2.5乘0.7厘米，有刺痛感輕微嚴(yán)重嗎？呃，這種頸部淋巴結(jié)彩超提示一個淋巴結(jié)啊，淋巴結(jié)它是有一個增大的一個表現(xiàn)，嗯，此外呢，還需要跟您再明確，一有沒有壓痛啊，再一個呢，有沒有誘因是單側(cè)的，還是雙側(cè)的，還是多發(fā)的，還是單發(fā)的，呃，你看如果有刺痛感的話呢，不排除高度啊，至少是更傾向于是一個炎癥所導(dǎo)致的，呃，至于什么部位所導(dǎo)致炎癥，因?yàn)榱馨鸵话銇碚f，我們會我會作為原發(fā)的感染，感染灶啊去，呃，引發(fā)癥狀更多的是一個，呃，增生性的反應(yīng)性的一個腫大，這種情況呢，呃，首先，我們要明確感染部位在什么地方，呃，有些更多的是在口咽部啊，甚至鼻咽部。 一些感染，比如說，呃，有沒有蛀牙對吧，有沒有做牙周的一些問題，再一個呢，就是有沒有扁桃體發(fā)炎，或者說有沒有，呃，其他的一些咽部的一些感染啊，如果有這種情況啊，您這種，呃，這種淋巴結(jié)進(jìn)性增大呢，就不難理解了，而且40天呢來說稍微有點(diǎn)長，呃，我也不知道您這邊有沒有做過喉鏡啊，喉鏡檢查，如果做過的話呢，呃，我覺得這個淋巴結(jié)還是要針對性的關(guān)注一下啊，針對性的關(guān)注一下，如果持續(xù)性增大的話2022年11月29日148
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 如果說淋巴結(jié)腫大，那這個就不是什么好的現(xiàn)象，我建議你出個血看一看啊，我們的血抽一個一般的血常規(guī)就可以的，一般淋巴結(jié)都是我們的免疫器官啊，如果說我們的免疫器官抽血發(fā)現(xiàn)都非常的正常，沒有什么問題，我們大可不必緊張啊，但別緊張，還有就是看一下小孩有沒有經(jīng)常感冒發(fā)燒啊，如果說經(jīng)常感冒發(fā)燒，那淋巴前腫大，這個也不是什么好的現(xiàn)象。 嗯，這個問題呢，啊，就是就是這樣了，好不好，對，關(guān)于淋巴結(jié)腫大，很多一些癌癥的病人就是淋巴結(jié)腫大啊，我我也接觸過我們的這個啊。 這個叫什么，這個一些病人是吧，癌癥的是吧，哎，他的頸部的淋巴結(jié)呢，就比較腫大，比較腫大。 是的，是的。2022年11月24日108
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張偉京主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 淋巴腫瘤科 淋巴結(jié)腫大多久復(fù)查一次，這個是根據(jù)你這個警惕，就是說腫瘤的那個是第一是不是腫瘤啊，第二一個就是說，如果是腫瘤了，所以那個不是腫瘤的情況下，一般我們就是，就是你僅僅是摸著一個淋巴結(jié)大啊，而且也不是特別大啊，這種情況的話呢，一般我們就是說啊，這個半年一年的復(fù)查一次，如果你摸著這個淋巴結(jié)，你覺得腫瘤的嫌疑性比較大的話，這個的話，一般我們是三個月啊，這個就復(fù)查一次，如果是已經(jīng)啊，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的啊，更是這個要要至少至少就是說啊，就是在三個月以內(nèi)啊，你得復(fù)查一次啊。2022年11月23日147
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 對吧？ 頸部四區(qū)淋巴結(jié)。 多個低回聲結(jié)節(jié)，較大的兩層，四毫米，橢圓形，邊界清，血流不豐富。 嗯，你是以前有甲狀腺疾病嗎？還是體檢的時候發(fā)現(xiàn)頸部失去的淋巴結(jié)，如果是以前有甲狀腺疾病，視區(qū)這種同樣性淋巴結(jié)往往是炎癥反應(yīng)，從這描述上面看呢。 呃，因?yàn)闆]有看到圖哈，沒有看到這淋巴結(jié)的這個圖像，從文字上面描述來看。 應(yīng)該像是一個炎癥反應(yīng)。 但是時不時這個還是要具體看圖里面時不時這個禮拜節(jié)時不時很實(shí)，呃，里面有沒有點(diǎn)狀的這種沙粒，或者是里面有沒有液化，這個都要評估來看，僅僅是從你這個文字上面來講，像是炎癥反應(yīng)的可能性要大。 如果是市區(qū)的話，覺得這個有問題，可以穿的，六毫米完全可以穿。 可以了，下一位，下一位。 女子。 這個。2022年11月22日117
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 啊，鄭小明提問啊，顧總你好，剛才就還是剛才頸部淋巴結(jié)這個要一直隨放多久啊，呃，淋巴結(jié)呢，是這樣子啊，那淋巴結(jié)終身的啊，每個人都有啊，淋巴結(jié)終身啊，如果淋巴結(jié)比較小啊，那可能一年推放一次就夠了啊，如果淋巴結(jié)比較大，那我們建議兩到三個月啊，如果非常大啊，或者很焦慮，那你每個月復(fù)查。 呃，怎么才能排除惡性，那我們就看B超啊，如果B超如果有融合，有結(jié)構(gòu)不清啊，又不是淋巴紋型，還有短期超過15，那這種情況惡性的概率就可能比較高啊，一般來說這種淋巴結(jié)越大概率越高啊，然后最后一般消失了，還會發(fā)生到惡性東西嗎？理論上都有可能性啊，淋巴瘤的惡性概率很低，十萬分之一十萬分之一啊，就是淋巴結(jié)腫大了，又消退了，后面再發(fā)惡性淋巴瘤的概率十萬分之一啊，十萬分之一。 所以一句話，有可能性，但是概率非常非常低，十萬分之一啊，這個問題回到到此結(jié)束。 呃，這小朋友提問啊，剛才說的陰囊淋巴管瘤，穿，穿陰囊穿刺取。2022年11月20日60
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顧松主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腫瘤科 好，這小朋友提問啊，杜主任你好啊，兩歲半的兒童啊，頸部淋巴結(jié)一般來說沒啥事吧，啊，淋巴結(jié)是很多見的啊，小歲小朋友兩歲半有淋巴結(jié)很常見啊，嗯，彩超說淋巴門欠傾啊，結(jié)構(gòu)上青。 那應(yīng)該還好，還好，那我們建議不放心的話，定期復(fù)查啊，一到兩個月復(fù)查一次淋巴結(jié)的B超檢查，一到兩個月復(fù)查一次，看看小朋友有沒有淋巴結(jié)融合，有沒有結(jié)構(gòu)不清啊，短徑有沒有超過15毫米啊，然后淋巴淋巴門型還在不在啊，只要有啊，淋巴門啊，哪怕稍微欠一點(diǎn)問題不大，只要機(jī)構(gòu)上清啊，短期小于15毫米沒有融合，那一般問題不大，實(shí)在不放心的話啊，我們達(dá)到指標(biāo)啊，我們。 需要考慮啊，活檢手術(shù)啊，活檢手術(shù)啊，如果說啊，稍微有一點(diǎn)啊，一旦一到兩個指標(biāo)異常，我們建議定期不查，每個月不查，如果有三個到四個指標(biāo)不好，我們建議還是做活檢手術(shù)啊，以明確診斷啊，也最怕就是怕惡性淋巴瘤啊，其他的還好好吧，呃，必要的時候可以看一下我門診啊，我門診時間是周一全天，周四上午啊，如果掛號困難，可以隨時到我門診找我家，好，有問題可以隨時聯(lián)系我啊，這個問題回答到此結(jié)束。 好，這小朋友啊，提問啊。2022年11月20日121
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強(qiáng)光亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 嗯，這個問題是縱膈雙肺門見多發(fā)腫囊淋巴結(jié)，結(jié)大者是26乘以14毫米。 強(qiáng)化均勻。 鎖骨上下區(qū)，雙眼下位炎，腫大淋巴結(jié)，如果說這個肺內(nèi)沒問題，單純是一個淋巴結(jié)腫大的話呢，這個需要去做診斷。 嗯，雙肺門主淋巴結(jié)，這有可能有的可能是一些結(jié)節(jié)病，良性的一個增生。 你說可能也是一個。 嗯，可能會是一些肉芽腫，需要去確實(shí)需要診斷一下，這個診斷的話呢，可以在在呼吸科做相關(guān)的一些檢查。 嗯，對縱膈淋巴結(jié)可以做一些這個一的穿刺，去做一下活檢和病理，目前并不能說明它的原因。 啊，有的時候像結(jié)節(jié)病會表現(xiàn)一個這樣，有的時候像淋巴瘤，或者是一些這種惡性腫瘤啊，這個小細(xì)胞的肺炎，也可能會出現(xiàn)綜合雙肺門重大淋巴結(jié)，所以呢，需要去內(nèi)科呼吸科做一下這個檢查。 嗯，下一個問題是純膜玻璃1.6。2022年11月12日169
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