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2021年01月12日
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 有些患者問這個脖子淋巴結(jié)是怎么治療的？先說一個定義，這個淋巴結(jié)呢，是機體重要的免疫器官，頸部的淋巴結(jié)呢，是機體當(dāng)中淋巴結(jié)比較密集，比較豐富的區(qū)域，而且呢，它的這個性質(zhì)是什么？這種淋巴結(jié)腫大的情況是怎么樣，對于我們以后的治療呢，是非常重要的。所以說呢，我們在臨床的過程中啊，首先應(yīng)該經(jīng)過一些化驗，或者經(jīng)過一些影像的檢測，來明確診斷頸部淋巴結(jié)是什么樣的情況，才開始治療。假如這淋巴結(jié)腫大呢，是我們常見的一些感染性的疾病引起的淋巴結(jié)，主要是采取抗感染的治療，就可以治療好淋巴結(jié)腫瘤。2021年01月04日1676
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雙劍博副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 肝膽胰脾外科 第一個乳腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)呢，首先要判斷乳腺結(jié)節(jié)的良惡性，較的良性結(jié)節(jié)可以繼續(xù)的觀察，較大的可以做微創(chuàng)的切除，惡性的乳腺癌要爭取手術(shù)切除或者化療，至于按摩那些說調(diào)理乳腺結(jié)節(jié)或者乳腺癌是沒有用的，不要被忽悠了。第二個呢，是甲狀腺結(jié)節(jié)，如果小的良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以定期的復(fù)查，除非太大了，影響了美觀，或者壓迫了器官，可以考慮做消融或者手術(shù)的切除，用按摩來消甲狀腺結(jié)節(jié)，還有一些散結(jié)梯，這些東西不能相信。第三個是肝血管瘤，有很多人可能一直有，只不過是做體檢做彩超的時候，后來發(fā)現(xiàn)了肝血管瘤呢，它是肝臟的常見的一種良性疾病，一般對身體影響比較小，至少是五厘米以上的，對其他部位產(chǎn)生的壓迫癥狀，就需要治療了。第四個呢是脂肪瘤，脂肪瘤也是很常見的良性疾病，不超過五厘米，或者不是快速的增長，只要它不影響功能，不影響生活，建議定期復(fù)查彩超就可以了。第五個頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大最常見的原因就是這一圈周圍有炎癥，炎癥引起了淋淋巴結(jié)的腫大，比如感冒了，咽喉炎，口腔炎。 說明身體的免疫系統(tǒng)起了作用，這個按摩也是沒有用的，那么一少部分淋巴結(jié)腫大，它是屬于嚴重的腫瘤，更加不能再去瞎按摩了，沒什么用，還有可能把腫瘤2020年09月30日1256
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 有些患者問，這個脖子淋巴結(jié)是怎么治療的，先說一個定義，這個淋巴結(jié)呢，是機體重要的免疫器官，頸部的淋巴結(jié)呢，是機體當(dāng)中淋巴結(jié)比較密集，比較豐富的區(qū)域，而且呢，它的這個性質(zhì)是什么？這種淋巴結(jié)腫大的情況是怎么樣，對于我們以后的治療呢，是非常重要的。所以說呢，我們在臨床的過程中啊，首先應(yīng)該經(jīng)過一些化驗，或者經(jīng)過一些影像的檢測，來明確診斷頸部淋巴結(jié)是什么樣的情況，才開始治療，假如這淋巴結(jié)腫大呢，是我們常見的一些感染性的疾病引起的淋巴結(jié)，主要是采取抗感染的治療，就可以治療好淋巴結(jié)腫大。另外一個假如呢，是一些免疫系統(tǒng)的疾病引起的這種淋巴結(jié)腫大的情況呢，可以通過一些免疫治療啊，還可以。 通過應(yīng)用一些激素治療啊，來比較好的達到一個療效，另外一個就是說我們頸部的淋巴結(jié)，假如要是像惡性腫瘤引起的淋巴結(jié)腫大的時候，這個時候我們就要評價一下這些淋巴結(jié)腫大的情況，假如腫大的時候淋巴結(jié)比較孤立，而且淋巴結(jié)對于其他部位的影響比較小的時候，我們可以采取手術(shù)的方式。另外一個呢，假如這個不適合手術(shù)，這個時候有可能我們就要用到一些像化療啊，放療啊，靶向治療等綜合治療來處理頸部淋巴結(jié)的情況。2020年09月24日2323
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郭紅飛主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 今天給大家談?wù)剬τ趷盒粤馨土鑫业捏w會，我們談的淋巴瘤就是惡性淋巴瘤，惡性淋巴瘤從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類里面屬于惡性。 造血系統(tǒng)的惡性疾病之一有。 霍其金。 淋巴瘤和非活結(jié)金淋巴瘤兩種淋巴瘤。 有大B型的和T細胞型的大細大B細胞。 惡性淋巴瘤非常多見T細胞。 比較少見。淋巴瘤多發(fā)現(xiàn)于。 淺表淋巴結(jié)。 頜下、頸側(cè)、腹股溝。 腋窩等等這些地方常容易發(fā)現(xiàn)，只要大家經(jīng)常去檢查這些部位，只要有凸起，稍微硬的，可能就是這個問題，也有很多人。 等長到一定。 程度的時候才發(fā)現(xiàn)了。 那就是一個鎖骨上淋巴結(jié)長大的，長得很大了。 雖然淋巴結(jié)有很多，但是往往發(fā)病的就是那么幾個，所以大家不要緊張斑的分期。 在橫膈膜以上發(fā)現(xiàn)一個單純的屬于一期，有兩個部位的就是二期，遠處都有的就三期，到了四期就基本上有臟氣，比方肝臟、肺臟這些有影響的就是四期。 除了淋巴結(jié)，全表淋巴結(jié)以外，還有變胃腸都可能發(fā)生淋巴瘤，所以。 這又是一種類型，大家也要引起注意，淋巴瘤治療起來也是很簡單的，不要花過多的錢，就是不要多打化療，這是一個原則，治療了很多病人。 有的就是打一次化療小劑量的2020年09月06日883
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劉卉主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科診療中心 經(jīng)常有患者摸到頸部或者耳后腫塊來醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他是淋巴結(jié)腫大，很多患者一聽到淋巴結(jié)就非常擔(dān)心，為什么會有淋巴結(jié)？不會是得癌癥了吧？那淋巴結(jié)腫大究竟是怎么回事呢？ 1. 什么是淋巴結(jié)？ 淋巴結(jié)分布全身，是人體重要的免疫器官，可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)，淺表淋巴結(jié)主要分布于耳前、耳后、乳突區(qū)、頸前、頸后、頜下頦下、鎖骨上、腋窩、腹股溝等處。正常頸部淋巴結(jié)多在1cm左右，通常觸摸不到。 2. 為什么會摸到淋巴結(jié)？ 大部分人一般是摸不到淋巴結(jié)的，兒童在成長過程中接觸各種病原體，免疫系統(tǒng)不斷完善，淋巴結(jié)會緩慢增生，所以很多小朋友脖子、耳朵后面會摸到，這些部位相對暴露更容易發(fā)現(xiàn)。 3. 摸到淋巴結(jié)有沒有問題呢？ 大部分摸到的淋巴結(jié)都是正常的增生，不用緊張。需要警惕的是那些異常的淋巴結(jié)改變。淋巴結(jié)異常改變原因很多，最常見的是感染，包括普通的細菌、病毒感染，也可能是特殊細菌（如結(jié)核桿菌），需要抗感染對癥治療。有可能是自身免疫性疾病，惡性腫瘤等疾病的表現(xiàn)，比如淋巴瘤、白血病，其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移等。有壓痛的淋巴結(jié)大部分為感染所致，感染控制后會縮小甚至消失。若淋巴結(jié)摸起來很硬，活動度很差，腫大情況越來越嚴重，要及時來醫(yī)院就診，可以通過穿刺活檢及時排除腫瘤性病變。 4. 淋巴結(jié)腫大要怎樣治療呢？ 如果是淋巴結(jié)炎，抗生素治療或者臨床隨診即可；如果是淋巴結(jié)結(jié)核，須接受正規(guī)抗結(jié)核治療；如果是腫瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大，需要治療原發(fā)腫瘤才有療效。 總之，淋巴結(jié)腫大先別慌，可先自行觸摸了解一般情況再根據(jù)情況去醫(yī)院就診。及時接受相關(guān)檢查，確診病情很關(guān)鍵，血常規(guī)、頸部超聲檢查是方便又快捷的輔助檢查手段，必要時可以進行淋巴結(jié)穿刺活檢。2020年08月26日6455
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 脖子淋巴結(jié)是怎么治療的？先說一個定義，這個淋巴結(jié)呢，是機體重要的免疫器官，頸部的淋巴結(jié)呢，是機體當(dāng)中淋巴結(jié)比較密集，比較豐富的區(qū)域，而且呢，它的這個性質(zhì)是什么？這種淋巴結(jié)腫大的情況是怎么樣，對于我們以后的治療呢，是非常重要的。所以說呢，我們在臨床的過程中啊，首先應(yīng)該經(jīng)過一些化驗，或者經(jīng)過一些影像的檢測，來明確診斷頸部淋巴結(jié)是什么樣的情況，才開始治療。假如這個淋巴結(jié)腫大呢，是我們常見的一些感染性的疾病引起的淋巴結(jié)，主要是采取抗感染的治療，就可以治療好淋巴結(jié)腫大。2020年08月06日1735
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陳東主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 綜合外科 在兒童門診外科常常會遇到這類小朋友，他們頸部（脖子）能摸到幾個小包塊，有的約黃豆大小，有的更大些，可達到花生粒大小，在感冒期間常常會增大，并伴有疼痛感，感冒痊愈后會隨之縮小，但不會消失，一直存在，聽周圍親戚朋友說：正常的淋巴結(jié)平時看不見，用手按摩的時候能摸到，這么大可能是腫瘤之類的疾病，家長倍感著急，帶著小朋友前來就診。其實這是兒童很常見的一種疾病，稱為淋巴結(jié)炎，不要擔(dān)心，它并非腫瘤之類疾病。淋巴結(jié)炎是什么？淋巴結(jié)炎是化膿性細菌經(jīng)過淋巴管的擴散、蔓延到了淋巴結(jié)，造成淋巴結(jié)的炎癥。并不是每個人遇到細菌感染就會發(fā)生淋巴結(jié)炎，只有在人體抵抗力下降時，如：長期的營養(yǎng)不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時，感染細菌后易發(fā)生淋巴結(jié)炎。急性淋巴結(jié)炎好發(fā)于兒童的頸部，稱為頸部淋巴結(jié)炎。多由上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、咽炎、口腔炎、外耳道炎等炎癥引起，通過淋巴引流途徑引起頸部淋巴結(jié)感染。病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為主。慢性淋巴結(jié)炎常因急性淋巴結(jié)炎治療不徹底，原發(fā)灶未解除或機體抵抗力差演變而來。上圖為頸部淋巴結(jié)分布區(qū)域：紅色為動脈血管，藍色為靜脈血管，綠色“小豆豆”即為正常的淋巴結(jié)。再看這張圖，更加直觀的說明正常淋巴結(jié)和腫大淋巴結(jié)：淋巴結(jié)炎有哪些表現(xiàn)？早期淋巴結(jié)腫大，局部有紅腫、壓痛，可活動。炎癥加重后紅腫可向周圍蔓延，局部出現(xiàn)腫塊，不能移動。同時會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、食欲減退，精神不振等全身反應(yīng)。嬰幼兒局部組織炎癥重，全身中毒反應(yīng)明顯，可表現(xiàn)為局部軟組織廣泛腫脹隆起、發(fā)紅、劇烈疼痛和壓痛，炎癥嚴重者可累及整個頜下部，部分可影響到對側(cè)乃至整個前頸部。當(dāng)淋巴結(jié)炎局部化膿時，觸之會有波動感，全身癥狀明顯，如發(fā)熱、頭痛、身體不適、食欲不振等。偶爾可壓迫喉部引起發(fā)紺、呼吸困難。那怎么治療？早期用非手術(shù)方法，全身應(yīng)用抗生素，局部熱敷，外用魚石脂軟膏。若炎癥局限形成膿腫，應(yīng)及時手術(shù)切開引流，術(shù)后間斷換藥治療慢慢就會痊愈了。接下來，我們看一個病例，更加直觀的了解淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)和治療： 上圖為頸部淋巴結(jié)炎初期，患兒有發(fā)熱，圖中可見患兒左側(cè)頸部明顯腫大，但局部皮膚色澤尚正常，無發(fā)紅，觸痛明顯，按壓質(zhì)硬，無波動感，膿腫尚未形成，暫時需要抗感染治療；下圖為頸部淋巴結(jié)炎后期化膿，局部已經(jīng)形成膿腫（右側(cè)），周圍皮膚發(fā)紅，包塊中心按壓變軟，有明顯的波動感，需要手術(shù)切開引流膿液。重點來了，作為家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子頸部有一包塊該如何處理，是需要立即帶孩子到醫(yī)院就診，還是等自己有時間了再帶孩子到醫(yī)院就診，或者是不用擔(dān)心，自己觀察就行？發(fā)現(xiàn)頸部有一包塊，需注意以下幾點：1看即在正常情況下能不能看見包塊，如果是正常淋巴結(jié)，是看不見的，如果直視下能明顯看見，說明包塊已經(jīng)不小了，這是需要到醫(yī)院就診的，后面具體是什么，需要怎么做就交給醫(yī)生了。2觸即用手去摸，如果這個淋巴結(jié)或小包塊是活動的，并且是有界限邊緣的，按壓沒有疼痛，應(yīng)該沒有太大的危害，屬于良性，反之，如果淋巴結(jié)是不活動，觸摸不到邊界，并且體積比較大的，按壓有明顯疼痛或孩子拒絕按壓，就應(yīng)該到醫(yī)院去進行檢查。3問即問自己孩子有無疼痛，或轉(zhuǎn)頭時頸部有無疼痛，如果有疼痛且伴有發(fā)熱也需要到醫(yī)院就診。除了以上三點，如果平時看不見，僅僅用手仔細按摩的時候才能摸到，似黃豆粒或花生粒大小，用手擠壓稍微可以活動，并且沒有明顯疼痛或壓痛，這即為正常的淋巴結(jié)，家長不用著急。如果感覺淋巴結(jié)較大，比花生粒還大，但是無疼痛，也無發(fā)熱等不適，家長不放心則可以擇期到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生判斷。另外需要強調(diào)的是，如果淋巴結(jié)長期腫大（3個月以上），經(jīng)抗感染治療后效果不明顯，或短期內(nèi)突然增大，皮膚表面并無紅腫，按壓也無疼痛感覺，則需要通過手術(shù)取淋巴結(jié)活檢，以排除少數(shù)惡性疾?。ㄈ缌馨土?、白血病等）。上圖為手術(shù)活檢取的一個較大淋巴結(jié)，最終病理結(jié)果回報為惡性淋巴瘤引起的淋巴結(jié)異常腫大。2020年05月15日18983
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聞淑娟主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院 淋巴瘤內(nèi)科 經(jīng)常有患者因為淋巴結(jié)腫大來淋巴瘤門診就診，有些淋巴結(jié)腫大的患者，因為無法鑒別良惡性因此會接受淋巴結(jié)活檢術(shù)，最近有幾例患者活檢后病理顯示為組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎。那么，組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎到底是什么疾?。繃啦粐乐?？需要治療嗎？要怎么治療？今天我來和大家分享一下。 組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎是一種非腫瘤性淋巴結(jié)增大性疾病，也就是屬于淋巴結(jié)反應(yīng)性增生病變。這是一種良性疾病，主要發(fā)病人群為青壯年，女性多于男性。主要的臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱，淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)多見白細胞不升高或輕度下降并且淋巴細胞略升高?；颊咄o予抗生素治療但無效，因此常常會和惡性的淋巴瘤混淆。 為什么會得組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎？目前關(guān)于發(fā)病的原因尚不清楚，但患者往往有呼吸道感染史。由于患者的血常規(guī)多見白細胞不升高或輕度下降并且淋巴細胞略升高這種病毒性感染后的血常規(guī)表現(xiàn)，因此，很多專家認為此疾病與病毒感染有關(guān)系，但是病毒感染是否和組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎有著直接的關(guān)系，目前還不是很明確。因此，為什么會得這個疾病，醫(yī)生也無法給患者確切的答復(fù)。 組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大常常位于頸部、鎖骨上、腋下、腹股溝等部位，發(fā)病時患者常常會感到局部疼痛以及淋巴結(jié)壓痛，淋巴結(jié)腫大常常會反復(fù)，會隨著發(fā)熱高低出現(xiàn)增大或縮小，但局部往往不會有明顯的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。這種臨床表現(xiàn)不同于淋巴瘤的進行性無痛性淋巴結(jié)腫大的特點。部分患者還會出現(xiàn)皮疹，30%左右的患者會出現(xiàn)肝脾腫大，但這種肝脾腫大往往會隨著體溫 的控制而恢復(fù)正常。 這種疾病是一種可以自愈的疾病，因此，即使得了組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎，患者也不必過分擔(dān)憂。目前治療主要以糖皮質(zhì)激素為主，強的松30-40mg/d，根據(jù)病情治療3-6周，期間強的松可緩慢減量直至停藥。患病期間，注意飲食健康，推薦多吃蔬菜以及蛋白質(zhì)豐富的食物，注意休息，適當(dāng)鍛煉。以提高自身機體免疫力。 總體而言，該病屬于自限性疾病，預(yù)后良好，但也有部分患者可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因此，患了組織細胞壞死性淋巴結(jié)炎，雖不必驚慌失色，但也不可掉以輕心，盡早治療并且長期隨訪是患者的正確選擇。2020年05月14日5284
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王曉敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科 腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒腹痛最常見的原因之一。腸系膜淋巴結(jié)炎由Bremenan于1921 年率先報道，因此又名為“Bremenan 綜合征”，是兒童和青少年常見病、多發(fā)病之一，其癥狀表現(xiàn)為腹痛反復(fù)發(fā)作，腹痛多以臍周痛為主，其發(fā)作頻率及持續(xù)時間常不固定，患兒可因外界環(huán)境、飲食、疾病等因素誘發(fā)。部分患兒可伴有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉或者便秘等。隨著現(xiàn)代醫(yī)療檢測設(shè)備的發(fā)展，通過腹部彩超進行檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大占小兒腹痛比例約為70%。 腸系膜是由雙層腹膜形成的膜性皺襞結(jié)構(gòu)，起到懸掛、固定腸管的作用，是腹膜的一部分，并使其保持一定的活動性，分布于腸道的部分血管及神經(jīng)需要經(jīng)過腸系膜到達腸道各處，因此，腸系膜為腹腔內(nèi)重要結(jié)構(gòu)，腹腔腸系膜淋巴結(jié)多集中于臍周，因此當(dāng)腹腔淋巴結(jié)腫大時，腸系膜的血運及神經(jīng)受到腫大的淋巴結(jié)刺激，而造成痙攣，故腹痛多位于臍周，以痙攣性疼痛為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為腸系膜淋巴結(jié)炎多發(fā)生于呼吸道或腸道反復(fù)感染后，致病微生物及其代謝毒素等外源性物質(zhì)沿血運行到達腸系膜，從而引起腸系膜淋巴結(jié)腫大、發(fā)炎。 小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷依據(jù)： （1）繼發(fā)于上呼吸道感染或腸道感染之后。 （2）疼痛為非特異性間斷發(fā)作，多為隱痛、鈍痛或者痙攣性疼痛。發(fā)作時間無規(guī)律，可伴食欲不振、腹脹、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。 （3）疼痛部位多在臍周、或無固定范圍，腹部查體可有臍周壓痛或無異常發(fā)現(xiàn)。 （4）腹痛發(fā)作間歇期多數(shù)患兒感覺良好，經(jīng)解痙、驅(qū)蟲、保護胃黏膜治療無效。 （5）白細胞計數(shù)正常或輕度升高。 （6）經(jīng)檢查排除外科性腹痛、感染性腹痛、腹型癲癇、紫癜性腹痛等病。 （7）腹部彩色多普勒超聲顯示有腫大腸系膜淋巴結(jié),橫徑＞0.5cm,縱徑＞1.0cm,縱徑/橫徑≥2。 目前西醫(yī)對于本病尚無針對性的治療藥物，在治療上多采用抗生素、抗病毒藥物、激素、解痙、改善腸道菌群等方式，但臨床療效一般，腹痛常反復(fù)發(fā)作，嚴重影響小兒身心健康的發(fā)展。小兒腸系膜淋巴結(jié)炎在中醫(yī)古代文獻中并無其病名，但根據(jù)其臨床特征，可歸屬于中醫(yī)“腹痛”的范疇。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對于腸系膜淋巴結(jié)炎引起的小兒腹痛，常反復(fù)發(fā)作，日久不愈，中醫(yī)臨床辯證以“氣滯血瘀型”常見。近年來我科采用中藥內(nèi)服聯(lián)合外治法治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎取得了不錯的療效, 現(xiàn)談?wù)勑耗c系膜淋巴結(jié)炎的中醫(yī)治療與調(diào)護： 1、中藥內(nèi)服：小兒肝常有余，且當(dāng)今小兒生活環(huán)境優(yōu)越，加之家長驕縱寵溺，情緒變幻無常,稍不如意，就大發(fā)雷霆，從而肝火旺盛，容易肝氣郁結(jié)。小兒脾常不足，加之本身臟腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外功能不足，機體易感外邪或飲食不能自節(jié)，脾胃更弱，旺盛之肝木更易乘克脾土，以致脾運失健，中焦氣機不利，阻滯氣機，氣滯則經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣病及血，氣滯則血瘀，導(dǎo)致腹痛遷延不愈，日久則氣滯血瘀更加明顯。對于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎，采用疏肝理氣、化瘀散結(jié)類中藥口服，療效顯著。 2、穴位敷貼:采用自制腸系膜貼，使特定中藥敷貼于腹部穴位，藥物可對穴位產(chǎn)生刺激，通過經(jīng)絡(luò)對機體的調(diào)整作用，發(fā)揮藥物及穴位的雙重功效，從而達到行氣活血、散結(jié)止痛、縮小腫大的腸系膜淋巴結(jié)的作用。 3、磁療:脈沖磁治療儀采用矩陣式脈沖磁場輸出，能夠?qū)θ梭w深部組織進行刺激，同時輔以熱療及振動按摩功能，多種物理治療因子有效疊加，可以止痛鎮(zhèn)靜、消炎消腫，從而促進炎癥的吸收。 4、艾灸：取穴：神闕、中脘。手法以懸灸為主，采用回旋灸與雀啄灸相結(jié)合的方法，每穴每次灸5-10分鐘，每日 1 次。 5、小兒推拿: （1）補脾經(jīng)、揉板門、揉外勞宮、揉一窩風(fēng)，150次-200次。 補脾經(jīng)：將患兒拇指屈曲，用拇指羅紋面沿患兒拇指橈側(cè)緣由指尖推向指根。具有健脾胃、助運化的功效?！秱摗分刑岢觥八募酒⑼皇苄啊?，強調(diào)了補脾的重要性。 揉板門：用拇指指面按揉患兒手掌大魚際。揉板門能健脾和胃，通達上下之氣，與補脾經(jīng)配合運用可增強脾胃的運化功能，調(diào)暢中焦氣機止腹痛。 揉外勞宮：以拇指羅紋面按揉患兒手背第三、四掌骨岐縫凹陷處?？蓽赝枤?。 揉一窩風(fēng)：用拇指指面按揉患兒手背腕橫紋正中凹陷處。不僅能發(fā)散風(fēng)寒，宣通表里，而且能通經(jīng)絡(luò)而散臟腑積寒，為治療腹痛的要穴。《小兒推拿廣意》記載“一窩風(fēng)，掐之止肚疼……?！?（2） 拿肚角、摩腹，150次-200次。 拿肚角：以拇、示、中三指拿患兒臍下 2 寸，旁開 2 寸的大筋，稱為拿肚角。 拿肚角以理氣消滯，止腹痛，為治療腹痛的要穴。 摩腹：使患兒取仰臥位，以一手掌，在患兒的臍部及其周圍用順時針掌摩法，使之有較強的溫?zé)岣?。摩腹能溫通腹部?jīng)絡(luò)，促進消化吸收，局部的溫?zé)嵝?yīng)能使腹部因疼痛而痙攣緊張的肌肉得到緩解。 （3） 揉足三里，150-200次。 足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）“治腑者，治其合”，足三里為胃的下合穴，可以調(diào)胃腸之氣機而止腹痛。 （4）揉脾俞、胃俞、大腸俞，150次-200次。 脾俞：在背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。 胃俞：在脊柱區(qū)，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。 大腸俞：俯臥位，在第四腰椎棘突下，腰陽關(guān)（督脈）旁開1.5寸處取穴，約與髂嵴高點相平。 脾俞、胃俞、大腸俞可通調(diào)陽氣而止痛。 （5）捏脊，5次。 捏脊：雙手拇指和示指中節(jié)橈側(cè)面自下長強穴向上捏至大椎穴，稱為捏脊。 6、飲食及心理調(diào)護： （1） 注意飲食衛(wèi)生，忌食生冷食品及脹氣食物如紅薯、土豆等，少吃多餐，防止暴飲暴食。 （2） 注意氣候變化，避免感受外邪，注意腹部保暖。 （3） 餐后不要劇烈運動。 （4） 腹痛劇烈或持續(xù)不減者，應(yīng)密切觀察病情變化，注意腹部體征，配合必要的輔助檢查，以便盡早確診，采取有效措施。 （5） 腸系膜淋巴結(jié)炎患兒腹痛容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，給患兒帶來極大的心理壓力。 家長要鼓勵患兒保持積極心態(tài)，同時注意加強體育鍛煉，積極改善體質(zhì)，從而降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防發(fā)病。 王曉敏，主治醫(yī)生，現(xiàn)為中國中醫(yī)藥信息研究會兒科分會青年理事，湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟中西醫(yī)結(jié)合?？品致?lián)盟常務(wù)委員、湖北省中醫(yī)藥學(xué)會兒科專業(yè)委員會委員，師承武漢中醫(yī)名師胡成群教授，擅長中醫(yī)辨治小兒呼吸、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病，尤其對小兒反復(fù)咳喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、抽動癥、性早熟、腹痛等疾病有著豐富的治療經(jīng)驗！省婦幼中醫(yī)科中醫(yī)兒科門診時間：周二、六、日全天。2020年04月13日9088
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