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劉東生副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肝膽胰外科 啊，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有很多原因。 有一種就是泌尿系有感染，尤其是女性。 耳鳴延期的感染引起腹股溝淋巴結(jié)的腫大。 還有一個(gè)單純的就是腹股溝淋巴結(jié)炎引起的腫大。 呃，部分病人還出現(xiàn)什么情況，就是腹股溝淋巴結(jié)腫大，是由于結(jié)核性的。 舊結(jié)核淋巴結(jié)核。 呃，不同的病啊啊治療方案不一樣，包括這個(gè)。 啊，炎癥的話要祛除病因，抗炎治療，慢慢這個(gè)淋巴也會下去，但是對于結(jié)核來說。 首先要建議穿刺活檢啊，明確這個(gè)病因。 然后。 抗結(jié)核治療。 會慢慢減下去的，所以說首先要排除。 疾病，這個(gè)種類。 然后采取不同的治療方案。 啊，已明確這個(gè)淋巴結(jié)下去。2019年09月05日
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李常月主任醫(yī)師 七臺河市人民醫(yī)院 普外科 兒童如果出現(xiàn)長期磨礪發(fā)帖腫大治療的主要方案和原則，包括以下幾方面，首先出現(xiàn)了腹部疼痛最重要就是由于炎癥刺激導(dǎo)致的，所以應(yīng)該進(jìn)行早期的抗生素對癥治療，臨床上常用的藥物有青霉素類的藥物，包括阿莫西林以及一些頭孢先鋒類的藥物，包括頭孢曲松鈉以及一些頭孢噻污鈉等，對于疼痛比較劇烈的可以應(yīng)用一些解痙攣，止痛類的藥物，如阿托品或者是一些三莨菪堿來緩解疼痛，對于發(fā)熱引起的腸系膜淋巴結(jié)炎，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行退熱治療，究多飲水，促進(jìn)體內(nèi)代謝，這樣就可以緩解腹部疼痛，另外，如果比較嚴(yán)重的情況下，應(yīng)該隨時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。2019年08月29日6483
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 淋巴結(jié)發(fā)炎，一般普通這個(gè)淋巴結(jié)發(fā)炎，有可能只是上呼吸道感染并發(fā)這個(gè)淋巴結(jié)炎部分并發(fā)這個(gè)細(xì)菌感染引起這個(gè)淋巴結(jié)腫大啊，摸一摸有觸痛這種炎癥表現(xiàn)主要是光喝體溫。 如果這個(gè)體溫比較低啊，不超過38度五那么說這個(gè)癥狀不太嚴(yán)重啊，只要這個(gè)對癥治療就可以了。 抗病毒這個(gè)抗生素治療之后，這個(gè)癥狀一般都會好轉(zhuǎn)。 哎，假如這個(gè)血液系統(tǒng)a淋巴瘤引起這個(gè)淋巴結(jié)發(fā)炎，全身就是淋巴結(jié)腫大，這種情況來說就比較嚴(yán)重了，需要做這個(gè)淋巴結(jié)的活檢確診，假如這個(gè)確診某種疾病之后就要針對這個(gè)研發(fā)并來停止了。 普通這個(gè)淋巴結(jié)發(fā)炎，大部分預(yù)后都是比較好的一般，這個(gè)危險(xiǎn)還不會有，但是如果是這個(gè)血液系統(tǒng)086引起的。 那就高度重視。2019年06月22日1915
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高鵬副主任醫(yī)師 哈爾濱市兒童醫(yī)院 普外科 很多寶媽們會發(fā)現(xiàn)自己的寶貝脖子上、耳朵后面、大腿根等部位有一個(gè)或幾個(gè)小包包，有的小如米粒，有的大如蠶豆，就醫(yī)時(shí)被告知為淋巴結(jié)，結(jié)果，慌了:淋巴結(jié)是個(gè)什么鬼?這東西有什么用?摸著淋巴結(jié)會不會很危險(xiǎn)??？好吧，別慌，今天我們來聊聊“可怕”的淋巴結(jié)。 淋巴結(jié)遍布我們的全身，主要集中于體表（頸部、枕部、耳后、腹股溝）或體腔（腹腔、胸腔、縱膈），是一種正常的免疫器官，負(fù)責(zé)濾過淋巴液、清除其中的細(xì)菌和異物、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，對腫瘤細(xì)胞也有攔截、清除或示警作用。由此可見，淋巴結(jié)并不可怕，它們是衛(wèi)士，保衛(wèi)人體不受細(xì)菌、病毒或者腫瘤的侵襲。 人體各部位組織器官產(chǎn)生的淋巴液會就近匯入附近的“區(qū)域淋巴結(jié)”，當(dāng)有病原體或腫瘤細(xì)胞侵入時(shí)，這些區(qū)域衛(wèi)士就會被激活、變大、功能增強(qiáng)，從而及時(shí)清除這些對人體有害的入侵者。當(dāng)侵襲力過于強(qiáng)大，區(qū)域淋巴結(jié)無法阻擋時(shí)，病變將隨著淋巴管道進(jìn)入更深層次的二級淋巴結(jié)、三級淋巴結(jié)，從而引起一場由局部戰(zhàn)斗擴(kuò)散到全身的戰(zhàn)爭。 由此我們可以了解到，區(qū)域淋巴結(jié)不會無緣無故的增大，一定是人體某處受到了侵害，這些衛(wèi)士在一邊戰(zhàn)斗、一邊向我們示警。那么，什么樣的淋巴結(jié)需要我們警惕、關(guān)注和處理呢？首先，多個(gè)散在的、無痛的、活動度良好的、像黃豆粒大小的淋巴結(jié)，屬于正常范圍，即便可以摸到也不必緊張，不需要特別處理，因?yàn)樾『⒆芋w表脂肪比較薄，常?？梢栽陬i部、耳后、枕部（后腦勺）、腋下和腹股溝區(qū)摸到。第二，剛才我們已經(jīng)談到了，區(qū)域淋巴結(jié)負(fù)責(zé)保衛(wèi)工作，那么常見的感染途徑附近（呼吸道、消化道、泌尿道）的淋巴結(jié)常常會因?yàn)椴≡w的侵襲而被激活變大，臨床上我們可以摸到腫大的淋巴結(jié)，單一或多個(gè)、大如蠶豆或幾個(gè)淋巴結(jié)融合在一起，炎癥明顯者局部皮膚還會有紅腫和觸痛。這時(shí)候我們需要針對感染源進(jìn)行治療，同時(shí)可以考慮用乳酸依沙吖啶溶液對腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行濕敷（我常推薦一次半小時(shí)，一天五六次），多數(shù)可以達(dá)到治療效果。如果炎癥強(qiáng)烈，形成膿腫，就需要外科醫(yī)生切開引流處理了。第三，遇到單一的、質(zhì)地硬的、直徑超過2cm的、保守治療一個(gè)月無效或短期內(nèi)迅速增大的，建議將淋巴結(jié)切除做病理檢查，明確淋巴結(jié)的性質(zhì)和腫大原因，來排除一些不常見但后果嚴(yán)重的疾?。ńY(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、白血病等）。2019年05月27日13087
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任現(xiàn)志主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 很多孩子因“腹痛”去醫(yī)院就診，醫(yī)生大多會讓做“B超”，B超檢查后常會提示：腸系膜淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生診斷為：腸系膜淋巴結(jié)炎。遇到這種情況，家長會很著急。有的醫(yī)生會給孩子開抗生素進(jìn)行“消炎”，有的甚至?xí)o孩子“輸液”治療。下面我們一起來認(rèn)識一下這個(gè)“腸系膜淋巴結(jié)腫大”。一、淋巴結(jié)是什么？淋巴結(jié)是哺乳動物特有的器官，是人體重要的免疫器官。是一種圓形或者橢圓形結(jié)構(gòu)，大多集中于頸部，腸系膜，腋及腹股溝等處，與淋巴管連接起來。淋巴結(jié)是人體最為重要的一種免疫性器官，主要功能是濾過淋巴液，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。當(dāng)局部感染時(shí)，細(xì)菌、病毒或癌細(xì)胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴結(jié)腫大。如該淋巴結(jié)不能阻止和消滅它們，則病變可沿淋巴管的流注方向擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以內(nèi)，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，亦無壓痛。腫大的淋巴結(jié)是人體的烽火臺，是一個(gè)報(bào)警裝置。二、什么是淋巴結(jié)腫大？人體有很多的淋巴結(jié)，正常的腸系膜淋巴結(jié)多小于7mm。超聲診斷淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)不一，比如CT一般認(rèn)為直徑大于1cm是腫大的界限值。而B超認(rèn)為同一區(qū)域腸系膜上有2個(gè)以上的淋巴結(jié)顯像，長軸直徑大于10mm，短軸直徑大于5mm，縱橫比大于等于2為腫大。而國外多數(shù)學(xué)者以最大淋巴結(jié)長徑＞2.0 cm，最大淋巴結(jié)短徑＞1.0 cm作為標(biāo)準(zhǔn)，顯著高于國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，可能與人種差別有關(guān)。三、正常兒童是否也有淋巴結(jié)腫大？兒童腸系膜本身就存在豐富的淋巴結(jié)，尤其是回腸末端及回盲部是淋巴結(jié)分布的主要部位。兒童時(shí)期是淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時(shí)期，健康兒童腹部B超檢查是可以見到腸系膜淋巴結(jié)的。四、腸系膜淋巴結(jié)腫大就是炎癥嗎？兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大最常見的原因多為反應(yīng)性腫大，常見于腸道及腸道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物過敏、食物不耐受等。在原發(fā)疾病控制、外界刺激因素消除后，這種腸系膜淋巴結(jié)的反應(yīng)性增生與腫大就會恢復(fù)正常，也就是說腫大不一定都是炎癥。五、腹痛是淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的嗎？腹痛的原因很多，包括內(nèi)科、外科疾病?？梢允遣±硇缘模部梢允枪δ苄缘?。但小孩這種一般情況好的腹痛，多為功能性的。小孩子正處于淋巴系統(tǒng)增殖的活躍時(shí)期，機(jī)體免疫系統(tǒng)活躍，免疫功能旺盛。同時(shí)，由于兒童機(jī)體發(fā)育尚不完善，各種刺激因素都可能刺激淋巴結(jié)腫大。小兒的腹痛和淋巴結(jié)腫大不一定相關(guān)。六、如何診斷腸系膜淋巴結(jié)炎？腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷需滿足以下條件：（1）具有腸系膜淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等）；（2）影像學(xué)檢查有淋巴結(jié)腫大的證據(jù)；（3）發(fā)病前多有上呼吸道感染病史；（4）血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高；（5）排除其他引起腸系膜淋巴結(jié)腫大的疾病如兒科常見的闌尾炎、腸套疊及其他少見疾病如淋巴瘤等。診斷應(yīng)該結(jié)合孩子的癥狀、體征，沒有腹痛或者發(fā)熱癥狀，哪怕超聲檢查符合上面的標(biāo)準(zhǔn)，也不能診斷。由此可見，腸系膜淋巴結(jié)腫大與腸系膜淋巴結(jié)炎絕對不是同一概念，也就是說腸系膜淋巴結(jié)腫大不一定就是腸系膜淋巴結(jié)炎。七、如何處理腸系膜淋巴結(jié)腫大？對于無發(fā)熱，無呼吸道前驅(qū)感染病史，疼痛非持續(xù)性，能自行緩解，一般情況又很好的孩子，淋巴結(jié)炎的可能性不大。單純的超聲檢查，沒有其他異常癥狀的，無需服用止痛藥或者抗生素。假如超聲檢查結(jié)果顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大，并有急性腹痛、發(fā)熱等癥狀才需治療。八、腸系膜淋巴結(jié)炎如何治療？腸系膜淋巴結(jié)炎在小兒科十分常見，與孩子淋巴系統(tǒng)發(fā)育活躍有關(guān)。由于腸系膜淋巴結(jié)炎是非特異性炎癥，病情具有自限性，多數(shù)由病毒感染引起，如柯薩奇病毒等，而由細(xì)菌感染引起者實(shí)際較少，故是否使用抗菌藥需依據(jù)具體病情確定。如果有細(xì)菌性感染的明確依據(jù)可以考慮抗菌藥治療，但對大部分病毒性感染患兒是無需使用抗菌藥治療的。（1）一般的陣發(fā)性腹痛，腹痛不影響睡眠，可以自行緩解的，只需要觀察。（2）腹痛嚴(yán)重的孩子，可以服用中藥調(diào)理。（3）不要吃油炸食品，不能喝飲料（尤其含氣飲料），少吃生冷食品。2018年06月28日12108
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楊周劍副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院 中醫(yī)科 淋巴結(jié)起什么作用的？淋巴結(jié)里面的細(xì)胞可產(chǎn)生淋巴因子和抗體有效地殺滅進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌、病毒等。結(jié)果是淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞反應(yīng)性增生，使淋巴結(jié)腫大，稱為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。腸系膜淋巴結(jié)？腸系膜淋巴結(jié)屬于腹部淋巴結(jié)。為什么腸系膜淋巴結(jié)會發(fā)炎：局部受涼或飲食不節(jié)導(dǎo)致腸壁缺血小兒免疫系統(tǒng)活躍，對抗原的應(yīng)答反應(yīng)異常敏感，小兒腹腔淋巴結(jié)腫大發(fā)生率比成人高小腸有回盲瓣，導(dǎo)致腸內(nèi)食物混合物容易在回腸末端停留，這些腸道內(nèi)食物混合物中的細(xì)菌及病毒可誘發(fā)回腸末端附近的淋巴結(jié)腫大發(fā)炎醫(yī)生如何診斷腸系膜淋巴結(jié)炎？癥狀醫(yī)生檢查肚子B超腸系膜淋巴結(jié)炎如何治療？偶爾發(fā)作，疼痛不劇烈，無需治療少吃零食，膨化食品、含食品添加劑的食物及飲料等。如果腹痛超過一個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，影響小朋友的生活質(zhì)量，可選擇中醫(yī)治療！可以口服中藥，也可以用中醫(yī)的外治療法。通常2-4周的治療可減少癥狀的反復(fù)。兒童腹痛原因很多，此文強(qiáng)調(diào)了腸系膜淋巴結(jié)炎的癥狀、如何診斷和中醫(yī)的特色，最終原因還是應(yīng)該讓醫(yī)生判斷。2017年08月03日13846
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張貴福副主任醫(yī)師 成武縣人民醫(yī)院 兒科 腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒常見病、多發(fā)病，也是導(dǎo)致小兒腹疼的主要原因。 該病常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱、腹痛、嘔吐，或發(fā)生腹瀉或便秘。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： a.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。 b.腹痛以臍周痛常見，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見。 c.腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化。 d.超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。 治療： 抗生素治療為主，并配合解痙鎮(zhèn)痛藥如山莨菪堿類。建議給與寶寶口服頭孢克肟顆粒+顛茄合劑治療。經(jīng)過3～5天的治療后發(fā)熱大多消退，白細(xì)胞明顯下降，腹痛癥狀明顯緩解，經(jīng)過1周的抗感染治療多痊愈出院。 預(yù)防： a.平時(shí)注意預(yù)防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律。 b.本病預(yù)后良好，常在5～7天內(nèi)自然緩解。 c.對伴有發(fā)熱，特別是兒童及青壯年，如有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀應(yīng)立即進(jìn)行抗病毒、抗感染等治療，預(yù)防發(fā)生急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎。2017年06月04日2890
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段星星主治醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 超聲科 兒童淺表淋巴結(jié)腫大非常多見，主要見于頭頸部，工作中總有些家長非常擔(dān)心自己小孩“淋巴結(jié)腫大”，詢問各種關(guān)于淋巴結(jié)的問題。下面將說說兒童淺表淋巴結(jié)腫大的那些事。 文章來源：湖南省兒童醫(yī)院特檢科 作者：段星星 主治醫(yī)師 淋巴結(jié)是什么？ 淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，分布全身，可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)，常成群分布，每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)區(qū)域的淋巴液回流。淺表淋巴結(jié)主要分布于耳前、耳后、乳突區(qū)、枕下、頸前、頸后、頜下頦下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處，正常淋巴結(jié)多在2~5mm，通常觸摸不到。 兒童淺表淋巴結(jié)為什么會腫大？ 如果能夠觸摸到淺表淋巴結(jié)，通常說明已經(jīng)腫大了。那么兒童淺表淋巴結(jié)腫大常見原因有哪些？ 1、由各種病原微生物感染所致的急、慢性炎癥：如牙髓炎引起的頜下頦下淋巴結(jié)腫大；傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的頸部淋巴結(jié)腫大；下肢軟組織炎癥可引起腹股溝淋巴結(jié)腫大等。 2、惡性腫瘤：如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系統(tǒng)腫瘤及其他惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 3、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。 4、組織細(xì)胞增生及代謝異常。 家長如何快速判斷兒童淺表淋巴結(jié)的一般情況？ 家長若無意中發(fā)現(xiàn)兒童身體上述淺表區(qū)的“坨坨”需注意其哪些情況呢？觸摸時(shí)應(yīng)將指腹緊貼皮膚表面由淺入深觸摸“坨坨”，注意“坨坨”所在部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地軟硬程度、是否可以移動，觸摸時(shí)注意兒童表情，是否會躲閃、哭鬧等以判斷是否壓痛。大小可以用花生米、蠶豆、雞蛋等物品類比。家長還應(yīng)觀察鄰近皮膚是否有破損、紅腫等。 兒童淺表淋巴結(jié)腫大了說明什么、應(yīng)該怎么辦？ 淋巴結(jié)腫大俗稱“洋子”，兒童耳后、頸部非常常見。一般1至數(shù)個(gè)可滑動的無壓痛的蠶豆大小的淋巴結(jié)多位于耳后、乳突區(qū)、枕下及頸后區(qū)域，多無明顯實(shí)際意義，無需特殊治療。 有壓痛的淋巴結(jié)多為感染所致的急性淋巴結(jié)腫大，感染控制后會縮小甚至消失。 如果腫大淋巴結(jié)伴有局部皮膚紅腫、有波動感，說明局部可能形成膿腫，此時(shí)可考慮手術(shù)切開引流。 若淋巴結(jié)固定、不移動，說明其與周圍組織有粘連，此時(shí)需進(jìn)一步明確原因。 如果淋巴結(jié)腫大越來越嚴(yán)重、數(shù)目越來越多、無壓痛感、摸上去較硬或活動度不好者應(yīng)及時(shí)檢查排除淋巴瘤、白血病及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 總之，兒童淺表淋巴結(jié)腫大了先別慌，可先自行觸摸了解其一般情況后，再根據(jù)具體情況選擇是否及時(shí)去醫(yī)院就診。2016年11月23日10038
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